创伤性膝关节骨性关节炎患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素分析

目的 分析创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素。方法 回顾性选取2020年3月至2023年3月佳木斯市中心医院收治的80例TKOA患者进行研究,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=50)。对照组行常规膝关节手术,观察组行关节镜微骨折术,分析两组的临床治疗效果和下肢静脉血栓发生率。另根据术后是否发生下肢静脉血栓将观察组患者分为有血栓组和无血栓组,分析两组患者的一般特征,并建立多因素Logistic模型分析分析影响关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素。结果 观察组的总有效率为96.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢静脉血栓发生率为24.00%,低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与无血栓组比较,有血栓组年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h率和Caprini评分较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、高血脂症、止血带应用时间、术后卧床时间、手术时间、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 关节镜微骨折术在TKOA治疗中效果较为显著,但受年龄过大、术后卧床时间和手术时间过长等因素影响极易引发下肢静脉血栓,只有加强对该类影响因素的预防干预,才能有效降低患儿的下肢静脉血栓形成风险。

胰腺假性囊肿外科治疗术式的选择

胰腺假性囊肿是临床上常见疾病,是急、慢性胰腺炎的常见并发症,也可由外伤引起.一旦胰腺假性囊肿形成并增大后可产生压迫症状,继发感染后可形成脓肿,也可破溃形成胰源性腹水,或破向胃、结肠形成内瘘,因此应积极进行手术.我们回顾性总结分析了1972年6月至2003年6月收治的203例胰腺假性囊肿的术式及效果,结果报告如下.

脊髓肿瘤应用显微神经外科手术治疗的效果分析

目的就脊髓肿瘤在应用显微神经外科手术治疗时的方法及效果进行进一步的探讨验证。方法分析我院2010年1月至2013年12月3年间收治的脊髓肿瘤患者50例,所有患者均应用显微神经外科手术进行相应的治疗,50例患者中16例患者进行部分切除,34例患者全切除。在手术过程中采取半椎板和全椎板切开复位固定术,应用显微神经外科手术对脊髓肿瘤进行切除分离。对手术患者的手术之前及之后的的相应病理症状和患者的体征进行跟踪观察,探究及评价影响脊髓功能的基本因素。结果肿瘤位于脊髓不同部位时则应该采取的显微手术方式不同,应用显微神经外科手术治疗全切患者,成功率明显提高,神经及相应患病部位的显著改善功能。结论脊髓肿瘤患者应用显微神经外科手术治疗,疗效安全有效,恢复快,应该在临床方面进一步进行推广。

正颌外科联合正畸治疗骨性Ⅱ类上颌前突畸形

目的对正颌外科联合正畸治疗骨性Ⅱ类上颌前突畸形的临床疗效进行分析。方法资料随机选自2012年11月至2013年11月我院收治的骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者92例,对其进行术前诊断、X线投影测量分析,术前正畸及正颌外科手术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果患者进行手术之后面部外形与咬的关系得到显著改善;患者上齿槽座点的后退量是(5.79±2.38)mm;患者术前牙覆盖是(6.87±2.46)mm,术后的覆盖是(2.1±1.3)mm;71例进行Le FortⅠ型骨切开术的患者中,有2例患者出现了一侧腭降动脉损伤断裂,医护人员对其进行处理后,患者股骨头没有坏死、没有出现感染;实施上颌前部骨切开术的21例患者,手术过程中没有对其牙根造成损伤。结论根据规范的治疗程序,通过正颌外科联合正畸对骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者进行治疗,可以取得较好的治疗效果,值得在临床中广泛推广应用。

改良体位引流在心胸外科术后肺部感染患者中的应用效果

目的:探讨改良体位引流在心胸外科术后肺部感染患者中的应用效果。方法:回顾性分析2015年6月至2018年6月94例心胸外科术后肺部感染患者的临床资料,根据不同体位引流分为观察组和对照组,每组47例。两组均予常规治疗,在此基础上,对照组予常规体位引流,观察组予改良体位引流,比较两组引流效果,肺部感染治疗总有效率及生命质量评分。结果:治疗后,两组动脉血氧分压水平高于治疗前,且观察组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压水平和痰液量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染治疗总有效率为93.62%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生命质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良体位引流应用于心胸外科术后肺部感染患者,可提高治疗总有效率、生命质量评分和动脉血氧分压水平,并降低动脉血二氧化碳分压水平和痰液量,其效果优于常规体位引流效果。

神经外科脑梗死的治疗体会

脑梗死是神经科的常见疾病，是缺血性脑血管病的严重类型，具有发病率高，复发率高，死亡率高和致残率高的特点，是当今世界严重危害人类健康的最主要疾病之一。脑梗塞是由于闹动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完伞闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、

绩效考核在胸外科护理管理中的应用

目的在胸外科护理管理中运用绩效考核,探讨运用之后的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年5月期间该院接收并在护理管理中实施绩效考核的50例患者作为实验组,随机选取50例未参加绩效考核的患者作为对照组,比较分析两组患者的临床情况。结果经绩效考核后,对照组患者小于70分4例,70-90分7例,大于90分39例,实验组分别为1例、3例和46例,两组结果差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者护理满意度为82.0%,实验组为98.0%,结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在胸外科护理管理中实施绩效考核,大大提高了护理人员的工作积极性,同时也提高了患者的护理满意度,效果显著,值得大力推广和应用。

显微外科手术治疗脑胶质瘤的效果及对患者认知功能的影响

目的:探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的效果及对患者认知功能的影响。方法:回顾性分析佳木斯市中心医院2018年1月—2020年1月收治的67例脑胶质瘤患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为显微组(33例)和开颅组(34例),开颅组实施常规开颅手术治疗,显微组实施显微外科手术治疗。比较两组临床疗效,比较两组手术前后认知功能评分、脑脊液神经肽水平变化,记录两组患者术后并发症发生情况。结果:显微组治疗总有效率高于开颅组差异有统计学意义(t=4.422,P<0.05);与手术前比,手术后两组简易智能状态监测表(MMSE)总分、定向力、即刻记忆力、注意力和计算力、延迟记忆力及语言能力评分均升高,且显微组均高于开颅组差异有统计学意义(t=3.982、4.196、3.560、4.576、5.966、4.075,P<0.05);与手术前比,手术后两组脑脊液精氨酸升压素(AVP)、催产素(OT)、β-内啡肽(β-EP)水平均降低,显微组高于开颅组(t=7.522、9.168、20.939,P<0.05);显微组术后并发症发生率低于开颅组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜外科手术治疗脑胶质瘤的效果显著,能够改善脑胶质瘤患者认知功能,对脑脊液神经肽水平影响小,且并发症发生率低。

医院-社区-家庭三元联动延续性护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察医院-社区-家庭三元联动延续性护理在老年慢性心力衰竭(慢性心衰)患者中的应用效果。方法:选取104例老年慢性心衰患者为研究对象,按照抽签法分为研究组与对照组各52例。对照组实施电话随访式延续性护理,研究组实施医院-社区-家庭三元联动延续性护理,比较两组护理前后改良欧洲心力衰竭自我护理行为评价量表(EHFSCB-9)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(LHFQ)评分和再住院率。结果:护理后,两组EHFSCB-9评分均高于护理前,且研究组高于对照组;两组PSQI评分、LHFQ评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再住院率为1.92%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭三元联动延续性护理应用于老年慢性心衰患者可提高EHFSCB-9评分,以及降低PSQI评分、LHFQ评分和再住院率,效果优于电话随访式延续性护理。

优质护理服务在外科门诊患者中的运用效果研究

目的探讨优质护理服务在外科门诊患者中的运用效果。方法选取2019年1月-2020年4月医院外科门诊收治的87例患者作为研究对象,根据护理模式分为优质组(45例)和常规组(42例)。常规组按照外科处理要求常规护理,优质组增加外科门诊专项优质护理服务,对比两组护理安全情况,并统计两组护理满意度。结果优质组护理安全不良事件发生率(2.22%,1/45)低于常规组(19.05%,8/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组护理满意度评分为(80.23±5.67)分,低于优质组(85.03±2.69)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合外科门诊实际,实施优质护理服务,可有效降低护理风险,提升护理满意度,临床应用效果良好。

医院-社区-家庭一体化护理在结核性脓胸术后胸腔置管患者中的应用效果

目的:探讨医院-社区-家庭一体化护理在结核性脓胸术后胸腔置管患者中的应用效果。方法:选取60例结核性脓胸术后胸腔置管患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,两组均采用胸膜剥脱术治疗,术后对照组予以常规护理,观察组予以医院-社区-家庭一体化护理,比较两组带管时间、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分及不良事件发生率。结果:观察组带管时间短于对照组,出院后1个月时HPLP-Ⅱ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结核性脓胸术后胸腔置管出院患者采用医院-社区-家庭一体化护理,能够帮助患者建立健康行为,缩短带管时间,减少不良事件的发生,效果确切。

交锁髓内钉内固定术对肱骨外科颈骨折患者骨折愈合及肩关节功能的影响

肱骨外科颈骨折是骨科常见疾病,是指发生在肱骨解剖颈下2~3 cm的骨折,位于皮质骨和松质骨交界处^([1])。该病多见于老年人群中,随着社会老年化程度的加剧,该病发生率亦不断上升。该病的治疗有保守治疗和手术治疗两种方案,但该病一般为不稳定性,保守治疗效果较差,恢复较慢,且并发症较多,不利于肩关节功能恢复,故现阶段该病多主张采用手术治疗^([2])。临床关于治疗该病的手术方法众多,如单纯拉力螺钉内固定、克氏针内固定等,但术后易出现骨折再次移位、畸形愈合等,往往难以取得理想的固定效果^([3])。

45例溃疡病并发大出血外科治疗体会

目的：探讨溃疡病大出血的治疗方法。方法：回顾性分析我院近3年收治45侧溃疡病大出血患者的治疗情况。结果：45例患者行手术治疗38例，其中15例行胃大部切除（毕I式）；17例行胃大部切除（毕Ⅱ式）；4例行胃大部切除（毕Ⅱ式）及十二指肠残端造瘘术；1例行胃大部切除（毕I式），十二指肠溃疡旷置术；1例行迷走神经切断加胃空肠吻合。2例术后再出血二次手术。44例治愈，1例死亡。结论：溃疡病大出血是临床常见病，严格掌握手术适应征、及时的手术治疗是关键。

经乙状窦前入路显微外科肿瘤切除术治疗颅脑肿瘤的效果观察

目的:观察经乙状窦前入路显微外科肿瘤切除术治疗颅脑肿瘤的效果。方法:选取90例颅脑肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各45例。对照组实施经右额眉上入路显微外科肿瘤切除术治疗,观察组实施经乙状窦前入路显微外科肿瘤切除术,比较不同入路效果。结果:观察组总并发症发生率为4.44%(2/45),随访6个月复发率为2.22%(1/45),分别低于对照组的20.00%(9/45)和15.56%(7/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后苏醒时间、神经功能评分均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的完全缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经乙状窦前入路进行肿瘤切除术治疗颅脑肿瘤,可提高手术治疗效果,减少并发症和复发率。

不同入路显微外科手术治疗脑胶质瘤的疗效观察

目的:分析不同入路显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床疗效及对生活质量的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月间佳木斯市中心医院收治的脑胶质瘤患者60例,根据肿瘤部位选择不同的显微外科手术入路,术后随访12个月,评估患者手术前后临床症状改善情况、生活质量评分及术后不良反应。结果:与术前相比,患者术后临床症状基本消失,差异有统计学意义(P<0.05)。术后生活质量评分显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访过程中仅2例出现感染,处理后治愈。结论:根据脑胶质瘤部位选择不同的入路行显微外科手术治疗脑胶质瘤,可提高临床疗效,改善生活质量,减少不良反应。

颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架植入术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄患者的效果比较

目的:比较颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架植入术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄患者的效果。方法:选取2020年3月至2022年3月该院收治的80例颈动脉粥样硬化性狭窄患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组实施颈动脉支架植入术治疗,观察组实施颈动脉内膜剥脱术治疗,比较两组临床疗效、治疗费用、术后住院时间、并发症发生率和治疗前后Barthel指数(BI)评分。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗费用低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组BI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄患者可提高治疗总有效率和BI评分,缩短住院时间,以及降低治疗费用,效果优于颈动脉支架植入术。