小儿包皮粘连的微创治疗探讨

目的探讨包皮粘连分离的微创治疗方法,以及术后疼痛不适消退时间与包皮水肿,复发之间的关系。方法对2004~2008年间的400例不同年龄不同程度的患儿进行包皮粘连分离术并通过术中配合程度及术后的疼痛不适消退的时间进行对比评价,观察盐酸利多卡因胶浆对术后包皮水肿,疼痛程度的变化规律及复发情况。（对照组200例：采用传统的方法即不用麻醉,手法分离包皮粘连;观察组200例：应用盐酸利多卡因胶浆表面麻醉下行包皮粘连分离术）。结果对照组术中配合程度差,术后疼痛时间长,水肿重（15%的患者包皮外口水肿直径大于阴茎根部）。观察组术中配合好,术后疼痛时间短,水肿轻（2.5%的患者包皮外口水肿直径大于阴茎根部）。因术后水肿轻,疼痛小,患儿心理恐惧感较小,更易于配合家长完成后续治疗,观察组术后无1例复发（对照组20%）。结论应用盐酸利多卡因胶浆能安全,确切的进行无痛性包皮粘连分离术,并可通过明显的降低及缩短术后疼痛而减轻术后包皮水肿,避免并发症,减少复发。

单纯手法整复无创治疗小儿肠套叠探讨

目的探讨单纯手法整复无创治疗小儿肠套叠的体会。方法 2004年至2010年应用单纯手法整复小儿肠套叠10例,年龄5月～4岁,平均年龄18月,直接单纯手法整复成功3例。间接单纯手法整复成功7例,其中包括B超监视下生理盐水压力灌肠整复失败2例,灌肠整复成功后复位不全复发2例,肠套叠手术后一年复发性肠套叠1例,诊断肠套叠后住院决定手术治疗,在硬膜外麻醉下单纯手法复位成功,停止手术2例。结果本组10例肠套叠患儿最终均是经过单纯手法复位成功,复位所需时间5～30mins。复位后未发生肠穿孔及腹膜炎等并发症。结论严格掌握适应证,采取单纯手法整复肠套叠,简单,有效,无创,值得推广,试用。