三种内固定方法治疗髌骨骨折的应用研究

我院2009—02～2012—02对38例髌骨骨折患者随机分成3组,分别应用AO张力带、记忆合金髌骨爪、髌骨环固定3种方法治疗髌骨骨折,术后平均随访8.2个月,比较3组疗效。髌骨环内固定术较其余两组疗效可靠、并发症少。髌骨环是目前治疗髌骨骨折较理想的内固定方法,现报道如下。

三位一体医学形态学实验教学改革研究

医学形态学实验教学中,围绕早期临床这一核心,提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力和实践能力,培养学生的创新意识和自主学习能力,初步形成"一个方向、二种能力、三个结合"的三位一体实验教学新模式。通过课程整合和实施PBL教学等改革,探讨这种教学模式在医学形态学实验教学中的可行性与应用效果。

VSD+外固定架治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨开放性骨折临床应用

佳木斯大学附属第一医院骨外三科自2011—01～2012-05采用封闭负压引流（VSD）结合外固定支架并适时修复软组织缺损，治疗GustiloIIIB型胫腓骨开放性骨折7例，取得满意疗效。

骨水泥型全髋关节置换术与非骨水泥型全髋关节置换术的疗效对比分析

目的：探讨比较骨水泥型和非骨水泥型人工全髋关节置换术的术中、术后临床效果。方法：对自2012-12-2014-04在我院行全髋关节置换术的50例患者的临床资料进行分析,其中21例患者使用骨水泥型假体,29例患者使用非骨水泥型假体,术中主要对手术时间,术中出血量,术后对总住院日、住院日做记录,收集数据进行统计,术后随访采用Harris评分系统对髋关节功能评分。结果：非骨水泥型全髋关节置换术组和骨水泥型全髋关节置换术在手术用时、失血量等方面存在显著差异（P〈0.05）。置换后1年,在患者髋关节Harris评分方面,两组之间均无显著差异（P〈0.05）。结论：全髋关节置换术可以治疗髋关节疾病,对减轻病人痛苦,恢复髋关节功能有明显效果,术中应用骨水泥型假体和非骨水泥型假体在临床疗效无显著差异。非骨水泥型全髋关节置换能减少手术用时和术中出血。

骨盆骨折病人围手术期的的观察与护理

目的：探讨骨盆骨折病人围手术期的护理方式及护理效果,为指导术后病人的早期功能锻炼提供可借鉴的临床护理经验。方法：回顾并分析我科近三年以来收治的36例骨盆骨折病人病例资料,对每份病例资料进行分析。结果：所有骨盆骨折病例围手术期病情稳定,术后切口愈合良好,无感染及严重并发症,术后随访6~12个月,疗效满意。结论：对骨盆骨折病人实施科学合理的围手术期护理对术后早期功能锻炼具有重要的作用。

手术治疗股骨髁上骨折的愈后及影响因素分析

目的:探讨分析手术治疗股骨髁上骨折预后及影响因素,总结研究新时期影响手术治疗高能量损伤诸多因素的相互联系,为临床治疗提供理论依据。方法:采取回顾性总结,对佳木斯大学附属第一医院骨科,自2006—01～2011—07手术治疗股骨髁上骨折72例患者,并对其随访分析,采用的三种手术内固定方法既动力髁螺钉,锁定解剖钢板,髁支持钢板治疗股骨髁上骨折。对患者的年龄、性别、骨折部位及类型、受伤至手术时间等因素进行分析。结果:三组病人在切口长度、手术时间、住院时间术中出血量方面进行比较,无显著性差异(P<0.05),在早期负重时间方面锁定加压钢板组与另两组比有显著性差异(P<0.05)。合并脑外伤、胸部闭合伤、腹部脏器损伤的患者和脑血管疾病后遗症以及糖尿病患者在骨折优良率方面较差。结论:三种内固定方法各有利弊,在内固定技术日渐完善和成熟的情况下,骨折的类型、软组织损伤程度、是否植骨、年龄、合并疾病、功能练习的时间等因素对愈合尤显重要。

手术治疗粗隆间骨折的预后及影响因素的分析

随着交通事故的多发和社会老龄化现象的加剧，股骨粗隆间骨折的发生率逐渐上升。保守治疗不仅患者痛苦和家属护理不变而且并发症多，死亡率高。近年来，主张积极手术治疗和早期功能锻炼，防止并发症，恢复患者功能的治疗原则已成为共识。当前内固定手段多种多样，我院自2005年1月至2010年7月最多应用普通股骨近端加压钢板，锁定解剖钢板和动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）三种方法治疗并获得随访的粗隆间骨折患者78例。现回顾性分析手术治疗粗隆间骨折的预后及各种影响因素的相互关系，报道如下。

四君子汤保护骨损伤小鼠细菌易位和促进骨修复作用实验研究

目的探讨四君子汤保护骨损伤小鼠细菌易位及对骨修复的促进作用。方法在100只健康小鼠中选取10只为对照组,其余90只小鼠造模后随机分为中药组、抗生素组、自然恢复组(各30只)。抗生素组小鼠每天腹腔内注射青霉素和链霉素,中药组在此基础上给予四君子汤灌胃,自然恢复组以0.9%Na Cl溶液灌胃。造模10天后,检测肝脏细菌易位及巨噬细胞吞噬功能;观察中药组、抗生素组和自然恢复组骨折后2周、4周、6周和8周骨痂面积及骨体积分数(BVF)。结果中药组小鼠肝脏细菌易位率和肝脏活菌计数均显著低于自然恢复组和抗生素组(P<0.01);中药组巨噬细胞吞噬能力显著高于自然恢复组和抗生素组(P<0.01);中药组骨痂面积缩小最快(P<0.01);在不同时间点,中药组BVF均高于自然恢复组和抗生素组(P<0.01)。结论四君子汤能够抑制骨损伤小鼠细菌易位、提高巨噬细胞的吞噬功能以促进骨折修复。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

在临床工作中对于骨科医生来讲肩锁关节的脱位是一种常见的肩关节部位的创伤，据不完全统计，绝大多是致伤原因多是由直接暴力或间接暴力引起，受伤同时并且经常伴有肩关节其他部位的损伤，如：肩关节脱位合并大节结撕脱骨折、肱骨近端颈骨折、锁骨骨折、肩部软组织挫伤等等。根据受伤后肩锁关节的脱位程度和具体的临床分型，我们在诊治病人过程中对各种肩锁关节脱位的病人采取了不同的临床治疗手段，

不同方法治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的疗效分析

目的：探讨非手术治疗和手术治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的临床疗效。方法：选择2012-09~2014-09佳木斯大学附属第一医院收治的肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者,按治疗方式分为3组,其中非手术治疗组患者23例（A组）,切开复位解剖型钢板内固定治疗组患者19例（B组）,切开复位可吸收螺钉内固定治疗组患者17例（C组）。通过对接受三种治疗方法的患者进行术后随访,应用Neer评分进行比较3组患者肩关节功能。结果：非手术治疗组患者肩关节Neer评分的优良率为69.57%,解剖型钢板治疗组94.74%,可吸收螺钉治疗组为88.24%。解剖型钢板治疗组、可吸收螺钉治疗组肩关节功能Neer评分明显高于非手术治疗组。结论：在肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者的治疗中,采用非手术治疗和切开复位内固定治疗均可取得良好的临床效果,但确实有效的内固定可以使患者更早的进行功能锻炼,肩关节功能恢复更佳。

肘后不同入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效比较

目的：比较评估了肱三头肌舌形瓣入路、劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路等三种入路的手术治疗肱骨髁间C型骨折的效果。方法：以70例肱骨髁间C型骨折为对象,通过Mayo肘关节评分以及上肢-肩-手功能障碍（DASH）评分评估此三者的治疗效果。结果：伴随骨折复杂程度的升高（由C1~C3）,肱三头肌舌形瓣入路的优良率基本维持不变;而伴随着骨折复杂程度的升高,劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路的优良率都呈现出下降。结论：与劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路比较,肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的效果更佳。

锁定联合非锁定双直型重建钛板垂直固定治疗肱骨髁C型骨折的临床研究

目的:探讨经肱三头肌舌形瓣入路,锁定联合非锁定双重建钛板垂直固定与Y形及双重建钢板平行固定在治疗肱骨髁C型骨折中临床疗效。方法:分别用锁定联合非锁定双重建板垂直、Y形钢板及双重建板平行固定治疗肱骨髁C型骨折患者59例,双钢板垂直组27例;Y形钢板组15例;双钢板平行组17例。对比术中出血量和手术时间;术后并发症、骨折愈合时间;术后肘关节功能恢复情况。结果:所有患者随访3~12个月,Mayo肘关节功能评估:A组优18例、良6例、可2例、差1例;优良率88.89%。B组优4例、良5例、可4例、差2例;优良率60.00%。C组优11例、良4例、可1例、差1例;优良率88.23%。结论:锁定联合非锁定双重建钛板垂直固定较Y形钢板和双钢板平行固定治疗肱骨髁间骨折术后功能恢复好。

四君子汤总多糖对小鼠肠道菌群及免疫功能的影响

目的:探讨四君子汤总多糖对小鼠肠道菌群及免疫功能的影响。方法:100只健康小鼠分为4组,每组25只。脾虚造模。正常对照组与模型对照组每天生理盐水灌胃,低剂量给药组每天每公斤体重1g四君子汤多糖灌胃,高剂量给药组每天每公斤体重2g灌胃。分析四君子汤总多糖对小鼠肠道菌群及免疫功能的影响。结果:低剂量给药组及高剂量给药组胸腺指数级派氏结显著高于造模对照组。肠道sIgA含量显著高于模型对照组;低剂量给药组T淋巴结比例显著高于模型对照组。造模对照组双歧杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、脆弱拟杆菌水平均高于正常对照组。结论:四君子汤多糖能够纠正肠道菌群失调,恢复脾虚小鼠的免疫功能,并且有剂量依赖性。

神经干细胞与雪旺细胞共移植对大鼠臂丛神经根性撕脱伤的疗效

目的研究神经干细胞(NSCs)与雪旺细胞共移植对臂丛神经根性撕脱伤大鼠的治疗作用。方法随机将Wistar大鼠分为4组,A组(颈神经根撕脱组)、B组(颈神经根撕脱后定期回植组)、C组(颈神经根撕脱后定期回植并NSCs移植组)、D组〔颈神经根撕脱后定期回植并NSCs+雪旺细胞(SCs)共移植组〕;于术后不同时间点观察大鼠患肢功能恢复情况、神经电生理检测及相应脊髓损伤节段脊髓前角运动神经元存活率的检测。结果术后4~20 w时,B、C、D组大鼠患肢屈肘功能较A组有明显改善;A组神经-肌肉诱发电位潜伏期明显高于B、C、D组,而复合肌肉动作电位则低于B、C、D组,各组诱发电位潜伏期比较:B组】C组】D组;各组脊髓前角运动神经元存活率比较:D组】C组】B组】A组,组间两两比较有显著性差异(P【0.05)。结论神经根回植术联合细胞移植可以加强神经元的保护作用,在大鼠体内,移植的SCs可以存活并持续为NSCs提供保护、支持及营养等作用,还能够促进NSCs向神经元样细胞方向分化。

高频彩超在手正常结构及外伤诊断及治疗中的应用

超声探头技术为临床诊断提供直观的影像学图像，使得超声在手部肌腱和血管损伤方面的研究及应用越来越多，与其他影响技术相比，无创和没有x线的侵人性检查，易被病人接受并可重复应用。

超声诊断先天性椎动脉变异43例

影像学诊断椎动脉病变以CT血管成像、MRI血管成像及超声多普勒检查为主要手段,与前两者相比,超声检查具有无创、便捷、舒适、廉价及短期内可重复动态检测的优点。超声扫查颅外段椎动脉可以迅速显示椎动脉走行,清晰显示椎间段血管及起始段情况。由于椎动脉存在走行变异,了解其常见变异情况,能更好更快地进行椎动脉的成像。

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院。无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康，否认高血压病史。查体：体温：37．5℃，血压140／90mmhg，脉搏：80次／分，呼吸：18次／分，神清语明，脊柱无畸形，

应用大鼠模型研究原花青素治疗脊髓损伤的疗效

目的:研究应用原花青素后,脊髓损伤大鼠的后肢肌力及活动能力能否得以提高。方法:取用成年雌性的Wistar大鼠30只,将其分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组,每组10只。大鼠都使用艾伦(Allen)法造成脊髓撞击伤,伤后第Ⅰ组腹腔内给药原花青素,第Ⅱ组腹腔内给药为地塞米松,第Ⅲ组应用等量的氯化钠盐水。在制模成功后分别在第1天,第3天,第5天对每组大鼠进行BBB评分,并测定其超氧化物歧化酶(SOD)的含量值。结果:BBB评分显示,术后第3天和第5天,将Ⅰ,Ⅱ组与Ⅲ组进行比较,发现前两组后肢运动恢复情况比第Ⅲ组更为良好(P<0.05)。第5天时,Ⅰ组与Ⅱ,Ⅲ组相比较,I组SOD活性数值升高较为明显。结论:原花青素能够改善脊髓打击伤后大鼠的生存情况,使其下肢活动功能部分恢复。

骨水泥长柄假体翻修术和记忆合金环抱器固定治疗B2型假体周围骨折的临床效果

目的 探讨骨水泥长柄假体翻修术和记忆合金环抱器固定治疗B2型假体周围骨折的临床疗效.方法 选取我院2014年4月至2016年4月的102例B2型假体周围骨折患者进行研究,随机分为骨水泥长柄假体翻修术（A组）和骨水泥长柄假体翻修术联合记忆合金环抱器固定术（B组）各51例,按照Beals和Tower 标准评价临床疗效,采用Harris评分评估髋关节功能,采用视觉模拟评分法（VAS） 评分对疼痛进行评价,随访40个月,观察两组患者的临床疗效、骨折愈合时间、并发症及Harris评分和VAS评分.结果 B组的优良率明显高于A组差异有统计学意义（90.2%与72.5%,χ^2=5.239, P〈0.05）;B组的骨折愈合时间、Harris评分、VAS评分与A组比较差异均有统计学意义[（10.2±2.5）周与（21.3±8.9）周、（89.9±13.5）分与（71.2±18.9）分、（1.23±0.25）分与（5.98±1.08）分;t值分别为8.575、5.750、30.600,P均〈0.05）;两组患者均没有发生感染、骨不愈合、复位丢失、内固定松动等并发症.结论 骨水泥长柄假体翻修术联合记忆合金环抱器固定为骨折愈合提供较好的初始稳定性,有利于骨折愈合,是治疗B2型股骨假体周围骨折的理想方法.