腰椎间盘激光修复术治疗根性坐骨神经痛的有效性和安全性

目的比较椎间盘激光修复术与硬脊膜外腔激素注射(ESI)治疗腰椎间盘突出引发根性坐骨神经痛的疗效。方法将94例患者按1∶1随机分入椎间盘激光修复术组(激光组)和ESI组,每组47例。主要评估指标包括腰痛ODI(the oswestry disability index)评分和疼痛数字模拟评分(NRS评分)。结果在随访8周时,两组的ODI评分、NRS评分均显著低于同组基线值(P值均<0.05),且激光组ODI评分的下降程度较ESI组更为显著(校正后两组差异为-2.83,95%CI为-5.48^-0.18,P=0.04),但两组间NRS评分下降程度的差异无统计学意义(P>0.05)。在随访52周时,两组的ODI评分、NRS评分均显著低于同组基线值(P值均<0.05),且激光组ODI评分(校正后两组差异为-8.45,95%CI为-12.23^-4.66,P<0.01)和NRS评分(校正后两组差异为-0.70,95%CI为-1.26^-0.14,P=0.02)的下降程度均较ESI组更加显著。两组间在随访8和52周时总体康复率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均无严重不良事件发生。结论椎间盘激光修复术治疗根性坐骨神经痛患者的疗效较ESI治疗更佳,但本研究结果的推广存在一定局限性。