健康中国视角下疾病预防控制机构卫生应急能力调查与思考-以佳木斯市县区级疾控机构为例

目的分析佳木斯市所辖10所县区级疾病预防控制机构卫生应急能力现状,指出存在的不足,提出整改建议。方法通过问卷调查及对关键人物访谈等方式获取信息,对所收集数据应用Epidata 3.0软件进行双录入,并使用SPSS 19.0对数据进行分析、讨论。结果佳木斯10所县区级疾控机构共有专业技术人员160人,其中卫生应急队员84人,占比52.50%。应急队员中,41~50岁组占比38.10%,高于其他年龄组,差异有统计学意义(χ^2=16.19,P<0.01)。专科学历占比53.57%,明显高于本科学历的19.05%,差异有统计学意义(χ^2=16.36,P<0.01),初级职称人数占比最高为50.00%(42人),差异有统计学意义(χ^2=31.71,P<0.01);各专业中预防医学专业占比为7.14%,明显低于其他专业,差异有统计学意义(χ^2=22.29,P<0.01)。县区级疾控机构应急物资齐全率偏低,分别为31.63%和16.48%。应急预案实用性有待加强。设独立应急办公室的仅有1所(同江市)。结论佳木斯县区级疾控机构卫生应急能力整体偏弱。建议在政策和资金上给予支持,落实人才引进、培养和培训计划,提高应急物资储备水平等措施是改变现状的关键所在。

2018—2022年佳木斯市食源性疾病主动监测结果分析

目的:分析2018—2022年佳木斯市食源性疾病主动监测结果的流行病学特征,为探索食源性疾病防控措施提供参考依据。方法:通过食源性疾病监测系统获得2018—2022年佳木斯市食源性疾病主动监测数据,采用描述性流行病学方法对监测结果中病例的三间分布、病原体检出情况和可疑食品暴露特征进行分析和讨论。结果:2018—2022年佳木斯市2家哨点医院共报告食源性疾病主动监测病例1225例,采集生物学标本1195份,其中检出病原体68株,病原体检出率为5.69%。不同年龄、职业、季度的食源性疾病病原体检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为9.297、22.405、9.774,P值均<0.05)。不同年份餐饮服务业、家庭自制、散装和预包装食品的食源性疾病报告率比较,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为41.118、14.950、46.335和13.433,P值均<0.05)。不同年份多种食品、混合食品、粮食类及其制品、肉与肉制品、乳与乳制品和水果类及其制品的食源性疾病报告率比较,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为38.476、154.098、19.016、9.866、16.587和73.337,P值均<0.05)。结论:应创新宣传教育模式,加强重点场所监督管理工作,对相关医疗人员进行食源性疾病监测报告培训,更好的预防和控制食源性疾病的发生。

2005—2021年佳木斯市流行性腮腺炎流行病学特征与预测模型研究

目的:分析佳木斯市流行性腮腺炎流行病学特征,探讨差分自回归移动平均(ARIMA)模型和随机森林模型在佳木斯市流行性腮腺炎流行趋势预测中的应用。方法:通过中国传染病报告信息管理系统收集2005—2021年佳木斯市流行性腮腺炎报告数据,对其进行描述性流行病学分析。选取2005—2018年佳木斯市流行性腮腺炎月发病数据构建ARIMA模型和随机森林模型进行训练和预测,比较两种模型的效果评价指标。结果:2005—2021年佳木斯市共报告流行性腮腺炎3020例,年均报告发病率为7.34/10万,发病呈季节性双峰分布,主高峰为11月—次年1月,次高峰为4—7月;流行性腮腺炎病例主要集中在0~20岁组,共报告流行性腮腺炎病例2777例,占全部病例数的91.95%;发病居前3位的人群分别是学生、幼托儿童和散居儿童,共报告2741例,占全部病例数的90.76%。最优模型ARIMA(4,1,3)(1,1,1)12和随机森林模型预测的均方根误差(RMSE)和相对误差分别是16.65、14.69和38.78%、34.50%。结论:中小学生和散居儿童是流行性腮腺炎防控的重点人群,应做好学校卫生管理工作,加强学校流行性腮腺炎疫情监测。ARIMA(4,1,3)(1,1,1)12模型是预测佳木斯市流行性腮腺炎月发病趋势较为理想的模型。

2013—2018年佳木斯市食源性疾病暴发事件特征分析

目的分析佳木斯市2013—2018年食源性疾病暴发事件的特征及危险因素,为防控食源性疾病暴发提供科学依据。方法通过食源性疾病事件监测系统获取相关数据,采用描述性和分析性流行病学方法对食源性疾病暴发事件本身涉及的时间、地区和人群等特征进行分析和讨论。结果2013—2018年佳木斯市共处置38起食源性疾病暴发事件,发病人数为313人,主要集中在30岁以下人群,6~8月份是食源性疾病高发月份,植物性食物引发爆发事件数最多,共16起(42.11%),涉及发病人数最多,共144例(46.01%),因加工不当引发的食源性疾病共12起(31.58%),涉及138人(44.09%),食源性疾病暴发事件主要集中在家庭,共18起(47.37%)。结论加强对集体食堂、餐饮行业的卫生监管,开展针对性的食品卫生知识宣传,提高公众的食品安全意识,引导公众正确识别有毒有害动植物,健康烹饪,科学饮食,从而大幅度降低食源性疾病暴发事件的发生。

2005—2014年佳木斯市乙型病毒性肝炎流行特征分析

目的描述佳木斯市近10年来乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行特征,为制定佳木斯市乙肝防治措施提供科学依据。方法采用描述流行病学的方法,对2005—2014年佳木斯市乙肝发病情况进行分析。结果2005—2014年佳木斯市乙肝总发病数为15 239例,年均报告发病率为61.33/10万,发病率呈逐年下降趋势。男性历年发病数和发病率均高于女性,但不同性别分布差异无统计学意义(χ2=4.1411,P=0.9019)。发病人数最多的年龄组为20~34岁,农民发病人数最多为5715例,占总发病人数37.50%。富锦市年均发病率最高,不同地区分布差异有统计学意义(χ2=415.722 5,P<0.000 1)。每年3月为发病高峰,占发病总数10.45%。结论佳木斯市乙肝发病率呈下降趋势,主要集中在20~34岁人群,职业分布以农民为主,富锦市年均发病率最高。预防乙肝应在提高新生儿乙肝疫苗接种率的基础上加强对重点人群的接种,并将人群免疫与健康教育结合起来。

2016-2019年佳木斯市流感样病例监测结果分析

目的:分析2016-2019年佳木斯市流感样病例(ILI)的监测结果。方法:统计2016-2019年的门急诊总病例数、ILI例数以及病原学检测数据,均来自佳木斯市中心医院和佳木斯大学附属第一医院,采用描述流行病学方法对病例监测结果进行统计和分析。结果:2016-2019年医院门急诊总病例数248644例,其中ILI 16147例,占比6.49%;2016-2019年每年医院均有ILI报告,其中10月至次年2月的报告病例数最多,共8531例,占比52.83%,其中0~4岁ILI最多,占比3.88%;ILI病例中,男9411例,女6736例,男女比例为1.40︰1;2460例ILI患者检出流感病毒核酸阳性448例,总阳性率18.21%。流感病毒分离结果显示,流行病毒核酸阳性检出率每年于12月和次年1月最高,A型其他亚型占比40.63%(182/448),B型占比26.12%(117/448),新甲H1型占比10.71%(48/448),季H3型占比22.54%(101/448)。结论:2016-2019年流感流行总体呈上升趋势,A型为优势毒株,且每年10月至次年2月为多发季节,多见于0~4岁年龄段,因此应于10月前加强流感的防控工作,并重视幼儿感染情况。

佳木斯市男男性行为人群性伴情况调查

目的本研究通过个人访谈方式对我市男男性行为（Men who have sex with men,MSM）人群性伴情况、人数以及对多性伴行为的态度及产生原因进行调查,并探索相应干预策略以期减少艾滋病（human immunodeficiency virus,HIV）、性病等相关疾病的传播。方法采用滚雪球和网络招募的方法,对符合要求的MSM人群在知情同意的前提下,进行面对面的深入访谈,进行某些因素的定性研究。结果研究对象中55.00%（33/60）没有固定性伴;性伴数1～100人之间,平均37人;研究对象中23.33%（14/60）赞同多性伴,35.00%（21/60）部分赞同多性伴,33.33%（20/60）反对多性伴,3.33%（2/60）持中立态度,5.00%（3/60）认为有了男朋友就不能再找其他人。结论本次调查发现对多性伴持赞同和不反对的人数多于反对的人数,说明MSM人群对多性伴持接受或容忍的态度,多性伴的存在为不安全性行为留下隐患。通过健康宣传、同伴教育等干预模式,改变该人群多性伴的高危行为,降低HIV及性传播疾病的发病率。

2018至2019年佳木斯市生活饮用水卫生监测结果分析

对佳木斯市2018—2019年的水质监测数据进行调查分析,了解我市生活饮用水水质卫生状况。收集佳木斯市2018—2019年城市饮用水共200份,对样品进行分析。2018年枯水期合格率为2%,丰水期合格率为2%;2019年枯水期合格率为82%,丰水期合格率为62%。影响佳木斯市城市饮用水合格率的主要因素为游离氯达标率较低。建议市政水厂要按照标准及时补充和添加消毒剂以确保城市居民正常饮水。

2014年至2020年佳木斯市流感病毒分离结果分析

目的了解MDCK细胞(Madin-Darby Canine Kidney cells,狗肾细胞)培养法和鸡胚双腔培养法分离流行性感冒(流感)病毒的情况,为佳木斯市流感防控提供病原学资料。方法采用MDCK细胞培养法和鸡胚双腔培养法对811份核酸阳性样本进行流感病毒分离。结果6个监测年中MDCK细胞培养法分离流感病毒,每个年份之间分离率差异有统计学意义(χ^(2)=64.640,P<0.01);分离率最高的年份为2015.4.1—2016.3.31,分离率为60.00%(87/145)。鸡胚双腔培养法分离流感病毒,各年监测中分离率差异有统计意义(χ^(2)=18.429,P<0.01),2019.4.1—2020.3.31分离率最高,为33.87%(21/62)。MDCK细胞培养法分离率优于鸡胚双腔培养法[40.69%(330/811)比21.30%(95/446)],两种培养流感病毒方法的分离率之间差异有统计学意义(χ^(2)=48.343,P<0.01)。MDCK细胞培养法分离出甲型H1N1、H3N2和乙型BV、BY;鸡胚双腔培养法分离出甲型H1N1和乙型BV、BY。MDCK细胞培养法血凝滴度≥32的样本,鸡胚双腔培养法更容易分离出毒株。两种培养方法都在二次传代分离出毒株数最多。结论MDCK细胞培养法流感病毒分离率优于鸡胚双腔培养法;提高鸡胚双腔培养法分离率,重点关注MDCK细胞培养法血凝滴度≥32的样本,进一步优化两种方法病毒传代的工作。

2015年至2019年佳木斯市儿童流感病原学监测结果分析

目的分析2015年至2019年佳木斯市儿童流行性感冒(流感)样病例病原学特征,为佳木斯市儿童流感的防控提供科学依据。方法选取本中心2015年4月1日至2019年3月31日采用实时荧光定量PCR法检测流感样病例样本3265份,进行流感病毒核酸检测。结果2015年至2019年佳木斯市儿童甲型流感病毒阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=45.055,P<0.05);各年度间乙型流感病毒的阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=92.955,P<0.05);2016年至2017年甲型流感病毒阳性率最高13.71%(129/941),2015年至2016年乙型流感病毒阳性率最高8.31%(67/806);阳性分布集中在每年10月至次年3月;甲型H1N1、H3N2和乙型BY、BV均有流行;年龄分布以0~3岁年龄组阳性率最高14.54%(138/949),流行型别以甲型流感为主,各年度男性阳性率为12.30%(217/1764),女性阳性率为13.26%(199/1501),男女阳性率之间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.667,P>0.05)。结论2015年至2019年佳木斯市儿童流感甲乙两型均有流行,除2015年至2016年度乙型流感病毒为优势株外,其他年度优势株均为甲型流感病毒;流行季节在冬春季,重点关注婴幼儿流感的发病情况。

佳木斯市华支睾吸虫病感染调查及流行病学分析

目的:探讨经调查获得的华支睾吸虫病在佳木斯市感染的状况,并分析流行病学特征。方法:2016年8-10月,对佳木斯市常住居民开展华支睾吸虫病感染的调查,应用酶联免疫吸附法对血清中分布的华支睾吸虫特异性抗体进行检测,针对抗体阳性者,采用改良藤厚涂片法对粪便虫卵进行检测,分析感染特征,并通过问卷调查,掌握与华支睾吸虫病感染相关的流行病学方面的内容。结果:抽取的2 000份样本中,经血清学检测,结果示中华支睾吸虫特异性抗体阳性者共870例,进一步检测粪便中含有的华支睾吸虫虫卵共782例,检出率为39.1%。其中男性检出率明显高于女性(P<0.05)。782例患者中,EPG:27~104 751,平均368。其中696例为轻度感染,占89.0%;82例为中度感染,占10.5%;4例为重度感染,占0.5%。且随年龄增加,感染程度有加重表现。华支睾吸虫感染在职业分布方面存在一定差异,其中渔民居首位,饮食服务人员居其次,商人居第三位,学龄前儿童感染率最低。2 000人中,对华支睾吸虫病知识缺乏了解占80%;生熟食物所用刀具、砧板不分占48%,吃过淡水鱼生占69%。结论:佳木斯市仍为我国华支睾吸虫病重要流行区域,与此地区居民的生活习惯、不良饮食相关,需加大健康宣教力度,加强综合性防控工作,以降低感染率,保障公众生命安全。

佳木斯市2014~2015年流感病毒分离结果分析

目的：通过对2014-10~2015-03佳木斯市流感病毒分离结果进行分析,了解我市流感病毒的型别和亚型,评估流感的流行态势,为流感防治提供科学依据。方法：采集流感样病例（ILI）咽拭子标本,接种狗肾传代（MDCK）细胞分离培养,采用血凝抑制方法（HAI）进行流感病毒型别鉴定。结果：2014-10~2015-03共检测ILI咽拭子标本1040份,MDCK细胞分离到流感病毒37株,阳性分离率为3.56%,经分型鉴定A型H3N2亚型28株（2.69%）,B型Yamagata系9株。结论：2014-10~2015-03佳木斯市流感优势毒株为A型H3N2亚型,同时有B型Yamagata系毒株的存在。

佳木斯市淡水鱼养殖中霍乱弧菌耐药性及ctxA基因检测

从佳木斯市淡水鱼养殖场、销售场所、餐饮店中随机采取水体、水体沉积物、水产品样品,按照监测手册常规进行霍乱弧菌株分离和血清分型检测,并采用PCR方法对菌株进行ctxA毒力基因检测,应用WHO推荐的改变K-B纸片法对15种抗菌药物进行药敏试验。从而分析佳木斯市淡水鱼养殖销售及餐饮环节中霍乱弧菌污染情况。

佳木斯市2015-2018年食品监测 常见食源性致病菌检出情况分析

目的掌握佳木斯市食品中常见食源性致病菌污染状况,为相关部门制定防控措施提供依据。方法根据《国家污染物和有害因素风险监测工作手册》要求,采取随机方法进行样本采集,经过样品处理、增菌、分离和鉴定等操作,分别对沙门氏菌、副溶血性弧菌、单核细胞增生李斯特菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌和空肠弯曲菌进行检验检测,并对检测数据进行分析。结果2015-2018年不同年份间致病菌检出率无明显差别(χ^2=6.95,P=0.07)。4年间,空肠弯曲菌年均检出率最高(28.93%),沙门氏菌最低(1.76%),差异有统计学意义(χ^2=240.75,P<0.01);预包装食品检出率(26.12%)高于散装食品(15.44%),差异有统计学意义(χ^2=240.75,P<0.01),婴幼儿生制类谷物辅助食品致病菌检出率(80.00%)高于其他种类食品,差异有统计学意义(χ^2=235.43,P<0.01),流通环节致病菌检出率(25.43%)高于其他环节检出率,差异有统计学意义(χ^2=87.90,P<0.01);比较不同采样地点致病菌检出率发现,网店食品检出率最高,为30.19%,差异有统计学意义(χ^2=75.22,P<0.01)。结论佳木斯市食品致病菌污染较为普遍,婴幼儿生制类谷物辅助食品、肉及肉制品等食品污染较重,流通环节是污染的主要环节,相关部门应加强卫生监管。

2009-2020年佳木斯市流感病毒核酸检测结果分析

目的:探讨2009—2020年佳木斯市哨点医院流感监测的病原学特征,为佳木斯市流感的防控提供参考。方法:采用描述性流行病学方法对2009—2020年的流感监测结果进行分析。结果:采集的12868份流感样病例(influenza-like illness,ILI)标本经流感病毒核酸检测,1061例阳性(阳性率为8.25%),其中甲型流感860例,乙型流感201例,各年度间阳性率有显著性差异(P<0.05)。从年份上看,流感阳性率呈现波浪式升高或降低,流感流行以甲型流感为主,乙型流感为辅;年龄分布中,5~15岁年龄组阳性率最高为11.88%;男女性别之间阳性率差异无统计学意义(χ2=0.080,P>0.05)。结论:佳木斯市2009—2020年流感流行以甲型流感为主,乙型流感为辅,2009年阳性率最高,各年度间阳性率呈现波浪式升高或降低,重点加强5~15岁儿童年龄段的流感监测。

2009~2018年佳木斯市甲型肝炎、戊型肝炎发病情况分析

目的:分析2009~2018年佳木斯市甲型肝炎、戊型肝炎发病特征,为防控措施制定提供依据。方法:对相关数据进行统计学分析,组间比较(率)使用检验,检验水准为P<0.01有统计学意义,阐明甲肝、戊肝发病特征以及可能影响因素。结果:2009~2018年佳木斯市甲肝报告发病214例,年均发病率0.86/10万,戊肝报告发病382例,年均发病率1.53/10万。10年间,甲肝发病率降低了85.12%,差异具有统计学意义(54.65,P<0.01),戊肝发病率降低了78.52%,差异具有统计学意义(137.86,P<0.01)。不同地区甲肝、戊肝年均发病率差异均较大(P<0.01),35~50岁年龄组甲肝、戊肝发病占比均最高,分别为41.12%和46.87%(P<0.01)。农民是甲肝、戊肝发病占比最高的群体(P<0.01)。戊肝具有明显季节性特征。结论:中、壮年农民、家务及待业、离退人员是甲肝、戊肝防控的重点人群,沿江县区是防控的重点区域。提高甲肝、戊肝疫苗接种率,开展针对性健康宣传,培养良好卫生习惯,深化改水、改厕,可以有效降低甲肝、戊肝发病率。

2014年—2018年佳木斯市郊区农村安全饮水工程水质结果分析

调研了2014年—2018年佳木斯市郊区农村地区生活饮用水的供水基本情况,以便为政府科学决策和有针对性地采取措施提供支持。郊区农村生活饮用水总体合格率为70%,枯水期和丰水期的水质合格率分别为76.67%和63.33%,出厂水和末梢水的水质合格率分别为72.22%和67.78%,不合格指标及合格率主要是锰(88.89%)、铁(91.67%),从调研中可知,佳木斯市郊区农村生活饮用水水质卫生状况亟待改善。政府应加大对农村生活饮用水的监测力度,以便提高水质合格率,保障饮用水的安全性。

2009与2010年佳木斯市手足口病监测结果分析

手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。其病原体主要为小RNA病毒科肠道病毒属的一组肠道病毒,包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型,B组的2、5、13型,埃可病毒（Echo）以及人肠道病毒71型,尤以人肠道病毒71型（human enterovious 71,EV71）和柯萨奇病毒A16型（coxsackievirus A16,CoxA16）最为常见[1～3]。