下肢骨骨折后骨不愈合的原因及治疗分析

目的总结下肢骨骨不愈合的病因和治疗策略。方法63例下肢骨骨折患者中经历1次手术治疗者42例,2次手术治疗者15例,3次以上手术治疗者3例,采用保守治疗者3例;于我院行手术治疗后,均骨性愈合。分析其临床资料。结果63例患者骨折愈合时间为5～20个月,平均6.3个月,其中57例(90.5%)患者肢体活动优,无跛行等后遗症,6例(9.5%)患者遗留并发症。结论血供差、骨折复位效果差、骨缺损、感染、软组织嵌入等局部因素是导致骨不愈合的主要原因;针对不同原因采用个性化手术方案可望取得良好疗效。

骨髓单核细胞移植对脊髓横断大鼠神经营养因子-3和突触素表达的影响

目的:探讨骨髓单核细胞(BMMNCs)移植对脊髓横断(SCT)大鼠脊髓组织中神经营养因子-3(NT-3)和突触素(SYN)表达的影响。方法:146只Winstar大鼠(SPF级,雌雄不限)随机分为3组:SCT组49只,建立SCT模型;实验组49只,建立SCT模型,给予BMMNCs移植治疗;假手术组48只,切除对应的椎板不损伤脊髓;各组大鼠分别于术后5、7、14和21d行后肢功能BBB评分,RT-PCR和免疫组织化学技术检测受损脊髓组织中NT-3和SYN的表达。结果:术后5、7、14和21d各时间点各组大鼠后肢BBB评分比较,SCT组和实验组均低于假手术组(P<0.05),且SCT组更低于实验组(P<0.05)。术后5、7、14和21d各时间点NT-3阳性细胞数及NT-3mRNA比较,SCT组和实验组均高于假手术组(P<0.05),且SCT组更低于实验组(P<0.05)。SYN阳性颗粒数及SYN mRNA比较,SCT组和实验组均低于假手术组(P<0.05),且SCT组更低于实验组(P<0.05)。结论:BMMNCs能够上调局部损伤脊髓NT-3和SYN的表达。

35例Pilon骨折的手术治疗分析

目的:探讨Pilon骨折临床特点及外科治疗方法。方法:分析手术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共35例,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了10～25个月(平均18个月)的随访。结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,优16例,良12例,中5例,差2例,优良率80%。结论:恰当的手术时机、切开复位钢板固定是治疗Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折的有效治疗方法。

组织工程技术对骨软骨损伤治疗的观点

关节疾病在日常生活中常有发生,较为常见的一种关节疾病就是骨软骨损伤。从目前就诊情况来看,越来越多的患者因运动损伤、事故创伤所引发的骨软骨损伤前来就诊,因此如何修复骨软骨损伤已经成为临床医生极其重视的一个问题。鉴于骨软骨界面比较复杂和软骨不具备较强的自我修复能力等因素,临床上对于骨软骨损伤的治疗有很大的局限性。所以积极寻找骨软骨的治疗方法是治疗骨软骨损伤的关键所在,研究人员一直在努力寻找新的材料用于骨软骨缺损的替代治疗,虽然已经采用许多不同性质的材料制造骨软骨代替品,但各材料之间的性质各有差异,修复效果不是令人非常满意,组织工程技术的出现让骨软骨损伤迎来了新的治疗方式。本文对骨软骨损伤及组织工程骨软骨材料一些观点进行讨论。

生物材料对关节软骨损伤治疗修复的观点

关节软骨是一种高度特异化的结蹄组织,它在人体内的主要功能是提供一个光滑的接触表面,降低关节间的摩擦以及承受身体负荷。关节软骨的细胞外基质主要是由蛋白多糖、II型胶原以及水组成致密结构,软骨细胞嵌入其中。关节软骨由于缺乏血管和淋巴管,且细胞数量较低,所以关节软骨一旦发生损伤,其愈合希望十分渺茫。关节软骨损伤在老年人及病理状态下更容易损伤[1],现有软骨损伤的治疗方法也是种类众多,其中包括微骨折技术、自体软骨移植、马赛克术等[2],但其治疗效果均不够理想,后期不可避免引起骨关节炎,进而对我们的日常生活造成严重障碍,甚至引起劳动能力的丧失,增加社会负担。用于关节软骨缺损材料较多,因此本文对生物材料治疗软骨损伤观点进行阐述。

生物打印组织技术的研究进展

3D生物打印技术是在计算机辅助设计技术下,实现数字化快速成型的新技术。该技术可通过调控支架结构、细胞分布和生物信号分子,将生物材料、细胞以及生长因子混合打印。3D生物打印技术的出现使制造器官微结构成为可能,且制造的组织器官更能接近生物组织的天然微结构。该项技术通过将天然生物材料或合成材料打印成组织器官支架,在其内部的种子细胞可生长增殖,并分泌细胞外基质。打印材料支架结构会在在不同时间逐渐降解吸收,所制造的组织结构可逐渐再生转化为与天然组织器官相类似的结构。3D生物打印技术的出现推动组织工程和再生医学的发展,这篇文章主要对3D打印技术及打印材料进行综述,总结了3D打印技术和打印材料的最新进展。

组织工程技术对半月板损伤治疗的观点

半月板损伤在临床工作中常见,治疗方法也是多种多样,然而因半月板结构的特殊性使其损伤后愈合较为困难。半月板损伤造成膝关节内结构改变,可进一步引起一系列临床改变,并对关节软骨产生机械性损伤,久之骨性关节炎必然发生,给病人增加痛苦,给社会增加负担,所以积极寻找半月板的治疗方法是治疗半月板损伤的关键所在,研究人员一直在努力寻找新的材料用于半月板缺损的替代治疗,虽然已经采用许多不同性质的材料制造半月板代替品,但各材料之间的性质各有差异,尚未找到一种单一用于半月板假体制造的生物材料,本文对半月板损伤及组织工程半月板材料一些观点进行讨论。

动脉粥样硬化对大鼠心肌钙敏感受体表达和细胞凋亡的影响

目的观察高脂血症和动脉粥样硬化对大鼠心肌钙敏感受体（CaSR）表达和细胞凋亡的影响。方法采用腹腔注射维生素（Vit）D3（6×10^5U／kg）＋高脂饮食6周的方法，建立大鼠高脂血症和动脉粥样硬化模型。Wistar大鼠随机分为正常对照组（n=12）和动脉粥样硬化组（n=12）。采用RT—PCR和Westernblot分别观察CaSR、Bax、Bcl-2、caspase-3的mRNA和蛋白表达。TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况。光镜观察腹主动脉和心肌形态学变化。电镜观察心脏超微结构变化。紫外分光法检测乳酸脱氢酶、肌酸激酶、超氧化物岐化酶的活性和丙二醛的含量，电化学免疫发光法检测肌钙蛋白水平。结果动脉粥样硬化组乳酸脱氢酶和肌酸激酶活性、丙二醛含量和肌钙蛋白水平、细胞凋亡指数以及CaSR、Bax和caspase-3的表达均高于对照组，而超氧化物岐化酶活性则低于对照组，Bcl-2表达低于对照组，心肌细胞超微结构损伤严重。结论高脂血症和动脉粥样硬化可引起大鼠心肌CaSR的表达增加和细胞凋亡，其机制与心肌缺血所致的氧化应激有关。