抗中性粒细胞胞浆抗体检出率及阳性者临床特征分析

抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是自身抗体家族的重要成员,可与相应靶抗原,如髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、蛋白酶3(protease 3,PR3)等多种白细胞抗原成分结合,释放多种酶类使白细胞破裂,导致血管发生病变。一般病变早期症状不典型或症状轻微,晚期累及肾等重要脏器,因此早发现、早治疗尤为重要。为此,本研究拟对ANCA阳性者的临床病变特征及实验室指标进行分析,以提示临床需筛查ANCA的患者类型。

螺旋CT对中央型肺癌临床分期的诊断价值

目的：探讨螺旋CT（SCT）对中央型肺癌术前分期的价值。方法：经手术和病理证实的支气管肺癌共88例，将SCT检查结果与病理进行对照分析。结果：螺旋CT分期和术后病理符合率为：I期83．3％，Ⅱ期87．0％，ⅢA期94．1％，ⅢB期95．0％，Ⅳ期100％，总体符合率92．0％。螺旋CT诊断淋巴结转移的敏感性82．9％，特异性83．3％，准确率83．0％。结论：螺旋CT对中央型肺癌术前分期有较高的准确性，对指导临床制定治疗方案具有较高价值。

无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭临床分析

目的探讨无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭的疗效与方法。方法以无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者26例,观察疗效及探索有效方法。结果正确应用无创通气治疗急性呼吸衰竭有着较高的成功率(73%)。结论无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭是非常有效的治疗手段。

20例心脏粘液瘤的外科治疗体会

心脏原发性肿瘤较为少见,而粘液瘤是其中最为常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3%,可引起严重的血液动力学异常,存在栓塞和猝死的危险，大多为良性，但亦有恶性变的可能。1995年1月～2007年5月，我们共手术治疗心脏粘液瘤20例，取得了满意的近、远期疗效，现总结报告如下。

斑马镜治疗高龄患者肾输尿管上段结石的初步经验

目的探索国产一次性输尿管软镜--斑马镜对治疗高龄患者肾输尿管上段结石的应用价值。方法同期入院的肾输尿管上段结石病例分成高龄组(13例)和对照组(21例)。收集并比较两组患者手术时长、术前住院日、术后住院日、常见并发症发生情况(发热、血尿、肾绞痛和石街)、再次手术比例及单次手术清石率。结果高龄组术前住院日长于对照组(P<0.05)。两组患者手术时长、术后住院日、并发症发生情况、再次手术比例及单次手术清石率比较均无明显差别(P>0.05)。结论应用斑马镜钬激光碎石术处理高龄患者肾输尿管上段结石操作方便、无需再次消毒、安全性好,具有一定推广价值。

颅内高压患者应用甘露醇的护理

甘露醇是一种脱水药物，常用于各种疾病引起的颅高压症。颅内高压的主要临床表现为头痛、呕吐，明显躁动，视神经乳头水肿，血压升高，脉搏、呼吸减慢，婴幼儿前囟门饱满及眼底的改变。甘露醇为渗透性利尿药，经肾小球滤过，不为肾小管再吸收，能迅速提高血浆渗透压，组织脱水，从而减轻脑水肿，降低颅高压，是临床上颅内高压患者的首选药物，因此，护理的好坏直接影响治疗的效果，现将护理体会报道如下。

人体膀胱尿路上皮癌中FGFR3与p53表达的相关性及临床病理意义

目的探讨成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)与p53在人体膀胱尿路上皮癌中表达的相关性及临床病理意义。方法采用手工显微切割方法、PCR-SSCP分析技术和免疫组织化学Elivision法,检测76例人体膀胱尿路上皮癌和8例正常膀胱黏膜组织石蜡标本中FGFR3基因点突变、FGFR3及p53蛋白的表达;分析FGFR3和p53的相关性及二者与临床病理参数之间的关系。结果①76例癌中分别扩增出FGFR3基因外显子Exon7、Exon10和Exon15,经PCR-SSCP检测,FGFR3总突变率为47.4%(36/76);各外显子所占比例:Exon7为61%(22/76),Exon10为30%(11/76),Exon15为9%(3/76);②76例癌中FGFR3和p53蛋白的阳性表达率分别为59.2%(45/76)和30.3%(23/76);8例正常膀胱黏膜组织FGFR3与p53均无表达;③随着肿瘤病理分期与组织分级的增高,FGFR3的突变率和FGFR3蛋白的表达均逐渐降低,而p53蛋白的表达逐渐增高。结论低分级与低分期的浅表性尿路上皮癌FGFR3高表达,高分级与高分期的浸润性尿路上皮癌p53高表达,提示FGFR3与p53可能介导了两条不同的膀胱癌发生发展途径。FGFR3与p53的联合检测,可有助于膀胱癌的病理分期与分级、判断预后及指导治疗。

微量泵在临床应用中存在的问题及护理对策

微量泵是一种新型的仪器，具有操作简单，定时精度高，流速稳定，易于调节，小巧便携的优点。微量注射泵：（1）可以根据体重、分钟、小时精确计算用蓟量，增加了患者用药的安全系数和有效浓度，提高了治疗效果，有利于患者早日康复。（2）用少量液体就能将药物准确、微量、恒定地带人患者体内，减轻患者心脏负担，特别是肾功能不全者，需严格控制输入液量，避免过量输液造成心衰加重。

影响护理安全的因素及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，在临床工作中，安全第一，最大限度地降低护理差错的发生，确保患者安全，实行防微杜渐，防患未然的护理安全管理与防范对策，是医院护理管理者需探索的课题。

安装起搏器术切口脂肪液化一例

患者，女，72岁，退休干部，因心动过速、心跳间歇反复发作半年于2005年5月入院。入院查体：一般情况尚好，脉搏60次／分，偶有脉律不齐，血压130／80mmHg，双肺呼吸音清晰，心律齐，心率60次／分，各瓣膜区未闻及杂音。心电图窦性心律，大致正常心电图，动态心电图发现有多次窦性停搏，最长停搏达3秒，偶有短阵房颤。胸部透视、心电彩超未发现异常。血常规、肝功能、血糖、血脂均正常。

中西医结合治疗赖特综合征反应性关节炎18例

1998～2001年我们采用中西医结合方法治疗赖特综合征反应性关节炎,取得较好疗效,现报告如下.

急性肺栓塞合并冠心病二例

1 临床资料 病例 1:患者女,70 岁,主因间断性发憋、气短 19 天,发作性晕厥 2 次入院.患者缘于 19 天前无明显诱因突然出现发憋、气短症状,当时无胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适症状,休息后持续 10 min 后缓解,患者即到当地社区医院就诊,期间患者症状突然加重,遂到保定市第二医院就诊,按'冠心病不稳定性心绞痛',并给予输液治疗(具体药物不详),期间建议患者查心脏冠脉成像及肺动脉成像,因患者不能耐受后,症状控制出院.此后上述症状未再发作,院外规律服用'阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片'等药物.5 天前凌晨 5:00 患者上床时突然出现上述症状,并伴有晕厥、小便失禁,患者家属给予含服'速效救心丸 20 粒',经休息后持续 1~2 min 患者好转,急打'120',在搬置期间患者再次发作,伴意识丧失,就诊医师给予心肺复苏,患者约持续 1~2 min 后好转(具体过程不详),急送往医院就诊,予以按'冠心病'治疗,建议进一步完善相关检查,患者拒绝,并要求转入我院.急诊科急查:心电图提示:窦性心律,Ⅲ导联异常 Q 波,T 波改变,V1~V3 T 波改变,复查血常规、电解质、肾功能正常,以'冠心病'收入心内科.患者自发病以来,精神、睡眠差,小便失禁,大便正常.既往高血压病史 2 年,最高血压为 170/90 mmHg,平素服用'硝苯地平缓释片',自诉血压控制可.查体:血压106/64 mmHg,双肺呼吸音清晰,心率 90 次 / 分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:冠心病急性冠脉综合征;高血压病 2 级(极高危).入院后查 D- 二聚体 4.03 mg/L,血气分析:pH 7.45,PO267 mmHg,SO294.1%,N 末端 B 型利钠肽原 3019.0 pg/ml.

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是指由各种原因所致出血，血液直接流入蛛网膜下腔的总称。是神经内科急危重症之一，任何年龄均可发病，易并发再出血、脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等。采用脑脊液置换术，一方面可尽快放出部分血性脑脊液，降低颅内压，从而减轻脑膜刺激征及压迫症状；另一方面注入生理盐水既可使颅内压保持相对稳定，又能稀释含血脑脊液，减轻有害刺激。椎管内注入地塞米松可抗炎，减少渗出，预防蛛网膜粘连，同时有对抗自由基，减轻脑水肿的作用。

首席责任护士职责及修养

为了适应护理事业的发展，进一步调动护士的积极性，提高护理质量，我科自2003年起，通过民主评议，理论考试，技术比武等方法，在责任护士优中评优产生首席责任护士．实施责任护士向首席责任护士负责，首席责任护士向护士长负责，护士长向护理部负责的三级管理体系．通过几年的运行取得了良好的管理效果．

输液器袋的利用

众所周知脑细胞缺氧6分钟就能导致脑死亡，这就说明缺氧的严重性。我科收治的病种主要是脑血管疾病，脑组织均有不同程度的缺血缺氧，所以大多数患者都需要吸氧，怎样才能保持鼻导管清洁通畅，是一个重要问题，

PCA泵硬膜外镇痛与单次小剂量硬膜外吗啡镇痛的临床观察比较

近年来PCA泵硬膜外术后镇痛逐渐广泛应用于临床，但很少将此法与小剂量硬膜外吗啡镇痛进行比较。为此我们试图衡量这两种术后镇痛方法，以观察前者是否可取代后者，现报道如下。

论患者体质指数对“斑马”一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的影响

探讨患者不同体质指数(Body Mass Index, BMI)对“斑马”一次性输尿管软镜在治疗上尿路结石中的影响。方法:本次研究随机选择了上尿路结石患者有51名,应用“斑马”一次性输尿管软镜对上尿路结石进行治疗,分组是结合BMI分值进行分组,有三个组别,其中低和高的BMI组有十二例患者,而正常的BMI组则是有27例患者。而且研究过程当中采取回顾性研究策略,分析手术有效率,具体是比较手术花费时间、手术有无发烧并发症、术后住院消耗掉的时间,以及有无二次手术的情况。结果:本次研究当中全体患者都是通过手术治疗实现结石有效清除。对比方法当中要求的相关指标是均无显著性差异(P>0.05)。结论 “斑马”一次性输尿管软镜在处理上尿路结石时,基本不受BMI影响,不同BMI的患者治疗同样安全有效,操作方便,而且“斑马”一次性输尿管软镜无需再次消毒,既可避免交叉感染,又可加快手术室的运转,具有一定的推广价值。

哌拉西林他唑巴坦与82种药物配伍稳定性

目的 综述国内外有关哌拉西林他唑巴坦与82种药物配伍稳定性。方法 检索文献资料，观察外观，pH值变化。结果 哌拉西林他唑巴坦与氨曲南等56种药配伍外观澄明，无颜色变化，pH值变化不大。与阿昔洛韦等26种药物配伍产生颜色变化或沉淀，属于配伍禁忌。结论 哌拉西林他唑巴坦与氨曲南等56种药物配伍是可行的。与阿昔洛韦等26种药配伍属于配伍禁忌，临床不宜配伍给药，应单独分别给药。