新形势下公立医院内部审计高质量发展路径探讨

新形势下,国家针对公立医院内部审计出台了《国家卫生健康委关于印发进一步加强卫生健康行业内部审计工作若干意见的通知》《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件,对内部审计提出更高要求,需要公立医院转变内审模式,拓展内审范围。公立医院应结合国家要求,探寻合适的内部审计路径,切实推动内部审计高质量发展。

医院固定资产管理常见问题及对策探析

本文围绕固定资产管理展开研究,分别阐述了医院加强固定资产的重要意义与常见问题,并提出资产管理优化对策,如强化固定资产管理意识、完善固定资产管理制度、创新固定资产管理模式、加大资产监督力度,旨在优化资产管理模式,提高内部管理水平,促进医院稳健发展。

精细化护理联合神经刺激对肱骨骨折患儿臂丛神经阻滞麻醉及康复效果的影响

探讨对肱骨骨折患儿,采用精细化护理联合神经刺激,对患儿臂丛神经阻滞麻醉及康复效果的影响。方法 将60例肱骨骨折患儿,分两组,对照组给予超声引导下臂丛神经阻滞+常规护理,观察组予以神经刺激器引导下行穿刺麻醉+精细化护理,比较效果。结果 观察组各项指标,优于对照组(P<0.05)。结论 对肱骨骨折患儿,采用精细化护理联合神经刺激,有助于改善患儿麻醉效果,加速患儿术后恢复,应用效果显著。

缩宫素联合球囊扩张用于晚期妊娠引产的临床观察

目的探讨缩宫素联合球囊扩张用于晚期妊娠引产的效果,为临床提供参考。方法采用随机数字表法将2020年7月至2022年7月保亭黎族苗族自治县人民医院接收的80例妊娠晚期产妇分为对照组和试验组,各40例。对照组产妇给予缩宫素进行引产,试验组产妇给予缩宫素联合球囊扩张进行引产,比较两组产妇晚期妊娠引产效果、各产程时间、住院时间、妊娠结局、产时出血量、产后出血量、新生儿身高、新生儿体质量、新生儿评分量表(Apgar)评分,比较引产前后的宫颈成熟度量表(Bishop)评分、体温、白细胞水平及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果引产后两组产妇Bishop评分比引产前高,且试验组比对照组高(P<0.05);试验组产妇引产总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);试验组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组产妇产时出血量、新生儿身高、新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组产妇产后出血量比对照组少,新生儿Apgar评分比对照组高(P<0.05);引产后两组产妇VAS评分高于引产前,但试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论将缩宫素联合球囊扩张用于晚期妊娠引产,能有效促进宫颈成熟,增加产妇自然分娩率,缩短各产程时间及住院时间,减少产后出血量及减轻疼痛程度,提高新生儿Apgar评分。

80排160层螺旋CT重建技术在腰椎骨折及其并发症中的应用分析

分析80排160层螺旋CT重建技术在腰椎骨折及其并发症中的应用价值。方法 本次研究纳入对象均是我院在2021年3月至2023年3月间收治的腰椎骨折患者,资料齐全,共计36例,所有患者均进行X线检查及80排160层螺旋CT重建技术检查,对两种检查方式的诊断情况进行对比,并就CT重建技术的结果进行分析。结果 在检出率方面,36例患者中X线检查共检出30例腰椎骨折,检出率为83.33%;80排160层螺旋CT重建技术检查共检出35例腰椎骨折,检出率为97.22%,差异显著(P<0.05);且其余病变情况检出率方面,80排160层螺旋CT表现更为理想(P<0.05)。36例腰椎骨折患者检出70节椎体骨折,主要集中在腰1、2椎体,有43节,占比61.43%;其中单椎体骨折患者23例,占比63.89%,多椎体骨折患者8例,占比22.22%,椎体附件骨折5例,占比13.89%。CT征象横断面显示椎体骨折线38个,重建后显示45个,横突骨折征象显示与重建结果一致。不同角度CT扫描重建对于骨折类型的诊断中,矢状位检出率最高(P<0.05)。结论 80排160层螺旋CT重建技术对于腰椎骨折及其并发症的诊断准确率较高,可直观反应骨折情况,结合重建技术具有较高的临床参考价值。

营养咨询门诊在妊娠期糖尿病治疗中的应用

观察营养咨询门诊指导妊娠期糖尿病的效果。方法 研究样本为我院2022年6月—2022年12月接治的妊娠期糖尿病患者,均分2组,参照组常规指导,研究组营养咨询门诊指导,对比效果。结果 指导前无差异(P>0.05),指导后研究组更优,有差异(P<0.05)。结论 营养咨询门诊对于妊娠期糖尿病指导有良好的效果。

PDCA循环管理模式在标本质量管理中的应用

目的:探讨PDCA循环管理模式在标本质量管理中的应用效果。方法:调查2018年12月1日~2019年1月31日海南省某二级甲等医院标本管理中存在的缺陷,护理部与检验科联合成立标本管理质量改进小组,针对原因制定改进方案。比较PDCA循环管理模式实施前后3个常规标本不合格率及交接率情况。结果:干预后血标本、二便标本不合格率低于干预前(P<0.01);干预后标本交接率高于干预前(P<0.01)。结论:运用PDCA循环管理模式进行标本管理质量改进,降低了标本送检不合格率,提高了标本交接率及标本检验前质量。

丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者生活能力的改善

目的研究丁苯酞注射液联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者生活能力的改善。方法选取120例ACI病人,随机分将患者分为对照组,丁苯酞治疗组,依达拉奉治疗组以及联合治疗组,每组各30例。对照组应用ACI常规治疗药物(阿司匹林,奥扎格雷),丁苯酞治疗组则在对照组基础上加用丁苯酞,依达拉奉治疗组在对照组基础上采用依达拉奉静脉滴注,联合治疗组则在对照组基础上联合应用丁苯酞与依达拉奉。采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)比较不同组别之间的患者神经功能恢复状况,用Barthel指数评定日常生活活动能力。治疗14 d为1个疗程。患者分别于治疗前与治疗1个疗程后进行评分测定。结果丁苯酞治疗组,依达拉奉治疗组以及联合治疗组CSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中联合治疗组CSS评分又明显低于丁苯酞治疗组和依达拉奉治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在Barthel指数测评上,对照组指数最低,丁苯酞治疗组及依达拉奉治疗组指数居中,联合治疗组指数最高,且对照组与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组与丁苯酞组、依达拉奉组比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。苯酞治疗组和依达拉奉治疗组之间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉对ACI患者神经功能恢复与生活能力的改善有显著作用。

妊娠期糖尿病患者发病的影响因素探讨

目的探讨引发妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素,为临床的预防和治疗提供参考。方法采用病例对照研究方法,选取2012年1月至2014年12月海南省保亭黎族苗族自治县人民医院收治的GDM患者98例作为观察组,另选同期健康体检孕妇98例作为对照组,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选引发GDM的危险因素。结果单因素结果显示,年龄大于或等于35岁、孕前体质量指数(BMI)、糖尿病家族史、三酰甘油水平、孕期体质量增长、不良孕产史、空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数为GDM相关危险因素(P<0.05);而与总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄大于或等于35岁、孕前BMI、糖尿病家族史、三酰甘油水平、空腹血糖、空腹胰岛素是引发GDM的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病家族史等因素在GDM发生和发展中具有重要作用,因此孕妇要密切注意引发GDM的相关危险因素和适时监测血糖,加强早孕期GDM筛查和防治,减少和阻止GDM发生。

颅脑损伤患者急性期外周血miR-130a、miR-132的表达及其临床意义

目的探讨颅脑损伤(TBI)患者入院时外周血miR-130a和miR-132水平对病情严重程度的早期诊断价值,以及对重型颅脑损伤(s TBI)患者发病6个月预后的预测价值。方法选择在我院救治的158例TBI患者和30例健康志愿者作为对照组纳入研究,根据格拉斯昏迷评分(GCS),将TBI患者分为轻度(m TBI)组、中度(ms TBI)组和重度(s TBI)组。采用基因芯片技术筛选四组受试对象有表达差异的miRNAs,并筛选靶基因明确的miRNAs进行荧光定量PCR验证。随访6个月,根据格拉斯预后评分(GOS),将患者分为预后良好组和预后不良组。建立受试者工作特征(ROC)曲线确定外周血miRNAs对预后诊断的临界值。结果经基因芯片分析选择miR-130a和miR-132作为目标miRNA,经荧光定量PCR检测,与对照组受试者相比,三组TBI患者外周血中miR-130a表达均显著上调,同时miR-132表达量显著下调(均P<0.05)。而且以s TBI组患者外周血miR-130a水平为最高,miR-132水平为最低。经Spearman相关性分析,TBI患者入院时GCS评分和外周血miR-130a表达呈负相关性(rs=-0.79,P<0.05),而和miR-132表达呈正相关性(rs=0.74,P<0.05)。根据6个月随访结果,39例患者预后良好,26例患者预后不良。预后良好组患者外周血miR-130a水平低于预后不良组患者(P<0.05),同时miR-132水平高于预后不良组患者(P<0.05)。经ROC曲线分析,入院时外周血miR-130a和miR-132水平对s TBI患者6个月预后预测的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.74(95%CI 0.57~0.87)、0.70(95%CI 0.63~0.85),差异无统计学意义(P>0.05)。而miR-130a和miR-132联合预测m TBI患者预后的ROC曲线AUC明显高于单项指标(P<0.05)。结论TBI患者入院时外周血miR-130a和miR-132水平可早期评估疾病严重程度,并且可作为s TBI患者近6个月预后的早期预测指标。

格列本脲与二甲双胍治疗妊娠期糖尿病效果及对妊娠结局影响

目的:探讨格列本脲与二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)效果及对血糖控制达标时间、糖脂代谢、妊娠结局的影响。方法:选取2020年6月-2021年6月在本院诊治的经膳食运动治疗无效的GDM孕妇86例,分为两组各43例,分别口服格列本脲片治疗(格列本脲组)或盐酸二甲双胍片(二甲双胍组)治疗,两组均持续治疗12周。观察并比较两组血糖控制达标时间、糖脂代谢指标及妊娠结局。结果:治疗后两组空腹血糖(FPG)达标时间无差异(P>0.05),格列本脲组2 h血糖达标(5.37±3.72d)及FPG和2 h血糖均达标时间(6.15±3.13d)均短于二甲双胍组(6.95±2.51d、7.54±2.82d),两组血糖血脂指标均较治疗前有所改善(均P<0.05),两组2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白水平无差异(均P>0.05);格列本脲组FPG水平(4.84±0.72 mmol/L)低于二甲双胍组(5.01±0.31 mmol/L),总胆固醇、低密度脂蛋白水平高于二甲双胍组(均P<0.05)。两组剖宫产及新生儿巨大儿、高胆红素血症、转入NICU的发生率无差异(均P>0.05),格列本脲组妊娠期高血压(25.6%)及新生儿低血糖(25.6%)发生率高于二甲双胍组(9.3%、14.0%)(均P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:格列本脲和二甲双胍均对GDM孕妇的血糖有较好的控制效果,但从妊娠结局考虑应首选二甲双胍治疗。

血塞通注射液联合丁苯酞对急性脑梗死疗效及对患者神经功能的影响

目的探讨血塞通注射液联合丁苯酞对急性脑梗死(ACI)疗效及对患者神经功能的影响。方法选取2014年4月至2015年4月我院收治的120例ACI患者作为本次研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组两组,各60例,给予对照组口服丁苯酞治疗,每天3次,每次0.2 g;观察组在对照组的治疗上,进行血塞通注射液治疗(血塞通0.4 g,氯化钠注射液250 ml),静脉滴注,每天1次;观察两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、神经功能缺损的改善情况、临床疗效。结果治疗后,观察组SOD(40.12±8.06 MU/L)优于对照组(35.21±7.16 MU/L),MDA(1.03±0.25 nmol/L)小于对照组(2.60±0.39 nmol/L)差异具有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损的改善情况(5.02±4.30)%小于对照组(13.55±5.70)%差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疗效88.33%(53/60)优于对照组66.66%(40/60)差异具有统计学意义(P<0.05);结论血塞通注射液联合丁苯酞对急性脑梗死疗效显著,有利于预后患者神经功能恢复。

健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果及对其消化系统的影响分析

目的:探讨健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果及对其消化系统的影响。方法:选取笔者所在医院(我院内一科、内二科)于2017年05月--2018年05月共收治的老年慢性支气管炎患者94例,作为本次研究对象,利用电脑随机(科室)分组的方式,将研究对象划分为内一科常规组与内二科研究组,两组分别有47例。常规组患者应用常规化护理,研究组患者在常规化护理的同时应用健康教育护理干预。结果:研究组对疾病知识、科学饮食、吸烟危害知识以及并发症知识等方面的掌握率显著高于常规组,组间数据差异存在统计学意义(p<0.05)。且两组患者出现消化系统并发症主要为恶心呕吐、消化道出血及消化道溃疡,其中观察组发生率为10.64%,显著优于对照组的23.40%,P<0.05,差异明显。结论:通过健康教育护理干预后,提高了老年慢性支气管炎患者对疾病知识、科学饮食、吸烟危害以及并发症知识的认知程度,有助于患者养成良好的生活饮食习惯。值得临床借鉴推广。

改良的小切口阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的效果研究

目的 :探讨用改良的小切口阑尾切除术对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者进行治疗的临床效果。方法 :对我院收治的100例合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者分为传统组和小切口组,每组各有50例患者。为传统组患者使用传统的阑尾切除术进行治疗,为小切口组患者使用改良的小切口阑尾切除术进行治疗。然后,比较两组患者的临床疗效及其术后并发症的发生率。结果 :经过治疗,小切口组患者的临床疗效明显高于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。小切口组患者术后并发症的发生率明显高于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用改良的小切口阑尾切除术对合并腹膜炎的急性化脓性阑尾炎患者进行治疗的效果显著,可明显降低其术后并发症的发生率。

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉患者的疗效评价

目的探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉对患者月经周期、月经量、子宫内膜厚度,以及性激素水平的影响。方法按随机数字表法将2019年9月至2021年9月保亭黎族苗族自治县人民医院收治的92例子宫内膜息肉患者分成两组,对照组(46例)患者实施宫腔镜电切术治疗,观察组(46例)患者在对照组的基础上联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,两组患者均进行术后常规抗感染处理,并于术后随访6个月。比较两组患者术后6个月的临床疗效,术前与术后1、3、6个月的月经失血图(PBAC)评分,术前、术后6个月性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体酮激素(LH)]、月经周期、月经量、子宫内膜厚度,以及术后6个月复发与并发症发生情况。结果较对照组,观察组患者总有效率显著上升;术后1~6个月两组患者PBAC评分较术前逐渐降低,术后1、3、6个月观察组均显著低于对照组;术后6个月两组患者月经周期较术前均显著缩短,观察组显著短于对照组;月经量均显著减少,观察组显著少于对照组;子宫内膜厚度均显著降低,观察组显著低于对照组;较对照组,观察组并发症总发生率、复发率均显著下降(均P<0.05);术前与术后6个月两组患者血清FSH、LH、E_(2)水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统可缓解子宫内膜息肉患者临床症状,降低子宫内膜厚度,对机体性激素水平影响较小,并且能够降低并发症总发生率及复发率,安全性较高。

浅析循证护理在预防急性阑尾炎患者术后感染中的应用效果

目的 :探讨循证护理在预防急性阑尾炎患者术后感染中的应用效果。方法 :对某院收治的170例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这170例患者随机分为A组和B组,每组各有85例患者。对两组患者均进行阑尾切除手术治疗。术后,对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对B组患者进行循证护理。然后,比较两组患者术后感染的发生率及其手术切口愈合不良的比率。结果 :B组患者术后感染和手术切口愈合不良的发生率均明显低于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施循证护理可有效地降低其术后感染的的发生率。

氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效观察

目的对氯沙坦联合贝那普利应用在治疗肾实质性高血压中,对其临床效果进行探究。方法 2015年5月到2016年1月期间,选取80例肾实质性高血压患者,将其平均分为两组,每组40例患者,全部肾实质性高血压患者都接受贝那普利,观察组患者在此基础上联合服用氯沙坦,并记录患者的情况进行统计学分析。结果 80例患者接受不同药物方案后,与对照组患者血压水平控制的总有效率(66.67%)相比,观察组患者(93.33%)明显提高,差异在统计学上有意义(P<0.05);同时接受调查的80例肾实质性高血压患者,观察组联合用药后出现的不良反应与对照组相比,无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论联合治疗方案的临床疗效显著,可使患者的症状得到极大改善,提高了患者治疗的总有效率,出现不良反应的几率变小,可以推广使用。

小剂量罗红霉素治疗支气管扩张患者的临床效果分析

目的分析小剂量罗红霉素治疗支气管扩张患者的临床效果.方法取自我院收治的82例支气管扩张患者为研究对象,选取时间段为2016年3月-2018年9月,按不同的治疗方法将其分为研究组、对照组各41例,分别采用小剂量罗红霉素治疗、沐舒坦治疗,比较两组临床效果.结果研究组临床效果与对照组比较存在显著差异(P<0.05).结论对支气管扩张患者应用小剂量罗红霉素治疗,临床治疗效果较好,能快速缓解患者的症状,值得推广应用.

使用小切口阑尾切除手术治疗单纯性阑尾炎的效果分析

目的 :探讨使用小切口阑尾切除手术治疗单纯性阑尾炎的效果。方法 :选取近期我院收治的88例单纯性阑尾炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为传统组和小切口组。为传统组患者使用传统的阑尾切除手术进行治疗,为小切口组患者使用小切口阑尾切除手术进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、术中的出血量、住院的时间及并发症的发生情况。结果 :经治疗,小切口组患者治疗的总有效率、术中的出血量、住院的时间及并发症的发生率均明显优于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用小切口阑尾切除手术治疗单纯性阑尾炎的效果显著,对患者造成的创伤小,其身体康复的速度快。

双侧平衡去骨瓣减压术在重型闭合性颅脑损伤患者中的治疗效果

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压术应用于重型闭合性颅脑损伤患者的治疗效果。方法以收治的重型闭合性颅脑损伤患者84例作为研究对象,根据患者的意愿和病情状况分为试验组和对照组,各42例。两组分别采取同时双侧去骨瓣减压术和两次去骨瓣减压术。术后3个月,根据调查结果将两组并发症情况和恢复情况进行对比。结果两组脑膨出、脑积水、癫、皮下积液、脑脊液漏和颅内感染的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组预后良好状况、意识障碍情况、病死率均优于对照组(P<0.05)。结论双侧平衡去骨瓣减压术应用于重型闭合性颅脑损伤患者,虽然不能遏制并发症的发生,但在有效改善患者预后和生存率方面效果显著,有助于患者的生命安全和生命质量的提高。