微课联合讨论式教学法在儿科实习教学中的应用

目的:研究微课联合讨论式教学法在儿科实习教学中的应用效果。方法:选取2018年6~12月在我院儿科实习的学生100名,按照完全数字法将所有学生随机分为对照组和联合组各50名。对照组采用讨论式教学法进行实习教学,联合组采用微课联合讨论式教学进行实习教学。对两组实习学生考核成就、出科成绩以及对教学的满意度进行评价,并作组间比较。结果:联合组实习学生临床技能、理论考试成绩均高于对照组实习学生临床技能、理论考试成绩,具有统计学差异(P<0.05)。联合组实习学生各层出科成绩均高于对照组实习学生各层出科成绩,具有统计学差异(P<0.05)。联合组实习学生对教学的总满意度显著高于对照组实习学生对教学的总满意度,具有统计学差异(P<0.05)。结论:微课联合讨论式教学法应用于儿科实习教学中,可在一定程度上激发实习学生对学习的兴趣,有助于实习学生对临床技能及理论知识的掌握,实习教学效果较好。

生长激素释放肽对慢性心衰大鼠心肌细胞c-fos表达的影响

目的研究慢性心衰大鼠心肌细胞c-fos表达的变化及生长激素释放肽(GHRP)对其表达的影响。方法 Wistar老年大鼠90只随机分为治疗组、模型组和对照组,每组30只。通过电镜、免疫组化观察心衰大鼠心肌组织形态学变化、RT-PCR法检查各组大鼠心肌细胞中c-fos mRNA表达水平。结果电子显微镜发现治疗组大鼠心肌较模型组明显改善,但略差于对照组。免疫组织化学方法、RT-PCR检测结果发现模型组大鼠心肌中c-fos mRNA光密度值明显高于对照组(P<0.01);治疗组大鼠心肌c-fos mRNA光密度值较模型组明显降低(P<0.01),但略高于对照组(P<0.05)。结论 GHRP可降低慢性心衰大鼠心肌细胞c-fos含量而保护和改善心衰大鼠心功能。

黄葵胶囊对阿霉素肾病大鼠肾组织MCP-1表达及对肾组织病理损伤的影响

目的探讨黄葵胶囊对阿霉素肾病(AN)大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达及对肾组织病理损伤的影响。方法选择30只清洁级雄性SD大鼠作为实验动物,分为正常组大鼠10只,剩余的20只为建模大鼠。根据随机数字表法,将这20只大鼠分为模型对照组(n=10)及治疗组(n=10)。分析各组大鼠一般状况、比较各组24h尿蛋白定量变化情况、不同时点血生化指标水平、不同时点肾组织光镜检查结果、不同时点肾组织MCP-1阳性表达情况。结果(1)第2周、第8周模型对照组与治疗组24h尿蛋白定量水平均高于相应时点的正常对照组大鼠24h尿蛋白定量水平(P均<0.05),且治疗组24h尿蛋白定量水平均分别显著小于模型对照组对应时点的24h尿蛋白定量水平(P均<0.05);(2)第2周、第8周模型对照组与治疗组血Scr水平均高于相应时点的正常对照组大鼠血Scr水平(P均<0.05),且治疗组血Scr水平均分别显著小于模型对照组对应时点的血Scr水平(P均<0.05);第2周、第8周模型对照组与治疗组血Alb水平均低于相应时点的正常大鼠血Alb水平(P均<0.05),且治疗组血Alb水平均分别显著高于模型对照组对应时点的血Alb水平(P均<0.05);(3)光镜HE染色结果:经光镜检查,正常对照组大鼠肾小球、肾间质、肾小管等均正常。第2周末时,模型对照组少数大鼠肾小球存在基质与系膜细胞轻度增生,有少量肾小球包氏囊厚度增大,球囊发生粘连现象,少量肾小管出现扩张,剩余大鼠的肾组织无显著异常现象;第8周末时,模型组大鼠肾小球存在局灶节段硬化的现象,出现包氏囊厚度增加以及球囊出现粘连,某些肾小管出现萎缩,部分肾间质出现纤维化现象,且在光镜下可探查局灶性炎症细胞发生浸润反应。在同一时间节点,治疗组大鼠肾脏病变较模型组大鼠要更加轻微;(4)第2周、第8周模型对照组与治疗组MCP-1在肾组织阳性表达指数均高于相应时点的正常大鼠MCP-1在肾组织阳性表达指数(P均<0.05),且治疗组第2中、第8周时MCP-1在肾组织阳性表达指数均分别显著小于模型对照组对应时点的MCP-1在肾组织阳性表达指数(P均<0.05)。结论黄葵胶囊能够降低ADR肾病大鼠24h尿蛋白量、血Scr、MCP-1阳性表达指数及提高血Alb水平,改善大鼠肾组织功能。

左乙拉西坦对癫痫大鼠认知功能及海马组织中NPY和NCAM-mRNA表达的影响

目的:研究左乙拉西坦对癫痫大鼠海马组织中NPY和NCAM-mRNA的表达及左乙拉西坦对癫痫大鼠认知功能的影响。方法:将96只Wistar大鼠随机分为盐水组(NS)24只、模型组(Li-PILO)24只、模型组+左乙拉西坦组(Li-PILO+LEV)24只和左乙拉西坦组(LEV)24只,将Li-PILO+LEV组和LEV组予以LEV200mg/kg每日一次灌胃,连续4周。应用PCR方法分别在1周、2周和4周动态检测4组大鼠海马组织中NPY和NCAM-mRNA的表达,Morris水迷宫检测大鼠的认知功能。结果:与盐水组相比,造模组大鼠海马组织中NPY和NCAM-mRNA表达水平显著升高(P<0.05),Li-PILO+LEV组显著低于造模组;水迷宫中造模组大鼠逃避潜伏期延长(P<0.05),穿越平台数减少(P<0.05),与造模组相比Li-PILO+LEV组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P<0.05);大鼠穿越平台次数显著增加(P<0.05)。结论:癫痫发作时大鼠海马组织中NPY和NCAM-mRNA的表达水平明显升高,左乙拉西坦能抑制癫痫大鼠海马组织中NPY和NCAM-mRNA的表达并在治疗癫痫的同时,还会改善癫痫大鼠的认知功能。

极低出生体重儿脐静脉置管的护理方法

目的对极低出生体重儿脐静脉置管的护理方法进行探讨。方法以我院儿科2013年5月-2014年5月接收的63例极低出生体重儿为对象,对其实施脐静脉置管术,并给予置管前环境、物品、脐带准备护理、置管时配合护理及置管后导管维护、预防并发症等针对性护理措施。结果经过脐静脉置管术的治疗及针对性护理后,63例极低出生体重儿脐静脉置管均顺利完成,置管平均时间（6.0±0.2）d,无任何并发症出现,且都恢复良好。结论对极低出生体重儿脐静脉置管术实施贯穿手术全过程的针对性护理,能够促进手术成功率的有效提升,降低患儿并发症发生率,有利于患儿及早康复。

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症合并巨细胞病毒感染、腹泻及贫血1例

患儿，男，11月，因发热、轻咳6天，稀便4天入院，患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重2．9kg，人院查体：体温36．6℃，呼吸30次／min，脉搏112次／min，神志清，精神状态尚可，皮肤面膜色白，周身皮肤黏膜未见出血点及黄染，颈部可触及肿大淋巴结大小为0．8×1．0cm。活动度良好，无触痛.

维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎后心肌损害的疗效观察

目的研究探讨维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎后心肌损伤的临床疗效。方法选取我院收治的小儿肺炎后发生心肌损害的患儿66例作为研究对象,将其随机分为两组,每组33例,对照组患者给予常规的抗感染治疗和对症治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予维生素C联合磷酸肌酸钠进行治疗。结果观察组和对照组患儿治疗前磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1)以及羟丁酸脱氢酶(HBDB)无统计学差异(P>0.05),治疗后均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患儿下降程度更为显著,与对照组的比较有统计学差异(P<0.05)。临床治疗有效率观察组显著优于对照组,比较也有统计学差异(P<0.05)。结论在治疗小儿肺炎后心肌损害的过程中,在常规治疗的基础上给予维生素C联合磷酸肌酸钠静脉滴注,不仅能显著降低患者各项心肌酶的水平,而且临床治疗有效率显著提高,安全性好,值得临床推广应用。

程序化护理改善中重度哮喘症状患儿临床效果观察

目的分析程序化护理对中重度哮喘症状患儿临床效果的改善作用。方法选取我院在2011年2月~2016年2月实施治疗的100例中重度哮喘症状患儿,依照患者护理方式分成两组,对照组和观察组患儿分别实施常规护理及程序化护理,对比两组患者的临床症状改善效果。结果和对照组相比,观察组患儿的临床症状改善效果具有优势,差异就有统计学意义（P〈0.05）。结论程序化护理对中重度哮喘症状患儿临床症状具有改善效果。

42例儿童紫癜性肾炎的临床表现与病理的分析

目的：对儿童过敏性紫癜的临床表现和病理特点的相关性了解,对该病了解的加强,将对以后的诊治提供一定的参考。并能够减少因紫癜性肾炎引发的终末期肾功能衰竭的发生,使患儿的预后得以改善。方法：研究对象是2006-09~2009-10在徐州医学院附属连云港医院儿科病房。诊断为紫癜性肾炎,已行肾组织活检,病理确诊为HSPN的患儿,用回顾性的分析方法来按着不同的条件进行分组,采用χ2检验对临床表现与病理资料来进行分析。结果：紫癜性肾炎发病人群主要为6~10岁的男孩,男女之比是2：1,但是与病理分级是无相关性的。再者是否伴有腹痛、免疫复合物沉积的不同类型与病理类型上的分布无统计学意义。结论：紫癜性肾炎的临床表现与病理分级并不完全相符合,所以应该及早的进行肾组织活检,用以了解病理类型并积极对症治疗,有望改善预后。

牛黄解毒片致患儿过敏性休克死亡1例

1例1岁半男性患儿,因大便干燥家长自行给予牛黄解毒片1片。1h后患儿出现颜面水肿,随后抽搐,颜面及四肢末梢发绀,呼吸心跳停止,遂入院。查体:昏迷状态,对光反射迟钝,R60～80次/min,BP35/0mmHg。实验室检查:ALT368.00U/L,AST2000.00U/L,CK2000.00U/L,LDH9040U/L,Urea15.20mmol/L,SCr114.30μmol/L。急行抢救措施,终因呼吸心跳停止死亡。