G试验诊断侵袭性真菌病的干扰因素

(1,3)-β-D-葡聚糖广泛分布在自然界中,是真菌、酵母、藻类、细菌和高等植物细胞壁成分,G试验的主要检测物质即为真菌细胞壁的(1,3)-β-D-葡聚糖。本文总结了引起G试验的假阳性和假阴性因素如药物因素、医疗因素、宿主基础疾病等,旨在帮助临床医生正确评估G试验的检测结果,指导临床实践。

重症病毒性肺炎合并侵袭性真菌感染早期诊断的现状、问题和对策

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的2019冠状病毒病(COVID-19)疫情形势严峻,排除疑似患者、治疗确诊患者、抢救重型/危重型患者仍是防控和救治主要工作。近日,中国疾病预防控制中心专家在JAMA上发表的研究分析7万多例COVID-19患者流行病学特征,其中核酸检测阳性确诊患者轻型占81%,重型占14%,危重型占5%,危重型患者中病死率高达49.0%[1]。重型/危重型患者常伴有严重的基础疾病,治疗过程中使用了糖皮质激素、机械通气等措施,机体免疫功能破坏使COVID-19患者合并真菌感染的风险增加。

探讨曲霉抗原抗体检测在结核后肺曲霉病中的诊断价值

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,以肺结核最为常见。肺组织结构的破坏、空洞的形成及支气管扩张为曲霉定植和生长提供了场所。结核患者体内中性粒细胞和吞噬细胞的数量减少以及免疫功能降低,造成曲霉感染的风险增加,而且长期服用抗结核药物,导致菌群失调。当肺结核患者感染曲霉时,由于临床症状和影像学相似导致鉴别诊断困难,延误最佳治疗时机,造成患者预后不佳。因此,如何能早期、快速诊断并给出精准的治疗方案是临床急需解决的问题之一。该文总结了结核后肺曲霉病的现状,同时探讨了曲霉抗原抗体检测在结核后肺曲霉病中的诊断价值。

2009—2021年全球耳念珠菌病的研究进展

耳念珠菌是一种近年来新出现的致病性真菌,可引起严重的侵袭性感染,病死率高。通过对已报道的265例患者资料分析,发现耳念珠菌感染患者常见男性,分离株主要来自血液、尿液和耳道、导管等。耳念珠菌感染患者往往伴有基础疾病,以糖尿病、高血压、肺部疾病为主。危险因素包括既往使用过广谱抗生素或抗真菌药物、内置导管、侵入性医疗操作等。该文对全球耳念珠菌感染以及新冠病毒肺炎合并耳念珠菌感染的情况进行报道,对全面了解耳念珠菌临床特征、诊断及治疗具有重要意义。

隐球菌荚膜多糖抗原不同检测方法的干扰因素分析

隐球菌病通常被视为一种机会性感染,既可发生于免疫功能正常者,也可发生在艾滋病和其他免疫功能低下人群,临床常见肺隐球菌病和隐球菌性脑膜炎。血液、脑脊液样本的隐球菌荚膜多糖抗原检测可作为隐球菌感染的确诊依据,常用检测方法包括侧流免疫层析法、乳胶凝集法和酶联免疫分析法。该文总结引起隐球菌荚膜多糖抗原不同检测方法结果假阳性、假阴性的干扰因素,包括宿主基础疾病、交叉反应、药物因素、操作因素、样本因素等,旨在帮助临床医生正确评估其检测结果,指导临床实践。

新型冠状病毒核酸、抗原和抗体联合检测的临床价值讨论

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测是金标准,抗原抗体检测是核酸检测的重要辅助手段。核酸与抗原检测是患者早期感染的直接证据,但不能提示患者是否既往感染。抗体检测是患者感染的间接证据,IgM阳性提示急性感染,IgG阳性提示病情中后期或既往感染。同时,抗体检测可作为评价疫苗与抗体治疗药物临床效果的重要指标。虽然抗原检测可作为早期诊断的直接证据,但灵敏度不高,尚未获得认可。因此,核酸、抗原和抗体联合检测能提高临床检测的敏感度和特异度,为复工、复产提供重要依据。

基于裸磁珠体系检测血清淀粉样蛋白A浓度方法的建立与效果评估

传统链霉亲和素磁珠体系及酶促发光体系中通常存在生物素干扰强、发光率低、特异性差的缺陷。基于此,以裸磁珠为载体偶联血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA,SAA)抗体,以吖啶酯作为发光标记物,依据双抗夹心原理,建立了一种快速测定SAA的方法,并对该方法的检测性能(包括:空白限、检测限、线性范围、精密度验证、干扰试验、HOOK效应、方法学比较等)进行了评估。结果表明,SAA抗体与裸磁珠成功偶联;该方法空白限为0.6 mg·mL^(−1),检出限为1.0 mg·mL^(−1);线性范围为1~100 mg·mL^(−1)(R^(2)>0.990);在精密度方面,以CV表示的重复性、室内精密度均<10%;血红蛋白、胆红素、甘油三酯对临床样本的干扰检测结果相对偏差均<10%。Bland-Altman偏倚分析表明,该方法检测值与西门子试剂的测量值差异基本在95%CI的一致性界限内波动,回归分析结果显示有较好的相关性(R^(2)=0.987)。上述结果表明,研究所建立的裸磁珠-吖啶酯发光检测体系性能参数可满足临床检测要求,适用于血清中SAA的快速检测。

曲霉半乳甘露聚糖磁微粒化学发光法检测体系的建立及评价

目的:制备抗曲霉半乳甘露聚糖(GM)的多克隆抗体,并基于所获抗体建立并评价曲霉半乳甘露聚糖磁微粒化学发光(CLIA)检测体系。方法:高纯度GM抗原作为免疫原制备高效价、交叉反应弱的多克隆抗体。以磁微粒偶联的链霉亲和素,生物素标志的抗GM抗体,待测血清样本和吖啶磺酰胺标志的抗GM抗体建立GM磁微粒化学发光夹心法检测体系,并对其进行条件优化和性能评估。结果:检测回收率(100±15)%;分析内精密度、分析间精密度均<10%;分析灵敏度LoB、LoD分别为0.05、0.08 ng/ml;线性区间为0.15~50.00 ng/ml;Kappa系数0.88>0.75,与市售伯乐试剂盒具有良好的一致性。结论:本研究建立的GM磁微粒化学发光定性检测方法性能良好,具有潜在的市场转化应用前景,为侵袭性曲霉病早期临床诊断提供有益技术借鉴。