分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究

目的通过对我院血脂生化检验样本的相关对比研究,探究分级检验方法学的具体建立并研究该方法在现阶段血脂生化检验中的临床应用。方法在2016年1—12月共收取40例符合本次研究标准的血脂生化检验标本,按照随机数表分配的初步原则将40份标本均分为观察组标本20例(分级检验方法)及对照组标本20例(传统拉网式检验方法)。通过分析对比两组检验结果中阳性率及漏检率的不同,对分级检验方法学的建立及临床应用进行更进一步的分析。结果检验结果显示,通过比较两组标本中的LDL-C、TG、TC、HDL-C、Apo AI、Apo B等检查结果,能够分析出与对照组相比观察组标本的阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的检验方法相比分级检验具有明显优势。

ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床检验价值

目的探讨ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床应用效果。方法选取黑龙江省佳木斯大学附属第二医院2012年5月—2016年5月收治的90例梅毒螺旋体感染患者,按照检验方法的不同,随机分为对照组42例,观察组48例,对照组患者给予甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行诊断,观察组患者给予酶联免疫吸附试验(ELISA)进行诊断,分析比较两组患者诊断结果情况。结果观察组患者敏感度为97.92%,特异度为87.5%,检出率为97.92%,阳性预测值和阴性预测值为0;对照组患者敏感度为85.71%,特异度为57.14%,检出率为85.71%,阳性预测值和阴性预测值为16.67%和26.19%;两组相比较,观察组敏感度、特异度、检出率要高于对照组,阳性预测值、阴性预测值上低于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床检验价值显著,提高了诊断的特异性和敏感性。

急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验价值

目的探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验价值。方法选取2012年7月—2016年7月佳木斯大学附属第二医院收治的50例急性脑梗死患者作为观察组,选取同期健康体检者50例为对照组,给予两组血清胱抑素C及凝血功能的临床检验,记录检验结果。分析比较两组各项指标变化情况。结果观察组和对照组的Cys C、Fg、PT、AT-Ⅲ等指标相比较,观察组Cys C为(1.11±0.21)m/L,Fg为(2.24±1.04)g/L,PT为(22.70±3.32)s,AT-Ⅲ为(83.44±1.22)s;对照组Cys C为(1.50±0.31)m/L,Fg为(3.66±1.13)g/L,PT为(15.13±3.59)s,AT-Ⅲ为(60.86±1.74)s。在Cys C、Fg的比较上,观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在PT、AT-Ⅲ等指标的比较上,观察组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C及凝血功能在急性脑梗死患者的临床检验中具有重要的意义,能很好的反映出急性脑梗死患者的病情变化情况,为临床治疗提供重要的依据。

细菌性阴道病的诊断及治疗(附100例白带检验报告)

选择2010年5月～2011年5月我院收治的细菌性阴道病患者100例,均采用白带常规检验(做BVset检测),首选药物是口服甲硝唑,也可用克林霉素300mg,同时局部使用2%克林霉素软膏。结果患者用甲硝唑治疗1个疗程后,外阴、阴道瘙痒及灼热感消失,阴道pH值<4.5,BV呈现出阳性者95例,治疗后,临床症状明显好转,阴道清洁度较前好转,但涂片仍可找到线索细胞者5例,继续接受第2个疗程治疗,再次检查总治愈病例4例,好转1例,总有效率达100%。当患者阴道有不适时,应禁止性生活,避免炎症加剧,减少因性生活导致阴道摩擦而充血,在采用药物治疗后,也不可急于性生活,应在白带呈阴性后方可恢复性生活。

探讨溶血对临床生化检验结果的影响

目的探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法将2014年1—7月在我院进行生化检验人员60名作为研究对象,每名体检者采静脉血两管,常规分离处理为对照组,溶血处理为观察组。采用相关分析仪器对两组血液进行生化检测,对两组的各项指标数据进行统计对比。结果在对照组血液中的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)较观察组高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)对照组较低于观察组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组的甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取溶血的方法后,临床数据有一定的差异,应在试验检测中尽量减少溶血的发生,以确保数据准确。

2015年佳木斯地区30例布氏杆菌病临床分析

目的对2015年佳木斯地区布氏杆菌病做一调查,探讨布氏杆菌病患者分布、临床症状、治疗、预防措施。方法回顾性分析近2年来我们搜集的30例布氏杆菌病患者,对其日常生活习惯、临床表现及并发症等整理分析。结果接触牛羊等牲畜作业的人群,食用了生或半生牛羊肉的食客是高危人群。通过动物本身或其肉制品、分泌冬春季节多发,患者易出现高热现象。大多数患者多汗、乏力、关节痛、浅表淋巴结肿大,甚至出现肝脾肿大现象。结论布氏杆菌病是动物源性疾病,主要通过接触途径散播,布氏杆菌病的发病特点不具特异性,非疫区的医师缺乏相关经验,所以医师需根据患者以往病史以及本次的发病特点做出准确判断,以免误诊。

2012～2013年某院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况分析

目的：了解该院2012～2013年鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药情况，为临床的合理用药和医院感染的预防控制提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月该院临床分离的205株鲍曼不动杆菌的药敏试验资料和各科分布情况资料。结果标本来源主要为痰液（88．7％），其次为分泌物（4．6％）。鲍曼不动杆菌的感染主要发生在急诊 ICU、外科ICU 及神经内科等科室。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高。多重耐药从2012年的47．2％下降到2013年的46．4％，泛耐药从2012年的33．3％下降到2013年的27．8％。结论鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重，对常用抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势，临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

鲍曼不动杆菌的耐药情况及碳青霉烯酶基因检测

了解佳木斯大学附属第一医院鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶包括苯唑西林酶和金属酶相关耐药基因分布情况,为临床抗菌药物的合理选择提供依据。2013年9月至2014年12月使用VITEK-II全自动微生物鉴定/药敏测试系统筛选出佳木斯大学附属第一医院临床标本鲍曼不动杆菌69株;采用多重PCR方法检测鲍曼不动杆菌携带的碳青霉烯酶相关耐药基因16S rRNA、OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、IMP、VIM、SIM,并对耐药基因扩增的阳性产物进行DNA序列分析。69株AB对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为36.2%、37.68%,对其他抗菌药物的耐药率均高于50%。6种耐药基因的检测结果为69株(100%)携带OXA-51基因,32株(46.4%)携带OXA-23基因,17株(24.6%)携带OXA-24基因,5株(7.2%)携带OXA-58基因,1株(1.4%)携带IMP基因。25株碳青霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌中,22株(88%)携带OXA-23,1株(4%)携带OXA-58,10株(40%)携带OXA-24,6株(24%)同时携带OXA-23、OXA-24。DNA序列分析结果显示:OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58分别与NCBI的序列同源性均为99%。产OXA-23型碳青霉烯酶可能是佳木斯大学附属第一医院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药的主要原因,另外佳木斯大学附属第一医院存在OXA-24型耐药基因鲍曼不动杆菌的区域性流行。

脂蛋白脂酶活性与老年2型糖尿病关系的研究

目的 探讨脂蛋白脂酶 (LPL)活性的改变与老年 2型糖尿病 (T2 DM)的关系。方法 55例老年 T2 DM患者 ,55例非 T2 DM老人为对照组 ,测定两组 LPL活性、血糖、糖化血红蛋白 (Hb Alc)、血脂水平。结果 与对照组比较 ,老年 T2 DM组血糖、Hb Alc水平明显高于对照组 (P<0 .0 1 )、LPL活性显著低于对照组 (P<0 .0 1 )、甘油三酯 (TG)高于对照组 (P<0 .0 5)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)明显低于对照组 (P<0 .0 1 )。老年 T2 DM组 LPL与 TG呈负相关 (P<0 .0 1 ) ,与 HDL - C水平呈正相关 (P<0 .0 1 )。结论 老年 T2 DM患者 LPL活性降低导致 TG分解代谢降低而出现高 TG血症 ,TG向 HDL- C转化速度的改变使 HDL-

某院急诊和ICU鲍曼不动杆菌耐药情况分析

目的：了解该院急诊及重症监护病房（IC U ）的鲍曼不动杆菌菌株耐药情况。方法分析2012～2013年常规细菌培养分离的鲍曼不动杆菌的分布情况及其耐药性。结果检出的鲍曼不动杆菌中，临床分布以急诊和IC U科室为主，痰液分离率最高且耐药严重。对头孢菌素类、内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论急诊和IC U的鲍曼不动杆菌感染最为严重，且对大部分抗菌药物耐药率呈上升趋势，应不断加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测。

用ELISA方法检测乙型肝炎病毒血清标志物少见模式的分析

目的:探讨乙型肝炎病人血清学少见模式的出现原因及临床意义。方法:用ELISA方法检测HBV血清学标志物。结果:检测13200例样本,HBV-M少见模式710例,占总例数的5.38%。结论:HBV-M少见模式是少见的,应做好复检工作,同时并结合HBV-DNA以及临床资料,综合分析HBV复制、感染状况。

Hcy与脑梗死关系的临床研究

目的：检测脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）浓度,探讨Hcy在脑梗死发病过程中的作用,以期对预防脑梗死的发生提供临床参考。方法：选取2011-06～2012-06在佳木斯大学附属第二医院神经内科住院的脑梗死患者共54例为脑梗死组,其中男36例,女18例。选取来院体检非心脑血管疾病人员28例作为对照,其中男15例,女13例。记录患者一般临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史。所有患者均于入院次日清晨空腹采血对总同型半胱氨酸（tHcy）、TG、HDL-C、LDL-C进行测定。对照组与体检当日对上述项目进行测定。应用Spss17.0软件分析脑梗死组与对照组上述指标差别是否具有统计学意义并分析指标间是否具有相关性。结果：1患者一般资料比较,脑梗死组患者糖尿病史,高血压史,吸烟史高于对照组,差异具有统计学意义。2脑梗死组TG、LDL-C、Fg、血浆总同型半胱氨酸、年龄数值较对照组高,差异具有统计学意义。结论：1脑梗死患者Hcy升高,Hcy可能与脑梗死的发病有关。2性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、Hcy为脑梗死发生的危险因素。

多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析

目的调查多重耐药鲍曼不动杆菌的临床感染情况并分析其耐药性。方法对佳木斯市某三甲医院2018年1—12月期间门诊与住院患者的鲍曼不动杆菌感染情况进行调查研究,分析其临床分布情况及其耐药性,以期为控制医院感染,合理应用抗菌药物提供依据。结果该院共检测出213株鲍曼不动杆菌,其中62株为多重耐药菌,占总数的29.11%。多重耐药鲍曼不动杆菌主要从痰液标本中检出,占总数的82.26%,患者主要分布于重症监护室(45.16%)、呼吸内科(17.74%)、神经外科(16.13%)。抗菌药物中头孢哌酮、米诺环素的耐药率较低,分别为61.29%、30.65%,其他抗菌药物均具有较高耐药率。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物具有耐药性,在医院中具有较高检出率,主要分布于重症监护室与呼吸内科,患者多为呼吸系统感染,治疗时应在药敏试验后选择合理的用药方案。

替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

目的:鲍曼不动杆菌获得耐药性与克隆传播能力极强,以医院ICU中免疫机制异常或呼吸衰竭需机械通气的患者为首要侵袭目标,极易导致患者发生院内感染,观察替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的应用效果。方法:本研究对象为100例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,病例纳入时间为2017年1~12月,随机分为两组,所有患者经痰细菌培养结果结合《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》相关诊断标准得以确诊,患者临床症状主要是咳嗽、咳痰、呼吸急促、神志淡漠等,部分患者伴随双脚轻度浮肿,认知正常,患者及其家属熟知本次研究,并表示自愿参加。以50例为一组,其中对照组采取头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组采取替加环素联合异帕米星治疗,回顾分析两组患者临床资料,对比治疗效果、细菌清除效果、不良反应、胸片阴影消退时间、肺啰音消失时间、降温时间、白细胞恢复正常时间及治疗后的hs-CRP(血清超敏C-反应蛋白)、TNF-a(肿瘤坏死因子-a)与IL-6(白细胞介素)。结果:相比于对照组,观察组的总有效率、细菌清除率明显较高,胸片阴性消退时间、肺啰音消失时间、降温时间、白细胞恢复正常时间及治疗后的hs-CRP、TNF-a与IL-6更低(P<0.05),形成了统计学意义;观察组不良反应发生率与对照组相比(P>0.05),具有可比性。结论:针对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者给予替加环素联合异帕米星治疗能提高细菌清除率,缩短胸片阴性、肺啰音、发热、白细胞异常等症状消失时间不良反应少,安全性高。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌同源性及生物膜形成能力分析

分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem Resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的同源性,测定其生物膜形成能力,分析blaOXA基因携带与生物膜形成能力的相关性,探讨CRAB在医院暴发的影响因素。收集佳木斯大学附属第一医院非重复CRAB共35株,全自动微生物鉴定系统VITEK-II及体外敏感实验筛选CRAB,多序列位点分型(MLST)、肠道细菌基因重复序列聚合酶链式反应(ERIC-PCR)分析其同源性,结晶紫染色法定量检测生物膜形成能力。33株CRAB为ST 2型,1株ST 671型,1株ST 1199型为新发现的MLST分型。ERIC可分为A、B、C、D四型,A型9株,B型24株,C型1株,D型1株。CRAB及碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组生物膜形成能力差异有统计学意义(0.330±0.258、0.534±0.402,P<0.05);blaOXA-23、blaOXA-51、blaOXA-24基因携带与CRAB生物膜形成能力无明确相关性(P>0.05)。生物膜形成能力与碳青霉烯类耐药性的获得呈现负相关。ERIC-PCR分辨率较强,且与MLST具有一定相关性。ST2型为主要流行菌株,患者的高危因素以及医护人员的消毒意识可能与CRAB的暴发有关。

急性脑梗死高血糖与临床症状的关系

目的 :研究急性脑梗死患者血糖增高与临床症状的关系。方法 :急性脑梗死患者于入院时检测血糖并分组 ,入院时及入院 6 d时进行神经功能缺损评分比较 ,并且观察 14 d内死亡率及消化道出血率。结果 :血糖升高组患者 6 d时神经功能恢复情况差于血糖正常组 (P <0 .0 5 ) ,14 d内死亡率及消化道出血率高于血糖正常组 (P <0 .0 5 )。结论 :急性脑梗死患者血糖升高对早期临床症状改善有不利影响 。

ICU患者感染泛耐药鲍氏不动杆菌携带OXA酶与AmpC酶的研究

目的了解ICU患者感染泛耐药鲍氏不动杆菌携带碳青霉烯酶基因、头孢菌素酶(AmpC酶)基因,从而分析其耐药机制。方法常规细菌培养方法分离细菌,用VITEK-2全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行菌种鉴定及体外敏感测定;采用多重PCR检测25株鲍氏不动杆菌携带的碳青霉烯酶、AmpC酶相关耐药基因(16S rRNA、OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、ADC、DHA、ISAba1),并对耐药基因扩增的阳性产物进行DNA序列分析。结果 ICU患者感染泛耐药鲍氏不动杆菌均携带OXA-23、OXA-51、ADC基因,21株携带插入序列ISAba1;DNA序列分析结果显示,OXA-23、OXA-51、ADC分别与NCBI的序列同源性均为99.0%。结论产OXA-23型碳青霉烯酶可能是ICU患者感染鲍氏不动杆菌对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药的主要原因,且为同一克隆株传播。

我院流行鲍曼不动杆菌OXA及AmpC酶基因型分析

目的分析我院鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)耐药相关基因β-内酰胺酶(OXA、Amp C)及插入序列(ISAba1)的携带情况,为地区流行病学及抗菌药物的合理应用提供依据。方法收集2013年9月—2014年9月佳木斯大学附属第一医院临床分离鲍曼不动杆菌,VITEK-II测试系统菌种鉴定及药敏检测,并进行16SrRNA鉴定;多重PCR检测鲍曼不动杆菌携带的相关耐药基因bla OXA-23、bla OXA-24、bla OXA-51、bla OXA-58、bla ADC、bla DHA及插入序列ISAba1。结果鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为12.5%、36.7%、38.5%。66株(95.7%)携带bla OXA-51基因,32株(46.4%)携带bla OXA-23基因,53株(76.8%)携带bla ADC基因,34株(49.3%)携带ISAba1插入序列。碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌中,22株(84.6%)携带bla OXA-23,其中19株(73.1%)上游检测到ISAba1,24株(92.3%)携带bla ADC,其中10株上游检测到ISAba1。结论产bla OXA-23、bla ADC型β-内酰胺酶可能是我院鲍曼不动杆菌耐药的主要原因,插入序列(ISAba1)可能增强水解酶表达从而加强耐药。