重组人尿激酶原联合替格瑞洛对急性心肌梗死PCI患者的疗效及对心肌损伤标志物及无复流率的影响

目的:探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的疗效及对心肌损伤标志物及无复流率的影响。方法:选取86例AMI行PCI术患者为研究对象,随机分为对照组与研究组各43例,两组患者均采用PCI及相关常规治疗,对照组在PCI及相关常规治疗的基础上加用替格瑞洛治疗,研究组在对照组的基础上联合rhPro-UK治疗,比较两组的疗效。结果:研究组治疗后有效率高于对照组(χ^(2)=4.074,P=0.044);研究组治疗后左室舒张期末容积(LVVd)、左室收缩期末容积(LVVs)、左心室短轴收缩率(FS)水平显著降低,左室射血分数(LVEF)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后脑钠肽(BNP)、激酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组无复流率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良心血管事件(MACE)发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人尿激酶原联合替格瑞洛对急性心肌梗死PCI患者的疗效显著,患者经治疗后心肌损伤标志物水平与心功能优于对照组,同时可降低患者无复流率与MACE发生率。

冻干重组人脑利钠肽治疗心梗合并急性心力衰竭的疗效

目的:评价冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心肌梗死合并急性心力衰竭的安全性和有效性。方法:48例急性心肌梗死后心力衰竭患者被随机分为两组,常规治疗组(24例,给予常规治疗),rhBNP组(24例,在常规治疗的基础上加用rhBNP),观察治疗前后两组患者的各项临床指标,评价临床疗效。结果:治疗后与常规治疗组比较,rhBNP组总有效率明显提高(66.7%比91.7%),每搏量[(72.35±9.85)ml比(84.97±9.31)ml]、每分输出量[(4.49±1.52)L/min比(6.78±1.66)L/min]、左室射血分数[(44.8±8.82)%比(56.8±10.2)%]均有明显改善(P<0.05)。结论:rhBNP能迅速改善心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,疗效确切,值得临床推广应用。

联合测定缺血修饰白蛋白等生化标志物对急性冠脉综合征早期诊断的价值(英文)

目的：探讨生化标志物联合检测对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法：对156例因胸痛4 h就诊患者,以冠状动脉造影（CAG）为诊断依据,分为ACS组（112例）和非缺血性胸痛（NICP）组（44例）。在胸痛〈4 h和4~8 h分别抽血测定缺血修饰白蛋白（IMA）,乳酸脱氢酶（LDH）,肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心脏肌钙蛋白I（cTnI）等心脏生化标志物,并结合CAG检查结果进行综合分析。结果：在发病4h内对ACS诊断敏感性最高的是IMA（87.50%）,特异性最高的是cTnI达95.45%,准确性最高的是IMA达80.77%;4~8h对ACS诊断敏感性最高的是IMA,达91.07%,特异性最高的是cTnI（97.73%）,准确性最高的是CK和IMA,二者分别为85.90%,85.25%,无显著差异,并列第一。综合判断,无论是〈4h,还是4~8h,敏感性和准确性最高的是IMA,特异性最高的是cTnI。4 h内IMA等5项指标联合检测可提高敏感性达89.28%,特异性达95.45%,准确性达91.02%,均为最高水平。结论：对于诊断急性冠脉综合征,IMA的敏感性和准确性最高,cTnI的特异性最高。

曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的效果及对其心功能、血清炎症因子的影响分析

目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、血清炎症因子的影响。方法选取本院2015年1月至2017年12月共124例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组各62例。A组进行常规抗心力衰竭治疗,B组在此基础上给予曲美他嗪进行治疗,对比两组患者临床疗效。结果B组患者超声心动图指标均优于A组患者,P<0.05;B组患者总有效率高于A组患者,P<0.05;B组患者肿瘤坏死因子、白介素-33、转化生长因子均优于A组患者,P<0.05。结论曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭中具有良好的临床疗效,效果显著,临床上可大力推广。

磷酸肌酸注射液辅助治疗冠心病心绞痛的效果及对患者心功能的影响

目的 研究磷酸肌酸注射液辅助治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者心功能的影响。方法 选取2017年10月至2018年10月于我院治疗的308例冠心病心绞痛的患者为研究对象,按住院号奇偶数随机分为对照组和实验组,每组154例。对照组采用注射丹参多酚酸盐治疗,实验组在对照组的基础上加用磷酸肌酸注射液。观察两组患者的临床疗效,心绞痛的发作频率、时间,超声心动图及不良反应。结果 治疗后,实验组的总有效率(97.21%)显著高于对照组的总有效率(84.62%),P<0.05。实验组的心绞痛发作频率低于对照组,每次发作时间短于对照组,P<0.05。实验组患者超声心动图中各项指标均优于对照组,P<0.05。两组患者的均无显著的不良反应,P>0.05。结论磷酸肌酸注射液对冠心病心绞痛患者的治疗有效性高,能降低心绞痛的发作频率及时间,有助于改善心功能,安全性高,值得临床推广使用。

PCI联合主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死伴心衰患者中的应用

目的:探讨PCI联合主动脉内球囊反搏术对急性心肌梗死伴心力衰竭(心衰)患者BNP、hs-CRP、MCP-1、Copeptin水平的影响。方法:选取2017年7月—2018年9月本院收治的急性心肌梗死伴心衰患者86例,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组43例。对照组采用PCI治疗,研究组在此基础上联合主动脉内球囊反搏术治疗。比较分析两组临床疗效及治疗前后BNP、hs-CRP、MCP-1、Copeptin变化情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BNP、hs-CRP、Copeptin均较治疗前降低,且研究组比对照组低,两组MCP-1较治疗前升高,且研究度比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI联合主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴心衰患者疗效显著,可有效改善心衰相关指标,降低hs-CRP、Copeptin水平,值得借鉴。

胺碘酮联合美西律治疗冠心病室性心律失常患者的效果观察

目的:探讨胺碘酮联合美西律对冠心病室性心律失常患者QT离散度的效果观察。方法:选择2018年5月—2019年5月期间我院收治的室性心律失常患者98例,根据盲抽法将其分为观察组与对照组,每组49例。对照组予以稳心颗粒、胺碘酮口服治疗,在此基础上,观察组加服美西律治疗。对比两组QT离散度。结果:观察组总有效率较对照组高,QT离散度较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮联合美西律治疗冠心病室性心律失常疗效确切、安全可靠,能够有效改善患者心电图QT离散度。

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并心律失常患者的效果

目的:观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗急性冠脉综合征(ACS)合并心律失常患者的效果。方法:选取68例ACS合并心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,在常规药物治疗基础上,对照组给予美托洛尔片治疗,观察组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血流动力学指标水平、炎性因子水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为94.12%(32/34),明显高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组舒张压、收缩压、平均动脉压、心率、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β和超敏C反应蛋白水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参松养心胶囊联合美托洛尔治疗ACS合并心律失常患者,可提高治疗有效率,降低血流动力学和炎性因子水平,其效果优于单纯美托洛尔片治疗效果。

血栓抽吸联合法对于急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注损伤的影响

目的探讨血栓抽吸联合疗法对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术再灌注损伤的影响。方法选取我院接受急诊PCI术STEMI患者132例作为研究对象,将其随机分为观察组(70例)与对照组(62例)。观察组在抽吸治疗后冠状动脉内给予替罗非班及硝普钠后行PCI,对照组抽吸后直接行PCI。比较两组临床基线资料,术后TIMI及CTFC。检测术后CK-MB峰值水平,术后1周NTProBNP,LVEF,LVDd,术后1个月MACE以及处理前后血压、心率。结果 PCI术前,两组基线临床特征资料对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者的无复流或慢血流的发生率比较,差异具有统计学意义(P <0.01);观察组患者TIMI3级的达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01);观察组患者CTFC帧数降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者NT-ProBNP浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者CK-MB峰值低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。而两组患者LVDd指标与MACE事件发生例数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组处理前后收缩压、舒张压及心率情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论急诊PCI术中应用血栓抽吸联合疗法可显著改善TIMI血流,减轻再灌注损伤,改善心功能。

尼可地尔在急性心肌梗死患者PCI术后心肌微循环灌注中的应用效果

目的:观察尼可地尔在急性心肌梗死患者PCI术后心肌微循环灌注中的应用效果。方法:选取84例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上采用尼可地尔治疗,比较两组治疗前后心肌微循环灌注水平、心功能指标水平、超氧化物歧化酶(SOD)和血清内皮素(ET)水平,以及不良心血管事件发生率。结果:观察组血流速度、心肌血流量、毛细血管横截面积总和均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室舒张末期内径和脑钠肽水平均低于对照组,左室射血分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SOD水平高于对照组,ET水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用尼可地尔治疗急性心肌梗死PCI后患者可提高心肌微循环灌注水平和SOD水平,改善心功能指标水平,以及降低ET水平和不良心血管事件发生率,其效果优于单纯常规治疗。

左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心衰的疗效及其对血清脑钠肽、尿酸的影响

目的:研究左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心力衰竭(SRHF)的临床疗效及其对血清脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)水平的影响。方法:入选我院SRHF患者156例,随机均分为左西孟旦组和米力农组。两组均在常规治疗基础上给予左西孟旦或米力农治疗。持续治疗7d。观察并比较两组治疗前后心率、血压,血清BNP、UA水平,左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)等指标的变化及治疗后总有效率和不良反应发生情况。结果:治疗后与米力农组比较,左西孟旦组心率[(73.79±7.61)次/min比(70.39±7.45)次/min]、收缩压[(128.84±13.11)mmHg比(121.86±12.53)mmHg]、肺部湿啰音得分[(2.05±0.33)分比(1.53±0.21)分]、呼吸困难得分[(2.11±0.36)分比(1.60±0.25)分]、下肢水肿得分[(2.03±0.34)分比(1.50±0.18)分],血清BNP[(459.62±46.27)μg/L比(248.73±25.91)μg/L]、UA[(355.97±36.47)μmol/L比(282.75±28.61)μmol/L]水平均明显降低,LVESd[(41.62±4.52)mm比(36.87±3.71)mm]、LVEDd[(51.89±5.37)mm比(47.85±4.83)mm]明显减小,24h尿量[(3204.59±321.52)ml比(3695.78±370.62)ml]、LVEF[(42.36±4.31)%比(47.85±4.86)%]明显增加(P均<0.01)。左西孟旦组总有效率明显高于米力农组(89.74%比71.79%),不良反应发生率明显低于米力农组(5.13%比28.21%),P均<0.01。结论:左西孟旦治疗重症顽固性心力衰竭可明显降低血清脑钠肽、尿酸水平,改善心功能,疗效显著,安全可靠,较米力农更有优势。

急性心肌梗死患者血浆中MEG3和UCA1的表达水平及临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆中人类母系表达基因3(MEG3)和尿路上皮癌抗原1(UCA1)表达水平及其临床意义。方法:选择我院收治的90例AMI患者为AMI组,同时期50例在我院体检健康者为健康对照组,观察并比较健康对照组及AMI组发病后不同时间点(1h、3h、6h、12h)血浆MEG3、UCA1表达及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,采用Spearman相关分析其相关性。结果:与健康对照组比较,AMI患者发病1h后血浆MEG3[(0.002±0.001)比0.017±0.003)]表达显著升高,UCA1[(0.027±0.005)比(0.017±0.002)]表达显著降低(P均=0.001);3h后AMI患者血清CK-MB[(20.01±3.05)IU/L比(32.10±4.40)IU/L]、cTnI[(1.01±0.87)ng/L比(2.10±0.91)ng/L]水平均显著升高(P均=0.001)。Spearman相关分析显示:AMI患者血浆MEG3表达与血清CK-MB、cTnI水平呈显著正相关(r=0.351、0.368,P均<0.05);而血浆UCA1表达与血清CK-MB、cTnI水平呈显著负相关(r=-0.416、-0.425,P均<0.01)。结论:急性心肌梗死发作早期患者血浆中人类母系表达基因-3显著升高,尿路上皮癌抗原1显著降低,两者与CK-MB、cTnI水平有显著相关性,可作为急性心梗早期确诊的新型标志物。

胺碘酮对心律失常患者心率变异参数及炎性因子水平的影响

目的:探讨胺碘酮对心律失常患者心率变异参数及炎性因子水平的影响。方法:回顾性分析2019年2月至2019年8月收治的100例心律失常患者的临床资料,根据治疗药物不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组予普罗帕酮治疗,观察组予胺碘酮治疗,比较两组治疗前后心率变异参数及炎性因子水平。结果:治疗后,两组R-R间期标准差平均值、24 h R-R间期标准差、相邻正常R-R间期差值均方根值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮对心律失常患者的治疗效果更佳,能够改善心率变异参数,并降低炎性因子水平。

苯磺酸氨氯地平及辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症

目的探讨老年高血压合并高血脂的采用苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀的治疗效果。方法将我科室门诊2017年6—10月收治的68例老年高血压合并高血脂患者进行随机分组。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗;观察组在对照组的基础上,采用辛伐他汀治疗。比较两组治疗后的血压、血脂变化,观察两组的药物不良反应。结果治疗后,观察组患者的收缩压、舒张压及脉压差小于对照组,甘油三酯、胆固醇均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的不良反应分别为8.82%、11.76%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压合并高血脂采用苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀的疗效满意,能够提高血压控制水平,并降低血脂。

小而密低密度脂蛋白对PCI术后支架内再狭窄的影响

目的:探讨小而密低密度脂蛋白(sdLDL)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄的影响。方法:2015年2月～2017年2月在我院心内科接受PCI术的631例冠心病住院患者随访12个月,成功随访240例,根据冠脉造影(CAG)结果,支架内血管直径狭窄≥50%为支架内再狭窄,患者被分为再狭窄组(105例)和未狭窄组(135例),并选择同期来院体检的35例健康志愿者作为健康对照组。检测比较各组血清sdLDL、血脂:TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,并分析血清sdLDL水平与冠心病患者Gensini评分的相关性。结果:再狭窄组与未狭窄组血脂指标差异无统计学意义(P均>0.05)。与健康对照组相比,冠心病组血清sdLDL [(0.451±0.135)mmol/L比(0.673±0.281)mmol/L]显著升高(P=0.001);且与未狭窄组比较,再狭窄组血清sdLDL[(0.606±0.276)mmol/L比(0.695±0.304)mmol/L]、Gensini评分[(40.23±9.24)分比(58.42±10.37)分]均明显升高(P=0.019,0.001)。直线相关分析显示:冠心病患者血清sdLDL水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.514,P=0.032)。结论:血清sdLDL升高提示冠心病患者支架内再狭窄风险升高,其可为PCI术后病情评估、不良事件预防提供参考。

白细胞介素及C反应蛋白对老年心血管急症的临床诊断价值分析

目的:研究白细胞介素(IL)及C反应蛋白(CRP)对老年心血管急症的临床诊断价值。方法:选择本院2012年1月至2016年11月诊治的,以急性胸闷、胸痛和呼吸困难等为主要表现的心血管急症患者189例(心血管急症组),另外选择同期150例健康体检者作为健康对照组。检测比较两组血清炎症因子水平。结果:与健康对照组比较,心血管急症组血清IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、CRP、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、丙二醛(MDA)、还原型辅酶II(NADPH)氧化酶亚基p22、p47、p67、gp91、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)-1及其受体、胱抑素C(CysC)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均显著升高,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSHPX)水平显著降低,P均=0.001。结论:老年心血管急症患者的白细胞介素及C反应蛋白水平显著升高,且此过程中有过氧化酶的参与。

阵发性心房颤动患者血清CXCL12水平与导管射频消融术后复发的相关性分析

目的:分析阵发性心房颤动患者趋化因子配体12(CXCL12)水平与导管射频消融术后复发的相关性。方法:选取2014年3月—2017年11月我院接诊的阵发性心房颤动患者120例,均行导管射频消融术治疗,并检测血清CXCL12水平。统计术后1年疾病复发情况,比较复发患者及未复发患者手术前后血清CXCL12水平,并分析其与术后复发的相关性。结果:经1年随访发现,120例患者导管消融术后复发36例(30.00%),未复发84例(70.00%);复发组术前及术后1d时血清CXCL12水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,血清CXCL12水平与导管射频消融术后复发呈正相关(r=0.824,P<0.05)。结论:导管射频消融术前后血清CXCL12水平与阵发性心房颤动患者术后复发呈正相关,可通过其水平变化情况评估患者术后复发风险。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者血清CRP、Gal-3、BNP和心功能的影响

目的:探究慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗对血清因子与心功能的影响。方法:选取2016年4月-2018年4月期间在我院治疗的68例慢性心力衰竭患者,按随机数表法分成对照组(34例)与观察组(34例),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用沙库巴曲缬沙坦,比较两组治疗前后血清因子[C反应蛋白(CRP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、N末端脑钠肽前体(BNP)]与心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。结果:相比对照组,观察组治疗后血清CRP、Gal-3、BNP等水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组治疗后LVEF较高,LVESD、LVEDD水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上,加用沙库巴曲缬沙坦可提高治疗效果,降低炎症反应,减少心肌损伤,改善心功能。

氯吡格雷在非ST段抬高心肌梗死患者冠脉介入治疗中的作用

目的：探讨氯吡格雷在非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者急诊介入治疗时的应用价值。方法：选择2012年1月～2013年2月于本院治疗的168例NSTEMI患者，随机分为氯吡格雷组（84例）与噻氯匹啶组（84例），均急诊行冠脉介入治疗。观察两组患者的临床疗效并进行对比。结果：术后28d ，与噻氯匹定组比较，氯吡格雷组TIMI 3级血流比例（88.1％比91.7％）、白细胞计数[（4.0±2.9）×109／L比（7.2±2.3）×109／L]、血小板计数[（101±35）×109／L比（141±39 ）×109／L ]明显增多，轻度出血比例（40.5％比19.0％） 显著减少（ P＜0.05或 P＜0.01）；经6个月随访，与噻氯吡啶组比较，氯吡格雷组心血管事件（60.7％比27.4％）、不良反应发生率（14.3％比10.8％） 均明显降低（ P均＜0.05）。结论：氯吡格雷用于非S T 段抬高心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗疗效满意，安全性高，值得推广。

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血脂及心血管事件的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法将该科2017年1-8月收治的92例冠心病患者随机分为观察组和对照组,各46例。对照组采用常规方法治疗+阿托伐他汀调脂,观察组在对照组的基础上采用曲美他嗪治疗。比较2组的临床疗效、治疗前后血脂和心功能指标的变化,观察2组的不良反应及心血管事件的发生情况。结果观察组患者总有效率[91. 3%(42/46)]明显高于对照组[71. 7%(33/46)],差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均小于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪能够提高冠心病的治疗效果,显著改善患者的心功能和血脂水平,减少心血管事件,且不良反应少,值得推广。