新医科背景下融合思政教育的《泌尿外科学》教学模式构建

目的探讨新医科背景下融合思政教育的《泌尿外科学》教学模式的构建及效果。方法选择2022年2月—2023年2月佳木斯大学附属第一医院的72名学生作为对象,根据时间点分为对照组(n=36,2022年2—6月)和观察组(n=36,2022年7月—2023年2月)。对照组采用常规方法教学,观察组在对照组的基础上于新医科背景下融合思政教育,2组均完成3个月带教。比较2组的教学质量、教学满意度、学生专业课及实践课考核成绩。结果教学3个月后,观察组的技能操作、协调配合、医患沟通、应急能力及服务态度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组教学3个月后的教学满意度、学习兴趣、实践能力、知识理解能力及综合能力满意度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组教学3个月后的教师教学基本要求、教学内容、教学方法、课堂记录情况、学生基础理论、案例分析及临床技能评分均高于对照组(P<0.05)。结论成功构建新医科背景下融合思政教育的《泌尿外科学》教学模式,能提高教学质量和教学满意度,提升学生的专业课及实践课考核成绩。

2型糖尿病大鼠血浆同型半胱氨酸与阴茎海绵体内NOS和内源性CO的相关性研究

目的:研究2型糖尿病性大鼠血浆同型半胱氨酸(Hcy)与阴茎海绵体内NOS和内源性CO的相关性。方法:选取3月龄雄性Wistar大鼠50只,随机选取10只为对照组(A组);高糖高脂饲料饲养4周后从其他40只大鼠中筛选出30只构建成功的糖尿病(DM)大鼠模型,随机分成3组:DM大鼠组(B组);胰岛素治疗组(C组)和叶酸+维生素B12治疗组(D组)。8周及12周后注射阿朴吗啡观察各组大鼠阴茎勃起情况。12周后测各组大鼠血浆总Hcy含量及阴茎海绵体内NOS活性和CO含量。结果:与A组比较,B组大鼠血浆Hcy浓度明显升高,阴茎勃起功能明显降低,阴茎海绵体NOS活性和CO含量均下降,差异有显著性(P<0.01)。2型DM大鼠中高Hcy血症发生率为55%。与B组比较,C组和D组中大鼠血浆Hcy浓度显著下降,阴茎勃起功能、阴茎海绵体NOS活性均升高(P<0.01),Hcy与NOS(rA=-0.89,rB=-0.76,rC=-0.91,rD=-0.91)及CO含量(rA=-0.82,rB=-0.77,rC=-0.93,rD=-0.81)均呈负相关。结论:2型DM大鼠血浆中的高Hcy可能是引起阴茎海绵体NOS活性下降、CO含量下降,进而导致DM ED发病的分子机制之一。胰岛素、叶酸和维生素B12可以改善DM大鼠的勃起功能,提高阴茎海绵体NOS活性和CO含量。

2型糖尿病大鼠高同型半胱氨酸血症对阴茎海绵体内钙敏感受体的影响

目的观察钙敏感受体(Ca SR)在高同型半胱氨酸(Hcy)血症2型糖尿病(T2DM)大鼠阴茎海绵体内的表达。方法雄性Wistar大鼠50只,随机选10只为正常对照组给予正常饮食,其余40只给予高脂高糖饮食,4 w后按25 mg/kg经尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病(DM)实验模型,选取30只造模成功大鼠随机分成三组:DM模型组,胰岛素治疗组和叶酸治疗组,16 w后,注射阿扑吗啡观察大鼠阴茎勃起次数。断头取血,酶联免疫法测量大鼠血中Hcy含量,同时取大鼠阴茎组织,采用激光共聚焦检测大鼠阴茎海绵体内Ca SR表达情况。结果与正常对照组相比,糖尿病模型组大鼠血Hcy水平明显升高(P<0.05),阴茎勃起次数明显减少,大鼠阴茎海绵体组织中Ca SR蛋白的表达明显升高。胰岛素和叶酸治疗后阴茎海绵体内Ca SR蛋白的表达及Hcy水平明显降低(P<0.05),阴茎勃起次数明显增加。结论 T2DM高Hcy血症大鼠阴茎组织中Ca SR蛋白表达明显增高,这可能是T2DM大鼠勃起功能障碍的原因之一。

输尿管剥脱术在肾盂、输尿管癌根治术中的应用

我院泌尿外科自2008年1月至2010年12月利用腰部单切口联合经尿道电切术行输尿管剥脱,术共完成改良型肾盂、输尿管癌根治术12例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组患者2例,年龄50～78岁,平均67.2岁,男性5例,女性7例;肾盂肿瘤9例（左侧5例,右侧4例）,输尿管上段肿瘤3例（左侧2例,右侧1例）。主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿,伴患侧腰部不适。

糖尿病大鼠阴茎海绵体细胞凋亡与Bcl-2和Bax基因表达

目的 :观察糖尿病 (DM)大鼠阴茎海绵体细胞凋亡、Bcl 2和Bax的基因表达及两者的相关性。 方法 :成年雄性Wistar大鼠 5 0只 ,随机分为正常对照组 (NDM组 ) 10只和造模组 4 0只。造模组以 5 0mg/kg尾静脉注射 2 %四氧嘧啶 (AXN) ,未发生DM者 ,为AXN组 ;成为DM模型者为DM组。大鼠饲养 8周后处死并取阴茎海绵体 ,用原位末端标记法 (TUNEL)检测细胞凋亡 ,用免疫组化方法检测Bcl 2、Bax的基因表达。 结果 :DM组大鼠较NDM组大鼠阴茎海绵体凋亡细胞数明显增多 (P <0 .0 1) ,Bax表达亦增强 (P <0 .0 1) ,Bcl 2表达减弱 (P <0 .0 1) ,Bcl 2 /Bax比值降低。 结论 :DM大鼠阴茎海绵体细胞凋亡率增加 ,细胞凋亡可能是糖尿病性勃起功能障碍的发病机制之一 ,Bcl 2和Bax可能参与了DM大鼠阴茎海绵体细胞凋亡的基因调控。

灵芝孢子粉对雄性糖尿病大鼠睾丸细胞色素C、线粒体钙影响的研究

目的:观察灵芝孢子对2型糖尿病大鼠睾丸组织中细胞色素C(Cyt-C)及线粒体钙的影响。方法:Wistar雄性大鼠50只,随机分成3组(对照组、模型组、灵芝孢子粉组)。模型组及灵芝孢子粉组大鼠经尾静脉一次性按25mg/kg体重注射2%链脲佐菌素(STZ),对照组尾静脉注射等量枸橼酸缓冲液。正常饮食喂养2周后,进行糖耐量试验,模型组和灵芝孢子粉组以糖耐量异常者保留,余去除,并改喂高脂高糖饮食,灵芝孢子粉组另加灵芝孢子粉[250mg/(kg·d)]持续10周,实验结束前1天做糖耐量试验,取双侧睾丸检测相关指标。结果:模型组睾丸线粒体Cyt-C、线粒体钙均显著低于对照组和灵芝孢子粉组(P<0.05),胞质Cyt-C显著高于对照组和灵芝孢子粉组(P<0.05)。结论:Cyt-C、钙离子参与2型糖尿病大鼠睾丸组织损伤,灵芝孢子粉对糖尿病大鼠睾丸组织具有保护作用。

糖尿病大鼠睾丸组织黄嘌呤氧化酶、髓过氧化物酶和线粒体琥珀酸脱氢酶的变化和灵芝孢子粉的干预

目的:探讨糖尿病大鼠睾丸组织黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)和线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)的变化及灵芝孢子粉对睾丸组织的保护作用。方法:将清洁级Wistar大鼠50只,随机分成3组(对照组10只、模型组20只、灵芝孢子粉组20只)。模型组及灵芝孢子粉组以25mg/kg的剂量一次性腹腔注射2%链脲佐菌素,对照组腹腔注射等量柠檬酸钠-柠檬酸缓冲液。正常饮食喂养2周后,进行糖耐量试验,模型组和灵芝孢子粉组糖耐量异常者保留,余去除,并改喂高脂高糖饮食,灵芝孢子粉组另加灵芝孢子粉[250mg/(kg.d)]持续10周,动物均单独喂养,实验结束前1d做糖耐量试验,取睾丸。检测睾丸组织XOD、MPO和线粒体SDH。结果:模型组睾丸组织的SDH较对照组和灵芝孢子粉组明显降低(P<0.05),而XOD和MPO明显高于对照组和灵芝孢子粉组(P<0.05)。模型组生精小管层次不清,精子生成量减少或消失,管腔不规则,腔周围纤维组织(间质)增生,基膜增厚,血管壁纤维组织样增生硬化。灵芝孢子粉组生精小管层次比较清析,管腔规则,有大量精子生成,间质无增生,血管基膜增生硬化不明显。结论:灵芝孢子粉能减少自由基对睾丸组织的损伤,提高SDH活性,从而对糖尿病大鼠睾丸组织起保护作用。

硫化氢信号在糖尿病大鼠阴茎海绵体中表达的研究

目的探讨胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)、胱硫醚-β-合成酶(CBS)与硫化氢在糖尿病大鼠阴茎海绵体组织中的表达及与大鼠勃起功能的关系。方法从30只SD雄性大鼠中随机选取15只设为糖尿病组,15只设为对照组。糖尿病组大鼠饲喂高糖、高脂饮食4周,而后腹腔注射链脲佐菌素制备二型糖尿模型,造模成功后继续饲喂高糖、高脂饮食4周。对照组大鼠给予正常饮食4周后,腹腔内注射相同剂量生理盐水,继续正常饮食喂养4周。8周后,分别测定两组大鼠阴茎海绵体内压/平均动脉压(ICP/MAP),采用Elisa检测血浆和阴茎海绵体内源性H_2S含量,采用免疫组化和Western blot分析CSE和CBS在阴茎海绵体内的表达。结果与对照组大鼠相比,糖尿病组大鼠ICP/MAP比值显著降低(P<0.05);血浆H_2S浓度,阴茎海绵体组织H_2S含量显著降低(P<0.05);阴茎组织内CSE和CBS的含量也明显减低(P<0.05)。结论糖尿病组大鼠高血糖可以通过抑制CBS和CSE的表达,降低阴茎海绵体组织内H_2S浓度,引起阴茎海绵体舒张功能障碍,导致阴茎勃起功能受损。

血清EPCA-2联合尿液PCA-3检测在前列腺癌诊断中的临床意义

目的:观察血清EPCA-2和尿液PCA-3在前列腺癌患者中的表达水平,为前列腺癌的早期诊断提供理论依据。方法:选择健康体检者标本10例(正常对照组)、良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)标本38例,前列腺癌标本26例,用酶联免疫技术分别检测血清EPCA-2水平,并用RT-PCR半定量方法检测尿液PCA3表达情况,然后进行统计学分析。结果:①前列腺癌患者血清EPCA-2水平均明显增高,与BPH组和正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②正常对照组和良性前列腺增生患者尿液中未找到PCA3,前列腺癌患者尿液PCA3基因表达呈阳性。结论:EPCA-2和PCA-3可作为前列腺癌的肿瘤标记物用于前列腺癌的诊断,有助于减少术前不必要的前列腺穿刺活检,两者联合有协同意义。

后腹腔镜技术在上尿路疾病中的临床应用

传统开放性上尿路手术损伤大、显露困难、操作不便,且术中、术后并发症多.自从1992年Gaur[1]开展首例采用气囊扩张法经腹膜后途径腹腔镜上尿路手术以来,后腹腔镜技术已广泛地应用于手术治疗上尿路疾病[2～8].随着腹腔镜技术的发展,我科自2012-04～2013-06应用后腹腔镜技术治疗泌尿外科上尿路疾病32例,效果满意.

检测尿液中的USP9Y-TTTY15RNA对前列腺癌的早期诊断

目的:通过检测尿液中的USP9Y-TTTY15RNA的含量,判断其是否可以用于前列腺癌的早期诊断。方法:收集2014-10~2016-02前列腺癌患者40例、前列腺增生患者40例和健康男性40例。应用实时荧光定量PCR法检测受试者前列腺按摩后尿液中的PSAmRNA和USP9Y-TTTY15RNA的含量。计算USP9Y-TTTY15RNA在各组患者中的相对浓度。结果:USP9Y-TTTY15RNA在各组中均有表达,但前列腺癌中表达最多,与前列腺增生组和健康男性组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:USP9Y-TTTY15RNA在各组中均有表达,但在前列腺癌中表达最高,可作为前列腺癌的特异性标记物,可用于前列腺癌的早期临床诊断。

电切镜联合输尿管镜在输尿管末端结石的应用

目的：探讨联合应用电切镜和输尿管镜治疗输尿管末端结石的可行性。方法：经尿道途径应用电切镜切开输尿管口，再使用输尿管镜碎石取石治疗输尿管末端结石26例。结果：26例患者均一次处理结石解除梗阻，22例获随访1～24个月，平均6个月，1例发生膀胱输尿管返流，无输尿管口狭窄发生。结论：联合应用电切镜扣输尿管镜治疗输尿管末端结石创伤小，效果确切，简单易行。

糖尿病性ED大鼠阴茎海绵体平滑肌中CaSR的表达

目的:观察Ca SR在糖尿病性勃起功能障碍(Diabetes mellitus-induced erectile dysfunction,DMED)大鼠阴茎海绵体平滑肌内的表达,揭示其与勃起功能障碍的关系。方法:3月龄雄性Wistar大鼠(动物实验中心)随机分成3组:正常对照组、糖尿病模型组、糖尿病NPS2390组。采用ICP检测3组大鼠阴茎海绵体压力变化、采用免疫荧光法观察海绵体组织Ca SR蛋白表达。HE染色法观察阴茎海绵体毛细血管数。结果:正常大鼠的阴茎海绵体平滑肌细胞有Ca SR蛋白表达,且与正常对照组比较,糖尿病模型组和糖尿病NPS2390组大鼠阴茎海绵体组织Ca SR蛋白含量增加(P<0.01),而阴茎海绵体毛细血管数减少(P<0.01);且与糖尿病模型组比较,糖尿病NPS2390组Ca SR蛋白含量明显减少(P<0.01),而阴茎海绵体毛细血管数明显增加(P<0.01)。结论:Ca SR有在阴茎海绵体平滑肌表达;Ca SR参与了大鼠DMED的发生。

经尿道前列腺电切术围手术期护理

前列腺增生(BPH)是老年男性常见病、多发病.目前,对于中重度前列腺增生患者,如果身体状况允许,多主张手术治疗[1].随着医疗技术不断提高,手术方式亦在不断改进和更新.开放性前列腺切除术虽然操作简单,术后解除梗阻效果显著,但存在创伤大,术后恢复时间长,并发症多等不足.对年龄偏大,合并心血管疾病以及全身情况差的病人,采用经尿道前列腺电切术是目前理想的手术方法之一,公认为治疗该病的'金标准'.经尿道前列腺电切术(TURP)与开放性术相比较,有创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点, 尤其适用于高龄前列腺肥大合并症较多的病人.但该术式的并发症亦不容忽视,术中术后仍有影响手术成功的关键,本文就该术式护理作一综述,以便从中总结临床经验,提高治愈率.我院自2003年开展此项新技术,实施此项手术共46例,除1例因猝死外,其余全部治愈出院.