替米沙坦对高血压伴代谢综合征患者氧化应激的影响

高血压伴代谢综合征（Ms）患病率高达47．9％。MS主要表现为中心性肥胖、胰岛素抵抗（IR）、糖代谢异常、脂代谢紊乱和高血压。IR导致血糖利用减少，使体内过剩的糖发生自身氧化产生大量自由基，损伤体内的细胞和组织，引发氧化应激心。替米沙坦是一种新的长效（ARB），有部分激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）的作用，以改善IR。同时，血管紧张素Ⅱ通过增加NADPH氧化酶活性，诱导细胞产生活性氧自由基（ROS），引起细胞氧化应激，使替米沙坦对抗机体氧化应激成为可能。本研究探讨替米沙坦对高血压伴MS患者氧化应激的影响，进一步阐明其作用机制。

二维斑点追踪成像对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入效果的评价及其与高敏肌钙蛋白T的相关性

目的采用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的效果,探讨梗死节段纵向应变(LS)峰值与高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)的相关性。方法选取2012年12月—2013年12月于佳木斯大学附属第一医院接受PCI术的AMI患者40例为研究对象,按照心肌梗死部位分为急性前壁心肌梗死组(21例)和急性下壁心肌梗死组(19例)。分别于PCI术前及术后4周采用2D-STI技术测定心肌病变节段LS峰值,并测定hs-c Tn T水平。结果 AMI患者PCI术前各病变节段运动幅度减低,LS-时间曲线形态杂乱;术后4周,各病变节段运动幅度略恢复,LS-时间曲线形态较规整。急性前壁心肌梗死组术前与术后4周前壁基底段、中间段和心尖段LS峰值比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。急性下壁心肌梗死组术前与术后4周基底段、中间段和心尖段LS峰值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性前壁心肌梗死组术前hs-c Tn T水平为404.2(344.0)μg/L,术后4周hs-c Tn T水平为1.2(9.0)μg/L,差异有统计学意义(z=-4.015,P<0.001)。急性前壁心肌梗死组基底段、中间段和心尖段LS峰值变化与hs-c Tn T水平变化均呈正相关(rs=0.74、0.75、0.74,P<0.001)。急性下壁心肌梗死组术前hs-c Tn T水平为308.4(641.0)μg/L,术后4周hs-c Tn T水平为1.9(2.6)μg/L,差异有统计学意义(z=-3.823,P<0.001)。急性下壁心肌梗死组基底段、中间段和心尖段LS峰值变化与hs-c Tn T水平变化均呈正相关(rs=0.65、0.75、0.78,P<0.05)。结论 AMI患者PCI术后各节段LS峰值高于术前,且LS峰值变化与hs-c Tn T水平变化有良好的相关性。2D-STI可定量评价AMI患者PCI术前后心肌的运动功能,可作为评价PCI术疗效的良好方法。

心力衰竭患者一氧化氮合酶、肾上腺髓质素、白细胞介素-10的变化及参附注射液的干预效果

慢性心力衰竭(CHF)是一个累及多系统的复杂综合征,其特点之一是疾病呈进行性发展,其发病率、死亡率较高,预后极差〔1〕。研究发现一氧化氮合酶(NOS)、肾上腺髓质素(ADM)、白细胞介素(IL)-10的异常变化与某些心血管疾病发病机制有关,而中药的心脏保护作用越来越受到重视。本实验旨在探讨参附注射液对CHF患者血浆中NOS、ADM、血清IL-10含量的影响及作用机制。

慢性心房颤动患者应用阿司匹林加氯吡格雷抗血栓治疗的研究

目的 探讨慢性心房颤动（CAF）患者应用阿司匹林加氯吡格雷抗血栓治疗的疗效及发生阿司匹林抵抗（AR）的预测因素.方法 选择2005年1～3月在我院就诊CAF患者180例,口服阿司匹林 100 mg/d,2周,检测血栓素B2（TXB2）、尿11-脱氢TXB2（11-DH-TXB2）、最大血小板聚集率（maximal platelet aggregation,PAgM）,根据PAgM从中筛选出AR患者48例.AR患者分别加服阿司匹林及氯吡格雷,测定血TXB2、尿11-DH-TXB2及PAgM.结果 CAF患者AR发生率为26.67%;非AR患者与AR患者比较,血TXB2、尿11-DH TXB2显著下降（P＜0.01）;AR加服氯吡格雷患者PAgM显著降低（P＜0.01）,并无出血倾向（P＞0.05）.结论 血TXB2、尿11-DH-TXB2及PAgM可能为AR的预测因素;AR患者加服氯吡格雷可能是一种有效的抗血栓治疗方法.

CYP2D6基因多态性与药物基因组学研究的进展

CYP2D6基因多态性导致有关药物疗效及不良反应的个体差异,本文就此进行综述。

菟丝子水提物对衰老模型大鼠心肌线粒体呼吸链酶复合体活性的影响

目的探讨菟丝子水提物对大鼠心肌线粒体呼吸链酶复合体活性的影响。方法将Wistar大鼠30只,随机分为青年对照组,衰老模型组,模型给药组,制作D-半乳糖衰老模型,模型给药组同时灌服菟丝子水提物。观察各组大鼠心肌线粒体丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅳ活性的变化。结果菟丝子水提物可提高心肌线粒体SOD的活性、降低MDA的含量;并且使呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅳ活性明显升高。结论菟丝子水提物能提高心肌线粒体抗氧化能力,改善线粒体能量代谢障碍,维护线粒体功能。

白介素-7与原发性高血压血管内皮生长因子的相关性研究

目的:探讨白介素-7(IL-7)与原发性高血压血管内皮功能改变之间的关系。方法:50例实验组分为高血压病1级组25例,高血压病合并冠心病组25例。另设正常对照组20例。使用酶联免疫吸附法进行各组血清IL-7与血管内皮生长因子(VEGF)浓度测定,同时测定血糖、血脂,比较各组间检测指标的差异。结果:(1)高血压组血清IL-7含量(105.30±15.77)pg/ml及VEGF含量(13.58±3.55)ng/ml均高于正常对照组IL-7含量(70.14±6.45)pg/ml及VEGF含量(2.58±0.66)ng/ml(P均<0.01);(2)高血压病合并冠心病组,血清IL-7含量(119.62±6.41)pg/ml与VEGF含量(16.18±2.57)ng/ml,均高于高血压病1级组的IL-7(90.91±4.89)pg/ml与VEGF(6.98±2.25)ng/ml,以及正常对照组(P均<0.01);(3)高血压病1级组、高血压合并冠心病组的VEGF水平与IL-7浓度呈正相关(r=0.481,P<0.05;r=0.558,P<0.01)结论:血清IL-7水平升高与VEGF水平升高呈正相关,可能参与了原发性高血压的发生、发展。

二维斑点追踪技术对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者左室运动功能的评价

目的探讨二维斑点追踪技术(STI)评价急性广泛前壁心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前、后左室心肌运动功能的临床应用价值。方法选择2012年12月—2013年12月佳木斯大学附属第一医院心内科行PCI的急性广泛前壁心肌梗死患者25例为病例组,选择同期30例健康医务人员及患者家属作为对照组。对照组与病例组PCI前及PCI后1、4、12周时行二维超声检查,对比分析两组各心肌节段收缩期纵向应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)的变化及差异。结果病例组应变-时间曲线杂乱,对照组应变-时间曲线分布均一。病例组PCI后1周LS、RS、CS峰值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组PCI后4、12周LS、RS、CS峰值均较术前、PCI后1周升高,病例组PCI后12周LS、RS、CS峰值均较PCI后4周升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维STI可以定量评价急性广泛前壁心肌梗死患者行PCI前、后左室心肌的运动功能,可作为评价PCI疗效的参考指标。

治疗应激性高血糖对急性心肌梗死患者内皮功能的影响

急性心肌梗死（AMI）可激发全身应激反应,其中应激性高血糖是影响AMI预后的一个重要危险因素。高血糖可使细胞线粒体产生超氧阴离子增多,后者通过间接作用影响内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的活性,使舒血管因子一氧化氮（NO）的生物利用度下降,从而导致血管内皮功能紊乱近年来大量研究表明,胰岛素强化治疗能有效地减少高血糖所致的并发症，促进AMI的恢复，改善其预后。本研究通过静脉微量泵泵人胰岛素，治疗由AMI引起的应激性高血糖，并将其控制在不同水平，探讨胰岛素治疗AMI后应激性血糖升高对内皮功能的影响和寻求最佳胰岛素控制范围。

ROC曲线评价血清骨桥蛋白对冠脉钙化的诊断价值

目的:应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清骨桥蛋白(OPN)对冠状动脉钙化(CAC)的诊断价值,确定血清OPN诊断CAC的最佳临界值。方法:据64层螺旋CT冠脉造影结果将54例患者分为CAC组(32例)和非CAC组(UCAC组,22例),用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清OPN水平;应用ROC对血清OPN水平进行分析评价。按年龄受试者被分为<50岁组(16例)、50～60岁组(20例)、>60岁3组(18例),分别评价各年龄组血清OPN对CAC的诊断价值。结果:(1)CAC组血清OPN水平显著高于UCAC组[(40.281±11.997)μg/L比(23.682±5.760)μg/L],P<0.01;(2)按ROC曲线分析和Youden′s指数最大的截断点作为临床诊断界点,血清OPN诊断CAC的ROC曲线下面积为0.947,最佳分界值为32μg/L,以血清OPN≥32μg/L来预测CAC,敏感度和特异性分别为81.3%和95.5%;(3)<50岁组、50～60岁组、>60岁组OPN诊断CAC的ROC曲线下面积分别为0.991、0.958和0.889;敏感度和特异性分别100%、90.9%,83.3%、100%,73.3%、100%;最佳分界值分别为31μg/L,33μg/L,34μg/L。结论:(1)血清OPN水平升高可作为CAC形成的标志之一;(2)血清OPN≥32ug/L对CAC的诊断有较高的敏感性和特异性;(3)各年龄组血清OPN对CAC诊断的特异性都较高,OPN的诊断价值在于对CAC的排除。

不稳定型心绞痛患者血清MMP-2的含量及其与抗脂质过氧化治疗的关系

目的:探讨测定不稳定型心绞痛(UAP)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)含量的意义及其与抗脂质过氧化的关系。方法:连续选择我院住院UAP患者26例(UAP组),稳定型心绞痛(SAP)21例(SAP组),另选健康体检者20例(健康对照组);以双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法测定血清MMP-2,黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸(TBA)法测定血清丙二醛(MDA)的含量。结果:(1)UAP组血清MMP-2水平明显高于SAP组和健康对照组[(54.00±7.07)ng/ml∶(39.50±4.18)ng/ml∶(35.26±1.94)ng/ml,P<0.01],SAP组血清MMP-2水平亦高于对照组(P<0.01);(2)UAP组血清MDA水平显著高于SAP组和健康对照组[(5.29±1.48)nmol/L∶(3.62±0.87)nmol/L∶(3.29±0.41)nmol/L,P<0.01],SAP组与健康对照组差别无显著性;(3)UAP组血清SOD水平明显低于SAP组和健康对照组[(86.39±4.01)nmol/L∶(93.20±4.28)nmol/L∶(100.24±3.98)nmol/L,P<0.01],SAP组血清SOD水平亦显著低于健康对照组(P<0.01);(4)相关分析显示:UAP组血清MMP-2水平与MDA水平呈正相关(r=0.481,P<0.05),血清MMP-2水平与SOD水平呈负相关(r=-0.504,P<0.05)。结论:测定血清基质金属蛋白酶-2的含量对预测不稳定型心绞痛有一定价值;抗脂质过氧化治疗可能通过抑制基质金属蛋白酶-2的高表达而有稳定粥样斑块的作用。

灵芝孢子粉干预对癫痫大鼠脑组织病理改变、Cu^(2+)、Zn^(2+)变化的影响

目的探讨灵芝孢子粉对癫痫大鼠脑组织病理变化、Cu2+、Zn2+含量的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和用药组。癫痫模型建成后用常规HE染色检测脑组织病理变化,原子吸收分光光度计检测脑组织Cu2+、Zn2+含量。结果模型组神经细胞有不同程度的变性、坏死,胞核固缩、深染、水肿;脑组织Cu2+含量明显降低,而Zn2+含量却明显升高(P<0.05)。结论灵芝孢子粉能减轻神经细胞的变性、坏死,调节微量元素含量,发挥了其保护神经元的作用。

急性心肌梗死患者PCI术前后激活素A与血清基质金属蛋白酶浓度的变化及临床意义

目的：探讨激活素A（ACT-A）及血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在急性心肌梗死（AMI）患者急诊介入治疗前后的变化及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测60例（PCI组）急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）术与30例冠状动脉造影正常者（正常组）术前及术后第1、3天血清ACT-A及MMP-9的浓度。结果：术前PCI组血浆ACT-A及MMP-9浓度均明显高于正常组（P〈0.05）;术后ACT-A浓度下降,MMP-9浓度升高,第1天与第3天差异无统计学意义。MMP-9与ACT-A于PCI术前、后呈负相关（P〈0.05）。结论：PCI组患者术前后MMP-9浓度均增加可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一,与炎症损伤有关。ACI-A及MMP-9可以做为评价PCI术后的预后指标。

姜黄素对阿霉素诱导的大鼠心脏重构及心功能改变的研究(英文)

目的:研究姜黄素对阿霉素引起的大鼠心脏重构及心功能改变的作用。方法:50只SD大鼠随机分为空白对照组,阿霉素组,姜黄素干预组,观察大鼠的一般情况(体重、毛色、饮食、活动能力),以超声心动图观察大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDd),称量大鼠心脏重量,以免疫组化法观察大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化。结果:实验后,与空白对照组相比,阿霉素组大鼠心脏重量[(168.53±26)mg比(208.34±31)mg]、心脏重量/体重[(0.36±0.06)比(0.52±0.08)]显著增加,体重[(469.27±34)g比(428.47±45)g]显著减轻;LVEDd[(4.87±0.19)mm比(7.49±0.83)mm]明显增加,LVEF[(69.53±6.25)%比(41.46±4.38)%]、LVFS[(45.83±3.79)%比(17.25±2.92)%]明显降低(P均<0.05);Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达率明显升高(P<0.01)。与阿霉素组大鼠比较,姜黄素组大鼠体重(452.46±38)g显著增加,心脏重量(178.73±38)mg、心脏重量/体重(0.39±0.07)显著减轻,LVEDd(5.96±0.65)mm显著降低,LVEF(53.12±5.43)%LVFS(36.57±3.66)%显著增加(P均<0.05);Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达率明显降低()。结论:姜黄素能改善阿霉素引起的鼠心脏重构和心功能改变。

脂蛋白相关磷脂酶A2与原发性高血压的相关性

目的:研究原发性高血压(EH)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化,探讨其变化在EH中的可能作用。方法:选择EH患者60例,其中高血压1级组患者20例,≥2级组20例,≥2级合并冠心病组20例。另选择健康体检者20例作为正常对照组。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测定各组血清Lp-PLA2活性。结果:高血压≥2级合并冠心病组、≥2级组及1级组血清Lp-PLA2水平[(92.53±9.71)μg/L、(86.92±9.61)μg/L、(77.94±8.03)μg/L]均明显高于正常对照组[(71.30±5.99)μg/L],P<0.05～<0.01。多元线性逐步回归分析显示血清Lp-PLA2水平与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.678,0.503,P均<0.01),亦与低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.519,P<0.01)。结论:血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与高血压的严重程度相关,可能参与高血压的发生、发展过程。

冠心病患者血浆正五聚蛋白-3、血清超敏C-反应蛋白与血脂的相关性

目的:通过分别检测冠心病患者及正常人的血浆正五聚蛋白-3(PTX3)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及各项血脂水平,探讨血浆PTX3水平在各组间的差异以及血浆PTX3、血清hs-CRP与血脂的相关性。方法:入选经冠脉造影正常的40例患者为对照组;冠脉造影确诊为冠心病的60例,分为稳定型心绞痛(SAP)组,20例;不稳定型心绞痛(UAP)组,20例;急性心肌梗塞(AMI)组,20例。分别检测各组入院第2d的血浆PTX3、血清h-CRP及各项血脂水平。血浆PTX3和血清hs-CRP水平取对数后均服从正态分布。对所得数据进行单因素方差分析、两变量相关分析及多元线性回归分析。结果:UAP组和AMI组患者的血浆PTX3对数水平显著高于SAP组和对照组的(P均<0.05);SAP组与对照组之间差异无显著性(P>0.05);UAP组和AMI组之间差异有显著性(P<0.05)。患者血浆PTX3对数水平与低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平存在正相关(r=0.641,P<0.05),与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)无线性相关(P均>0.05);而血清hs-CRP对数水平与TG、TC、LDL-C呈正相关,且与HDL-C呈负相关(r值分别为0.325、0.228、0.625、-0.312,P均<0.05)。患者血浆PTX3对数水平与血清hs-CRP对数水平呈正相关(r=0.729,P>0.05)。多元线性回归分析显示血浆PTX-3和LDL-C的相关性优于血清hs-CRP和LDL-C的(β=0.492,P=0.001:β=0.382,P=0.03)。结论:血浆PTX3水平与血清hs-CRP水平呈正相关,PTX3是心血管疾病的独立危险因素,其与LDL-C的相关性优于hs-CRP。

慢性心衰患者血浆尾加压素Ⅱ与嗜铬粒蛋白A的相关性

目的:探讨血浆尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)和嗜铬粒蛋白A(CgA)浓度在不同心力衰竭分级患者中的变化及其两者之间的相关性。方法:各种病因导致的慢性心力衰竭(CHF)患者41例(心力衰竭组),按NY-HA心功能分级标准,分为心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,IV级15例,并设健康对照组20例。采用放射免疫法测定血浆UⅡ含量,酶联免疫法测定血CgA含量,并对两组指标进行相关分析。结果:①CHF患者血浆UⅡ含量较健康对照组明显降低[心功能Ⅱ级组(2.99±0.16)pg/ml:III级组(2.57±0.12)pg/ml:IV级组(2.13±0.17)pg/ml:健康对照组(5.52±0.10)pg/ml,P<0.01];②血浆CgA含量较健康对照组明显升高[心功能Ⅱ级组(147.00±1.41)ng/ml:III级组(276.75±2.00)ng/ml:IV级组(521.47±68.21)ng/ml:健康对照组(64.21±2.75)ng/ml,P<0.01];③Pearson相关性分析显示,血浆UⅡ和CgA存在负相关(r值为-0.809,P<0.01)。结论:(1)在充血性心衰患者中,随心功能级别的升高,尾加压素II含量降低,嗜铬粒蛋白A含量升高;(2)血浆尾加压素Ⅱ、嗜铬粒蛋白A共同参与了心衰的发生发展,其水平是判断心力衰竭及心室重构的可靠指标。

大鼠动脉粥样硬化COX-2 mRNA表达及白黎芦醇干预的实验研究

目的观察白黎芦醇对动脉粥样硬化(AS)模型大鼠主动脉粥样硬化段COX-2 mRNA表达的影响。方法雄性SD大鼠高脂饲料喂养,复制食饵性AS早期模型,用药组灌胃白藜芦醇。造模给药4w后,用RT-PCR方法观察对照组、模型组和用药组主动脉壁粥样硬化段COX-2 mRNA的表达。结果用药组降低AS早期主动脉硬化段COX-2表达,阻止AS的进程。结论白藜芦醇对大鼠AS具有保护作用,并能提高AS斑块稳定性。

男性急性冠脉综合征患者血清睾酮与炎性因子改变的相关性（英文）

目的：测定不同类型冠心病（CHD）患者血清睾酮、血浆白介素-18（IL-18）、IL-10的水平，探讨睾酮与IL-18、IL-10的相关性，及在CHD发生发展中的可能作用。方法：96例男性CHD患者被分为急性心梗（AMI）组（35例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（32例）和稳定型心绞痛（SAP）组（29例），另选择30例经冠脉造影排除冠心病的患者为非冠心病对照组，采用酶联免疫吸附法测定各组血清睾酮，血浆IL-18、IL-10水平。结果：血清睾酮水平在UAP组、AMI组均显著低于非冠心病对照组[（6．89±1．35）mmol／L比（5．02±1．87）mmol／L比（13．46±1．99）mmol／L，t=1．917～2．365，P均〈0．05]，且AMI组显著低于UAP组（t=1．034，P〈0．05）；IL-18水平在SAP组、UAP组和AMI组均显著高于非冠心病对照组[（209．32±80．49）pg／ml比（316．78±75．63）pg／ml比（457．78±83．21）pg／ml比（146．72±79．36）pg／ml，t=2．016～3．167，P均〈0．05]，且UAP、AMI组显著高于SAP组（t=2．173，2．596，P〈0．05）；IL-10水平在SAP组、UAP组和AMI组显著高于非冠心病对照组[（116．45±42．76）pg／ml比（85．64±27．33）pg／ml比（70．26±18．55）pg／ml比（48．46±18．27）pg／ml，t=2．9972．018，P均d0．053，而AMI组、UAP组显著低于SAP组（t-2．034，2．291，P〈0．05）。Pearson直线回归分析显示，CHD组的血清睾酮水平与IL．10（r=-0．678，P〈0．01），IL-18（r=-0．579，P〈O．01）水平呈显著负相关。结论：冠心病血清睾酮及IL-18，IL-10水平有显著改变，且血清睾酮与IL-18，IL-10呈显著负相关，可作为评价冠状动脉粥样硬化病变的新指标。