医学留学生耳鼻咽喉科学教学探讨

随着我国与国外教育事业的不断深入交流和加入WTO、经济地位的提高，来华外国留学生日益增加，包括大量的医学留学生。各高等院校任课教师对于外国留学生教育教学的研究不仅是面临的崭新的教学任务，同时标志着高等院校医学教育的教育水平，针对留学生的教学方法的讨论以及教学手段的应用等问题都具有极其重要的理论和实践探索价值。耳鼻咽喉科学是外国留学生的一门重要临床课程，该课程的教育教学效果在实践中的应用不仅能够关系到高等院校教育教学整体优劣的评价，同时也必将影响着中外医学教育教学的国际之间的交流。我室承担了耳鼻咽喉科学课程的教学，经过3年的实践探索，笔者总结了耳鼻咽喉科学在医学留学生教育教学中存在的一些问题以及关于如何提高耳鼻咽喉科学教育教学质量的一些方法、经验和措施，在这里与同仁交流一些从事留学生教学的心得体会。

鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征62例分析

目的探讨鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法对62例儿童OSAHS患者鼻内镜下一次性施行扁桃体腺样体摘除术。扁桃体采用挤切法或剥离法,腺样体内镜下吸切器吸除。术后随访3～6个月。结果62例患者术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状全部消失。术后无并发症。结论鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术是治疗儿童OSAHS的有效方法。

注射用双黄连稀释液鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻腔及鼻窦的慢性炎性疾病。病因复杂,由多种因素导致细菌、真菌、病毒等在鼻腔和/或鼻窦内长期寄生,破坏鼻及鼻窦的正常功能,出现鼻塞、流鼻涕、头昏、头痛、记忆力减退等症状,严重影响了人们的生活质量。通过局部用药把鼻腔和/或鼻窦的病原体清除干净,或改变其寄生环境可加大疾病的治愈率,缩短病程。我们在临床实践中采用注射用双黄连稀释液鼻腔冲洗辅助治疗慢性鼻-鼻窦炎收到较好的疗效,现报告如下。

医学院校本科生对课程思政教育认知现状调查研究

目的:探析医学本科生对课程思政教育认知情况。方法:选择2017级87例医学本科学生作为观察组,2016级95例医学本科学生作为对照组。对比两组医学生对思政教育的了解程度、对6个方面“思政元素”重要程度评分、对思政教育所采用教学方式的喜爱程度。结果:观察组对思政教育的了解程度明显高于对照组(P<0.05)。观察组对各项思政元素重要程度的评分与对照组相比较无明显差异(P>0.05)。观察组对思政教育所采用教学方式的喜爱程度与对照组相比较无明显差异(P>0.05)。结论:随着思政教育的深入开展,医学生对课程思政的认知度加深,采用学生喜爱的教学方式将思政元素融入课程,加深学生对思政元素的理解,从而达到思政教育的目的。

鼻内镜下电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 观察鼻内镜下多功能吸引器管电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性。方法 局部或全身麻醉,鼻内镜下利用自行研制的多功能吸引管电烧切除鼻腔鼻窦肿瘤13例。结果 出血最少者不足50ml,最多者约200ml,平均出血量约120ml。全部病例均无严重的眶内及颅内并发症发生。术后随访6个月-3年,仅1例半年内复发,病灶较局限,同法再次手术切除,未再复发。结论 鼻内镜结合多功能吸引管电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,是治疗病变范围相对局限病例的理想方法。

Pin1和NF-κB p65在鼻内翻性乳头状瘤组织中表达及意义

目的:探讨肽基脯氨酰顺反异构酶(Pin1)和核转录因子-κB(NF-κB)p65在鼻内翻性乳头状瘤发生、发展过程中的的作用及相关性。方法:检测Pin1和NF-κB p65在36例鼻内翻性乳头状瘤(NIP)、30例正常下鼻甲组织(IT)及18例鼻腔鳞状细胞癌组织(NSCC)中的表达情况,进行相关性分析。结果:Pin1在IT、NIP、NSCC中的阳性表达率分别是13.33%,61.11%,88.89%;NF-κB p65在IT、NIP、NSCC中的阳性表达率分别是16.67%,55.56%,83.33%,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pin1和NF-κB p65之间呈正相关性。结论:Pin1和NF-κB p65在鼻内翻性乳头状瘤的发生、发展过程中发挥重要作用。两种因子协同作用。

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗突发性聋疗效观察

目的:探讨突发性聋患者辅助耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠的疗效。方法:随机将诊断为突发性聋的50例患者分为两组,进行随机对照试验。对照组使用能量合剂、营养神经药物、扩血管药物、高压氧治疗。治疗组在对照组所用药物基础上加用耳后注射甲泼尼龙琥珀酸。结果:治疗组与对照组患者比较,前者听力改善有效率高于后者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗突发性聋方案基础上加用耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠对该疾病的治疗显效。

抑癌基因PTEN单核苷酸多态性与鼻咽癌的相关性

目的探讨抑癌基因PTEN单核苷酸多态性与佳木斯地区汉族人群鼻咽癌的关系。方法选取2008年9月至2018年1月佳木斯大学第一附属医院收治的132例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)和73例体检健康者(对照组)的血样,提取全基因组DNA,采用限制性片段长度多态性分析技术检测rs532678和rs701848的多态性,分析抑癌基因PTEN单核苷酸多态性与鼻咽癌的关系。结果 2组受试者rs532678和rs701848位点的基因型及等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05)。对照组受试者PTEN基因rs532678位点的CC、CT、TT基因型频率分别为0.630、0.342、0.027,C、T等位基因频率分别为0.801、0.198;鼻咽癌组患者PTEN基因rs532678位点的CC、CT、TT基因型频率分别为0.716、0.265、0.015,C、T等位基因频率分别为0.852、0.147;2组受试者PTEN基因rs532678位点的基因型和等位基因频率分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组受试者PTEN基因rs701848位点的CC、CT、TT基因型频率分别为0.657、0.342、0.000,C、T等位基因频率分别为0.828、0.171;鼻咽癌组患者PTEN基因rs701848位点的CC、CT、TT基因型频率分别为0.424、0.500、0.075,C、T等位基因频率分别为0.674、0.325;鼻咽癌组rs701848位点CT、TT基因型频率和T等位基因频率显著高于对照组(P<0.05),CC基因型频率和C等位基因频率显著低于对照组(P<0.05)。PTEN基因rs701848位点CT+TT基因型个体罹患鼻咽癌的风险较高(P<0.05,OR=2.606,95%可信区间下限为1.439,上限为4.720)。携带CT+TT基因型个体的鼻咽癌发病风险是携带CC型个体的2.606倍。结论抑癌基因PTEN rs532678位点多态性与鼻咽癌易感性无关;rs701848位点多态性与鼻咽癌易感性相关,携带CT+TT基因型的个体具有较高的鼻咽癌发病风险。

鼻内镜下电烧治疗鼻出血

鼻出血为一临床急诊,最常用的传统止血方法为鼻腔填塞术,给患者增加很大的痛苦.我科自2000年7月～2001年7月采用鼻内镜下电烧对56例非外伤性鼻出血患者进行治疗,取得了一定的疗效.现报道如下.

“通气散”配伍维生素治疗干燥性鼻炎疗效观察

我科从1998年9月～2001年9月间,用经典方'通气散'配伍维生素A、B2、C治疗干燥性鼻炎125例,经与对照组对照并随访2年疗效满意,无任何毒副作用,现报告如下.

NO、NOS、SOD及氧自由基在分泌性中耳炎中耳积液和血清中的表达及意义

目的 :探讨一氧化氮 (nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶 (nitric oxide synthase,NOS)、超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase,SOD)及氧自由基在分泌性中耳炎 (secretory otitis media,SOM)发病机制中的作用。方法 :对实验性 SOM和SOM患者中耳积液和血清中 NO、NOS、SOD及氧自由基进行检测 ,并比较单纯应用抗生素与 NO合成抑制剂 +抗氧化剂 +抗生素治疗 SOM后血清中各指标的变化情况。结果 :实验性 SOM和 SOM患者血清中 NO、NOS、SOD、MDA含量均明显高于正常对照组。鼓室积液中 NO、NOS、SOD、MDA含量均明显高于血清中含量。 NO合成抑制剂 +抗氧化剂 +抗生素治疗SOM后血清 NO、NOS、SOD、MDA含量明显低于单纯应用抗生素组 ,差别有统计学意义。结论 :NO、NOS、SOD及氧自由基在分泌性中耳炎发病和转归中起重要作用 ,N-硝基 - L -精氨酸甲酯 (L - NAME)、维生素 C、维生素 E及 SOD对 SOM的治疗有效。

鼻内翻性乳头状瘤及其癌变中CD105和VEGF表达的研究

目的:通过研究鼻内翻性乳头状瘤(N IP)及其癌变中CD 105和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨CD 105和VEGF在N IP发生过程中的作用。方法:采用鼠抗人CD 105和鼠抗人VEGF单克隆抗体,应用免疫组织化学技术检测31例N IP和12例鼻内翻性乳头状瘤癌变(N IP+SCC)组织标本中的微血管密度(M VD)及VEGF的表达;并同时检测21例下鼻甲(IT)组织标本中的M VD及VEGF的表达作为对照研究。结果:(1)VEGF在IT、N IP、N SCC中的表达结果分别为(12.06±2.27)%、(42.99±11.45)%、(97.43±12.9)%,VEGF在N IP和N SCC中的表达,均显著高于下鼻甲组织,VEGF在N SCC的表达显著高于N IP,两两相比有显著性差异(P<0.01)。(2)CD 105在IT、N IP、N SCC中的表达结果分别为2.08±0.37、6.43±1.93、26.4±8.23,CD 105在N IP和N SCC中的表达,均显著高于下鼻甲组织,CD 105在N SCC的表达显著高于N IP,两两相比有显著性差异(P<0.01)。(3)N IP中VEGF与CD 105的表达呈显著正相关(r=0.604,P<0.01)。结论:CD 105和VEGF在N IP中表达明显不同于在IT、N IP+SCC中的表达且两者关系密切。因而可共同作为N IP中新生血管有价值的标记物,可以认为是与N IP生长、转移及预后有关的重要指标。

噪声诱导豚鼠耳蜗组织热休克蛋白的表达及其意义

目的：探讨噪声刺激后豚鼠耳蜗组织热休克蛋白（HSPs）的表达及意义。方法：应用Western印迹技术和免疫组织化学方法，对噪声暴露后豚鼠耳蜗组织HSPs的表达情况进行检测。结果：Western印迹分析表明，分子量为72000的HSP72在噪声暴露后的豚鼠耳蜗中呈阳性表达；其表达的高峰期为噪声刺激后4～6h。HSP72免疫组化定位示三排外毛细胞呈阳性反应。对照组（无噪声刺激）Western印迹和免疫组化结果均为阴性。结论：噪声刺激能明显诱导耳蜗听觉毛细胞HSPs的合成；HSPs参与了听党系统的一种自身防御机制，具有防止蛋白变构或变性、促进病损组织修复的作用。