加强财务管理 促进医院发展——以保定市第一中医院为个案

中医院的财务管理是医院管理中的重中重之,本文就工作中财务管理的经验和做法做一汇总.以提高管理工作的效果,进一步促进医院的财务管理工作.

保定市糖尿病医院／市中医院汲新学优抓管理，提质提效为病人

2007年3月2日，保定市糖尿病医院／市中医院迎来了北京中医药大学东直门医院由院长、书记等院领导带队的医疗、护理、科研、院办、党办、纪检等高层管理人员一行17人，在保定召开了为期2天的医院管理经验交流会议。

DIP医保付费模式下公立医院成本管理常见问题探究

成本管理工作是医院经营管理活动中重要的环节之一。通过成本管理能够提高医院运营效率,实现资源的优化配置。然而,医保支付方式的改革,不仅改变了医保经办单位对医院的支付方式,同时也对医院成本管理工作提出了更高的要求。基于此,本文在DIP医保付费的大背景下,对当前公立医院成本管理工作中需要解决的常见问题进行探讨、研究。

多院区发展模式下公立医院财务风险防控研究―以广安门医院保定医院为例

本文运用文献研究法和实地调研法,以广安门医院保定医院为例,从公立医院多院区发展的背景出发,探讨广安门医院保定医院多院区发展过程中可能面临的筹资风险、投资风险、资本回收风险等财务风险因素和成因,并有针对性地提出防控对策,以期为公立医院多院区发展财务风险管理提供参考思路。

新形势下中医院防范财务风险的思考

在医改以及政府会计制度改革的背景下,大型公立中医院的发展面临重大的机遇和挑战。本文通过分析当前财务风险增大的现状,找出当前中医院内控制度以及经理管理方面的问题,并针对这些问题提出了完善内控制度,防范财务风险的意见和建议。从财务的视角出发,扩展到整个大型公立中医院的制度改革。

呼吸内科老年患者医院感染相关因素及预防措施

本研究旨在探讨医院呼吸内科老年患者发生感染的相关因素、感染发生的部位及病原菌的分布情况,以此为基础提出有效的预防策略。方法 选取了2022年1月至2023年12月在本院呼吸内科进行检查的500例年龄超过60岁的患者作为研究对象,其中包括270例感染者和230例非感染者。通过对患者临床资料的回顾性调查,分析了导致感染的各种可能因素,并运用多因素Logistic回归分析确定了感染的关键影响因素。结果 在老年呼吸内科感染中,最常见的感染部位包括上呼吸道、下呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道及手术创口,其中尤以下呼吸道感染最为频发,占比达到35.19%。通过单因素分析发现,患者的过往治疗记录(例如气管镜检查、肺穿刺活检、胸腔插管引流等)、住院次数、长期卧床状态、吞咽困难情况以及所接受的侵入性治疗手段均与感染的发生存在关联。进一步的Logistic回归分析则揭示,气管镜检查、肺穿刺活检、频繁住院、吞咽困难以及侵入性治疗手段是引发老年患者呼吸内科感染的独立风险因素。同时,病原菌的检测结果指出,革兰阴性菌,特别是肺炎克雷伯菌,是主要的致病微生物。结论 因此,在临床工作中,应着重强调操作规范,优先选用一次性医疗用品,并针对上述风险因素,制定和实施针对性的预防与治疗策略,以期有效降低医院内感染的发生率。

中医体质辨识在社区2型糖尿病健康管理中应用观察

探究中医体质辨识在社区2型糖尿病健康管理中应用价值。方法 纳入2023年2月~2024年2月的110例2型糖尿病患者,随机抽取其中55人作为对照组(常规健康管理),另外55人作为实验组(中医体质辨识),比较两组应用效果。结果 管理前两组各项结果未见差异(P >0.05),管理后实验组各项质量评分更高,血糖血脂水平、空腹血糖率和糖化血红蛋白率低于对照组(P <0.05)。结论 中医体质辨识理念改善社区2型糖尿病患者血糖血脂水平,提高血糖控制率,生活质量明显改善,值得推广。

保定南市区78例结肠黑变病患者中医体质分类与判定调查结果分析

目的探索保定市南市区结肠黑变病(MC)患者的流行病学特点,为MC防治提供依据。方法在我院,针对就诊的确诊结肠黑变病患者78例进行《中医体质分类与判定》问卷调查,并针对检查结果进行统计学分析。结果 78例MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

保定市新型冠状病毒肺炎中医诊治思考及验案

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球蔓延,且至今尚无有效抗病毒药物。笔者作为保定市新冠肺炎医疗救治专家组中医组成员,对保定市新型冠状病毒肺炎病例进行了中医证候的分析、梳理。认为新型冠状病毒肺炎属于中医"瘟疫"范畴,总属外感热病范畴,在诊疗过程中需要参考伤寒、温病、瘟疫等相关理论与方药进行辨证施治。认为本病的病因包括邪实与正虚两个方面,即脾虚失运、肺失通调的基础上外感以湿为主的疫疠之毒——"湿毒",蕴于上焦肺脏,发为本病。所以,在诊治过程中既要驱邪(湿毒)也要注意顾护人体的正气。对保定市确诊患者辨证分析,初步将保定市新型冠状病毒肺炎概况为寒湿郁肺(10例,25%)、湿热内蕴(16例,40%)、邪热蕴肺(4例,10%)、肺胃阴虚(2例,5.0%),恢复期表现为脾虚湿蕴。经中西医结合诊治,所有患者均治愈出院,平均住院时间10.81 d,疗效显著。

帕金森病睡眠障碍患者的中医护理研究进展与探讨

帕金森病(PD)是一种常见的老年神经退行性疾病,其症状包括运动型和非运动型,非运动型症状包括嗅觉障碍、睡眠障碍、神经精神障碍及便秘等,其中睡眠障碍较为常见。PD患者的长期睡眠障碍会加重情绪、认知等方面的病情变化,进而降低患者的生活质量,也可能对运动型症状的治疗产生负性影响。针对睡眠障碍的常规护理模式有其独特优势,但中医护理可因人制宜从而更好地改善症状。目前治疗PD睡眠障碍方面的中医护理综述鲜见,因此本文检索了中国知网、万方、PubMed、Embase数据库建库至今的相关文献,系统总结了临床常见的中医护理睡眠障碍方案,以期为临床护理实践提供借鉴与参考。

椎间孔镜靶向单通道髓核摘除术对腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症的临床运用分析

目的探讨椎间孔镜靶向单通道髓核摘除术(TO-PTED)对腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症(LDH)的临床运用。方法选取2018年1月—2021年3月在我院行TO-PTED的45例腰椎融合术后相邻节段LDH患者为观察组,另随机选取同期在我院行椎板间开窗髓核摘除术的45例腰椎融合术后相邻节段LDH患者为对照组。比较两组患者的围手术期临床资料、手术前后的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、影像学资料,采用改良MacNab标准来进行疗效的评价。结果观察组患者的手术时长、术中失血量、住院天数均显著低于对照组,术中X线透视次数、临床优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月、12个月的VAS评分显著低于术前,JOA评分显著高于术前(P<0.05)。观察组患者术后1个月、12个月的VAS评分显著低于同期对照组,JOA评分显著高于同期对照组(P<0.05)。术后1月观察组相对椎间高度及节段角度显著优于对照组,且术后12月,观察组相对椎间高度及节段角度维持优于对照组(P<0.05)。两组术前、术后1月及12月相对椎间孔面积均无显著变化,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TO-PTED能明显缓解腰椎融合术后相邻节段LDH患者的疼痛状况,促进腰椎功能的恢复,具有创伤小、术中失血量少、术后恢复快等优点,疗效优于传统的椎板间开窗髓核摘除术,可在临床推广应用。

葛根芩连汤通过IRS-1/PI3K/AKT通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的探究葛根芩连汤通过胰岛素受体底物-1(IRS-1)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常组(2 mL生理盐水灌胃)、造模组(2 mL生理盐水灌胃)、二甲双胍组(4.17 mg/100 g二甲双胍灌胃)和葛根芩连汤组(1 g/100 g葛根芩连汤灌胃),每组10只。采用高脂高糖饲料加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建2型糖尿病大鼠模型,随后喂食油脂、42°白酒及蜂蜜水构建胃肠湿热型2型糖尿病大鼠模型。测量各组大鼠不同时间节点体质量,血糖仪测定空腹血糖(FBG);ELISA检测空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色检测肝组织病理学变化;检测肝组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量变化。Western blot检测肝组织IRS-1、PI3K、p-PI3K、AKT及p-AKT蛋白变化。结果与正常组比较,造模组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显下降(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著升高(P<0.05),可见局灶性肝实质损失。与造模组比较,二甲双胍组及葛根芩连汤组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显升高(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著降低(P<0.05),显示正常的肝实质。结论葛根芩连汤可明显改善胃肠湿热型2型糖尿病糖脂紊乱,可能是通过IRS-1/PI3K/AKT通路发挥作用。

参芪利水颗粒配合脐灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的探讨参芪利水颗粒配合脐灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年8月自河北省保定市第一中医院收治的60例AECOPD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规西医治疗方法,观察组在对照组基础上脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、治疗安全性,治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(modified British medical research council,mMRC)评分、慢阻肺患者自我评估测试(COPD Assessment test,CAT)评分、血气分析指标及血清炎性因子[降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率93.33%(28/30)明显高于对照组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者mMRC、CAT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组mMRC、CAT评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PaCO_(2)指标均较治疗前降低,PaO_(2)和SaO_(2)指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PaCO_(2)指标较对照组明显降低,PaO_(2)和SaO 2指标均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PCT、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组PCT、TNF-α、IL-6水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见与治疗药物相关的不良反应情况发生。结论参芪利水颗粒配合脐灸能够抑制AECOPD炎症反应,改善患者血气分析指标,缓解临床症状。

脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床观察

目的观察脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床疗效。方法选择患者60例随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、血气分析指标及血清炎性因子[免疫血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床疗效及治疗安全性。结果两组治疗后mMRC评分,CAT评分,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,血清PCT、TNF-α、IL-6水平均降低(均P<0.05),且观察组各项量表评分和实验室指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标水平明显升高(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗期间均未见与治疗药物相关的不良反应。结论脐灸联合参芪利水颗粒可抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)炎性反应,改善患者血气分析指标,缓解呼吸困难,疗效明显。

益气养阴助阳法联合艾灸神阙穴治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果

目的:分析益气养阴助阳法联合艾灸神阙穴治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年6月保定市第一中医院收治的106例老年慢性心力衰竭患者,按照随机数表法将其分为两组,对照组53例实施常规西药治疗,治疗组53例在此基础上采用益气养阴助阳法联合艾灸神阙穴治疗。对比两组疗效、安全性,以及治疗前后的症状积分、炎症因子、心功能相关指标。结果:(1)治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前,两组各项症状积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项症状积分均低于治疗前,且与对照组相比,治疗组心悸、胸闷胸痛、气短乏力、下肢水肿症状积分均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,两组心功能相关指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项心功能相关指标均明显优于治疗前,且与对照组相比,治疗组左心室射血分数(LVEF)明显更高,6分钟步行距离明显更长,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,两组炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项炎症因子水平均明显低于治疗前,且与对照组相比,治疗组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性心力衰竭患者实施益气养阴助阳法联合艾灸神阙穴方案的效果较好,可改善症状积分、心功能相关指标,降低炎症因子水平,且安全性好。

有氧运动对中青年高血压患者睡眠质量、焦虑、抑郁及炎症因子的影响

观察有氧运动对中青年高血压患者睡眠质量、焦虑、抑郁及炎症因子的影响。方法 选取2021年5月~2023年4月就诊于中国中医科学院广安门医院保定医院高血压门诊的82例中青年高血压患者,在规范降压治疗的基础上,联合30~60min/次,3~5次/周的有氧运动,并在0、12周记录患者体重指数(Body Mass Index,BMI)、血压、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)等相关数据,并予患者测定血清中超敏C反应蛋白(C-reactive Protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)以及白介素6(Interleukin,IL-6)水平。结果 1)与运动前相比,运动12周后受试者收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)显著降低(P<0.05),其中20.73%(17/82)患者降压药用量减半,3.66%(3/82)患者停服降压药物。2)与运动前相比,运动后患者BMI水平降低(23.68VS23.47,P=0.02),入睡时间缩短、实际睡眠时间延长(P<0.05),且PSQI、HAMA、HAMD等评分明显降低(P<0.001)。3)与试验前相比,受试者进行12周有氧运动后,血清hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平呈显著降低趋势(P<0.05)。结论 短期有氧运动辅助降低中青年高血压患者血压水平,改善睡眠质量,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,同时有氧运动能帮助部分患者降压药物减量,降低血清中炎症因子水平。

糖尿病下肢血管病变中医辨证与血瘀证相关性研究

目的研究糖尿病下肢血管病变中医辨证与瘀血相关性。方法 198例已确诊2型糖尿病患者中医辨证分型为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚型,进行中医瘀血证积分、血脂、血流变、病程观察,研究各分型瘀血证程度。结果 (1)瘀血贯穿于糖尿病下肢血管病变的全过程;(2)糖尿病下肢血管病变各证型瘀血程度不同,由轻到重依次为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚;(3)病程长短与瘀血程度呈正相关,病程越长瘀血表现越重;(4)瘀血程度越重,其血脂、血流变异常越明显。结论临床中治疗2型糖尿病下肢血管病变时应重视活血化瘀。

糖尿病肾病肾功能不全患者中医虚实辨证与甲状腺激素相关性的研究

目的:探讨糖尿病肾病肾功能不全(DNCRF)中医虚实辨证与甲状腺激素水平的相关性。方法:运用虚实辨证的方法对186例DNCRF患者进行分组,偏实组57例,偏虚组69例,虚实并重组60例,分析甲状腺激素各指标与辨证分型的关系。结果:偏虚组的甲状腺激素较其它两组减低。三碘甲状腺原氨酸(T_3)在偏实组中依湿热内蕴组、痰湿内阻组、瘀血阻滞组的顺序递减,在偏虚组中依阴虚内热组、气阴两虚组、阳气亏虚组的顺序递减。结论:甲状腺激素水平与DNCRF患者中医虚实辨证之间存在着密切的相关性。

2012—2015年保定市唐县地区手足口病病原学分析

目的对2012—2015年保定市唐县地区手足口病的病原学特征进行分析,为唐县地区手足口病的防控提供科学依据。方法采用荧光逆转录聚合酶链反应(PCR)对1 652例手足口病疑似病例咽拭子样本进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)以及柯萨奇病毒A16型(CA16)核酸检测,对结果进行统计描述和分析。结果在1 652例手足口病疑似病例中,检出肠道病毒阳性病例511例,其中EV71阳性占31.31%,CA16阳性占21.72%,其他肠道病毒阳性占46.97%。2012年唐县地区手足口病的病原体以EV71为主,2013—2015年其他肠道病毒成为优势病原体。手足口病全年均可发病,具有明显的季节性,5—8月为其发病高峰期。不同季节病原体构成不同,1—6月病原体构成以其他肠道病毒为主,7—9月病原体构成以EV71为主,10—12月CA16成为优势病原体。病例多集中于5岁以下儿童且EV71为重症病例的主要病原体。结论应加强病原学监测,在5—8月对重点人群采取综合防控措施,以防手足口病的暴发和流行。