普外科教学中实施医学教学课堂与思政教育一体化教学模式的应用效果分析

目的分析将医学教学课堂与思政教育一体化教学模式应用于普外科教学中的效果。方法选取佳木斯大学附属第一医院108名2022级临床专业学生作为研究对象,按自然班作为分组依据,将学生分成对照组(n=54)与观察组(n=54),对照组学生思政教育工作安排专门的思政课进行学习。观察组学生采用课程思政下的外科学综合教育模式。对比两组学生思政素养评分、专业知识考核得分以及教学满意度。结果教学前,两组学生思政素养评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,观察组学生政治认同、家国情怀、道德修养、文化素养、法治意识、职业情操评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生理论知识与专业技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生教学满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科教学中应用医学教学课堂与思政教育一体化教学模式有助于提高学生的思政素养及专业知识和技能,提高学生对教学的认可度与满意度。

加强临床医学专业《临床营养学》教育的研究与思考

在新时代背景下,临床医学专业中《临床营养学》教育存在一定问题,影响了教育质量与效率。为了有效解决这些问题,高校必须确立以学生为中心的教学理念,并不断推进临床医学专业中《临床营养学》教育课程的改革进程。教师也需要树立正确的教学观念,加强对于学生人文素质的培养,如此才能够为社会的发展提供更多高质量的临床医学人才。文章主要对加强临床医学专业中《临床营养学》教育的相关问题进行研究与思考,首先对当前课程教学现状进行深入分析,随后阐述我国临床医学专业《临床营养学》教育的现状,最后总结并提出高校临床医学专业《临床营养学》教育的改革思路,提出《临床营养学》教育中阶段式教学的有效提升策略。

枸橼酸他莫昔芬片联合小金丸治疗乳腺增生的临床疗效初步评价

目的探讨分析枸橼酸他莫昔芬片联合小金丸治疗乳腺增生的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年12月本院治疗的乳腺增生90例患者,其中枸橼酸他莫苷芬片单独治疗的45例为对照组,行枸橼酸他莫昔芬片联合小金丸治疗的45例为观察组,将两组不同治疗方案的最终疗效进行对比。结果相比于对照组77.78%(35/45)总有效率,观察组93.33%(42/45)总有效率明显差异显著,两组有统计学意义(P<0.05);治疗后两组疼痛、最大肿块直径恢复效果观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对乳腺增生患者行枸橼酸他莫昔芬片联合小金丸治疗,疗效显著且有效改善患者的乳房疼痛,临床应用安全性高,可在临床推广应用。

胰腺癌患者血清及病灶内MMP7表达与癌细胞侵袭性生长的相关性研究

目的:研究胰腺癌患者血清及病灶内MMP7表达与癌细胞侵袭性生长的相关性。方法:选择在我医院确诊为胰腺癌并接受根治性切除手术的患者,另取同期在我医院体检的健康志愿者作为对照。采集胰腺癌患者及健康志愿者的血清并测定MMP7的表达量;采集胰腺癌病灶及癌旁病灶,测定MMP7及增殖基因、侵袭基因的表达量。结果:胰腺癌患者血清中MMP7的表达量均高于健康志愿者,胰腺癌病灶内MMP7的mRNA表达量均高于癌旁病灶且胰腺癌患者血清中MMP7的表达量与病灶内MMP7的mRNA表达量呈正相关;胰腺癌病灶内DPF2、PARP14、MSX2、N-cadherin、Vimentin的mRNA表达量显著高于癌旁病灶,TRAIL-R1、PLCD1、PCDH10、E-cadherin的mRNA表达量显著低于癌旁病灶;血清MMP7高表达的胰腺癌病灶内DPF2、PARP14、MSX2、N-cadherin、Vimentin的mRNA表达量显著高于血清MMP7低表达的胰腺癌病灶,TRAIL-R1、PLCD1、PCDH10、E-cadherin的mRNA表达量显著低于血清MMP7低表达的胰腺癌病灶。结论:胰腺癌患者血清及病灶内MMP7呈高表达且与癌细胞的侵袭性生长密切相关。

中西医结合疗法对腹部手术后患者胃瘫的预防作用

术后胃瘫综合征（PGS）是指在手术后出现的继发性、非机械性梗阻为主要临床表现的症候群，胃无力、低张力、排空迟缓为主要表现的功能性疾病。它是腹部手术，特别是胃癌根治术术后早期并发症之一。往往因认识不足误诊为肠梗阻，甚至导致手术。本文观察中西医结合疗法预防腹部PGS的作用。

大鼠门脉高压症脾次全切除术对部分免疫功能的影响

目的:通过门脉高压症(PHT)脾次全切除术后细胞免疫和体液免疫的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化PHT大鼠疾病模型。实验分5组,每组10只。正常对照组(NCG),实验对照组(ECG),全脾切除组(TSG),保留正常睥脏50％的脾部分切除组(R50％、NSG), 保留正常脾脏大小的睥部分切除组(RNSG)。术后4周对各组进行血常规、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的测定及病理学检查。结果:术后4周R50％NSG组与RNSG组与NCG组和ECG组血常规、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平差异无统计学意义。ECG光镜下见假小叶,再生的肝细胞结节肝细胞索排列紊乱等肝硬化表现脾包膜增厚,脾实质充血严重。脾内纤维严重增生。R50％NSG和RNSG光镜下见肝纤维化程度减轻,脾包膜变薄,脾实质轻度充血。结论:PHT残余脾脏具有一定的生理功能;保留部分脾脏的脾部分切除术在一定程度上能够维持机体的体液免疫和细胞免疫。

腹腔镜下原位脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症临床观察

目的总结腹腔镜下原位脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症的疗效。方法回顾分析我院实施脾切除术治疗22例遗传性球形红细胞增多症患者,其中采用腹腔镜下原位脾切除治疗10例,常规开腹行脾切除12例患者的临床资料。结果10例均成功完成腹腔镜下原位脾切除术,手术时间平均140 min,术中出血量平均150 mL,住院时间平均6 d,出院时血红蛋白均高于120 g/L,术后均未出现胰瘘,贫血及黄疸消失。结论腹腔镜下原位脾切除和常规开腹行脾切除相比具有创伤小、术中术后出血少、恢复快和并发症发生率低等优点,是治疗难治性遗传性球形红细胞增多症的有效方法。

胰岛素瘤25例诊断及治疗分析

胰岛素瘤约占胰岛细胞瘤的70％-80％，年发病率约为（1-4）／100万。胰岛素瘤所表现出的临床症状主要是胰岛素合成和分泌过多，进而引起低血糖表现，常常反复间断发作。有的病人伴有不同程度智力及神经症状，很容易被误认为癫痫及精神病。本文回顾性分析胰岛素瘤患者的临床资料。

脾次全切除术治疗门脉高压症的实验研究

目的:检测门脉高压症脾次全切除术后细胞免疫、体液免疫和组织学的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化门脉高压症大鼠模型,大鼠腹部皮下注射60%四氯化碳(CCl4)0.3ml/100g油溶液,同时10%乙醇溶液代替饮水,测量门静脉压≥12mmHg及病理学证实模型成功。对各组进行血常规、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的测定及HE染色组织学观察。结果:保留约正常脾脏大小的脾部分切除组与正常对照组术后血常规、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的水平无显著性差异。保留约正常脾脏大小的脾部分切除组肝纤维化程度减轻;脾包膜变薄,脾实质轻度充血。结论:门脉高压症的残余脾脏具有一定的生理功能;保留约正常脾脏大小的脾部分切除术在一定程度上能够维持机体的体液免疫和细胞免疫。

谷氨酰胺对大鼠梗阻性黄疸内毒素血症影响的实验研究

目的探讨谷氨酰胺对大鼠梗阻性黄疸内毒素血症的影响,为临床减少梗阻性黄疸患者内毒素血症的发生提供理论依据。方法采用健康SD大鼠96只,随机分成三组,每组32只,分为假手术组、谷氨酰胺组(GLN组)、梗阻性黄疸组(OJ组)。采用偶氮显色法检测血浆内毒素的含量,观察不同时间段各组大鼠内毒素的变化情况,并采用HE染色法观察肠粘膜的组织学改变。结果梗阻性黄疸组血浆内毒素水平较假手术组有显著升高,且随时间的增长内毒素水平也随之升高,与同一时间段假手术组相比有显著差异(P<0.01);梗阻性黄疸后服用谷氨酰胺,血浆内毒素可以得到明显的控制,与同期的不经任何治疗的梗阻性黄疸组相比差异显著(P<0.01);梗阻性黄疸组大鼠和谷氨酰胺组大鼠的胆总管直径明显大于假手术组,但梗阻性黄疸组与谷氨酰胺组大鼠胆总管直径无明显差异(P>0.05)。结论谷氨酰胺具有保护和修复肠粘膜屏障,减轻梗阻性黄疸时伴发的内毒素血症的作用,且价格较低,易于在临床推广。

c-Jun基因RNA干扰对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的以RNA干扰抑制血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的c-Jun基因表达,探讨其表达抑制后VSMCs增殖的变化。方法设对照组(VSMCs不作处理)、阴性si RNA组(VSMCs转染无关序列的si RNA)及c-Jun si RNA组(VSMCs转染c-Jun si RNA)。应用RT-PCR半定量法检测VSMCs中c-Jun的mRNA水平,Western blot法检测VSMCs中c-Jun的蛋白水平,应用MTT比色法及3H-TdR掺入法检测VSMCs的增殖情况,流式细胞仪检测VSMCs的细胞周期变化。结果c-Jun si RNA组的c-Jun mRNA及蛋白表达水平均较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01),而阴性si RNA组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。c-Jun si RNA组VSMCs的增殖活性较对照组明显降低(P<0.05),细胞周期出现明显的G0/G1期阻滞;而阴性si RNA组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论RNA干扰介导的c-Jun基因沉默可显著抑制VSMCs的体外增殖。

肝脏肿瘤介入治疗并发症体会

目的:对肝脏肿瘤介入治疗的并发症进行分析,并就其出现的原因、处理措施及如何预防做进一步探讨.方法:对经CT、MR、USG及手术病理证实的75例肝脏良、恶性肿瘤患者,其中,原发性肝癌65例;原发性肝癌术后复发3例;肝转移瘤4例;肝血管瘤3例.共做了135次介入治疗,每人1～5次.全部病例采用Seldinger穿刺技术,一侧股动脉穿刺插管(通常为右侧股动脉),肝动脉内栓塞和(或)灌注化疗药物的方法.结果:本组肝脏肿瘤介入治疗术中及术后,有4人次出现了肝动脉痉挛闭塞,局部剧烈疼痛,消化道出血,造影剂过敏等较为严重的并发症.结论:肝脏肿瘤介入治疗出现严重并发症的原因有短时间内灌注化疗药物用量过大、过浓;靶动脉异常分支与其它血管形成吻合;栓塞颗粒太小;造影剂选择不恰当.介入术者应尽可能选择适当置管的位置,应用适量的化疗药物稀释后缓慢灌注,尽可能选择非离子型造影剂.

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病理分类及诊治现状

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)是最常见的胰腺囊性肿瘤。IPMNs以胰腺导管内上皮乳头样增生及分泌大量黏蛋白为特点,一般根据不同的位置分为主胰管型、分支胰管型、混合型。IPMNs的治疗需综合考虑各方面因素,包括患者的预期寿命、身体状况、治疗意愿、依从性、随访的条件等加以综合评估,最后形成个体化的治疗方案。近年对IPMNs的病理特征、诊断、处理原则等方面均有了新的认识,本文就IPMNs的研究进展作一综述。

胃黏液癌中RAB5A的表达及其临床意义

目的探讨RAB5A蛋白在胃黏液癌中的表达以及在胃黏液癌发展过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测60例胃黏液癌组织中RAB5A蛋白的表达。结果 RAB5A蛋白在胃黏液癌组织中的表达与与肿瘤浸润深度、组织类型、临床分期及淋巴结转移有显著相关性;RAB5A蛋白在胃黏液癌组织中的表达呈正相关。结论 RAB5A蛋白在胃黏液癌的演进过程中可能具有一定协同作用。

胃癌及淋巴结转移与血管内皮生长因子A和C的表达及其意义

目的探讨胃癌及淋巴结转移中血管内皮生长因子(VEGF)A和C的表达特点及其与临床病理特征的关系。方法应用链霉抗生物素蛋白-过氧化酶染色方法,检测12例正常胃黏膜,8例胃黏膜不典型增生,47例胃癌原发灶以及17例淋巴结转移灶VEGF-A、-C的表达状况。结果VEGF-A、-C在正常胃黏膜中无阳性表达,在胃黏膜不典型增生中有少量表达,胃癌原发灶中VEGF-A、-C阳性表达率分别是61.89%,57.36%,明显高于正常组织和不典型增生(P<0.05);17例淋巴结转移灶中VEGF-A-、C阳性表达率分别是41.18%(7/17),70.59%(12/17),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF-A-、C的过度表达与胃黏膜不典型增生及胃癌转移有密切关系,VEGF-A、-C突出地与区域淋巴结转移明显相关。

PKIB表达对胰腺癌细胞增殖与侵袭影响的实验研究

目的:人cAMP依赖型蛋白激酶B抑制剂(cAMP-dependent protein kinase inhibitor-β,PKIB)表达对胰腺癌细胞增殖与侵袭的影响。方法:利用Lipofectamine TM 2000转染PKIB过表达和沉默基因至PANC-1胰腺癌细胞,应用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法与蛋白质印迹法(Western blot)检测转染细胞中PKIB mRNA与蛋白的表达。应用噻唑蓝(MTT)比色法和结晶紫实验检测胰腺癌细胞活力和增殖能力,应用Transwell实验测定胰腺癌细胞的侵袭能力。结果:胰腺癌细胞的PKIB表达高于正常胰腺导管上皮细胞(P<0.05)。PKIB过表达增强细胞活力(P<0.05),促进细胞增殖,使胰腺癌细胞侵袭能力增强(P<0.05),而沉默PKIB表达对胰腺癌细胞的生物学效应恰好相反(P<0.05)。结论:PKIB的表达程度可影响胰腺癌细胞的增殖和侵袭,为进一步探讨胰腺癌发病机制及治疗提供有力证据。

胰管内置管外引流在胰十二指肠切除中的应用

目的 介绍胰头十二指肠切除术中胰管内置管外引流的方法和体会。方法 在空肠和胰腺吻合前,于主胰管内置放导管,在空肠内穿行约30厘米后穿出空肠引出体外,将胰液外引流。结果 7例患者均未发生胰瘘。结论 胰管内置管将胰液外引流,一方面减少了吻合口处肠内容物,同时也降低了该处肠管内的压力;另一方面将胰液引出体外,避免了胰酶对吻合口的自身消化,有效的防止了吻合口瘘。

选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血

目的 介绍选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血的体会。方法 采用Seldinger法于右股动脉穿刺将5F的RH导管选择性或超选择性地插入病灶区的肝动脉分支内,经DSA造影证实插管无误后,将明胶海绵微粒注入,进行肝动脉栓塞止血。结果 本组病例经1次栓塞均达到了止血目的,无死亡及严重并发症。结论 该方法不需麻醉,对患者影响小,随着DSA和DTA的应用,插管更准确,栓塞止血效果更确切,并发症少,有效地挽救了那些不能耐受再次手术的患者的生命,被认为是目前治疗肝外伤术后胆道出血的十分有效的方法。

整肠生治疗胃癌根治术后腹泻的临床观察

目的:从微生态角度观察胃癌根治术后腹泻临床治疗。方法:治疗组:27例胃癌根治术后腹泻患者用整肠生胶囊,2粒/次、3次/日口服。对照组:27例胃癌根治术后腹泻患者用吡哌酸0.5g/次,3次/日口服。治疗前后观察粪便球杆菌比变化。结果:治疗组总有效率93％,以及恢复正常菌群高于对照组,有显著差异。结论:整肠生有效治疗胃癌根治术后腹泻。