超微血流成像诊断肾动脉狭窄的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)联合超微血流成像(SMI)在肾动脉狭窄诊断中的价值。方法2020年10月—2022年12月佳木斯大学附属第一医院诊治继发性高血压患者113例,均行CDU检查,测量肾主动脉狭窄处残余内径和正常管腔内径,计算肾主动脉狭窄率,评估肾动脉狭窄程度。对CDU诊断为肾动脉重度狭窄或闭塞者,应用SMI技术校对狭窄处残余内径、观察闭塞处及肾叶间动脉是否有低速血流,并再次评估肾动脉狭窄程度。113例超声检查后均行肾动脉CT血管成像(CTA)检查,以肾动脉CTA检查结果为金标准,采用Kappa检验评估CDU单独、CDU联合SMI与CTA诊断肾动脉中重度狭窄及闭塞的一致性。结果(1)CTA检查结果显示,肾动脉中度狭窄34条,重度狭窄28条,闭塞6条。(2)CDU诊断肾动脉中度狭窄28条,重度狭窄27条,闭塞13条;应用SMI技术再次评估后,4条闭塞肾动脉降为重度狭窄,4条重度狭窄肾动脉降为中度狭窄。(3)CDU与CTA诊断肾动脉中重度狭窄及闭塞的一致率为67.65%,Kappa值为0.473(χ^(2)=35.109,P<0.001)。CDU联合SMI与CTA诊断肾动脉中重度狭窄及闭塞的一致率为85.29%,Kappa值为0.751(χ^(2)=66.469,P<0.001)。结论CDU联合SMI可提高肾动脉中重度狭窄及闭塞的诊断准确率,可作为筛查肾动脉狭窄的有效方法。