整形外科护理技术概述

整形外科护理是针对整形外科病人所患的伤病及其形态异常、功能障碍等特点，按照整形外科的治疗原则，从各个方面实施的一系列有利于病人康复的工作。整形外科护理的专科性很强，现概述如下。

计算机辅助教学在烧伤课程教学中的开发与应用

教学手段的现代化是教育现代化的重要组成部分,也是实验教学改革的一项重要内容.计算机辅助教学因其具有较强的直观性、可操作性,目前已广泛应用在各学科教学领域中.

常用三种去脂术临床效果分析

目的:评价分析三种临床常用的去脂手术效果。方法:采用手术切除、器械性抽吸、注射器吸脂三种不同去脂方法共治疗局限性脂肪堆积症(肥胖症)556例。结果手术切除49例,切口留有瘢痕、切口感染5例,切口哆开1例,切口瘢痕增生2例;器械性吸脂442例,并发血肿1例,凹凸不平6例;注射器吸脂65例,术后无明显并发症。结论:任何去脂术时血管神经都可能造成损坏,有发生并发症的可能。

瘢痕术后同位素敷贴疗效实验对比研究

病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。临床上具有不易发生退行性变化和单纯手术切除后极易复发等特点。流行病学调查表明：有色人种瘢痕的发生率明显高于白种人，其发生率分别为：1／5和1／15。病理性瘢痕的主要病理特点是成纤维细胞的密度和活性均增高。在临床上治疗病理性瘢痕通常采用单纯手术疗法或单纯放疗，但其复发率很高。

面部皮肤浅表损伤外用金因肽治疗的临床观察

面部皮肤损伤是一种最为常见的外伤性疾病，临床上对于面积小，污染轻微的创面一般不做特殊处置，采用暴露疗法，待其自然愈合，而对于面积较大，污染明显的创面就要采取必要的清创处置，应用预防感染及促进愈合的药物，力求刨面快速愈合，预防和减少创面色素沉着与瘢痕增生的发生。我们通过临床外用金因肽喷剂治疗面部皮肤多发浅表损伤病例62例，并作了临床对照观察，收到满意的治疗效果。

重度烧伤伴肝脏破裂出血1例

患者，男，39岁。以“全身多处火焰烧伤3h”为主诉入院。患者于3h前因家中汽油起火，致胸腹及四肢多处表皮剥脱，头发、眉毛、鼻毛部分烧焦，伴有胸闷、口渴，喜饮水，尿少，浓茶样尿，无声音嘶哑、呼吸困难，有轻度的精神亢奋。入院前创面未进行任何处理。创面情况：全身散在大小不一的水泡，四肢及躯干部分皮肤呈皮革样变，少数可见树枝状血管影，胸前及后背有焦痂形成，创面感觉消失；人院诊断：头面颈、胸腹、四肢火焰烧伤面积58％，Ⅲ。28％，深Ⅱ。18％，浅Ⅱ。

肋间皮瓣移植术前术后护理

临床上因各种意外致肘后部组织缺损的病例较多。既往采用单纯皮肤移植封创。术后肘关节功能障碍的发生率较高。自1995年我院采用同侧肋间皮瓣交叉移植修复肘后部创面,辅以有效的皮瓣术前、术后护理,使病人肘关节功能障碍的发生率较前明显减少,取得了较好的康复效果。

Q开关翠绿宝石激光及长脉冲翠绿宝石激光治疗雀斑疗效的比较研究

目的:比较利用Q开关翠绿宝石激光及长脉冲翠绿宝石激光治疗雀斑的疗效。方法:将60例雀斑患者随机分为2组,每组30例,对照组采用Q开关翠绿宝石激光治疗面部雀斑,实验组采用长脉冲翠绿宝石激光治疗面部雀斑;分别于术前、术后4w、8w及12w数码相机照相,观察其临床疗效及相关不良反应的发生情况。结果:通过术前术后对比及统计学分析,两组的治疗效果均较明显(P<0.05),但是两组之间的临床疗效无统计学差别(P>0.05);Q开关翠绿宝石激光治疗后,炎症后色沉的发生率更高(20.0%),而长脉冲翠绿宝石激光治疗后发生炎症后色沉的几率较低(6.1%);而且Q开关翠绿宝石激光治疗后发生水肿、疼痛及红斑的几率更高。结论:长脉冲翠绿宝石激光的治疗治疗雀斑的效果与Q开关翠绿宝石激光无明显差异,而且长脉冲翠绿宝石激光的不良反应发生率更低,所以长脉冲翠绿宝石激光可以成为一种很好的治疗雀斑的手段。

微创去除鱼尾纹48例

目的:微创去除鱼尾纹同时提升外眦角的方法与技巧。方法:通过眉下切口去除眉下松弛皮肤,尤其是外侧段皮肤;游离出眼轮匝肌瓣、悬吊眼轮匝肌上外侧于眶上缘外1/3处的骨膜瓣上。结果:临床应用48例,鱼尾纹全部消失45例,3例明显减轻减轻。结论:眉部切口眼轮匝肌瓣上提来去除鱼尾纹。是一种操作简单、安全、有效的方法。

透明质酸的基础研究及整形美容外科临床应用进展

透明质酸(hyaluronic acid,HA)是一种黏多糖类物质,具有良好的生物相容性及生物可降解性,在组织工程学及医学领域得到广泛的应用。现通过对透明质酸的发展历程、新陈代谢、理化性质、流变学、制备及衍生物等的研究进展以及在整形美容外科的临床应用进展作一综述,并对其在美容方面的应用进行了展望。

应用带蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损

目的探讨带蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损的效果。方法回顾性分析2004年1月至2010年9月，因创伤造成皮肤软组织缺损的具有完整随访资料的87例患者的病例，男61例，女26例；年龄14--61岁，平均40岁。患者均采用不吻合血管的带蒂皮瓣进行修复。致伤原因：车祸伤23例，高压电损伤46例，碾压撕脱伤18例。缺损部位：手部21例，下肢66例。皮瓣种类：邻近转位皮瓣50例，远位转移皮瓣37例。皮瓣面积：2．0cm×1．5cm-18cm×12cm。供区部位：小腿61例，腹部18例，手部8例。术前25例患者合并骨髓炎，其中骨和（或）钢板外露23例，高压电损伤2例。钢板外露患者皮瓣移植前均取出内置物。结果术后3例患者出现皮瓣下血肿，经手术清除，未对皮瓣成活造成影响。1例术后因肢体固定位置移动造成蒂部受压，导致皮瓣远端宽约2cm组织发生血运障碍，经6周换药皮瓣成活。37例远位转移皮瓣于术后3周行二期断蒂手术。27例皮瓣一期愈合；47例二期愈合；13例皮瓣移植前取出钢板的患者术后发生感染，皮瓣不愈合，9例在1年内经清除坏死病灶，皮瓣愈合，另4例目前仍未愈合。87例患者均获得随访，随访时间3-60个月，平均13个月，患者满意率为90．80％（79／87）。结论带蒂皮瓣较少受手术设计的限制，术中操作简单，皮瓣成活率高，可以较好地应用于皮肤软组织缺损的修复。

眉下切口上睑除皱术

老化造成的面部松弛，在眼部表现为上睑的皮肤松弛下垂和臃肿，双眼皮也常伴有深部组织的下垂。目前，常规切眉上提术仅单纯切除了大部分的自然眉，深部组织下垂未获解决，效果难以持久。因此，我们不只采用眉下缘切口眉下皮肤切除，同时行眉、眼轮匝肌、眉脂肪垫的上提固定，取得了满意稳定的效果，现报告如下。

下颌角毗邻解剖结构的定位测量

目的 对下颌角毗邻的解剖结构进行定位测量,为下颌角整形术提供可靠的参考数据.方法 解剖成人头面部尸体标本,从下颌角整形术的角度,对口内、口外入路所涉及的下颌角毗邻解剖结构进行观察并定位测量,得出平均数据.结果 面横动脉距颧点（72.0±3.0）mm,距下颌角（60.0±2.0）mm;腮腺导管距颧点（62.0±2.0）mm,距下颌角（45.0±5.0）mm;面神经上颊支距颧点（54.0±2.0）mm,距下颌角（19.0±2.0）mm;面神经下颊支距颧点（16.0±2.0）mm,距下颌角（13.0±4.0）mm;面动脉距下颌角（28.0±3.0）mm,距口角（45.0±3.0）mm;翼内肌与咬肌交叉附着于下颌支前、后缘及下颌角咬肌粗隆长（66.0±2.0）mm.结论 下颌角毗邻解剖结构的定位测量,可为下颌角整形手术提供形态学及解剖学基础.

隆乳术肋间神经阻滞麻醉的临床解剖学

目的为乳房局部手术提供乳房神经的解剖学依据.方法对15具(30侧)成年女性标本胸部进行解剖,观测第2～6(T2～T6)肋间神经前支外侧皮支(LCAIN)及前皮支(ACAIN)分布情况.结果T2～T6穿出点至前正中线的距离逐渐增大,穿出点横径依次递减,穿出点至腋前线距离亦逐渐增大.T2～T6ACAIN位置较为恒定,于前正中线2.5 cm处,穿出点横径逐渐减小.且肋间神经前支呈节段性、重叠性分布于乳房区的皮肤及皮下组织.结论采用阻滞ACAIN和LCAIN,完全可以满足隆乳术及乳房缩小术等乳房局部手术的镇痛要求.