胃癌患者血清miR-216b和miR-132水平表达与临床预后的关系研究

目的探讨胃癌患者血清miR-216b和miR-132水平表达与临床预后的关系。方法选取2018年1月~2020年2月在佳木斯市中心医院就诊的87例胃癌患者作为胃癌组,选择同期87例健康体检者作为对照组。实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测血清中miR-216b和miR-132表达水平,分析胃癌患者血清miR-216b和miR-132表达水平与临床病理特征的关系。根据胃癌患者随访期间的生存或死亡情况,将胃癌患者分为预后良好组(生存,n=51)和预后不良组(死亡,n=36),用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清miR-216b和miR-132表达水平对胃癌患者预后的预测价值;COX回归分析影响胃癌患者预后的因素。结果与对照组比较,胃癌组血清中miR-216b(0.69±0.20 vs 1.02±0.24)和miR-132(0.73±0.19 vs 1.01±0.22)表达水平降低,差异具有统计学意义(t=9.853,8.984,均P<0.001)。分化程度为低分化、TNM分期为III±IV期、有淋巴结转移、有远处转移的胃癌患者血清miR-216b,miR-132表达水平低于分化程度为中、高分化、TNM分期为I±II期、无淋巴结转移、无远处转移的胃癌患者,差异具有统计学意义(t=6.266,3.412,2.890,2.723;4.999,3.734,4.180,5.502,均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组胃癌患者血清中miR-216b(0.56±0.16 vs 0.78±0.23)和miR-132(0.60±0.11 vs 0.82±0.25)表达水平降低,差异具有统计学意义(t=4.952,4.946,均P<0.001)。血清miR-216b,miR-132及二者联合预测胃癌患者预后的曲线下面积(area under the cure,AUC)分别为0.797(95%CI:0.706~0.889),0.832(95%CI:0.745~0.918)和0.900(95%CI:0.836~0.964);敏感度和特异度分别为83.3%,68.6%;97.2%,62.7%和79.4%,72.5%;当血清miR-216b,miR-132预测胃癌患者预后不良的截断值分别为0.66,0.76时,预测的敏感度较高。COX回归分析显示,miR-216b低表达、miR-132低表达、分化程度为低分化、TNM分期为III+IV期、有淋巴结转移、有远处转移是胃癌患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论miR-216b和miR-132在胃癌患者血清中呈低表达,二者可作为预测胃癌患者预后的有效生物标志物。

腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效对比

目的:探究腹腔镜全胃切除术(TLTG)中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效差异。方法:受试者为2018年1月~2021年1月于佳木斯市中心医院普外二科拟行TLTG的80例患者,通过奇偶数字法分为手工组40例及器械组40例。手工组术中开展食管-空肠手工吻合,器械组术中开展Roux-en-Y吻合。分析各组手术指标、疼痛、并发症及血清学指标的差异。结果:在手术时长、食管-空肠吻合时长以及术后下床活动时间方面对比,手工组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分方面对比,手工组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。在各项并发症发生率方面对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3 d血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平方面对比,手工组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于Roux-en-Y吻合而言,TLTG中食管-空肠手工吻合效果更佳,可减轻术后疼痛以及血清学指标水平。

腹腔镜修补术治疗胃穿孔的疗效分析

目的 探讨腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果。方法 选择胃穿孔患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受开腹胃穿孔修补术治疗,观察组接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗。观察并比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、引流管拔管时间、住院时间);胃动力恢复情况(血清胃泌素水平、肠鸣音恢复时间及术后肛门排气时间);VAS评分及镇痛药物使用情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间均显著少于或短于对照组(P<0.05)。术后1h、72h两组血清胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、48h观察组血清胃泌素水平显著高于对照组(P<0.05)。两组引流管拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、3d、7d观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛药物使用率为13.33%,显著低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论 相对于开腹胃穿孔修补术,腹腔镜修补术治疗胃穿孔效果更好,能够显著降低患者疼痛程度,更有效地改善患者胃肠动力,具有较高的推广价值。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果

目的:观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎患者的效果。方法:选取80例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组予以LC治疗,观察组予以PTGBD联合延期LC治疗,比较两组围术期指标[体温恢复时间、腹痛缓解时间、白细胞恢复时间与抗生素使用时间]水平、手术前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8]水平、T细胞亚群指标[CD3^(+)、CD4^(+)]水平和术后1个月并发症发生率。结果:观察组体温恢复时间、腹痛缓解时间、白细胞恢复时间和抗生素使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTGBD联合延期LC治疗急性结石性胆囊炎患者可降低围术期指标水平、炎性因子水平和术后并发症发生率,提高T细胞亚群指标水平,效果优于单纯LC治疗。

腹腔镜微创修补术与开腹修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的效果比较

目的:比较腹腔镜微创修补术与开腹修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的效果。方法:选取86例胃溃疡合并胃穿孔患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例。对照组行开腹修补术治疗,观察组行腹腔镜微创修补术治疗,比较两组围术期指标水平、手术前后胃电节律指标水平、术后1周并发症发生率和随访3个月复发率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组餐前、餐后胃电频率和幅值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.33%(1/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率为4.65%(2/43),低于对照组的27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜微创修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率和术后复发率,提高胃电节律指标水平,效果优于开腹修补术治疗。

胆囊后三角与胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较

目的:比较胆囊后三角与胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取80例拟行LC治疗的胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用胆囊三角入路行LC治疗,研究组采用胆囊后三角入路行LC治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间)水平、手术前后炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、并发症发生率及转开腹率。结果:研究组手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后3 d的TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率、转开腹率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统胆囊三角入路相比,经胆囊后三角入路行LC治疗胆囊疾病患者,可缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后炎性因子水平、并发症发生率及转开腹率,安全性较好。

支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻的疗效分析

目的:探讨支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻的疗效。方法:选取某院2015年1月~2017年4月收治的90例结直肠癌伴肠梗阻患者,按治疗方式分为两组,每组45例。其中观察组先行结肠镜下支架治疗,再行腹腔镜手术治疗,对照组仅采用急诊腹腔镜治疗,观察两组患者相关手术指标、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及淋巴结清扫数目均明显优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.22%,明显低于对照组17.78%(P<0.05)。结论:支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻与单纯腹腔镜治疗比较,效果显著,能有效减少并发症,术后恢复时间短,安全可靠,临床上值得进一步推广。

改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及对患者生活质量的影响

目的:探讨改良小切口甲状腺切除术对甲状腺结节的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法:选取某院收治的甲状腺结节患者88例,随机分为两组,观察组(44例)行改良小切口甲状腺切除术,对照组(44例)采用传统甲状腺切除术,记录比较两组手术相关指标及术后生活质量。结果:观察组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间方面均显著优于对照组(P<0.01),观察组术后6个月时总体健康、精力、精神活动功能评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:甲状腺结节应用改良小切口甲状腺切除术较传统甲状腺切除术效果更佳,有助于提高患者生活质量,值得临床推广使用。

三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床对比观察

目的:对比观察三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效差异。方法:选取2016年1月~12月108例就诊于某院的急性阑尾炎患者,随机分为三孔组和单孔组,每组54例,分别采用三孔和单孔腹腔镜治疗。比较两组患者相关临床指标,同时记录两组患者并发症发生率。结果:单孔组患者手术时间多于三孔组,胃肠功能恢复时间、住院时间少于三孔组,单孔组术中出血量低于三孔组,差异均具有统计学意义(P<0.05);单孔组并发症发生率(14.81%)高于三孔组(9.26%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜较传统三孔腹腔镜阑尾切除术,具有更好的优势。

胆道镜联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的:探讨胆道镜联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果。方法:选取60例胆囊结石患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分成对照组和观察组各30例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用胆道镜联合腹腔镜保胆取石术治疗,比较两组围术期相关指标水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、术后并发症发生率及结石复发率。结果:观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后IL-6、TNF-α、CRP水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,采用胆道镜联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石效果理想,可显著减轻手术创伤,降低术后炎性因子水平和并发症发生率,加快患者术后恢复。

胆道吻合术治疗胆管扩张症疗效及安全性观察

目的 观察胆道吻合术治疗胆管扩张症的疗效及安全性。方法 选取2016年8月至2019年2月本院收治的30例胆管扩张症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各15例。对照组给予肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,研究组给予肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、出血量、住院时间、反流性胆囊炎发生率及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间明显短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);研究组反流性胆囊炎发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组近期并发症与远期并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗胆管扩张症疗效显著,可降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用。

经胸乳径路腔镜手术与传统手术在甲状腺良性疾病中的应用比较

目的:比较经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效。方法:回顾分析某院收治的甲状腺良性疾病患者74例,其中经胸乳径路腔镜手术34例(观察组),传统甲状腺手术40例(对照组),根据两组手术时间、出血量、术后引流量、住院时间、住院费用及术后并发症等指标比较分析临床效果。结果:两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,观察组手术时间明显延长(P<0.01),住院费用显著增加(P<0.01),但术中出血量与住院时间均显著更优(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为11.76%,与对照组(17.50%)相比无明显差异(P>0.05)。结论:经胸乳径路腔镜手术用于甲状腺良性疾病安全有效,且较传统开放性手术具有减少创伤、恢复快等优势。

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术在腹股沟疝中的应用比较

目的:分析腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein平片疝修补术在腹股沟疝中的临床疗效。方法:选取某院普外科2014年12月~2016年12月98例腹股沟疝患者,随机分为两组各49例。研究组行TAPP治疗,对照组行Lichtenstein平片疝修补术,并记录两组患者治疗费用、手术时间、术中出血量以及术后并发症的发生情况。结果:研究组治疗费用高于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组术中出血量无明差异(P>0.05);研究组不良反应发生率(8.16%)低于对照组(18.37%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于腹股沟疝患者应用TAPP的疗效优于Lichtenstein疝修补术,TAPP手术时间短,并发症发生率较低。

腹腔镜下全结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效探讨

目的分析腹腔镜下全结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效。方法选择2017年5月-2018年5月医院收治的100例原发性结肠癌患者为研究对象。将其分为两组,每组50例。对照组接受传统手术,观察组接受腹腔镜下全结肠系膜切除术,分析治疗效果。结果所有患者均全部完成手术。两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);和对照组相比,观察组的住院天数少、肛门排气时间短、淋巴结清扫数量多(P <0.05);和对照组相比,观察组的不良反应发生率低(P <0.05)。结论利用腹腔镜下全结肠系膜切除术进行治疗,效果安全可靠,术后恢复时间短,其能够在保证积极清除淋巴结的同时,也可以使所切除的系膜完整,积极降低术后治疗风险,提升患者预后水平。

胆囊癌的研究进展概述

胆囊癌分子基因学研究对寻找胆囊癌的血清标志物以及判断其预后至关重要。本文就胆囊癌的高危因素、病理学路径及分子形态学进行综述,以期为推动胆囊癌临床研究献出微薄之力。

腹腔镜胆囊切除术并发症50例临床分析

目的探究腹腔镜胆囊切除术并发症相关因素及防护措施,为今后临床治疗提供可靠的经验。方法随机选取100例于2015年10月至2016年10月来我院就诊的胆囊切除术患者,将所有患者根据随机数字表法分为两组,观察组50例患者给予腹腔镜胆囊切除术,对照组50例患者给予开腹胆囊切除术。对比分析两组患者术后感染,术后出血,阻塞性黄疸,胆瘘及腹胀等手术并发症的情况和患者满意度。结果观察组的并发症发生率46%(23/50)显著低于对照组78%(39/50)(P<0.05);观察组的治疗满意率96%(48/50)高于对照组86%(43/50),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术并发症发生率仍较高,医护人员应认真学习相关理论,了解并发症及防护的基本知识,在术前对可能发生的并发症和术后恢复准备好预防措施。

甲状腺次全切除术194例临床分析

目的探究甲状腺次全切除术的临床效果,为今后临床治疗提供可靠的借鉴经验。方法随机选取194例2015年10月至2016年10月来我院就诊的甲状腺疾病患者,将所有患者分为两组,观察组104例患者给予保留上极甲状腺次全切除术,对照组90例患者给予传统甲状腺次全切除术,分析所有患者的临床疗效,手术时间,手术出血量,进食时间,出院时间,不良反应发生率(如发热,手足麻木,喉部神经受损等)及术后随访情况等。结果观察组的手术时间,手术出血量,进食时间,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这表明甲状腺次全切除术的临床效果更加明显。观察组发生发热和手足麻木患者各2例,发生率各为1.92%,不良反应总发生率为3.84%;对照组发热和神经受损各2例,发生率为2.22%,手足麻木和复发各4例,发生率为4.44%,不良反应总发生率为13.32%。从总体进行比较,观察组的效果更加理想,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切除术有效降低了患者不良反应发生率,在手术操作中严格对切除范围进行确定可以有效减少复发情况,安全可靠,值得在临床上推广使用。

预防性末端回肠造瘘对降低高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率的临床研究

目的探讨预防性末端回肠造瘘对减少高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率的临床研究。方法选取2015年1月~2017年12月间在我院经肠镜取病理确诊为直肠癌且行Dixon手术治疗的患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组行全直肠系膜切除术,术中行预防性末端回肠造瘘,对照组仅行全直肠系膜切除术,不做造瘘。比较两组患者手术时间、排气时间、引流管放置时间、住院时间、住院费用和并发症的发生率。结果实验组中患者的手术时间明显长于对照组,实验组患者的术后首次排气时间、引流管放置时间、住院时间都明显短于对照组,实验组的住院费用也明显低于对照组,实验组中患者吻合口瘘发生率明显低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性末端回肠造瘘可以使患者术后肠道功能快速恢复,改善营养不良,提高免疫力,有效地降低高风险直肠癌患者术后吻合口瘘发生率。

结直肠癌患者术后改善营养不良、提高免疫力的营养支持方案研究

目的探讨早期肠内联合肠外营养支持在结直肠癌患者术后改善营养不良、提高免疫力的临床研究。方法收集2014年1月~2017年12月间在本院确诊且行手术治疗的结直肠癌患者40例,使用随机抽签的方法分为实验组和对照组,各20例,实验组患者采用早期肠内联合肠外营养支持方案,对照组采用全肠外营养支持方案,对两组的术后营养学指标、免疫指标和炎症指标等进行统计和分析。结果术后7 d实验组营养指标水平和免疫指标水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组炎症指标水平CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于结直肠癌患者术后早期肠内联合肠外营养支持方案能够快速改善患者营养不良,提高免疫力。