CBL和TBL联合教学法在儿科学教学中的应用

目的研究以案例为基础的教学法(case based learning,CBL)和以团队为基础的教学法(team based learning,TBL)的联合教学法在儿科学教学中的应用效果。方法2021年12月—2022年1月,选择在佳木斯大学附属第一医院实习的2018级卓越医生班学生60名,根据教学方法的不同分为对照组和观察组,每组30名学生,对照组施以传统教学法,观察组施以CBL和TBL联合教学法。对比2组的教学效果。结果观察组自主学习评分中课前预习、查阅资料、知识理解、各学科联系、知识扩展、巩固与复习的分值分别为(4.20±0.61)分、(4.38±0.54)分、(4.40±0.47)分、(4.30±0.51)分、(4.13±0.55)分、(4.30±0.59)分,课堂教学效果评价项目中课堂氛围、参与主动性及积极性、与老师交流、与同学交流、课堂注意力分别为(4.01±0.66)分、(4.33±0.57)分、(4.18±0.60)分、(4.09±0.52)分、(3.87±0.64)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的SEGUE项目中沟通启动、信息收集、信息给予、理解患儿、沟通结束的分值依次为(4.50±0.39)分、(6.90±1.29)分、(3.20±0.67)分、(3.68±0.70)分、(3.70±0.58)分,对教学模式的评价条目中学习兴趣、文献查阅能力、参与的主动性、学习效率、处理分析能力、掌握重难点情况、表达和沟通能力、总结能力、师生互动、组织课堂合理性的得分依次为(9.00±0.64)分、(9.29±0.54)分、(8.88±0.68)分、(9.04±0.70)分、(9.32±0.48)分、(9.42±0.50)分、(9.11±0.73)分、(8.79±0.86)分、(8.56±1.10)分、(8.60±1.23)分,出科成绩总分为(93.31±4.32)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科学教学中应用CBL和TBL联合教学法能够改善学生的自主学习能力,提升课堂教学效果、学生医患沟通能力,还有助于提高学生对教学模式的认可度。

基于行动导向在机能学实验教学中开展课程思政的应用研究

目的:基于行动导向进行机能学实验的课程思政设计,将课程思政充分融入教学各环节,以课程思政建设提升教学质量。方法:将佳木斯大学2021级临床医学专业本科生随机分为两组,实验组进行行动导向设计的课程思政式实验教学,对照组进行传统课堂实验教学。对比两组学生的综合成绩,调查教学满意度及课程思政影响度。结果:与对照组相比,实验组课堂表现成绩未见明显差异(P>0.05),技能考核及实验报告成绩明显增高(P<0.05);实验组对教学水平、师德师风满意度未见明显差异(P>0.05);实验组对教学效果、课程模式满意度明显增高(P<0.01);实验组认为课程思政建设对专业知识、综合素质、团队协作、医德塑造均存在显著影响(P<0.01),对思想境界有明显影响(P<0.05)。结论:在实践课程中融入课程思政设计,以行动为导向,将思政从理论上升到实践,是提高教育教学质量、塑造学生价值观、培养责任担当的有力手段。

T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3与半乳糖凝集素9在急性髓系白血病中的表达及其临床意义

目的 研究T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)与半乳糖凝集素9(Gal-9)在急性髓系白血病(AML)中的表达及其临床意义。方法 回顾性研究2021年9月至2023年11月佳木斯大学附属第一医院收治的80例AML患者的临床资料,选取同期在同院健康体检的受检者50名作为对照组。分析并对比两组研究对象的Tim-3、Gal-9 mRNA表达,分析不同临床病理特征(性别、初次化疗效果、年龄、白细胞计数、血小板计数、中枢神经侵犯)AML患者的Tim-3、Gal-9 mRNA表达以及不同表达水平下的AML患者的生存率。结果 研究组患者治疗前与治疗后的Tim-3 mRNA表达分别为2.81±0.47、1.67±0.34,Gal-9 mRNA表达分别为9.22±0.55、7.88±0.44,均明显高于对照组(0.47±0.06、0.92±0.18),差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、初次化疗效果、年龄、白细胞计数、血小板计数的AML患者,Tim-3、Gal-9 mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中枢神经侵犯患者的Tim-3、Gal-9 mRNA表达分别为2.91±0.55、9.34±0.49,明显高于无中枢神经侵犯患者(2.64±0.46、8.87±0.55),差异均有统计学意义(P<0.05)。AML患者治疗前Tim-3 mRNA高表达组2年生存率为77.27%,明显低于低表达组(30.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。Gal-9 mRNA高表达组2年生存率70.59%,明显低于低表达组(45.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AML患者的Tim-3以及配体Gal-9表达均明显升高,且二者的表达水平与患者生存率明显相关,可以用作AML临床预后评估的重要指标。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊预防血液肿瘤化疗后粒细胞中度减少时相关性腹泻观察

目的观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊预防血液肿瘤化疗后中度中性粒细胞(ANC)减少期化疗相关性腹泻的疗效。方法 192例血液肿瘤化疗后ANC减少至1.0×109/L的患者,随机分为预防组98例,对照组94例。预防组:口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,2粒/次,3次/日,出现化疗相关性腹泻,仍继续服用;对照组:出现化疗相关性腹泻后加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,2粒/次,3次/日。结果预防组腹泻发生率低于对照组(2χ=26.84,P<0.005),预防组的腹泻持续时间短于对照组(t=9.65,P<0.001);化疗相关性腹泻治疗效果比较,预防组总有效率(94.99%)高于对照组(84.31%)(2χ=7.70,P<0.05),治疗差异有显著性。结论枯草杆菌二联活菌预防血液肿瘤化疗后中度ANC减少期化疗相关性腹泻的疗效较好。

狼疮性肾炎患者外周血单个核细胞自噬相关蛋白表达上调且与肾损害相关

目的 研究活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者狼疮肾炎活动性与自噬及炎症的关系。方法 采用Western blot法检测狼疮肾炎组与非狼疮肾炎组SLE患者外周血单个核细胞(PBMC)自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)和P62的表达,ELISA检测SLE患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)的水平。采用Pearson法分析LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值与SLE疾病活动度评分(SLEDAI)、尿蛋白、 TNF-α及IFN-γ水平的相关性。结果 SLE患者PBMC的LC3表达增加、 P62表达减少。与不伴肾脏损害的SLE患者相比,伴肾脏损害的SLE患者组自噬水平增加更明显。SLE患者血清TNF-α和IFN-γ水平增加。LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值与SLEDAI(r=0.4560)、 24 h尿蛋白(r=0.3753)、 IFN-γ(r=0.5685)水平正相关,与TNF-α水平(r=0.04 683)无相关性。结论 SLE患者PBMC存在自噬,自噬水平与狼疮肾炎患者肾损害及炎症有一定相关性。

急性白血病不同阶段血小板膜糖蛋白的变化

目的比较急性白血病不同阶段血小板膜糖蛋白CD42a、CD62p、PAC-1表达的差异,探讨应用血小板膜糖蛋白PAC-1、CD62p、CD42a监测血小板的活化状态和预测急性白血病出血的可能性及不同阶段血小板膜糖蛋白表达与血小板聚集、黏附、活化功能之间的联系。方法急性白血病初次确诊未治组28例,急性白血病诱导后早期完全缓解组16例,长期完全缓解组(缓解期达两年以上)10例,正常对照组30例。用流式细胞仪检测微量全血血小板膜糖蛋白PAC-1、CD62p、CD63,二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)激活后检测PAC-1、CD62p、CD42a,观察百分率及平均荧光强度的变化。结果血小板计数、血小板平均体积、血小板压积进行比较,未治组显著低于其他组(P<0.01)。不同阶段血小板膜糖蛋白百分率比较,ADP激活前未治组CD62p、PAC-1表达阳性率均高于其他组(P<0.01);早期完全缓解组CD62p、PAC-1表达阳性率高于长期完全缓解组、对照组(P<0.01)。激活后,未治组及早期完全缓解组CD62p、PAC-1表达阳性率均高于对照组(P<0.01)。CD42a表达阳性率在ADP激活前后各组间比较差异均无显著性(P>0.05)。ADP激活前,未治组CD62p、PAC-1平均荧光强度高于其他组(P<0.01),CD42a平均荧光强度低于其他组(P<0.01);与长期完全缓解组、对照组相比,早期完全缓解组CD62P、PAC-1平均荧光强度较高(P<0.01),CD42a较低(P<0.01)。激活后,未治组CD62p、CD42a平均荧光强度高于其他组(P<0.01),PAC-1低于其他组(P<0.01);与长期完全缓解组、对照组相比,早期完全缓解组CD62P、CD42a平均荧光强度较高(P<0.01),PAC-1较低(P<0.01)。结论急性白血病初诊未治时外周血血小板活化增多,ADP激活后活化功能降低,黏附、聚集功能减低,诱导后早期完全缓解阶段血小板聚集、黏附、活化功能较初诊未治时有所恢复,但仍处于异常状态,长期完全缓解阶段血小板膜糖蛋白表达正常,其血小板功能亦恢复正常。

急性白血病初诊期患者血小板膜糖蛋白的变化

目的比较急性白血病初诊期患者血小板膜糖蛋白CD42a、PAC-1、CD62p表达的差异;探讨急性白血病患者出血与血小板聚集、活化、粘附功能之间的关系。方法采集佳木斯大学附属第一医院急性白血病有出血初诊期患者28例(A组);急性白血病未出血初诊期患者22例(B组)的外周血,采用流式细胞术检测微量全血血小板膜糖蛋白的方法,血小板膜糖蛋白CD42a、PAC-1、CD62p在二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)激活前后的百分率及平均荧光强度,并以30例健康体检者作对照(C组)。结果出血组与无出血组血小板膜糖蛋白平均荧光强度相比,ADP激活前出血组PAC-1、CD62p的表达均高于无出血组(P<0.05);ADP激活后出血组PAC-1的表达低于无出血组(P<0.05),CD62p表达高于无出血组(P<0.05);ADP激活前出血组CD42a表达低于无出血组(P<0.05),ADP激活后出血组CD42a的表达高于无出血组(P<0.05)。结论初诊急性白血病时外周血血小板活化物质增多,ADP激活后血小板聚集、活化、粘附功能减低。

槲皮素体外逆转K562/ADM耐药的研究

近年来发现槲皮素（Quercetin,QUE）对肿瘤细胞具有耐药逆转作用备受人们关注。本实验以QUE作为逆转剂,通过观察其逆转后,K562/ADM对阿霉素（Adriamycin,ADM）的耐药性变化、逆转前后细胞内的GST含量的变化,为QUE在逆转白血病的应用上提供部分理论依据。

SIRT1、Ku70在急性白血病中的表达及意义

目的:探讨组蛋白去乙酰化酶(SIRT1)及DNA修复蛋白(Ku70)在成人急性白血病(AL)骨髓中的表达及其临床意义。方法:应用半定量RT-PCR检测SIRT1及Ku70在50例成人AL骨髓中的表达情况。结果:SIRT1、Ku70在AL中的表达明显增高(P<0.05),复发组高于初治组(P<0.05),急性非淋巴细胞白血病(ANLL)与急性淋巴细胞白血病(ALL)组的差别无统计学意义(P>0.05),SIRT1、Ku70的表达与患者性别、年龄、初诊时白细胞计数及髓外浸润情况无关(P>0.05),SIRT1、Ku70高表达组的完全缓解(CR)率低于低表达组(P<0.05)。结论:SIRT1及Ku70在成人AL骨髓中高表达,两者呈正相关,可能共同参与白血病的发生发展。

基因NPRL2在急性白血病中的表达

白血病是造血干细胞的克隆性疾病。我国白血病发病率为2.76/10万。在恶性肿瘤死亡率中,白血病居第6位（男性）和第8位（女性）,在儿童及35岁以下成人中则居第l位。其中急性髓细胞白血病最多（1.62/10万）,其次为急性淋巴细胞白血病（0.69/10万）。白血病的发生与原癌基因、抑癌基因和调控基因密切相关,

急性白血病患者外周血Apaf-1表达水平的研究

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。白血病的发生与癌基因、抑癌基因和调控基因密切相关，其中抑癌基因功能的缺失日益受到人们的重视。

ITP患者外周血单个核细胞中TIM-3和IL-17的表达及意义

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic purpura,ITP)是一种获得性器官特异性自身免疫性疾病[1,2]。又称自身免疫性血小板减少性紫癜(autoimmune thrombocytopenic purpure,AITP)。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征[3]。

基于液质联用的川芎嗪对人THP-1细胞干预作用的代谢组学研究

目的采用代谢轮廓及代谢通路技术靶向性分析人白血病THP-1细胞的代谢物,研究白血病发病机制及川芎嗪的干预作用。方法采用超高效液相-四极杆静电场轨道肼质谱技术(UHPLC-Q-Exactive)靶向性分析人THP-1细胞代谢物的含量变化及的代谢途径变化,通过聚焦分析方法明确白血病发病的核心靶标及相关代谢径路。同时,观察给予川芎嗪对人THP-1细胞在代谢调控方面的治疗作用。结果通过化学计量学综合分析显示,THP-1细胞存在显著的代谢异常。差异代谢物分别为花生四烯酸、柠檬酸、肌酸、丙酮酸盐、胆碱、苯基丙氨酸。给予川芎嗪后其含量全部呈现回调趋势。结论川芎嗪单体对人白血病THP-1细胞有很好的抑制作用,通过靶向性的分析人THP-1细胞发现,其与正常细胞相比主要存在显著的代谢差异,所主要涉及的花生四烯酸代谢、丙酮酸代谢、苯丙氨酸代谢、柠檬酸循环(TCA循环)等通路可是为人白血病THP-1细胞的核心代谢途径,本研究鉴定的差异代谢物对急性髓系白血病的诊断和治疗具有重要意义,为进一步研究川芎嗪治疗急性髓系白血病的作用机制提供理论依据。

Axin蛋白在急性白血病患者外周血中的表达及其意义

目的:探讨急性白血病患者外周血中Axin蛋白的表达及其意义。方法:应用酶联免疫法检测41例急性白血病患者外周血及43例正常健康成人外周血中Axin蛋白的表达情况。结果:Axin蛋白的表达水平在急性白血病组(0.309±0.093)明显低于正常健康成人组(0.464±0.126)(P<0.05)。Axin蛋白在急性白血病初治组(0.271±0.097)中表达水平低于经治组(0.341±0.079)(P<0.05)。在急性淋巴细胞白血病组(0.313±0.092)和急性髓细胞白血病组(0.307±0.096)患者外周血中,Axin蛋白表达水平无明显差异(P>0.05)。Axin蛋白低水平表达与急性白血病的发生相关(P<0.05),Axin蛋白的表达水平与急性白血病的预后呈正相关(P<0.05),其与急性白血病的分型无明显关联。结论:Axin蛋白的表达水平可为急性白血病的诊断及预后提供有价值的指标。

MMP-9在急性白血病患者外周血中的表达

目的:了解MMP-9在急性白血病患者血中的水平并探讨其临床意义。方法:使用ELISA法测定急性白血病患者血清MMP-9水平,并与43例正常对照组进行对比。结果:急性白血病患者血清MMP-9水平明显增高(P<0.05),与临床类型无关(P>0.05),AL缓解后明显降低(P<0.05)。结论:急性白血病患者血中MMP-9的水平较正常人增高,与临床分型无关。