布比卡因复合右美托咪定或舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉对老年下肢骨科手术患者的血流动力学和麻醉效果的影响

目的 比较布比卡因复合右美托咪定与布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉对下肢骨手术老年患者的血流动力学和麻醉效果的影响。方法 选取行下肢骨科手术的老年患者74例,随机分为两组。A组采用布比卡因+舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉方式,B组采用布比卡因+右美托咪定蛛网膜下腔麻醉方式。比较两组患者麻醉前、麻醉后各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)血流动力学指标,感觉、运动神经阻滞起效和维持时间,舒适度(BCS)评分,术后要求行镇痛的时间和镇痛的次数及不良反应发生情况。结果 两组患者在各个时间点MAP、HR、SpO2水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组患者感觉和运动阻滞起效时间更短,感觉和运动阻滞持续时间更长,BCS评分更高,要求行镇痛的时间延长、镇痛的次数减少,不良反应发生率明显低于A组(P <0.05)。结论 与布比卡因复合舒芬太尼比较,布比卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉用于下肢骨手术患者的血流动力学平稳,效果显著,镇痛力强,镇痛时间延长,镇痛次数减少。

糖尿病肾病合并心血管疾病中医本虚证候对中医证候评分的影响

目的研究糖尿病肾病合并心血管慢性疾病患者中医本虚证候分布及对中医证候评分的影响。方法选择2016年1月—2018年12月收治的80例糖尿病肾病合并心血管慢性疾病的患者作为观察组,再收集同期收治的仅有糖尿病肾病未合并心血管慢性疾病的患者作为对照组,比较2组中医本虚证候分布情况。结果糖尿病肾病患者根据中医辨证分型:Ⅴ期主要是脾肾阳虚,Ⅲ期、Ⅳ期主要是气阴两虚、气血两虚和肝肾阴虚。比较不同分期结果发现,不同分期在证型上有明显差异(P<0.05);对照组糖尿病肾病分期主要为Ⅲ期、Ⅳ期,而糖尿病肾病合并心血管疾病分期主要以Ⅲ期为主,2组分期差异显著(P<0.05);根据中医本虚证候分布分析发现,观察组主要表现出肝肾阴虚、脾肾阳虚,同时合并气阴两虚、气血两虚;对照组主要表现出气阴两虚、气血两虚;比较2组中医本虚证候有显著差异(P<0.05)。结论糖尿病肾病合并心血管慢性疾病患者与未合并心血管慢性疾病患者在中医本虚证候分布上有显著差异,通过对比研究找出中医本虚证候分布特点,以此为糖尿病肾病合并心血管慢性疾病的临床治疗提供参考,选择更理想的治疗方案,值得推广应用。

旋复代赭汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活质量及免疫功能的影响

目的探讨旋复代赭汤(Xuanfu Daizhe Decoction)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者生活质量及免疫功能的影响。方法将90例AECOPD患者采用随机数字表随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组采用常规综合治疗+安慰剂治疗,观察组采用常规综合治疗+旋复代赭汤治疗,疗程14天。比较两组中医证候积分、临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、最大呼气中期流量(MMEF)、深吸气量(IC)]、血清炎症细胞因子[人肺表面活性蛋白-D(SP-D)、趋化因子配体-18(CCL-18)、人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平、生活质量(CAT评分)、血清T淋巴细胞亚群(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+))、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]水平及安全性。结果治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.001),观察组有效率[81.40%(35/43)]明显高于对照组[61.90%(26/42)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MMEF、IC明显高于对照组(P<0.001),SP-D、CCL18、sICAM-1明显低于对照组(P<0.05),CAT评分明显低于对照组(P<0.001);观察组治疗后血清CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG明显高于对照组(P<0.01),CD8^(+)T细胞明显低于对照组(P<0.001);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋复代赭汤可减轻AECOPD患者临床症状,改善生活质量,并可增强机体免疫功能。

补肺养心汤治疗冠心病心力衰竭临床观察

目的探讨补肺养心汤治疗冠心病心力衰竭的临床效果.方法回顾分析2018年6月—2019年6月收治的冠心病心力衰竭患者120例,按治疗方式分对照组(60例接受西药治疗)和研究组(60例在西药治疗基础上接受补肺养心汤治疗),比较治疗状况,如疗效、中医症状积分、心功能指标等.结果研究组总有效率95.00%高于对照组70.00%(P<0.05).治疗前2组症状积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组面肢浮肿、胸胁作痛、气短、心悸等症状积分均低于对照组(P<0.05).治疗前2组心功能指标差异小(P>0.05),治疗后研究组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05).结论在常规西药基础上给予中医补肺养心汤治疗冠心病心力衰竭,对患者心功能、疾病症状、疗效等方面的作用均更为突出.

49例梗死后心绞痛的临床治疗分析

目的探讨采用药物溶栓的方法对急性心肌梗死后心绞痛患者的影响。方法急性心肌梗死患者112例,根据有无进行溶栓治疗分为溶栓组(56例)和非溶栓组(56例),其中溶栓组的24例和非溶栓组的25例作为本次研究对象;然后观察并对比49例梗死患者发生心绞痛的几率。结果溶栓组的24例患者中发生梗死后心绞痛的几率为41.67%,非溶栓组的25例患者中发生梗死后心绞痛的几率为44.00%。两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性心肌梗死患者,进行早期静脉溶栓治疗后,不能有效的防止其梗死后心绞痛的发生,需及时给患者进行冠状动脉造影等治疗。

探讨肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素

目的探讨并分析肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素。方法 40例肥厚性心肌病心源性猝死患者,对其进行心电图、超声心动图及实验室等检查,然后分析其检查结果。结果通过单因素及多因素logistic分析,患者发生肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素包括心脏骤停、自发性持续性室速、猝死家族史、晕厥、负荷或运动后收缩压反应异常、非持续性室性心动过速(室速)及左室流出道梗阻等。结论通过心电图及超声心动图等一系列检查和分析发现,引起肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素有很多种。

参附注射液联合西药治疗对急性心力衰竭患者心功能及血流动力学指标的影响

目的探讨参附注射液联合西药治疗对急性心力衰竭患者心功能及血流动力学指标的影响。方法纳入心内科2016年8月～2018年9月收治的急性心力衰竭病例76例,按随机数字表法分为两组,各38例。对照组采取常规西药治疗,观察组采取参附注射液联合西药治疗,比较两组心功能改善及治疗前后血流动力学指标变化情况。结果观察组心功能改善总有效率明显高于对照组(92.11%vs 73.68%,P<0.05)。治疗后,两组HR、SVRI均较治疗前明显下降,CO、CI、SVI均较治疗前明显上升,且观察组HR、SVRI明显低于对照组,CO、CI、SVI明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液联合西药治疗急性心力衰竭效果确切,利于改善患者心功能及血流动力学指标。

中医辨证治疗老年不稳定型心绞痛的效果观察

目的探讨老年不稳定型心绞痛患者接受中医辨证治疗的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月~2016年1月我院接收的58例不稳定型老年心绞痛患者来分析研究,分为对照组和治疗组,各29例,对照组使用常规治疗,治疗组使用常规治疗联合中药汤剂治疗,两组均治疗4周,比较其治疗效果。结果治疗组的临床治疗有效率比对照组高,差异有统计学差异性(P<0.05),治疗组心电图改善情况比对照组明显,差异有统计学差异性(P<0.05)。结论中医辨证分型治疗不稳定型老年心绞痛,患者心绞痛发作次数及心电图均改善较大,治疗效果显著,安全可靠。

利伐沙班和低分子肝素钙预防中重度脑出血术后下肢深静脉血栓形成的效果比较

目的比较利伐沙班和低分子肝素钙预防中重度脑出血后下肢深静脉血栓(DVT)形成的有效性及安全性。方法选择佳木斯市中医院2019年1月~12月收治的中重度ICH术后患者83例,采取随机数字表法分为利伐沙班组(n=42)和低分子肝素钙组(n=41)。利伐沙班组采用利伐沙班治疗,低分子肝素钙组采用低分子肝素钙治疗。比较两组患者DVT发生率、凝血功能指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]、不良反应发生情况。结果利伐沙班组DVT发生率为4.76%,低分子肝素钙组DVT发生率为7.31%,两组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PT、APTT均升高,PLT、Fib、D-D均降低,差异有统计学意义(P<0.05);利伐沙班组PT、APTT高于低分子肝素钙组,PLT、Fib、D-D低于低分子肝素钙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现牙龈出血、皮下瘀斑、黑便、血尿、眼底出血、鼻衄、颅内再出血等不良反应。结论利伐沙班和低分子肝素钙预防中重度ICH术后DVT的有效性和安全性均较好,且利伐沙班改善凝血功能效果更佳。