多学科团队协作护理在恶性肿瘤骨转移患者放射治疗中的应用效果

目的:观察多学科团队协作护理在恶性肿瘤骨转移患者放射治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2018年12月至2022年8月该院收治的80例恶性肿瘤骨转移患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予多学科团队协作护理,比较两组护理前后主观整体评分、白蛋白和血红蛋白水平、生命质量评分、负性情绪评分及护理满意度。结果:护理后,两组主观整体评估、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组;两组白蛋白、血红蛋白水平和生存质量测定量表各项评分均高于护理前,且观察组高于对照组;观察组护理满意度高于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予多学科团队协作护理,可提高恶性肿瘤骨转移放射治疗患者的白蛋白水平、血红蛋白水平、生命质量评分和护理满意度,并可降低主观整体评估和负性情绪评分,其护理效果优于单纯常规护理。

复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌的多中心、大样本、前瞻性队列研究

目的:探讨复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、大样本、前瞻性队列研究方法,纳入一线化疗4~6周期后疗效评价疾病稳定以上进入维持治疗阶段患者,根据患者意愿分为治疗组160例,对照组109例。对照组根据鳞癌和非鳞癌分别给予吉西他滨和培美曲塞单药化疗维持治疗,治疗组给予复方红豆杉胶囊维持治疗。均以21天为1个疗程,两组干预至少2个疗程,每周期进行生活质量评价,每2疗程进行影像学疗效评价。比较两组疾病无进展生存时间(progression-free survival time,PFS)、生活质量,同时进行药物安全性评价。结果:269例入组患者中,246例患者出现PFS终点事件(91.45%),其中治疗组145例,中位PFS为106天,对照组101例,中位PFS为120天,两组PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版)和欧洲五维健康量表中视觉模拟量表(EQ-5D-VAS)对两组患者生活质量评分进行比较,两种生活质量评价量表均提示治疗组较对照组在提高生活质量方面存在优势(P<0.05)。治疗期间两组共有19例患者出现ADR,治疗组7例(占治疗组人数4.38%),对照组12例(占对照组人数11.01%),ADR发生率在治疗组中更低,尤其表现在骨髓抑制不良反应的发生率方面。结论:在延长PFS方面,复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期NSCLC的疗效非劣于现代医学单药维持化疗,且在高生活质量、低不良反应方面,复方红豆杉胶囊更具有一定优势。

多层螺旋CT对浸润性肺腺癌最新国际肺癌研究协会三级系统的预测价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对浸润性肺腺癌新版三级分层系统的预测价值。方法回顾性收集2022年7月~2023年9月佳木斯大学附属第一医院心胸外科病区收治的120例经病理证实为浸润性肺腺癌患者的临床、MSCT及病理资料,根据最新版国际肺癌研究协会(IASLC)设定的浸润性肺腺癌三级分层系统将病例分为高分化组(贴壁型为主,且高级别成分<20%,n=17)、中分化组(腺泡型、乳头型为主,且高级别成分<20%,n=61)和低分化组(任何亚型且高级别成分≥20%,n=42)。分析比较3组患者的MSCT征象与分化程度的关系。结果单因素分析结果显示,3组间年龄、性别、吸烟史的差异无统计学意义(P>0.05);低分化组与中、高分化组的病灶大小、病灶类型、分叶征、棘突征、含气腔隙、空气支气管征、阻塞性肺气肿、血管改变和胸腔肿大淋巴结的差异有统计学意义(P<0.05),病灶数量、病灶形态、毛刺征、钙化和胸膜凹陷征的差异无统计学意义(P>0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示,病灶大小(OR=1.093,P=0.001)和病灶类型(OR=0.308,P=0.033)为肺腺癌最新IASLC三级分层系统中低分化的危险因素。结论MSCT对浸润性肺腺癌最新IASLC三级分层系统具有一定的预测价值,可指导临床为患者制定符合个体化的治疗方案。

食管癌组织中miRNA-375表达及其甲基化与肿瘤发生发展的关系

目的观察食管癌组织中miRNA-375表达变化,并探讨其表达变化及其甲基化与肿瘤发生发展的关系。方法选择食管癌组织42例(食管癌组)、非癌组织68例(非癌对照组)。用实时荧光定量PCR检测两组miRNA-375表达,分析miRNA-375表达变化与食管癌患者临床病理特征的关系,用甲基化特异性PCR检测miRNA-375基因启动子区Cp G甲基化阳性率。结果食管癌组miRNA-375相对表达量低于非癌对照组(t=6. 692,P <0. 05),食管癌组miRNA-375启动子区甲基化阳性率高于非癌对照组(χ2=24. 483,P <0. 01)。不同性别、年龄、病理类型食管癌组织miRNA-375相对表达量、启动子区甲基化阳性率比较差异无统计学意义(P均> 0. 05);低分化、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期食管癌组织中miRNA-375相对表达量低于高中分化、淋巴结无转移、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期食管癌组织(P均<0. 05),miRNA-375启动子区甲基化阳性率高于高中分化、淋巴结无转移、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期食管癌组织(P均<0. 05)。结论 miRNA-375在食管癌组织中呈低表达与其启动子区甲基化有关,且miRNA-375参与食管癌的发生发展。

标准化皮肤管理对乳腺癌放疗患者放射性皮炎的预防效果

目的:观察标准化皮肤管理对乳腺癌放疗患者放射性皮炎的预防效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年9月该院收治的80例乳腺癌患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均接受放疗治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予标准化皮肤管理,比较两组护理后皮肤损伤严重程度[放射性皮肤损伤评估量表(RISRAS)]评分与健康状况[Karnofsky功能状态(KPS)]评分、放射性皮炎首次发生时间和持续时间、护理前后心理状态[简式心境状态量表(POMS)]评分和病耻感[慢性病病耻感量表(SSCI)]评分。结果:护理后,观察组RISRAS评分低于对照组,KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组放射性皮炎首次发生时间晚于对照组,持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱等POMS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,两组精力、与自我有关的情绪等POMS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外在病耻感、内在病耻感评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化皮肤管理用于预防乳腺癌放疗患者放射性皮炎,可减轻皮肤损伤程度,延缓皮肤损伤发生时间,减少皮肤损伤持续时间,改善患者心理状态和健康状态,降低病耻感,效果优于单纯常规护理。

肿瘤物理治疗技术及设备

简要介绍了肿瘤的放射治疗和热治疗的技术及设备,介绍了各种技术及设备的特点。

清肺八味汤对化疗后肿瘤患者血清TGF-β1及TNF-α的影响及其在预防放射性肺炎中的作用

目的研究清肺八味汤对经过化疗后的肿瘤患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,并探讨其在预防放射性肺炎中的作用。方法选取确诊为恶性肿瘤的62例患者进行研究,按随机数字表法将患者分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。对照组患者采用常规化疗,观察组在对照组的基础上于化疗结束后1个月服用清肺八味汤,连续服用一个疗程(10 d,每日1剂)。治疗前及治疗后检测两组患者血清中TNF-α及TGF-β1的水平。采用影像学检查方法观察并记录患者放疗后放射性肺炎的发生情况。结果观察组放射性肺炎总发生率为54.84%,对照组放射性肺炎总发生率为87.10%,观察组放射性肺炎发生率及整体分级均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前,两组患者血清中TGF-β1及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者血清TGF-β1和TNF-α水平均较本组放疗前下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,对照组患者TGF-β1血清水平明显高于观察组,差异有统计学意义(t=7.130,P﹤0.01);治疗后,两组患者TNF-α水平比较,差异无统计学意义(t=0.237,P﹥0.05)。结论肿瘤患者采取放射性治疗后,配合服用清肺八味汤可有效降低血清TGF-β1含量,且可有效降低放射性肺炎的发生率。

前纵隔肿瘤CT影像特征与鉴别诊断的价值

目的前纵隔肿瘤CT影像特征与鉴别诊断的价值,以供参考。方法回顾性分析我院2010年1月1日—2016年4月1日期间收治的26例前纵膈肿瘤患者,对患者的CT影像特征进行观察分析,以及病理检查结果进行对比。结果 26例前纵膈肿瘤患者中10例胸腺瘤,16例畸胎瘤,术前诊断准确率为92.3%。结论 CT检查对前纵膈肿瘤的鉴别诊断准确性较高,有着极高的价值。

卵巢肿瘤的CT诊断及诊断价值

目的分析卵巢肿瘤的CT诊断及诊断价值。方法采用TCT-3000T(日产岛津)的CT机,做常规平扫,并且使用60%的泛影葡胺做增强扫描,分析本院在2016年6—12月经手术病理确认的20例卵巢肿瘤的CT表现特点。结果本组20例病例的CT诊断与手术病例诊断符合率为80%。肿瘤直径在4~18 cm,平均肿瘤直径为(11.5±2.4)cm。良性肿瘤为边缘光滑规则的囊实性肿块,恶性肿瘤呈实质性肿块,与良性肿瘤不同的是囊周围组织时有浸润,而良性肿瘤周围组织无浸润。结论针对卵巢肿瘤,CT扫描具有极高确诊率及诊断价值,但转移瘤、交界性肿瘤等少数恶性肿瘤病变的最后诊断还需要通过手术病理来最后确认。

椎体肿瘤经皮人工骨水泥椎体成形术(PVP)的临床观察

目的分析椎体肿瘤经皮人工骨水泥椎体成形术(PVP)治疗的效果。方法随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的椎体肿瘤患者60例作为研究对象,利用PVP治疗,观察治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,手术结束后5~7天出院,术后随访半年内没有患者出现并发症;60例患者中,45例患者疼痛完全缓解,14例部分缓解,1例轻微缓解,0例患者无缓解。结论椎体肿瘤经皮人工骨水泥椎体成形术效果显著。

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗在肿瘤细胞减灭术后晚期卵巢癌患者中的应用效果

目的:观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗在肿瘤细胞减灭术后晚期卵巢癌患者中的应用效果。方法:选取65例行CRS后的晚期卵巢癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组33例和对照组32例。对照组给予紫杉醇联合顺铂静脉化疗,观察组在对照组的基础上联合腹腔热灌注化疗,比较两组临床疗效,治疗前后血清糖类抗原125(CA125)水平,腹水控制率和不良反应发生率,以及随访1年的复发率。结果:观察组治疗总有效率为84.85%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清CA125水平低于对照组,腹水控制率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为18.18%,低于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔热灌注化疗联合静脉化疗应用于CRS术后晚期卵巢癌患者,可提高腹水控制率,降低血清CA125水平和复发率,其效果优于单纯静脉化疗。

益气养阴汤联合常规西药治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者的临床效果

目的:观察益气养阴汤联合常规西药治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者的临床效果。方法:选取80例头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上予益气养阴汤治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)和血清乏氧诱导因子(HIF)-1α水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VEGF和HIF-1α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴汤联合常规西药治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者效果较好,能够改善临床指标水平,且安全性较高。

头颈部肿瘤患者放射治疗期间的舒适水平与危险因素分析

目的:分析头颈部肿瘤患者放射治疗期间的舒适水平与危险因素。方法:自2016-11～2018-11,选定本院收治的头颈部肿瘤患者100例,以头颈部肿瘤患者放射舒适程度量表、社会支持评定量表、医学应对问卷展开调查,分析影响头颈部肿瘤患者放射治疗舒适度水平的危险因素。结果:医学应对方式、社会支持与舒适度存在相关性(P<0.05)具统计学差异。支持利用度、合并糖尿病、伴化疗、屈服、家属陪伴、放疗次数、文化程度是头颈部肿瘤放疗舒适度的主要危险因素(P<0.05)具统计学差异。结论:头颈部肿瘤患者放射治疗期间支持利用度、合并糖尿病、伴化疗、屈服、家属陪伴、放疗次数、文化程度是影响患者舒适度的危险因素,应当引起临床高度重视与关注,积极指导、鼓励患者采取正确的生活、应对方式。

胸部肿瘤放射治疗比较两种体位固定技术摆位误差的临床研究

目的:探讨胸部肿瘤放射治疗两种体位固定技术的摆位误差。方法:将我院2017-06～2018-06胸部肿瘤患者60例进行分组研究,对照组30例采用真空负压袋固定体位,观察组30例采用真空垫+翼形板固定体位,对不同体位固定技术摆位偏差以及受不同程度呼吸影响的摆位误差进行分析。结果:观察组不同体位固定技术摆位偏差、受呼吸影响较小以及较大者摆位误差明显低于对照组(P<0.05)。结论:在胸部肿瘤放射治疗过程中采用真空垫+翼形板固定体位可有效较小误差,还可提高摆位精度。

晚期非小细胞肺癌患者恶性肿瘤组织中定植菌群研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者恶性肿瘤组织中定植菌群情况,分析气道定植菌群与NSCLC发生发展的关系。方法回顾性研究2017年1月~2018年10月我院行肺叶切除手术的NSCLC患者212例,肺癌标本采集于癌性病变部位及毗邻癌性病变的正常组织,分析细菌定植情况。根据是否存在定植菌群分为定植组32例和非定植组180例。对两组患者细菌取样培养和SP-D水平检测。结果NSCLC患者中有15.09%(32/212)患者存在定植菌群,而正常组织有3.77%(8/212)存在定植菌群,肺癌组织中定植菌发生率明显高于正常组织(P<0.05)。两组菌群分布以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌多见。定植组SP-D水平明显高于非定植组(P<0.05)。相关性分析显示,血清SP-D水平与致病性定植菌发生呈正相关,相关系数为0.215(P=0.023)。术后定植组并发症发生率明显高于非定植组(P<0.05),而定植组以肺部感染为主要并发症,肺部感染发生率明显高于非定植组(P<0.05)。结论细菌定植与肺癌的发生具有一定的相关性,肺癌患者合并致病性定植菌与术后并发症发生密切相关,血清SP-D水平与患者术前致病菌定植状态相关。

胃肠道肿瘤CT影像学诊断与鉴别诊断

目的探究胃肠道肿瘤CT影像学诊断与鉴别诊断。方法随机纳入2015年12月—2016年12月在我院接受诊治的40例胃肠道肿瘤患者作为观察对象,均使用CT来进行诊断。对其病历资料进行回顾性分析,总结胃肠道肿瘤CT影像学诊断与鉴别诊断方法。结果经过CT诊断,本组40例患者中有不同程度的胃肠道肿瘤,其中,平滑肌瘤8例,脂肪瘤7例,腺瘤5例,恶性淋巴瘤5例,平滑肌肉瘤15例,诊断结果与临床病理学诊断结果差异无统计学意义,诊断的准确率较高。结论 CT影像学诊断与鉴别应用在胃肠道肿瘤的临床诊断中具有较好的效果,诊断的准确率较高,并且能够对患者的症状进行简单的分析,更好的确定病情,诊断的效果较好。

医院医疗设备维修流程控制的探讨

在我国医疗事业快速发展的过程中,医院运营中医疗设备越发重要。规范管理医疗设备并合理设置维修流程,为医疗事业的持续发展奠定良好的基础。本研究主要探讨医院的医疗设备的维修流程控制。

基于AIDET沟通模式的疼痛管理在胃癌化疗患者中的应用效果

目的:观察基于AIDET沟通模式的疼痛管理在胃癌化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年12月该院收治的80例胃癌化疗患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于AIDET沟通模式的疼痛管理,比较两组护理前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]评分、癌因性疲乏程度[癌症疲乏量表(CFS)]评分和护理满意度。结果:护理后,两组VAS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SDS、SAS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏等CFS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施AIDET沟通模式的疼痛管理可提高胃癌化疗患者的护理满意度,降低VAS评分、负性情绪评分和CFS评分,其效果优于单纯常规护理。

PDCA护理在乳腺癌术后化疗患者PICC中的应用效果

目的:观察循环质量管理(PDCA)护理在乳腺癌术后化疗患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年6月该院收治的80例乳腺癌术后化疗患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用PDCA护理,比较两组带管时间、带管舒适度评分、护理前后自我管理能力[肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)]评分、并发症发生率和护理满意度。结果:观察组带管时间长于对照组,带管舒适度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组自我管理能力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用PDCA护理可降低乳腺癌术后化疗患者PICC置管期间并发症发生率和带管舒适度评分,延长带管时间,提高自我管理能力评分和护理满意度,优于单纯常规护理效果。

声辐射力脉冲成像检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌诊断中的效能

目的:分析声辐射力脉冲成像(ARFI)检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的效能。方法:选取2018年7月至2020年8月佳木斯市肿瘤医院收治的85例甲状腺结节患者进行前瞻性研究。所有患者均行ARFI检测和超声造影检测,以手术病理检查结果为“金标准”,比较ARFI、超声造影及联合检测在PTMC诊断中的灵敏度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,并采用Kappa检验评估ARFI、超声造影及联合检测诊断结果与手术病理结果诊断PTMC的一致性。结果:手术病理检查结果显示,85例甲状腺结节患者中,PTMC 31例,非PTMC 54例;ARFI检测与超声造影检测及联合检测诊断PTMC的特异度、阴性预测值、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ARFI检测联合超声造影检测诊断PTMC的准确度、灵敏度均高于单项ARFI检测与超声造影检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa一致性检验,ARFI检测、超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性一般(Kappa=0.668、0.565,P=0.000、0.000);ARFI联合超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性较好(Kappa=0.782,P=0.000);PTMC患者结节内部SWV高于非PTMC患者,环形增强占比低于非PTMC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARFI与超声造影检测在PTMC诊断中的效能高于两者单项检测。