盐酸纳美芬对急性创伤性颅脑损伤疗效及脑保护作用观察

目的探讨盐酸纳美芬治疗急性创伤性颅脑损伤的临床效果,并分析其脑保护作用。方法选取解放军252医院于2013年1月—2016年5月收治的92例急性创伤性颅脑损伤患者作为研究对象,按照治疗方法将其分成两组,每组46例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予盐酸纳美芬治疗,比较两组近期疗效、预后以及治疗前、治疗第1、3、7和14天血清β-内咖肽、S100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组治疗第1、3、7和14天血清β-内咖肽、S100B蛋白、NSE水平逐渐下降,且明显低于治疗前(P<0.01);对照组治疗第7和14天血清β-内咖肽水平逐渐下降,明显低于治疗前(P<0.01),治疗第3、7和14天血清S100B蛋白、NSE水平逐渐下降,均明显低于治疗前(P<0.01);观察组治疗后同时间点血清β-内咖肽、S100B蛋白、NSE水平均明显低于对照组(P<0.01)。观察组呼吸异常和心率异常发生率均明显低于对照组(P<0.05),颅内压控制效果明显优于对照组(P<0.05),预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上联合使用盐酸纳美芬治疗急性创伤性颅脑损伤可有效提高临床效果,减轻继发性脑损害,脑保护作用明显。

盐酸纳美芬联用治疗创伤性休克患者临床效果观察

目的:探讨盐酸纳美芬治疗创伤性休克患者的临床效果。方法:创伤性休克患者62例随机分为纳美芬治疗组31例与常规治疗组31例。常规治疗组采用常规治疗,纳美芬治疗组在常规治疗基础上加用盐酸纳美芬治疗。比较两组平均动脉压和心率变化,血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平变化。结果:治疗12 h,纳美芬治疗组平均动脉压较前明显升高(P<0.05),治疗24 h后有所下降(P<0.05);治疗12 h与24 h,纳美芬治疗组心率持续明显降低(P<0.05)。治疗24 h,纳美芬治疗组血浆TNF-α、NO和ET水平均较治疗12 h明显下降(P<0.05),与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h时,纳美芬治疗组各项指标均明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论:盐酸纳美芬联合常规治疗创伤性休克效果明显,对患者血流动力学有影响,可明显降低患者血浆TNF-α、NO和ET水平,具有重要研究意义。

阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40救治创伤性休克的效果及对脑功能与炎症因子水平的影响

目的探讨阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40救治创伤性休克患者的临床疗效。方法收集我院于2013年2月至2015年4月收治的86例创伤性休克患者为研究对象,随机数字表法均分为研究组和对照组,对照组给予阿片受体阻滞剂治疗,研究组在对照组基础上联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗,对2组治疗后复苏时间、相关指标[一氧化氮(NO)、中性粒细胞表面分子(CD18)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、脑功能[格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分]及并发症发生率进行观察比较。结果本研究对象中共有4例患者脱落,治疗后研究组复苏时间较对照组短,差异有统计学意义(t=2.766,P<0.05);治疗后2组NO、CD18^+、IL-6、TNF-α、CRP均较治疗前显著降低,治疗后研究组血清中NO、CD18^+、IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2、4、6周2组GCS评分均较治疗前显著升高,治疗后研究组GCS评分较对照组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿片受体阻滞剂联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40可有效降低创伤性休克患者NO、CD18^+、IL-6、TNF-α、CRP水平,显著升高GCS评分,临床疗效显著,有临床应用价值。

低分子肝素联合疏血通对创伤后深静脉血栓形成的防治作用

目的：观察低分子肝素联合疏血通对创伤后深静脉血栓形成（DVT）的防治作用。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的创伤后DVT患者120例,依据治疗方案不同分为治疗组及对照组,各60例,治疗组采用低分子肝素钙皮下注射联合疏血通静滴治疗,对照组仅给予低分子肝素钙皮下注射治疗。对比两组治疗前后患肢肿胀程度变化及凝血指标变化,并对比临床疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后双侧肢体膝关节上、下15cm处周径平均差值均低于对照组（P〈0.05）;观察组双侧肢体周径平均差值缩小率明显高于对照组（P〈0.05）;两组治疗前凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及国际标准化比值（INR）比较无统计学差异（P〉0.05）;治疗组治疗后PT、APTT、INR明显高于对照组（P〈0.05）,FIB值明显低于对照组（P〈0.05）。结论：低分子肝素联合疏血通可有效防治创伤后DVT,无需监测出血倾向,安全有效。

不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效比较

目的比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果,探讨治疗急性脑卒中的最佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组,每组60例,观察组给予标准计量(0.9mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组给予低剂量(0.6mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗,比较2组患者治疗前及治疗后24h和72h美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分,随访3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者NIHSS评分均显著改善(P<0.05),2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组90d良好预后率显著高于对照组(P<0.05)。结论标准剂量(0.9mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性,且未增加SICH风险,值得临床推广应用。

阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床观察

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床效果。方法将轻中度急性缺血性脑卒中患者240例随机分为2组,每组120例,观察组给予阿替普酶溶栓治疗,对照组给予常规治疗。比较2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者神经功能缺损评分(NIHSS)均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访至治疗后90d,2组患者改良Rankin量表(mRS)评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组预后良好率为81.67%高于对照组的61.67%,观察组患者90d病死率为2.5%显著低于对照组的10.93%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中疗效显著,改善了患者神经功能缺损症状,最大限度降低了患者的病残率,改善了患者的生活质量,值得临床推广应用。

阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中对患者血清炎性因子及Hcy的影响

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的疗效及对患者血清炎性因子和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将240例轻中度急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各120例。观察组给予阿替普酶溶栓治疗,对照组给予常规治疗。检测2组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较2组总有效率和不良反应。结果治疗前2组患者血清IL-6、TNF-α、CRP及Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者上述指标均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.83%显著高于对照组的80.83%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中可显著降低患者血清炎性因子水平,提高了治疗效果,改善患者的预后,值得临床推广应用。

学龄前儿童身体质量指数和维生素D水平的关系

目的调查河北省保定市城区学龄前儿童身体质量指数变化，探讨其与离子钙和25-羟维生素D的关系。方法采取随机抽样双盲方法，选择保定市城区幼儿园301名学龄前儿童，测量身高、体重、血离子钙和25-羟维生素D等指标并进行分析。结果体重正常、超重和肥胖者分别占58．47％（176／301）、20．93％（63／301）和20．60％（62／301）；肥胖儿童25-羟维生素D水平为38．53±5．28nmol／L，低于正常儿童（54．65±6．36nmol／L），差异有统计学意义（t=2．65，P〈0．05）。肥胖儿童身体质量指数与25-羟维生素D呈负相关（r=2．15，P〈0．05），身体质量指数与离子钙之间不存在相关性。结论在学龄前肥胖儿童中，身体质量指数与25-羟维生素D呈负相关性。

鼻息肉中IgE及GM-CSF的表达与嗜酸性粒细胞浸润的相关性研究

目的:探讨鼻息肉组织中免疫球蛋白E(IgE)和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的表达对嗜酸性粒细胞浸润聚集的作用及二者的关系及意义。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法,分别检测30例鼻息肉标本和11例鼻中隔手术患者下鼻甲黏膜标本组织匀浆中IgE和GM-CSF水平,同时观测两组组织中嗜酸性粒细胞的浸润程度。结果:鼻息肉组织中IgE、GM-CSF水平及嗜酸性粒细胞数均明显高于对照组,差异有显著性意义(P均<0.01),且二者水平分别与鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞数呈正相关(r分别为0.68和0.62,P<0.01),且鼻息肉中IgE与GM-CSF水平呈正相关(r=0.54,P<0.01)。结论:鼻息肉是以嗜酸性粒细胞浸润为特征的疾病过程;IgE及GM-CSF则对鼻息肉中嗜酸性粒细胞浸润发挥重要作用;IgE介导的I型变态反应在鼻息肉的形成和发展中占有重要地位。

雾化吸入联合双料喉风散治疗急性咽炎90例

目的观察雾化吸入联合双料喉风散治疗急性咽炎的疗效。方法将171例急性咽炎患者随机分为观察组90例和对照组81例,观察组予以雾化吸入联合双料喉风散治疗,对照组行单纯雾化吸入治疗,观察两组患者急性咽炎愈合情况。结果观察组咽痛、咽部充血水肿消退时间,雾化吸入时间均短于对照组,治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入联合双料喉风散治疗急性咽炎效果显著,值得临床推广。

多层螺旋CT诊断小肠肿瘤的临床应用研究

目的分析探究小肠肿瘤的诊断中,多层螺旋CT的临床应用价值。方法选取2010年2月-2012年4月收治的21例小肠肿瘤患者,比较分析患者手术前多层螺旋CT的诊断结果与手术后的病理结果的相符率。结果患者手术前经多层螺旋CT检查为5例平滑肌瘤,6例间质瘤,2例淋巴瘤,8例小肠腺瘤,与手术后患者病理结果比较。相符率为95.24%,且P>0.05。结论多层螺旋CT对于小肠肿瘤的临床诊断准确性非常高,可以在临床中推广应用。

普通肝素钠联合低分子肝素钙对治疗急性脑血栓形成的临床疗效观察

目的:观察联合应用不同剂型肝素治疗脑血栓形成对其疗效如何。方法:选择86例脑血栓形成患者随机分为联合应用肝素治疗组和低分子肝素对照组,分别于入院时和入院治疗后14天做神经功能评分。结果:联合应用肝素治疗组总有效率为95.45%,对照组为80.95%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:联合应用肝素治疗脑血栓形成效果更好。

RNAi沉默Livin基因对裸鼠移植瘤生长及Ki67蛋白表达的影响

目的观察RNAi沉默Livin基因在裸鼠移植瘤生长及Ki67蛋白表达中的影响。方法 BALB/c裸鼠30只,在裸鼠右侧腋下构建荷瘤模型,待肿瘤生长至100 mm3左右,建立裸鼠皮下移植瘤模型。将裸鼠随机分为三组,A组(空白对照)、B组(阴性载体对照组)及C组(实验组)。A组为空白对照,瘤内注射0.9%氯化钠溶液5μl,注射时注意四周加中央5点进行注射;B组裸鼠瘤内注射携带无关序列的慢病毒颗粒5μl,B、C组注射方式均与A组一致;C组裸鼠瘤内注射Livin基因shRNA慢病毒颗粒5μl。采用免疫组织化学的方法检测Livin蛋白和Ki67蛋白。结果 C组瘤体生长较缓慢,瘤体质量明显低于A组和B组,而A组和B组两组瘤体质量差异无统计学意义(P>0.05);三组Livin蛋白阳性细胞着色以棕黄色为主,A组、B组Livin蛋白阳性细胞百分率(55.41%±12.40%比55.43%±8.12%)比较,差异无显著性(P>0.05),C组(20.54%±7.53%)较前两组则明显降低,Livin蛋白Berry N评分C组明显低于其他两组;A组和B组Ki67蛋白阳性表达的细胞核着色强度为棕褐色,C组着色不均匀,颜色明显变浅,三组Ki67蛋白阳性细胞百分率比较,A组(95.46%±3.41%)和B组(94.12%±4.10%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组(68.41%±11.42%)则明显减少,Ki67蛋白Berry N评分C组明显低于其他两组(P<0.05)。Livin蛋白与Ki67蛋白阳性细胞百分比呈正相关(r=0.63,P<0.05)。结论 RNAi沉默Livin基因可抑制移植瘤生长,降低Livin蛋白、Ki67蛋白的表达。Livin蛋白、Ki67蛋白两者呈正相关。

粘连性肠梗阻的手术防治

目的:深究粘连性肠梗阻的手术适应症及手术疗效,并进行粘连性肠梗阻术后预防。方法对曾在我院进行手术治疗的48例粘连性肠梗阻进行回顾性分析,以及随访两年,获得临床治疗。结果48例患者经手术治疗均得以治愈,术后继发感染7例,对患者全身进行抗生素治疗及局部切口换药等处理而治愈。其中1例术后5个月复发,为不完全性肠梗阻,经保守治疗而愈。无死亡以及肠瘘发生。结论合理诊断,谨慎选择手术疗法,肠排列术的合理运用,术后合理使用抗生素等措施可有效提高治愈率、防止粘连。

普通外科切口感染危险因素分析

目的对增加普通外科切口感染可能性的影响因素进行分析。方法通过对我院2010年~2012年收治手术患者的数据统计,对其中的切口感染患者进行分析,研究其中的危险因素。结果通过对本院的样本分析,本院的普通外科切口感染发病的几率3.41%,I类切口感染率为0.71%,Ⅱ类切口感染率为5.31%;患者的身体状况、年龄、手术性质、切口种类等都是切口感染的危险因素。结论通过对研究得出的危险因素的控制,可以有效的降低普通外科切口感染的危险系数。

糖尿病患者血糖值及其波动幅度与并发症的关系

目的：探讨糖尿病患者血糖值高低及其波动幅度与患者并发症的关系，为防治糖尿病患者并发症提供参考依据。方法：统计分析来我院就诊的糖尿病患者80例，按血糖值高低分为高血糖组（GLU≥12．0mmol／L）和一般血糖组（6．2mmol／L≤OLU≤12．0mmol／L）；同时分别根据各纽中血糖值波动幅度是否超过正负两个标准差的患者，分为高波幅组和一般波幅组，再分别统计分析各组患者心血管并发症的发生情况。结果：高血糖组33例，其中高波幅者29例；一般血糖值组47例，其中高波幅者33例。高血糖组中有明显心血管并发症的28例，占高血糖组的84．8％，其中高波幅者26例；一般血糖值中有明显心血管并发症的29例，占该组的61．7％，其中高波幅者24例。结论：高血糖患者较一般血糖值患者有较高的并发症风险，血糖值高波幅者较同类患者有更大的并发症风险。控制血糖浓度及其波动幅度，有助于减少糖尿病并发症的机率。

临床脑桥小脑角梗死1例

1临床资料吴某，男性，54岁，汉族，河北省承德市兴隆县人。主因头晕、右侧面部麻木伴同侧耳鸣并视物双影4d，于2008-06—21来我院就诊。发病后时有恶心、呕吐，头晕呈旋转性，无头痛及意识障碍，后无恶心、呕吐，行走时才有晕沉感，于当地医院诊治未见好转。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤史，右利手。体格检查心肺腹未见异常，神经系统检查：神清，语利，双眼运动灵活，未见眼球震颤，右侧眼裂较左侧小，且眼裂闭合不全。

胫骨近端截骨和植骨矫治膝内翻

2001至2004年，我院采用胫骨近端截骨和植骨矫治膝内翻28例，经过1～6年随访，发现手术取得令人满意的效果。在临床资料中，我院接待男患者19例，女患者9例：年龄在12～39岁之间，平均年龄21岁。患者均膝内翻19度～40度平均30度，跛行或显鸭步。经过检查，患者中胫骨近端骨骺损伤14例，胫骨内髁骨折复位不良4例，胫腓骨上段粉碎性骨折畸形愈合9例。

解毒法在治疗慢性鼻窦炎的临床应用效果分析

目的通过临床分析寻找慢性鼻窦炎的有效方法。方法选择40例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组20例和对照组20例,对照组予口服头孢氨苄胶囊,局部用加有地塞米松和庆大霉素的1%盐酸麻黄素滴鼻液滴鼻,治疗组予以清热解毒、祛风通窍、活血溃坚等中药组成的解毒汤,4w后观察疗效。结果两组治疗后总有效率比较,差异有显著性意义,治疗组明显优于对照组。结论清热解毒法中医治疗可作为儿童慢性鼻窦炎的常用方法[1]。

感染性中耳炎的规范化诊断及治疗

目的探讨分析感染性中耳炎的规范化诊断以及相应的治疗方法。方法将临床上2013年5月~12月诊断为中耳炎的30例患者作为观察对象对其采取细菌学培养以及hbv-dna的检查并对其检查结果进行分析和讨论。结果根据患者的细菌学培养及hbv-dna的检查能确诊其为感染性中耳炎,通过分析可以得知患者感染性中耳炎所属的类型。结论病原学培养的方法是规范化诊断感染性中耳炎的主要方法之一,并可以通过此种方法进一步的得知疾病的基本类型,对有效的根据诊断结果进行针对性的治疗,对提高疾病的治愈率具有重要的意义。