天麻素对睡眠剥夺大鼠神经递质的影响及机制研究

目的:研究天麻素对睡眠剥夺大鼠乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AchE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的影响。方法:选取健康雌性SD大鼠24只,采用随机分配法将实验动物分成3组,分别为正常对照组、睡眠剥夺组、睡眠剥夺+天麻素组,每组8只。正常对照组正常饲养,每日腹腔注射生理盐水20mg/kg,睡眠剥夺组睡眠剥夺后腹腔注射生理盐水20mg/kg,睡眠剥夺+天麻素组20mg/kg。ELISA分析大鼠血清中AchE、5-HT、DA、NE含量。结果:与正常对照组相比,睡眠剥夺组AchE,NE显著升高,DA,5-HT降低(P<0.01),与睡眠剥夺组相比,睡眠剥夺+天麻素组AchE降低,与睡眠剥夺组相比,睡眠剥夺+天麻素组5-HT增高(P<0.01),DA,NE无统计学意义。结论:天麻素可以改善大鼠因睡眠剥夺所造成的神经系统损伤。

将创新创业教育融入本科神经病学课程的应用价值

目的研究将创新创业教育融入本科神经病学课程的应用价值。方法选取2022年9月—2023年4月佳木斯大学附属第一医院神经内科接收的神经病学专业本科实习生92名作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组46名。对照组采取传统神经病学课程教育方式,研究组在对照组基础上加用创新创业教育方式。比较各组过程性考核、终末考核评分及自我创新能力。结果研究组过程考核评分、终末考核评分[(94.75±4.14)分、(115.26±5.35)分]均高于对照组[(81.23±5.61)分、(95.17±6.88)分],差异有统计学意义(P<0.001)。实训带教前,2组自我创新能力测试问卷评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);实训带教后,研究组评分[(84.97±3.31)分]高于对照组[(79.25±3.74)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论将创新创业教育融入本科神经病学课程,有助于提高学生过程性考核、终末考核评分,进而增强其创新创业能力及自我创新能力。

循证护理教学法在神经内科护理教学中的应用分析

目的循证护理教学法在神经内科护理教学中的应用效果分析.方法选择我院神经内科100例实习护士作为研究对象,研究时间在2014年3月至2014年12月期间,随机抽取红篮球分成实验组和对照组两组,每组各50例,采取常规教学的为对照组,采取循证护理教学法的为实验组,于护理教学结束后,对比分析两组的理论考核成绩、实践考核成绩及教学满意率.结果实验组的理论考核成绩、实践考核成绩分别为（94.33±10.21）分和（93.76±10.47）分,均优于对照组的理论考核成绩、实践考核成绩（P〈0.05）,差异具有统计学意义;实验组的教学满意率98.00%和对照组的教学满意率80.00%差异明显（P 〈0.05）,具有统计学意义.结论循证护理教学法在神经内科护理教学中具有显著的应用价值,可有效提高学习效率和教学满意率.

探索水彩手绘图本在神经内科临床教学中的效果

水彩手绘图本作为医学教学的辅助手段具有最直接、最自然的表现形式,具有内容表达的直接性和强调性。教师可以根据教学内容有针对性地运用水彩手绘图本进行直观教学,激发学生的学习潜能,避免学生走进学习误区,提高学习效率和准确性。本文探索运用水彩手绘图本教学与传统医用插图教学法在神经内科临床教学中的效果比较。结论是在神经内科教学中,采用专业的水彩手绘图本进行理论和实践教学方法较传统的医用插图教学法更能充分调动学生学习的积极性,使学生更好地掌握理论知识和临床实践技能,提高教学质量,值得在神经内科教学中推广使用。

创新创业教育在临床医学专业神经病学教学中的融入与实践

随着神经病学的快速发展,神经病学已经成为高等医学院校临床医学专业较重要的课程。神经病学是研究神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、诊治的一门医学学科,具有涉及范围广、专业性强等特点,加上神经病学具有知识点繁琐、枯燥、逻辑性强等特点,创新创业教育与神经病学教学结合已得到良好成效。关注创新创业教育在临床医学专业神经病学教学的应用,包括神经专科查体、介入治疗培训教学等。创新创业教学在降低教学难度、提高技能水平、激发学习兴趣等方面均具有重要作用,能够弥补传统教学方式的不足。但创新创业教育在临床医学专业神经病学教学的相关研究较少,相信随教学资源的完善和教学技术的成熟,创新创业教育会成为临床医学专业神经病学教学中的重要组成部分。鉴于此,本文就临床医学专业神经病学教学中创新创业教育的现状进行调查分析,旨在对创新创业教学在临床医学专业神经病学教学中的融入与实践进行总结和综述。

酒精依赖对海马神经元的影响

酒精依赖是一个全球性的问题,不仅伤害人体健康,亦给公共卫生和社会经济带来严重危害。饮酒会增加罹患多种疾病风险,包括肝硬化、神经精神疾病、癌症、循环系统疾病、跌倒等。而海马是哺乳动物边缘系统的亚结构,在认知功能、压力和情绪调节等方面发挥了重要的作用。检索大量文献发现,酒精对人体大脑危害性较大,能影响海马神经元凋亡、增殖及突触的可塑性改变,从而引起学习记忆功能受损,部分患者可伴有相关信号通路异常,严重者将会引起海马神经元的凋亡。因此,本综述主要以分析酒精依赖对海马神经元的影响,探讨酒精与海马神经元、对树突棘形成的作用及与神经营养因子的影响等,为临床诊疗提供参考依据。

多种混合式教学模式在临床实习教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、以临床案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)结合情景体验多媒体多种混合模式教学方式在临床实习教学中的应用效果。方法2020年9月—2021年1月,选择佳木斯大学2016级临床本科实习生共80名,随机分成2组,每组40名。A组接受情景体验多媒体结合PBL、CBL教学模式,B组接受传统教学。2组学生经过4个月采用不同教学方法的学习后,进行了临床技能和临床理论以及病例分析能力的考核。随后,对考核成绩进行了统计学分析。结果A组临床技能+临床理论考核成绩高于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。A组病例分析能力考核成绩优于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL教学法、CBL教学法结合情景体验多媒体多种混合模式教学模式可以提高临床实习学生的临床理论知识、临床技能成绩以及病例分析能力。

五早教学模式在专业学位硕士研究生创新教学改革中的应用

目的探讨五早教学模式在临床医学专业学位硕士研究生培养方式中的创新教学改革。方法选择2021年9月-2022年6月佳木斯大学附属第一医院神经内科新入学专硕研究生40名作为对象,随机数字表法分为2组各20名。对照组采用传统教学培训,试验组在对照组基础上联合五早教学模式,2组均完成3个月带教,比较2组考核成绩。结果经过不同教育方式进行培养,试验组带教后的平时成绩[(86.45±1.85)分]和出科成绩[理论成绩(93.90±2.36)分、技能成绩(94.25±3.54)分、综合成绩(94.20±1.16)分]高于对照组的平时成绩[(72.85±2.32)分]和出科成绩[理论成绩(81.90±3.16)分、技能成绩(87.55±3.87)分、综合成绩(88.30±3.31)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论在传统教学方法基础上联合五早教学模式,能提升学生的理论知识和操作水平,提高其创新水平。

C-PBL联合本科生导师制教学模式在医学免疫学教学中的应用

目的探讨问题设置与合作学习(collaborative problem-based learning,C-PBL)联合本科生导师制教学模式在五年制临床医学专业医学免疫学课程中的应用效果。方法选取2022年9月—2023年6月佳木斯大学2022级60名五年制临床医学专业学生为研究对象。将2022级临床2班30名学生设为试验组,2022级临床5班30名学生设为对照组。试验组采用C-PBL联合本科生导师制教学模式,对照组采用传统的教学模式教学。通过比较2组学生免疫学期末考试成绩、学习成果汇报、教学方法满意度问卷调查结果评价授课效果。结果与对照组相比,试验组学生的医学免疫学期末理论考试成绩优良率较高[83.33%(25/30)vs.53.33%(16/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生的学习成果汇报总分也高于对照组[(75.80±4.42)分vs.(71.23±3.50)分],差异均有统计学意义(P<0.001)。调查问卷的结果显示,试验组学生的总体教学满意度高于对照组[(19.53±1.98)分vs.(16.70±2.15)分],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论C-PBL联合本科生导师制教学模式可以提高临床医学专业学生对医学免疫学相关知识的理解,提高学生的自主学习能力,促进学生全方面发展。

嗅鞘细胞和神经干细胞联合移植阿尔茨海默病大鼠脑内的增殖和定向分化

背景:阿尔茨海默病大鼠脑内神经元减少,神经干细胞移植后增殖和向神经元分化能力有限。目的:观察联合移植嗅鞘细胞和神经干细胞在阿尔茨海默病大鼠脑内,嗅鞘细胞对神经干细胞的增殖和向胆碱能神经元分化的影响。方法:体外培养嗅鞘细胞和神经干细胞,移植前用5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记神经干细胞。将生理盐水,神经干细胞和神经干细胞+嗅鞘细胞分别移植入阿尔茨海默病模型大鼠海马。移植7,14,21,28d后,进行大鼠脑组织切片免疫组织化学染色检测BrdU和ChAT阳性表达。结果与结论:联合移植组神经干细胞的增殖和分化情况明显优于其他两组,联合移植组BrdU阳性细胞数和ChAT阳性细胞数明显高于神经干细胞移植组和生理盐水组(P<0.01)。提示嗅鞘细胞能促进移植的神经干细胞在阿尔茨海默病大鼠脑内增殖和向胆碱能神经元的分化。

银杏达莫联合醒脑静治疗脑出血患者的疗效及对外周血S100B、神经肽Y水平的影响研究

目的研究银杏达莫+醒脑静治疗脑出血的价值及对患者外周血S100B、神经肽Y水平的影响。方法选择我院2017年8月~2018年4月纳入的104例脑出血患者,按照数字表法随机分为两组各52例,研究组采用银杏达莫+醒脑静治疗,对照组采用醒脑静治疗,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率为90.38%,明显高于对照组的78.85%(P<0.05);治疗前两组的外周血S100B、神经肽Y水平相比,差异无显著性(P>0.05),治疗后均明显改善,但研究组各指标水平低于对照组(P<0.05);治疗前两组的NIHSS、GCS及FMA评分相比,差异无显著性(P>0.05),治疗后均明显改善,且研究组各评分均优于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫+醒脑静运治疗脑出血效果明显,促进相关指标恢复正常,改善神经功能,为预后提供保障。

佳木斯地区尿路感染病原菌的构成及耐药性分析

尿路感染是临床上仅次于呼吸道感染的感染性疾病[1],其反复感染与长期应用抗菌药物所致的细菌耐药是治疗失败的主要原因之一,因此,监测尿路感染细菌构成与耐药性对临床药物选择具有重要价值。由于各地医院用药习惯的不同,

依达拉奉对阿尔茨海默病模型大鼠海马神经元凋亡的影响

目的:探讨依达拉奉(MCI-186)保护阿尔茨海默病海马神经元的机制。方法:采用穹隆海马伞切断联合侧脑室注射β淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)方法建立阿尔茨海默病大鼠动物模型;将Wistar雄性大鼠分为5组:正常对照组、假手术组、痴呆组、大剂量和小剂量依达拉奉治疗组;采用Morris水迷宫法,进行定位航行实验和空间探索实验,于第7天和第24天分别测定大鼠找到平台所需时间(即逃避潜伏期)和2 min内跨越原平台所在位置的次数,进行学习、记忆能力测定;于第28天分离海马组织,HE染色后光镜下观察海马CA1区神经元形态学变化,在TUNEL染色后计算凋亡指数(阳性细胞数/总细胞数×100%)以及利用蛋白质印迹法检测NF-κB P65和Caspase-3 P20蛋白的表达。结果:与正常对照组和假手术组相比,第7天痴呆组大鼠逃避潜伏期明显延长、跨越平台次数明显减少(P<0.01);海马CA1区存在着大量脱失的神经元,细胞排列稀松、不规则;凋亡指数增加、NF-κB P65和Caspase-3 P20蛋白相对表达量增多(P<0.01)。与痴呆组相比,依达拉奉治疗组第24天大鼠逃避潜伏期明显缩短、跨越平台次数明显增多(P<0.01),海马CA1区神经元接近正常,细胞排列紧密、规则;凋亡指数降低,NF-κB P65和Caspase-3 P20蛋白相对表达量减少,尤以小剂量组改变更明显(P<0.01);但与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:依达拉奉能够通过抑制细胞凋亡途径在阿尔茨海默病治疗中发挥重要作用。

脑出血神经保护作用的研究

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是常见的卒中类型，是发病率、死亡率和致残率很高的疾病。随着社会的进步，生活节奏的加快，有逐年上升的趋势，严重影响到人民群众的身体健康。国内外通过积极研究脑出血大鼠模型减少神经细胞损伤以期为临床治疗脑出血提供充足的实验依据。

黄芪甲苷对体外培养神经干细胞分化作用的研究

目的观察黄芪甲苷对体外培养神经干细胞分化作用的影响。方法利用无血清培养技术在体外对新生Wistar大鼠海马区与神经干细胞进行培养，观察相同接种密度条件下，不同浓度黄芪甲苷（20mg／L，40ms／L，80mg／L）对神经干细胞分化作用的影响，采用免疫细胞化学法鉴定神经干细胞及其分化后细胞。结果从新生大鼠海马区分离出的神经干细胞经鉴定呈nestin阳性，且加入黄芪甲苷组所表达的神经干细胞和胶质纤维酸性蛋白阳性细胞较对照组明显增多（17．60±2．85vs15．65±2．29；24．10±3．13VS21．95±2．37；P〈0．05）。结论黄芪甲苷对体外培养大鼠海马区神经干细胞的分化有促进作用。

专项康复训练对ALS患者日常生活能力及吞咽功能的临床疗效分析

目的观察专项康复训练对肌萎缩侧索硬化(ALS)患者日常生活能力及吞咽功能的临床效果,以期提高患者的生活质量。方法50例ALS患者,随机分为对照组和观察组,每组25例,两组均给予常规基础治疗及护理,观察组在此基础上给予专项康复训练。对比两组患者治疗前后改良巴氏指数评定量表(MBI)评分及洼田饮水试验分级。结果治疗后,观察组MBI评分65.00(60.00,72.50)分较治疗前的60.00(45.00,65.00)分升高,且高于对照组的55.00(50.00,60.00)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组洼田饮水试验分级较治疗前改善,差异具有统计学意义(Z=2.225,P=0.026<0.05);治疗后,对照组洼田饮水试验分级与治疗前对比差异无统计学意义(Z=1.552,P=0.121>0.05);治疗后,观察组洼田饮水试验分级优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.512,P=0.000<0.05)。结论专项康复训练可提高ALS患者日常生活能力和吞咽功能,从而改善ALS患者生活质量,减轻疾病带来的影响,具有临床应用价值。

神经干细胞缺氧/复氧损伤中的低氧诱导因子1α和诱导型一氧化氮合酶

背景:在缺氧状态可诱导机体产生缺氧诱导因子,而诱导型一氧化氮合酶表达产生的一氧化氮(NO)可抑制低氧诱导因子1α的活性。目的:探索低氧诱导因子1α、诱导型一氧化氮合酶与神经干细胞的低氧/复氧损伤关系。方法:无菌条件下将出生24 h以内的Wistar大鼠处死,并分离大鼠海马组织,制作成脑组织的细胞悬液,分离培养神经干细胞后,将细胞分为常氧组、低氧组及低氧-复氧组,后两组以150μmol/L氯化钴溶液制备低氧模型,而后低氧-复氧组细胞在低氧4 h时复氧。结果与结论:低氧条件下,神经干细胞凋亡数量及细胞中低氧诱导因子1α和诱导型一氧化氮合酶mR NA表达水平增加;而缺氧-复氧组中凋亡神经干细胞数量高于缺氧组,但低氧诱导因子1α和诱导型一氧化氮合酶mR NA表达水平低于缺氧组。说明这两种因子参与细胞低氧损伤过程。

亚低温可促进脑出血大鼠内源性神经干细胞的增殖

背景:亚低温对脑出血后脑组织保护作用的研究多集中在减轻脑水肿方面,对神经干细胞的增殖是否有促进作用研究很少。目的:观察亚低温对脑出血大鼠血肿周围、侧脑室旁神经干细胞增殖的影响。方法:采用自体血注入尾状核制作Wistar大鼠脑出血模型,亚低温组于制作模型后给予局部亚低温4h,对照组给予常温处理。结果与结论:脑出血后1,3,7,14d,亚低温组Longa5分制法评分低于对照组(P<0.05)。免疫组织化学方法检测亚低温组各时间点血肿周边及侧脑室旁组织的BrdU阳性细胞数明显多于对照组(P<0.05)。初步提示亚低温处理可以促进干细胞内源性增殖,对脑出血有保护作用。

病案导学式教学法在消化内科教学中的实践探究和分析

目的对病案导学式教学法在消化内科教学中的应用效果予以探究并分析。方法选取自2010~2011级的临床实习生共100名作为本次研究对象,随机将其均分成两组,观察组和对照组各自50例,其中对照组实习生采用传统的灌输式教学法;观察组实习生采用病案导学式教学法,对比分析两组实习生的教学效果。结果观察组的总成绩为（90.21±6.89）分高于对照组实习生的总成绩（72.13±5.20）分,组间比较差异具有统计学研究意义,P〈0.05。结论将病案导学式教学法应用于消化内科教学实践过程中,这种实践式、启发式的教学法,不仅培养了学生的实践能力,而且促进学生综合素质的提升,学生在牢固掌握教学内容的基础上,灵活运用,实现教学目标,达到见习的目的。

佳木斯市城乡居民脑梗塞危险因素调查

目的:调查佳木斯市城乡脑梗塞患者的危险因素是否存在差异。方法:随机抽取城乡各200例脑梗塞患者,对各个危险因素采用方差分析的统计学方法。结果:在各个危险因素中,冠心病、高脂血症、肥胖、精神紧张状态高、缺乏体育锻炼和高血压病、烟酒嗜好等危险因素差异性明显,在年龄、性别、糖尿病、鼾症、高盐饮食方面上无明显差异性。结论:城市居民预防脑梗塞更应该注意干预冠心病、肥胖、高脂血症、精神状态紧张以及缺乏体育锻炼等危险因素;而农村更应该重视控制高血压,改变日常生活中的烟酒嗜好。