胰腺假性囊肿外科治疗术式的选择

胰腺假性囊肿是临床上常见疾病,是急、慢性胰腺炎的常见并发症,也可由外伤引起.一旦胰腺假性囊肿形成并增大后可产生压迫症状,继发感染后可形成脓肿,也可破溃形成胰源性腹水,或破向胃、结肠形成内瘘,因此应积极进行手术.我们回顾性总结分析了1972年6月至2003年6月收治的203例胰腺假性囊肿的术式及效果,结果报告如下.

45例溃疡病并发大出血外科治疗体会

目的：探讨溃疡病大出血的治疗方法。方法：回顾性分析我院近3年收治45侧溃疡病大出血患者的治疗情况。结果：45例患者行手术治疗38例，其中15例行胃大部切除（毕I式）；17例行胃大部切除（毕Ⅱ式）；4例行胃大部切除（毕Ⅱ式）及十二指肠残端造瘘术；1例行胃大部切除（毕I式），十二指肠溃疡旷置术；1例行迷走神经切断加胃空肠吻合。2例术后再出血二次手术。44例治愈，1例死亡。结论：溃疡病大出血是临床常见病，严格掌握手术适应征、及时的手术治疗是关键。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取2015年3月至2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。比较两组手术过程中的出血情况、手术花费时间、术后肛门排气时间、手术住院时间,比较两组术前1 d、术后第3天血清IgG、IgA、IgM水平的变化,比较两组患者治疗期间术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量明显比对照组少(P<0.05)。观察组手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组短(P<0.05)。手术前1 d两组的血清IgG、IgA、IgM水平无显著差异(P>0.05);术后3 d均显著降低(P<0.05),且观察组以上指标的恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效好,对患者免疫功能影响小且并发症少,值得临床应用。

miR-21对肝癌细胞Keap-1/Nrf2通路的调控作用分析

目的探讨miR-21对肝癌细胞Keap-1/Nrf2通路的调控作用。方法人肝癌细胞株HSMMC-7721随机分为三组,实验组、对照组分别转染miRNA-21模拟剂(mimics)、miRNA-21 NC,空白组不进行转染。采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪实验检测细胞周期,Transwell小室实验检测细胞侵袭,Western blot检测蛋白表达。结果转染后36 h与48 h,实验组的miRNA-21相对表达量显著高于空白组和对照组(P<0.05),实验组的细胞增殖率、侵袭率显著低于空白组和对照组(P<0.05);转染后48 h,实验组的S期与G2/M期比率显著高于空白组和对照组,(P<0.05),GO/G1期比率显著低于空白组和对照组,(P<0.05),空白组和对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。转染后36 h与48 h,与空白组和对照组相比,实验组的Keap-1、Nrf2蛋白相对表达量显著下降(P<0.05)。结论miRNA-21高表达能抑制Keap-1/Nrf2通路的激活,可调节肝癌细胞周期,从而抑制肝癌细胞的增殖与侵袭。

MMP-9和FSTL1在糖尿病合并肝癌中的表达及相关性

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和卵泡抑素样蛋白(FSTL)1在糖尿病合并肝癌发生发展中的相关性。方法选取诊疗资料完整且经手术治疗的43例无糖尿病的肝癌患者(单纯性肝癌组)和43例糖尿病合并肝癌的患者(糖尿病合并肝癌组),检测两组癌组织中MMP-9和FSTL1的表达,分析其与糖尿病合并肝癌病人年龄、性别和癌组织临床病理学特征的相关性。结果糖尿病合并肝癌组癌组织中MMP-9和FSTL1表达均明显高于单纯性肝癌组(P<0.05);MMP-9和FSTL1在不同性别和年龄组表达均无明显差异(P>0.05);肿瘤长径>3 cm组的MMP-9和FSTL1表达均明显高于≤3 cm组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期组的MMP-9和FSTL1表达明显均明显高于Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.05);低分化组的MMP-9和FSTL1表达均明显高于中高分化组(P<0.05);有淋巴结转移组的MMP-9和FSTL1表达均明显高于无淋巴结转移组(P<0.05);糖尿病合并肝癌患者癌组织中MMP-9和FSTL1的表达呈正相关(r s=0.4264,P<0.05)。结论糖尿病合并肝癌患者癌组织的生长、增殖、分化和转移与MMP-9和FSTL1具有相关性,它们可能参与了糖尿病合并肝癌的发生发展。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值

目的评价完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值。方法随机从我院2011年3月至2012年3月期间收治的结肠癌患者中抽取62例作为本次研究对象,均分为研究、对照两组,对照组给予传统结肠癌根治术治疗,研究组行完整结肠系膜切除术治疗,并对两组治疗效果进行回顾性分析。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但研究组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除数、住院天数、并发症发生率、2年存活率、局部复发率及短期治疗总有效率等,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的效果较为显著,具有较高的临床应用价值。

平片式无张力疝修补术68例临床分析

目的 总结平片式无张力疝修补术的临床经验 方法 回顾性分析我院1999年8月至2002年10月平片式疝修补术68例的临床资料。结果 与传统疝修补术相比较,手术适应证扩大,并发症少,复发率低,与疝环充填式无张力疝修补术相比,费用低,手术时间短,易掌握。结论 平片式疝修补术是一种手术适应证宽,并发症少,复发率低,费用低。

透明质酸对树突状细胞肿瘤抗原提呈效应的调节

目的观察透明质酸负载的树突状细胞(DC)肿瘤抗原提呈的生物学行为的变化,探索透明质酸对DC肿瘤抗原提呈效应的调节。方法构建B16黑素瘤鼠模型,随机分成3组,即生理盐水组,DC悬液组和由透明质酸介导的DC组。小鼠股骨骨髓干细胞用GM-CSF和IL-4诱导形成DC,实验组用透明质酸孵育24 h。随后将单纯生理盐水、未处理的DC和用透明质酸孵育的DC(HA-DC)悬液(注射前1 d均加入BrdU,并调整细胞密度为1×106/mL),注射到小鼠移植瘤周围皮下。利用阳性胶体铁染色法,检测蛋白多糖在不同处理组中的表达;利用免疫组织化学法,观察HA-DC和DC在肿瘤组织中的分布及对肿瘤细胞的杀伤作用。结果 HA-DC组比DC治疗作用更明显(瘤体缩小)。BrdU标记的HA-DC细胞主要分布于癌巢边缘区,局部淋巴结的被膜下窦和副皮质区,HA-DC组蛋白多糖的表达明显高于对照组和DC组(P<0.05)。结论骨髓干细胞来源的DC细胞负载透明质酸后大量增殖,抗原呈递能力增强,调节淋巴细胞的增殖活化,激发CTL免疫应答。

ASS对实验性Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌作用研究

目的 研究刺五加叶皂甙(ASS)对实验性Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌作用影响。方法 应用放射免疫学方法对正常组和Ⅱ型糖尿病模型组大鼠(尾静脉注射链尿佐菌素25mg/kg加高脂、高热、高能量喂养)。在给予ASS后其空腹及口服葡萄糖后血浆中胰岛素和C肽变化测定。结果 ASS可增强Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌,对正常大鼠无影响。结论 ASS可以促进Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌。

骶外侧静脉的应用解剖研究

目的 通过骶外侧静脉的解剖研究,为临床提供形态学资料。方法 选用50具新鲜尸体,经乳胶灌注后,在体视显微镜下观察。结果 骶外侧静脉多为2支型,占51.9％,其中以直接注入髂内静脉的最多见 骶外侧静脉管径左侧为(1.03±0.33)mm,右侧为(1.04±0.28)mm。骶外侧静脉脊支在第1骶前孔多为2支型,在第2～4骶前孔以1支型为多见。在第1骶前孔内脊支多位于外上象限,占52.11％ 在第2～4骶前孔内多位于内上象限,各占63.33％,64.71％和80％。结论 骶前出血是多源性出血。

中西药复方制剂对CO_2气腹下肿瘤细胞生长转移的影响

目的通过体外和体内试验分析中西药复方制剂对CO2气腹下肿瘤细胞生长与转移的影响。方法将中西药复方制剂按比例分为大、中、小剂量组,对照组为同浓度的西药(5-FU)组。结果西药组的OD值小于西药组,抗肿瘤作用大于西药组。气腹+中西药组瘤的瘤重小于气腹+生理盐水组(P<0.05),气腹组+西药抑瘤率(45.2%)低于气腹+中西药组(73.3%)(P<0.05);各组小鼠种植瘤结节中VEGF表达差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔内应用中西药复方制剂对于S-180细胞气腹动物模型的瘤重、穿刺孔种植结节有抑制作用,其机制可能与下调的VEGF的表达有关。

克罗恩病102例临床分型及术式选择

目的探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床类型与术式选择。方法回顾性分析33年来经外科治疗的102例CD患者的临床资料,分别行小肠部分切除术71例,结肠部分切除造口术4例,回肠部分切除造口术3例,小肠结肠短路手术4例,内瘘行小肠及结肠部分切除、吻合术4例,回肠穿孔修补术3例,肠粘连松解术6例,腹腔脓肿引流术并小肠造口术4例,结肠癌根治术3例。结果本组术前确诊48例,误诊54例,误诊率52.9%。根据发病缓急程度、病理变化及临床表现特点,分为急性阑尾炎型、慢性肠炎型、肠梗阻型、腹腔肿块型、腹膜炎型、出血型、肠瘘型、中毒性巨结肠及癌变型。手术缓解或有效90例(88.2%),11例出现术后并发症,死亡3例。结论CD临床类型多种多样,采用相应的术式是手术成功的关键。

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除的可能性及手术方法与技巧。方法 48例胃大部切除术采用闭合法建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角顺行或逆行切除胆囊。结果 48例中LC成功46例,中转开腹2例,全组无明显出血,胆道损伤和胆汁漏等并发症发生。结论部分胃大部切除术后胆囊良性疾病LC术可行。

非手术治疗肠梗阻病人的观察与护理

肠梗阻是普通外科的常见疾病.治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分,非手术治疗需要严密的观察和护理.自2000年1月至2001年12月,我院普外科共收治肠梗阻病人289例,其中98例入院后即手术治疗,其余191例非手术治疗,治疗过程中中转手术58例,133例经非手术治疗治愈.现就非手术治疗肠梗阻病人的观察与护理报道如下.

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的 探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法 分析自 1982 - 2 0 0 3年松花江流域 8所医院手术治疗严重肝外伤 10 0例的临床资料。结果 10 0例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度 ,分别选用 :清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术 ;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术 ;肝切除和清创性肝切除术 ;肝切开术 ;肝脏网片包裹术 ;单纯纱布填塞术 ;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为 91% (91 10 0 ) ,病死率为 9% (9 10 0 )。结论 严重肝外伤治疗困难 ,死亡率高 ;但合理选择术式是成功的关键措施。

髂窝部疾病388例的诊断与治疗

目的 总结髂窝部疾病的诊治经验。方法 回顾性分析1962～2003年388例髂窝部疾病的临床资料。结果 髂窝部疾病种类繁多，分为炎症性疾病和肿瘤性疾病。诊断依据临床表现、BUS、CT或局部病灶穿刺等，可靠的诊断是病理检查。炎症性疾病291例，可分别选用相应的手术方法，均获治愈。肿瘤性疾病97例，其中良性肿瘤4l例，均行手术切除，切除率100％；恶性肿瘤56例中，切除12例，切除率为21．4％。切除12例中，存活3年4例，4年8例。结论 提高对髂窝部疾病的认识是早期诊断、早期治疗的关键。