自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(1.6±0.4)分,明显低于对照组的(2.7±0.7)分;踝关节活动度、AOFAS评分、Harris评分分别为(67.3±4.6)°、(91.5±8.2)分、(95.8±2.6)分,均明显大/高于对照组的(59.7±4.2)°、(82.4±7.8)分、(91.5±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为7.5%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

不同抗菌药物对骨科患者术后预防切口感染的临床疗效比较

目的探究不同抗菌药物对骨科患者术后预防切口感染的临床应用价值。方法将60例骨科手术患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例,术后分别给予头孢呋辛钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠及左氧氟沙星1d,比较3组患者预防切口感染的总有效率及不良反应发生率。结果 A、B、C 3组患者预防切口感染的总有效率分别为95.00%、90.00%、60.00%,A、B 2组总有效率显著高于C组(P<0.05);A、B、C 3组患者不良反应发生率分别为5.00%、20.00%、55.00%,A、B 2组不良反应发生率低于C组(P<0.01,P<0.05)。结论骨科患者术后使用头孢呋辛钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠进行预防切口感染治疗,具有较高的预防感染作用,且不良反应发生率低。

利奈唑胺对骨科患者术后耐药革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性评价

目的:评价利奈唑胺对骨科患者术后耐药革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法:选取2016年7月—2017年7月间入院治疗的骨科患者术后耐药革兰阳性菌感染患者70例资料,分析其采用利奈唑胺治疗后耐药革兰阳性球菌感染情况以及治疗后的总有效率和用药期间不良反应的发生率。结果:70例革兰阳性菌感染患者中,存在耐药革兰阳性球菌感染经利奈唑胺治疗后的总有效率为95.71%,治疗期间不良反应的发生率为15.71%,且所有不良反应在用药停止后自行消失,未发生严重不良反应病例。结论:采用利奈唑胺治疗骨科术后患者耐药革兰阳性菌感染的疗效较为显著,用药期间安全性较高。

鲑鱼降钙素联合神经生长因子对膝关节术后骨密度、炎症水平的影响

目的:探讨膝关节术后患者采用鲑鱼降钙素与神经生长因子联合治疗对骨密度、炎症水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月在本院进行膝关节手术治疗的患者90例,按照随机数字表法分成研究组(45例)和对照组(45例)。对照组给予神经生长因子治疗,研究组给予鲑鱼降钙素与神经生长因子联合治疗,比较两组临床疗效、骨密度、炎症水平、膝关节功能及不良反应。结果:研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后两组股骨颈、L_(2)、L_(3)、L_(4)骨密度提高(P<0.05),且研究组骨密度较对照组更高(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-7R(IL-7R)、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平降低,且研究组水平较对照组更低(P<0.05);治疗后两组美国纽约特种外科医院(HSS)膝功能评分提高,且研究组较对照组更高(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝关节术后患者采用鲑鱼降钙素与神经生长因子联合治疗的临床疗效较高,可有效改善患者骨密度、炎症水平及膝关节功能,且不会增加不良反应。

骨折患者体内BMP-2及IGF-1的表达情况及微循环指标的变化研究

目的探讨在骨折患者骨折延迟愈合的发生发展中,血流变学、微循环指标、BMP-2及IGF-1表达量的变化情况。方法 64例60岁以上老年骨折患者(正常愈合患者32例和延迟愈合患者32例)及32例正常60岁以上老年人,分别检测三组在不同骨折愈合时间的血清中骨形态发生蛋白(BMP-2)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达量及血流变学、微循环指标。结果骨折组与延迟组BMP-2均呈现下降趋势,骨折组BMP-2下降较快,于骨折12周时已趋于正常,而延迟组仍较高;骨折组与延迟组IGF-1均呈现先升高再下降的趋势,而骨折组IGF-1在骨折4周、8周及12周时均高于延迟组(P<0.05)。随骨折愈合时间延长,骨折组红细胞凝集指数呈先升高后下降的趋势,而延迟组呈持续升高趋势。随骨折时间的延长,骨折组全血低切黏度逐渐减低,而延迟组全血低切黏度持续升高。随骨折时间的延长,骨折组血浆黏度呈先升高后降低,而延迟组全血浆黏度呈持续升高。结论骨折延迟愈合的老年患者体内BMP-2及IGF-1表达量减低,且血流变学及微循环状态较差,应监测上述指标并积极干预以减少甚至避免发生骨折延迟愈合,改善患者的预后及生活质量。

切开复位同种异体骨移植结合跟骨接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床分析

目的:分析切开复位同种异体骨移植结合跟骨接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床价值。方法:选取我科2015年1月-2018年7月收治68例跟骨关节内骨折患者根据治疗方法分组,以实施切开复位跟骨接骨板治疗的32例患者为对照组,以行切开复位同种异体骨移植结合跟骨接骨板内固定治疗的36例患者为观察组,比较两组治疗效果。结果:观察组住院时间、伤口愈合延迟、创伤性关节炎发生率、完全负重时间、术后1年AOFAS评分与对照组比较均有显著差异(P<0.05)。术后1年,观察组Bohler’s角与Gissane’s角明显高于对照组(P<0. 05)。结论:切开复位同种异体骨移植结合跟骨接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折预后理想,患者术后恢复快,且可避免后期Bohler’s角与Gissane’s角的过度丢失。

PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床效果

目的:分析PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床效果。方法:选择2016年6月—2017年6月我院收治的100例股骨粗隆间粉碎性骨折患者为观察对象,将其分为两组,每组50例。对照组应用Inter Tan内固定治疗,观察组利用PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定治疗,分析对比两组治疗结果。结果:和对照组相比,观察组术中出血量明显更少(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间更短,Harris髋关节功能评分更好,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于股骨粗隆间粉碎性骨折患者,利用PFNA防旋型股骨近端髓内钉微创内固定法进行治疗,能够取得满意效果,此法安全性强,有效性高,因此值得进一步在临床中推广应用。

微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀的影响

目的探讨微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀影响。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的60例四肢骨折患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组30例给予微创经皮钢板接骨术治疗,研究组30例给予微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法治疗。观察两组患者临床疗效、术后肿胀评分、围术期指标及并发症总发生率情况。结果①研究组总有效率为96.7%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);②研究组在术后1、3、7、14 d肿胀评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③研究组手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④研究组并发症总发生率为3.3%,明显低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效显著,能降低术后肿胀程度,缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症的发生,促进患者骨骼愈合,具有一定的临床意义。

关节腔注射血小板裂解液联合硫酸软骨素对膝关节炎患者膝关节功能的影响

目的探讨关节腔注射血小板裂解液联合硫酸软骨素对膝关节炎患者膝关节功能的影响。方法选择2018年12月~2020年12月收治的84例膝关节炎患者,应用双色球法随机分为对照组和试验组,各42例。对照组口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素治疗,试验组在对照组基础上实施关节腔注射血小板裂解液治疗。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后的膝关节功能及血清因子水平。结果对照组总有效率为76.19%,低于试验组的95.24%(P<0.05)。两组治疗后,疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度、楼梯攀爬、蹲姿、跛行、使用支撑物及Lysholm总分均较治疗前提高,相比对照组,试验组更高(P<0.001)。两组治疗后Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平下降,相比对照组,试验组更低;胰岛素样生长因子(IGF)水平升高,相比对照组,试验组更高(P<0.001)。结论应用关节腔注射血小板裂解液联合硫酸软骨素治疗膝关节炎患者效果更佳,可以改善患者膝关节功能和血清因子水平,值得广泛推广。

髌骨横行骨折应用关节镜下微创加压螺钉内固定治疗的临床研究

目的分析髌骨横行骨折患者采用关节镜下微创加压螺钉内固定术治疗的效果及对患者膝关节功能的影响。方法选取2018年6月至2020年1月期间在佳木斯市中心医院诊治的124例髌骨横行骨折患者,通过随机数字表分为对照组和观察组。对照组(62例)给予传统克氏针联合张力带内固定术治疗,观察组(62例)行关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗。对比两组相关临床指标和膝关节活动度,参照Bostman评价表评估患者术后随访6个月的膝关节功能,分析并发症发生情况。结果相比对照组,观察组手术时间和骨折愈合时间缩短,术后骨折间距0 mm患者比例(87.10%)高,VAS评分降低;随访6个月,观察组患者伸直角度、屈曲角度和活动度均明显大于对照组,与健侧比较,活动度损失角度小于对照组;观察组患者膝关节功能优良率(96.78%)高于对照组,并发症总发生率(3.24%)低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨横行骨折患者行关节镜下微创加压螺钉内固定术治疗时,手术时间缩短,骨折愈合加快,术后骨折间距小,膝关节功能恢复快,术后并发症减少。

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

目的:研究全髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:收集医院收治的90例创伤性股骨头缺血性坏死患者,按照随机原则分为对照组和观察组各45例,对照组应用闭合复位螺纹钉内固定治疗,观察组应用全髋关节置换术治疗,比较不同手术方法应用后对患者的影响。结果:观察组治疗后的优良率、Harris评分高于对照组,VAS评分发生率少于对照组,有统计学意义(P<0.05),但两组患者并发症发生率对比无差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换术用于治疗创伤性股骨头缺血性坏死,临床疗效确切显著。

万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗创伤后骨折内固定术后骨感染的治疗效果探讨

目的 探讨万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗创伤后骨折内固定术后骨感染的治疗效果。方法 选择2016年3月至2017年6月本院收治68例创伤后骨折内固定术后骨感染患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各34例。其中,对照组患者静脉注射敏感抗菌药物,观察组则采用万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙进行治疗。两组治疗效果及各项指标比较。结果 观察组的骨折愈合时间、骨腔愈合时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的感染清除率、再次手术率以及骨折愈合率均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗创伤后骨折内固定术后骨感染,不仅能加快患者骨折与骨腔愈合的时间,还能提高感染清除率,并在一定程度上降低了再次手术的概率。

万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙对创伤性骨折患者内固定术后骨感染的预防作用

目的:评价万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙对创伤性骨折患者内固定术后骨感染的预防作用。方法:选取2016年3月—2017年6月间收治的创伤性骨折内固定术后骨感染患者68例资料,将其随机分为对照组与观察组,每组34例;对照组患者给予药敏试验敏感抗菌药物治疗,而观察组患者则给予万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗,比较两组患者用药后骨折愈合时间和骨腔愈合时间的差异,以及细菌清除率、再次手术率和骨折愈合率的差异。结果:观察组患者用药后骨折愈合时间和骨腔愈合时间均早于对照组(P<0.05);细菌清除率、再次手术率和骨折愈合率也均优于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗创伤性骨折内固定术后骨感染患者不仅能加快其骨折与骨腔愈合的时间,有效清除了致病菌,促进了骨折的愈合。

股骨颈骨折内固定治疗与全髋关节置换的疗效比较

目的:探讨股骨颈骨折内固定治疗与全髋关节置换的临床疗效。方法:在医院2015年12月~2017年11月期间诊治的股骨颈骨折患者中选取98例作研究对象,并按治疗方式不同随机分为对照组和研究组,每组49例。对照组应用经皮空心加压螺钉内固定术,研究组则应用人工全髋关节置换术治疗,就两组患者住院时间以及并发症发生率进行统计学分析。结果:研究组患者的平均住院时间是(17.52±3.13)d,短于对照组患者的平均住院时间(20.48±3.89)d(P<0.05);研究组患者并发症发生率是4.08%,与对照组患者并发症发生率18.37%相比较低(P<0.05)。结论:股骨颈骨折患者采取全髋关节置换的临床疗效更佳,值得借鉴。

股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的:比较股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法:选取60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。观察组予以股骨头置换术治疗,对照组予以全髋关节置换术治疗。比较两组手术相关指标水平、恢复情况及治疗效果。结果:观察组手术时间、住院时间、骨痂形成及肿胀消退时间均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月观察组Harris量表评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨头置换术的创伤更小,但全髋关节置换术的费用更低,临床医生应根据老年股骨颈骨折患者实际情况综合考虑后合理选择手术方案。

交叉克氏针内固定联合钢丝套环法对肱骨髁上骨折患儿关节功能的影响

目的:探究交叉克氏针内固定和钢丝套环法联合治疗肱骨髁上骨折患儿的效果及对患儿关节功能的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月在我院治疗的90例肱骨髁上骨折患儿作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和联合组,各45例。对照组给予交叉克氏针内固定治疗,联合组在对照组基础上联用钢丝套环法治疗,对比两组患儿临床指标变化、患肢的肿胀值、关节功能改善等情况及并发症发生情况。结果:术后,两组患儿的肘关节功能和患肢肿胀值均明显改善,且联合组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿手术用时、术中出血量、术后愈合时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,联合组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:交叉克氏针内固定联合钢丝套环法治疗肱骨髁上骨折患儿,可有效降低患儿的患肢肿胀值,能够促进肘关节功能恢复,同时能够减少术后并发症的发生,值得在临床广泛应用。

静态进展牵伸技术联合氟比洛芬巴布膏治疗膝关节术后活动受限患者的效果分析

目的:分析静态进展牵伸技术(SPS)联合氟比洛芬巴布膏治疗膝关节术后活动受限患者的效果。方法:选取我院2019年12月—2021年12月收治的126例膝关节术后活动受限患者为观察对象,按照治疗方式的不同分组,各64例。对照组给予氟比洛芬巴布膏治疗,研究组在氟比洛芬巴布膏治疗基础上联合SPS治疗。采用量角器测定患者膝关节主动活动度(AROM),利用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度。根据膝关节活动时疼痛情况和活动度范围,评价临床疗效。膝关节功能采用Osweatry功能障碍指数(ODI)评分和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)进行评估。结果:研究组疗效总有效率(93.75%)明显高于对照组(75.00%),比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者AROM中R、E、F角度均增加,且研究组高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者膝关节功能无丧失和轻度丧失比例均高于对照组,ODI%低于对照组(P<0.05);两组HSS评分均升高,研究组高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SPS联合氟比洛芬巴布膏治疗膝关节术后活动受限患者临床疗效显著,膝关节活动度改善,疼痛缓解,促进膝关节功能快速恢复。

臂丛麻醉下手法松解联合红外偏振光照射对肩周炎患者肩部活动情况的影响

目的:探讨臂丛麻醉下手法松解联合红外偏振光照射对肩周炎患者肩部活动情况的影响。方法:选取肩周炎患者62例,分为对照组(n=31)与研究组(n=31)。对照组给予红外偏振光照射治疗,研究组给予臂丛麻醉下手法松解联合红外偏振光照射治疗。比较两组治疗效果,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及肩关节功能(CMS)评分,血浆炎性因子水平。结果:研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前CMS评分基本无变化,治疗后1周,治疗后2周以及治疗后3周,研究组的CMS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血浆炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用臂丛麻醉下手法松解联合红外偏振光照射治疗肩周炎患者,明显提高患者治疗效果,改善肩部活动状况,降低患者的疼痛感与血浆中炎性因子水平。

早期冷敷及关节镜手术治疗半月板损伤疗效及对关节功能的影响

目的探讨早期冷敷及关节镜手术治疗半月板损伤的临床效果及对患者关节功能的影响。方法选取2018年7月到2020年7月我院共收治的50例半月板损伤患者作为研究对象,应用随机数字分组法将其分为对照组与研究组,每组各25例,对照组患者仅给予关节镜手术治疗,研究组患者在术前实施早期冷敷后给予关节镜手术治疗,对比两组患者的治疗效果、手术相关指标、膝关节肿胀程度、膝关节活动度与膝关节功能评分。结果研究组患者的治疗总有效率为96.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者各时间点的关节肿胀程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间与术后功能活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组的膝关节功能评分与膝关节活动度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对半月板损伤患者应用早期冷敷联合关节镜手术治疗,能够明显改善患者的临床症状,提高治疗效果,减轻患者膝关节肿胀程度,促进患者关节功能恢复,具有重要的临床推广应用价值。

曲马多联合罗哌卡因关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的效果

目的探讨曲马多联合罗哌卡因关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的效果。方法将2016年4月～2017年10月90例膝关节镜术后镇痛患者随机数字表法分组。对照组用曲马多关节腔内注射,观察组进行曲马多联合罗哌卡因关节腔内注射。比较两组效果、尿潴留、恶心呕吐发生率及用药前后患者生命体征指标水平。术后不同时间疼痛的视觉模拟评分。结果观察组效果高于对照组,P<0.05;观察组尿潴留、恶心呕吐发生率和对照组无明显差异,P>0.05;用药前两组生命体征指标水平并无明显差异,P>0.05;用药后两组的生命体征无明显改变,P>0.05。观察组术后不同时间疼痛的视觉模拟评分和对照组无明显差异,P>0.05。结论曲马多联合罗哌卡因关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的效果效果好,可减轻术后疼痛,且维持生命体征稳定,无严重不良反应。