PEG用于神经内科危重症患者中的效果观察

目的探究经皮内镜下胃造瘘术(PEG)应用于神经内科危重症患者肠内营养治疗中的效果。方法通过双盲法分组标准将2017年10月-2019年5月本院神经内科接收的50例危重症患者分为参照组和干预组,参照组(n=25)给予传统鼻胃管行全肠内营养,干预组(n=25)给予PEG行全肠内营养。对比两组治疗前后的营养指标、并发症发生率。结果治疗后,干预组各项营养指标均优于参照组,有统计学意义(P <0.05);参照组并发症发生率明显高于干预组(χ2=4.666 7,P <0.05)。结论神经内科危重症患者肠内营养治疗中采用PEG效果确切,能改善营养状况,控制并发症,临床应用价值高。

神经介入联合静脉溶栓治疗缺血性脑血管病的临床研究

目的观察缺血性脑血管病患者接受神经介入与静脉溶栓治疗的效果,并探析药物作用机制,以指导临床治疗方案的制定.方法选择神经内科于2017年4月—2018年8月收治的50例缺血性脑血管病患者,分为Ⅰ组与Ⅱ组各25例,Ⅰ组给予静脉溶栓治疗,Ⅱ组在Ⅰ组治疗方案基础上联合神经介入,连续治疗1个月后对比两组疗效、Baethel评分与神经功能缺损情况.结果治疗后,Ⅱ组治疗总有效率为96.0%,高于Ⅰ组的72.0%(P<0.05);治疗后,Ⅱ组NIHSS评分低于治疗前、Baethel评分高于治疗前,且与同期Ⅰ组相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论缺血性脑血管病患者临床治疗予以神经介入与静脉溶栓联合疗法,可优化疗效,修复受损神经,提升日常生活能力.

双嘧达莫联合阿司匹林对脑血栓患者神经功能缺损及血液流变学的影响

目的:探讨双嘧达莫与阿司匹林联合治疗脑血栓患者的临床效果。方法:选择2016年2月—2017年12月在我院治疗的102例脑血栓患者,随机分为两组,各51例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用双嘧达莫与阿司匹林联合治疗,比较两组神经功能受损程度以及血流变学指标。结果:治疗前,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组红细胞比容、血红蛋白浓度、纤维蛋白原水平均高于对照组,红细胞沉淀率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对脑血栓患者采用双嘧达莫与阿司匹林联合治疗,可有效降低神经缺损情况,利于改善血液流变学指标。

神经节苷脂辅助治疗对脑梗死认知功能的影响

目的观察分析在脑梗死患者治疗中应用神经节苷脂辅助治疗的临床效果以及对患者认知功能的影响。方法本次研究对象从本院脑梗死患者中选取,共100例,研究时间介于2018年2月—2019年2月之间,按照不同的治疗措施来分组,试验组采用神经节苷脂辅助治疗,对照组采用常规治疗方案,对比两组患者治疗结果。结果研究得知,从MMSE评分和Barthel指数上看,在治疗前都不存在统计学差异(P>0.05),在治疗后试验组患者各项指标更为优异,组间对比差异显著(P<0.05);研究得知,治疗前,两组预后生活质量评分不存在统计学差异(P>0.05);在治疗完成后,两组患者预后生活质量评分差异明显,相比之下试验组各项数据更为优异(P<0.05)。结论在脑梗死患者治疗中应用神经节苷脂辅助治疗,能明显提高患者日常生活能力评分、认知功能评分,还能进一步改善患者预后生活质量。

依达拉奉联合抗病毒治疗对病毒性脑炎患者神经损伤指标及CAT、LPO水平的影响

目的:探讨病毒性脑炎患者实施依达拉奉联合抗病毒治疗对神经损伤指标及过氧化氢酶(CAT)、脂质过氧化物(LPO)水平的影响。方法:选取确诊为病毒性脑炎的患者40例,依据随机数表法将其归为两组,每组20例。对照组单纯予以抗病毒用药,观察组基于对照组条件施加依达拉奉治疗,持续2周后评估两组患者的临床药效、神经损伤指标、血清CAT、LPO水平以及治疗安全性。结果:观察组治疗后临床总有效率(100.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组各神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组血清CAT检测值高于对照组,血清LPO检测值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间发生不良反应的患者总占比(15.00%)略高于对照组(10.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合抗病毒治疗能够提升对病毒性脑炎患者的治疗效果,减轻机体氧化应激反应,促进神经功能恢复,并保障治疗安全性。

神经节苷脂与更昔洛韦配伍用药在病毒性脑炎患者中的应用及其对血清NSE、MBP水平的影响

目的:研讨神经节苷脂与更昔洛韦配伍用药在病毒性脑炎(VE)患者中的应用及其对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法:选取40例VE患者作为研究对象,以随机数表法为依据将其纳入两组,对照组20例单用更昔洛韦治疗,观察组20例给予神经节苷脂+更昔洛韦方案用药,疗程同为12 d。比较两组效、症状缓解时间、血清NSE、MBP水平以及炎性指标水平。结果:观察组总有效率(95.00%)略高于对照组(70.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后各症状缓解时间(发热、抽搐、呕吐及脑膜刺激征)均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清NSE及MBP水平均下降,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均下降,且观察组该2项炎性指标下调幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经节苷脂与更昔洛韦配伍用于VE的治疗,能够提升用药效果,加速缓解临床症状,减轻机体炎症反应,并可通过下调血清NSE、MBP的水平减轻神经损伤。

自身免疫性脑炎患儿的脑电活动与行为神经发育的相关性

目的:探讨自身免疫性脑炎患儿的脑电活动与行为神经发育的相关性。方法:选择2015年1月—2020年6月本院收治的自身免疫性脑炎患儿85例作为脑炎组,同期选择在本院体检的健康小儿85例作为对照组,记录两组的振幅整合脑电图背景特征,评定小儿的行为神经发育情况并进行相关性分析。结果:脑炎组中CNV 25例,DNV 31例,BS 4例,CLV 25例,FT 0例;对照组中CNV 83例,DNV 2例,两组振幅整合脑电图背景活动分级对比差异有统计学意义(P<0.05)。脑炎组的神经发育评分显著低于对照组(P<0.05)。脑炎组的GAD-Ab与NMDA-Ab的表达阳性率为52.9%和38.8%,高于对照组的1.2%和2.4%(P<0.05)。在脑炎组中,Spearman相关分析显示神经发育评分与振幅整合脑电图背景活动分级、GAD-Ab与NMDA-Ab的表达阳性率都存在相关性(P<0.05)。结论:自身免疫性脑炎患儿可伴随有振幅整合脑电图异常,且神经发育滞后,两者具有显著相关性。

人参皂苷Rg_1对H_2O_2诱导的大鼠海马神经元损伤的影响及其机制

目的探讨人参皂苷Rg_1对过氧化氢(H_2O_2)诱导的SD大鼠海马神经元凋亡的抑制作用及其机制。方法选用人参皂苷Rg_1作为干预药物,以原代培养的大鼠海马神经元为靶标建立细胞模型,随机分为阴性对照组、氧化损伤(H_2O_2)组、人参皂苷Rg_1低、中、高浓度组,采用MTT比色法检测神经元存活率,流式细胞技术及Hoechst染色观查细胞凋亡,DCFH-DA荧光探针检测神经元内ROS变化,分光光度计检测神经元中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果人参皂苷Rg_1能明显抑制海马神经元凋亡及神经元内ROS生成,引起MDA含量下降,SOD活力增加。结论人参皂苷Rg_1能够抑制H_2O_2诱导的大鼠海马神经元氧化损伤,进而抑制海马神经元凋亡。

神经介入在缺血性脑卒中合并心房颤动患者治疗中的应用

目的:探讨神经介入手术在缺血性脑卒中(AIS)合并心房颤动患者治疗中的应用效果。方法:选择我院2016年4月—2018年4月诊治的126例AIS合并心房颤动患者进行研究,并随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予静脉溶栓治疗,观察组给予神经介入手术治疗。采用神经功能缺损评分(NIHSS)评估患者近远期疗效。比较两组患者治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的NIHSS评分,观察并分析两组患者并发症发生情况。结果:治疗前,两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,两组患者的NIHSS评分均逐渐下降,组内比较差异显著(P<0.05);且观察组均明显低于对照组,两组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月的NIHSS评分与治疗后1个月相比差异均显著(P<0.05)。对照组并发症总发生率11.11%(7/63),明显高于观察组患者的1.59%(1/63),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:神经介入手术可显著提高AIS合并心房颤动患者近远期疗效,改善受损神经功能,减少并发症,具有较高临床应用价值。

氨溴索肺泡灌洗对脑梗死伴重症肺部感染患者症状改善及神经功能的影响

目的:探讨氨溴索肺泡灌洗对脑梗死伴重症肺部感染患者症状改善及神经功能的影响。方法:选择2017年4月—2019年4月我院收治的脑梗死伴重症肺部感染患者100例,根据盲抽法将其分为两组,各50例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施氨溴索肺泡灌洗。1个疗程后,对比两组临床相关症状缓解时间、降钙素原(PTC)水平、C反应蛋白(CRP)水平及神经功能。结果:1个疗程后,观察组体温恢复正常时间、呼吸衰竭改善时间、机械通气时间、住院时间、PCT、CRP水平及NIHSS评分均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者,能够降低炎性因子水平,改善临床症状及神经功能。

Aβ_(1-40)对阿尔茨海默症神经干细胞凋亡的影响

目的探讨β淀粉肽1-40(Aβ_(1-40))对阿尔茨海默症(AD)神经干细胞凋亡的影响。方法取新生雄性Wistar大鼠(<1 d)的海马组织,制成单细胞混悬液,并进行培养,取传代2代的神经干细胞进行实验。将神经干细胞分为Aβ_(1-40)组、对照组,Aβ_(1-40)组分别使用浓度为20、50、80μg·mL;的Aβ_(1-40)处理,对照组不做处理。各组培养12 h、24 h、48 h、72 h后,使用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测神经干细胞存活率。Hoechst33342法检测神经干细胞凋亡率。使用比色法检测神经干细胞凋亡关键蛋白酶Caspase-3活性。结果培养12 h、24 h、48 h、72 h后Aβ_(1-40)组的神经干细胞存活率低于对照组,且随着浓度Aβ_(1-40)的增加存活率越低(P<0.05)。培养12 h、24 h、48 h、72 h后Aβ_(1-40)组的神经干细胞凋亡率高于对照组,且随着Aβ_(1-40)的浓度增加凋亡率越高(P<0.05)。培养12 h、24 h、48 h、72 h后Aβ_(1-40)组的神经干细胞Caspase-3活性高于对照组,且随着Aβ_(1-40)的浓度增加Caspase-3活性越高(P<0.05)。结论Aβ_(1-40)可诱导神经干细胞凋亡,与Aβ_(1-40)浓度呈依赖关系。

血清hs-CRP、PCT水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性分析

目的:分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平与冠状动脉粥样硬化(CA)病变程度的相关性。方法:选取2019年7月至2021年10月佳木斯市中医医院收治的64例CA患者为CA组,并根据病变程度分为轻度组20例,中度组24例,重度组20例;另选取该院同期64名健康体检者为对照组。比较CA组与对照组血清hs-CRP、PCT水平,比较不同病变程度CA患者血清hs-CRP、PCT水平和Gensini总积分,并分析hs-CRP、PCT水平与CA病变程度的相关性。结果:CA组血清PCT、hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组hs-CRP、PCT水平及Gensini总积分均高于轻、中度组,且中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,hs-CRP、PCT水平与CA病变程度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:hs-CRP、PCT水平与CA病变程度呈正相关,可作为判断CA患者病情的重要指标。

尼莫地平对大鼠脑出血周边组织AQP4表达的影响

目的观察尼莫地平对ICH周边组织AQP4表达、细胞内Ca2+浓度变化及对BBB保护作用的影响。方法参考Rosenberg等方法复制大鼠ICH动物模型,随机将120只Wistar大鼠分为假手术组(n=20)、脑出血组(n=50)和尼莫地平治疗组(n=50),脑出血后分别观察6h、1d、3d、5d、7d等5个时间点。用免疫组化法测定ICH周边组织AQP4的表达,用荧光标记检测胞内Ca2+及EB作为示踪剂监测BBB的损伤程度,用干湿法测定脑组织含水量。结果 (1)脑出血组3d含水量达到高峰,第7天明显下降,但仍高于正常水平;尼莫地平组3d含水量达高峰,但低于脑出血组;(2)脑出血后6h血肿周边组织EB含量增加,1d达高峰,7d已明显下降;尼莫地平干预后各时间点EB含量明显低于脑出血组,高于假手术组,7d后EB含量恢复正常;(3)脑出血后6h血肿周边组织AQP4表达及细胞内Ca2+浓度逐渐增高,3d达高峰,7d后下降明显;尼莫地平组血肿周边组织AQP4表达及细胞内Ca2+浓度逐渐增高,3d达高峰,明显低于脑出血组。结论 (1)Ca2+能促进AQP4的过度表达,使BBB通透性增加,参与出血性脑水肿的病理过程;(2)尼莫地平可阻断Ca2+向细胞内过度内流,进而降低AQP4的表达,减轻脑水肿程度,为脑出血治疗提供新的靶点。

颈动脉支架置入血管成形术后低血压相关因素分析

目的本研究通过分析颈动脉支架置入血管成形术(CAS)术中及术后低血压的发生率及相关因素,达到预测危险因素减少并发症的目的。方法我们回顾分析54例颈内动脉中到重度狭窄行CAS患者术中、术后发生低血压的情况,以明确其与临床特点、操作过程及影像的关系;低血压的发生情况采用单变量分析。结果所有54例患者均成功置入颈动脉支架,术中、术后有33例发生低血压,发生率为61.1%,其中1例患者有神经系统的后遗症;预测CAS术后低血压的因素包括斑块性质、狭窄位置(距颈动脉球部的远近),尤其是对侧颈动脉狭窄或闭塞是独立的危险因素。结论 CAS术中和术后发生低血压是很常见的现象;这种低血压由于低灌注可引起神经系统的功能缺损,具有一定的危险性,绝大多数的低血压可以通过药物治疗缓解;这种并发症的发生可以通过其临床和影像特点有一定的预见性。

滤泡辅助性T细胞(Tfh)和激活B细胞在帕金森病患者外周血中的水平及意义

目的:探讨帕金森病(PD)患者外周血中滤泡辅助性T细胞(Tfh)和激活B细胞的水平变化及临床意义。方法:选择PD患者73人,健康对照25人。PD患者按照Hoehn-Yahr分期法(H-Y)分为Ⅰ~Ⅳ期。检测外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CXCR5+ICOS+Tfh细胞比例和CD83+CD19+B细胞的比例及Bcl-6、IL-21、IL-4的mRNA水平和外周血中IL-21表达水平。结果:PD患者外周血中Tfh细胞比例和B细胞比例显著高于健康人外周血,且Tfh和B细胞比例具有相关性。PD患者Ⅰ~Ⅳ期外周血中Tfh的比例分别为(1.35±0.52)%、(2.65±0.33)%、(4.52±0.62)%、(5.95±0.68)%,低于健康人水平,差异有统计学意义;B细胞比例相比健康人低,差异有统计学意义;PD患者外周血中IL-21水平高于健康人,差异有统计学意义。PD患者外周血PBMC中Bcl-6、IL-21和IL-4的mRNA水平高于正常人,差异有统计学意义,且与H-Y分期有关。结论:PD患者外周血PBMC中Tfh和B细胞比例上调,其关键细胞因子IL-21、Bcl-6和IL-4的水平也上调,提示免疫系统参与PD的进展。

替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用

目的探讨替罗非班在急性脑梗死介入治疗中防治血栓形成的应用效果。方法选择2015年8月—2017年2月我院收治的45例应用替罗非班的急性脑梗死患者作为观察组,选取同时期未使用替罗非班的45例急性脑梗死患者作为对照组,观察两组患血栓形成状况、出血倾向、肢体功能恢复情况。结果治疗后,观察组的神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中导管内及术后血栓形成少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的生活质量评分及出血倾向比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用效果显著,患者的出血倾向无差异,血栓形成明显减少。

左乙拉西坦、托吡酯对癫痫部分性发作疗效及认知功能的影响

目的:新型抗癫痫药左乙拉西坦、托吡酯单药治疗癫痫部分性发作临床疗效研究及对认知功能的影响。方法:将90例癫痫部分性发作的患者先采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知功能的评估,然后采用随机、双盲的方法,分成3组:A组:左乙拉西坦治疗组30例:B组:托吡酯治疗组30例:C组:卡马西平对照组30例:观察用药24周后各组间临床癫痫控制率、脑电图的改善、不良反应及MOCA的评分变化。结果:1临床疗效:3组临床疗效相比较无统计学意义(P>0.05),但癫痫完全控制无发作率B组明显低于A组及对照组,有统计学意义(P<0.05);2脑电图的改善:脑电控制率B组明显低于A组及C组(P<0.05);3认知功能的影响:癫痫后认知功能障碍的发生率为35.6%。A组MOCA评分与B组比较,提高有显著差异(P<0.05);4不良反应:A组与B组相比,不良反应发生率低(P<0.05)。结论:癫痫后认知功能障碍的发生率较高。新型抗癫痫药物左乙拉西坦、托吡酯在控制癫痫部分性发作方面均有较好疗效,但是不良反应发生率托吡酯较左乙拉西坦高;在改善认知功能方面,托吡酯疗效不如左乙拉西坦。

0.1%他克莫司软膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗剥脱性唇炎的疗效观察

目的:探讨0.1%他克莫司软膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗剥脱性唇炎的临床疗效。方法:选取我院皮肤科门诊60例剥脱性唇炎患者为研究对象,随机分为两组,每组各30例,治疗组采用0.1%他克莫司软膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗,对照组采用丁酸氢化可的松乳膏治疗。结果:治疗组30例,痊愈27例,有效2例,无效1例;对照组30例,痊愈24例,有效2例,无效4例。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.1%他克莫司软膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗剥脱性唇炎临床疗效确切且安全,值得临床推广。

应用ABCD^2评分法对TIA患者短期发生脑卒中的临床分析

目的:应用ABCD2预测模型预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑卒中的风险,根据危险性分层分别计算高危、中危、低危患者脑梗死的发生率及ABCD2预测TIA后脑卒中的准确性。方法:432例TIA患者均符合2006年2月美国脑卒中协会颁布并推荐应用的TIA诊断标准。应用ABCD2预测模型对入选患者进行评分,以病程第7天为脑卒中事件观察点,记录其首次发作后7d内患有脑卒中事件的发生情况,比较不同危险性分层患者脑梗死的发生率。结果:不同ABCD2评分值脑梗死发生率比较,有显著性差异(P<0.05)。同时根据年龄、血压、单瘫伴言语障碍、单瘫、单纯言语障碍和症状持续时间≥60min的TIA患者分为脑梗死组和非脑梗死组,年龄≥60岁、血压>140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)、有明确的临床特征、症状持续时间≥60min的患者脑梗死的发生率明显升高,有显著性差异(P<0.05);而血压<140/90mmHg、单瘫和单纯言语障碍的患者脑梗死的发生率无明显升高。单纯感觉障碍、发作时间<10min、单瘫和单纯言语障碍的患者预后较好。结论:TIA患者ABCD2评分标准是目前临床上预测TIA进展为脑梗死的一种比较准确的方法,适合基层医院使用,不受任何条件限制,全面、科学,其科研成果极易推广,将带来极大的社会效益和经济效益。