保定市综合性医院医护人员心理卫生状况调查

医护人员作为一个特殊的职业群体，其角色的多样性和特殊性决定了他们所承受的工作压力，这在东西方都是一个普遍问题。由于职业的特殊性，经常处于疾病环境中，而且随着社会的发展，人们对医疗服务行业的要求越来越高，导致临床医护人员的精神压力大，常处于高度紧张状态。医护人员本身已成为健康高危人群。

保定市第一中心医院:创新党建工作 激发发展动力

公立医院是党与群众沟通的桥梁,是传递党的关爱的窗口。近年来,河北省保定市第一中心医院党委不断探索和优化党员队伍建设的新路径、新策略,有力推动了医院高质量发展。

保定市综合医院各级护理人员自测健康状况及影响因素研究

随着人们对卫生事业需求的日益增加，对医院护理质量的要求也不断提高，护理人员的心理压力愈加增大。一些研究表明，护理人员不良心理的检出率在12．3％、26．5％、31．8％，焦虑、抑郁情绪明显高于一般人群。而护理人员的心理健康状况直接影响着医院的护理质量和护理服务。因此，分析和研究护理人员的心理状况及影响因素，关注和促进护理人员的心理健康，对提升医院整体的护理服务质量有着积极现实的意义。本研究于2011年10月至2012年2月间对保定市区及各县的所有二级以上综合医院的682名护理人员的自测健康状况进行调查研究，报告如下。

复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌的多中心、大样本、前瞻性队列研究

目的:探讨复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、大样本、前瞻性队列研究方法,纳入一线化疗4~6周期后疗效评价疾病稳定以上进入维持治疗阶段患者,根据患者意愿分为治疗组160例,对照组109例。对照组根据鳞癌和非鳞癌分别给予吉西他滨和培美曲塞单药化疗维持治疗,治疗组给予复方红豆杉胶囊维持治疗。均以21天为1个疗程,两组干预至少2个疗程,每周期进行生活质量评价,每2疗程进行影像学疗效评价。比较两组疾病无进展生存时间(progression-free survival time,PFS)、生活质量,同时进行药物安全性评价。结果:269例入组患者中,246例患者出现PFS终点事件(91.45%),其中治疗组145例,中位PFS为106天,对照组101例,中位PFS为120天,两组PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版)和欧洲五维健康量表中视觉模拟量表(EQ-5D-VAS)对两组患者生活质量评分进行比较,两种生活质量评价量表均提示治疗组较对照组在提高生活质量方面存在优势(P<0.05)。治疗期间两组共有19例患者出现ADR,治疗组7例(占治疗组人数4.38%),对照组12例(占对照组人数11.01%),ADR发生率在治疗组中更低,尤其表现在骨髓抑制不良反应的发生率方面。结论:在延长PFS方面,复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期NSCLC的疗效非劣于现代医学单药维持化疗,且在高生活质量、低不良反应方面,复方红豆杉胶囊更具有一定优势。

基于增强CT的深度学习模型预测胃肠道间质瘤Ki-67表达的双中心研究

目的探讨基于增强CT的深度学习模型术前无创预测胃肠道间质瘤(GIST)Ki-67表达的价值。方法回顾性收集2所医院经手术病理证实且行免疫病理学染色的262例GIST病人的临床及影像学资料,其中男140例、女122例,平均年龄(55.82±10.13)岁。将一所医院收集的190例病人使用随机分层抽样法以7∶3的比例分为训练组(133例)和内部验证组(57例);将另一所医院收集的病人作为外部验证组(72例)。应用Resnet34、Resnet50、Densenet、Efficientnet和Efficientnetv2等5种基础网络进行模型训练和优化。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)、准确度、特异度、敏感度评估模型的预测效能。使用DeLong检验比较各模型间AUC值差异,得到最佳网络模型。应用梯度类加权激活映射(Grad-CAM)可视化的方法在原始CT图像上生成注意力热图。结果当学习率(Lr)为0.0005时,5种模型在训练组、内部验证组、外部验证组中预测Ki-67表达的AUC值均高于Lr=0.0001时。Densenet(Lr=0.0005)模型在训练组、内部验证组、外部验证组中对Ki-67表达的预测效能、准确度均最佳,AUC分别为0.983、0.930、0.925,预测准确度分别为92.77%、88.14%、87.77%。Efficientnet模型的预测敏感度最佳,Efficientnetv2模型的预测特异度最佳,但两者准确度均低于其他模型。注意力热图显示模型可以从矩形兴趣区(ROI)中正确识别肿瘤区域,合理解释模型的决策逻辑。结论基于增强CT的深度学习模型具有良好的稳定性和诊断效能,是一种无创预测GIST Ki-67表达的潜在方法。

特发性炎性肌病完全临床应答相关因素的单中心真实世界研究

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和治疗用药,明确影响患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。结果:共纳入635例IIMs患者,其中518例患者完成随访,平均随访时间36.8个月,总体完全临床应答率为50.0%(259/518)。各临床亚型中,皮肌炎(dermatomyositis, DM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome, ASS)和免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy, IMNM)的完全临床应答率分别为53.5%、48.9%和39.0%。未完全临床应答组与完全临床应答组相比,在临床特征方面,发热(P=0.002)和快速进展型间质性肺病(rapid progressive interstitial lung disease, RP-ILD)(P=0.014)的发生率较高;在实验室检查方面,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白水平较高;在治疗用药方面,激素和静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobin, IVIG)的使用比例均较高。IMNM(P=0.007)、间质性肺病(P=0.001)、谷草转氨酶高(P=0.012)、血清铁蛋白高(P=0.016)和外周血CD4+T细胞计数低(P=0.004)是IIMs未完全临床应答的危险因素。结论:IIMs患者的总体完全临床应答率低,IMNM亚型最低;起病时存在间质性肺病、谷草转氨酶高、血清铁蛋白高或外周血CD4+T细胞计数低的患者应给予积极治疗。

多院区发展模式下公立医院财务风险防控研究―以广安门医院保定医院为例

本文运用文献研究法和实地调研法,以广安门医院保定医院为例,从公立医院多院区发展的背景出发,探讨广安门医院保定医院多院区发展过程中可能面临的筹资风险、投资风险、资本回收风险等财务风险因素和成因,并有针对性地提出防控对策,以期为公立医院多院区发展财务风险管理提供参考思路。

公立医院岗位管理及相关问题探讨

落实岗位管理制度是公立医院改革人事管理制度的重要举措,是激活公立医院高质量发展的动力。文章结合某公立医院实施岗位管理的工作实践,本文结合某公立医院实施岗位管理的工作实践,对医院岗位管理中存在的岗位管理配套制度不完善、岗位结构比例不合理、岗位分析不深入、岗位晋升渠道窄、聘用难等问题进行探讨,为深化公立医院人事制度改革提出解决对策。

医院绩效管理系统体系结构的构建

医院的绩效管理在所有的医疗资源管理过程中占据着最重要的地位,构建和完善一个科学、系统且高效的绩效管理体系,是医院建立高效能团队、吸引并保留优秀人才的关键途径之一。同时,构建绩效管理系统体系也是医院展示核心竞争力以及实现长期发展目标的主要方式之一。基于此,文章就医院绩效管理系统体系结构展开了相关研究,以供参考。

全面成本核算在医院财务管理中的应用效果研究

随着现代医疗行业的高速发展,医院的内部管理机制也有了新的变化,让现代医疗财务管理工作模式产生了明确的变化,要求现代医院在实际落实全面工作的基础上,做好管理机制的优化调节,充分的凸显出现阶段医院的工作核心,促进管理效果升级。在此基础上,医院全面成本核算在具体的财务管理模式中起到了积极的影响作用,不仅加快了医院财务管理工作机制的升级,也在现有的管理模式下,确保了医院财务的规范化统筹分析。为此本文基于现代全面成本核算的相关要求,提出了其在医院财务管理中的实际应用要求,以求更好地彰显管理优势,实现成本核算效能的充分发挥。

保定市5个社区857例2型糖尿病合并认知功能障碍患者的相关危险因素分析

目的:分析患有2型糖尿病社区居民合并认知功能障碍的相关危险因素。方法:于2002-06/2004-07选择保定市5个生活小区的2型糖尿病患者为调查对象。以简易智能精神状态量表对每位受检者的智能精神状态进行测验,每位患者分别由2名医师评分,取均数作为最后量表评分。采集患者的性别、年龄、文化程度、职业、身高、体质量、家族史、发病年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及降糖药物、低血糖及糖尿病酮症酸中毒发生情况、糖尿病并发症等资料。以各项调查指标为自变量,简易智能精神状态量表评分为因变量的进行多元逐步回归分析,简易智能精神状态量表包括定向力、识记、注意和计算、回忆、语言5个方面的检查,满分为30分,分数≤26为认知功能障碍。按评分结果将患者分为认知功能障碍组(≤26分)和认知功能正常组(27～30分)。结果:所有患者均获得全部资料并进入结果分析。①简易智能精神状态量表评分30分115例,27～29分539例,≤26分203例,即认知功能障碍组203例,认知功能正常组654例。②认知功能障碍组病程、体质量质数、-5收缩压、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖高于认知功能正常组(P<0.05),年龄、舒张压、餐后2h血糖显著高于认知功能正常组(P<0.01)。③以各项调查指标为自变量,简易智能精神状态量表评分为因变量进行多元逐步回归分析,2型糖尿病认知功能障碍相关危险因素依次为年龄(标准偏回归系数0.3128)、餐后2h血糖(0.3096)、舒张压(0.3026)、空腹血糖(0.2904)、病程(0.2672)、体质量指数(0.2308)、胆固醇(0.2006)等。结论:年龄老化、高血压、餐后高血糖是2型糖尿病并发认知障碍的主要危险因素,另外,超重、血脂异常、病程等也是发病的相关因素。

保定市夏季臭氧及其前体物浓度变化特征分析

[目的]研究河北省保定市臭氧及其前体物浓度变化特征。[方法]利用2013年7~8月各环境空气自动监测点位臭氧及其前体物的监测数据,对臭氧和氮氧化物、一氧化碳的日变化规律及相关性,以及＂周末效应＂及其相关性进行了分析。[结果]臭氧小时值呈单峰型日变化规律,与太阳辐射强度呈正相关;氮氧化物小时值呈双峰型日变化规律,与臭氧变化趋势呈负相关;一氧化碳小时值呈双峰型日变化规律,变化规律与氮氧化物相近,与臭氧呈负相关;各污染物均呈现出明显的＂周末效应＂。[结论]臭氧浓度值与其前体物浓度值呈负相关。

保定市主要医疗机构科研产出能力分析研究

运用文献计量学方法对保定市15家医院在1994～2001年8年间发表在国内生物医学期刊上的学术论文进行计量学统计,并根据统计结果对这些医疗机构的总体实力、学科特点、科研和学术水平、学科带头人等指标进行分析研究。同时对保定市今后卫生事业发展和科研建设提供几点建设性意见。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合光动力疗法治疗晚期非小细胞肺癌致中心气道狭窄的临床效果

目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合光动力疗法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)致中心气道狭窄的临床效果及安全性。方法将60例晚期NSCLC致中心气道狭窄患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用光动力疗法治疗,观察组在对照组基础上采用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)化疗。于对照组治疗后42 d、观察组治疗2个化疗周期后,评价近期疗效和安全性。比较两组治疗前后气道狭窄情况、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分及肺功能,以及两组远期生存情况。结果治疗后,观察组的客观缓解率和疾病控制率(分别为40.0%、76.6%)均高于对照组(分别为16.7%、50.0%),气道狭窄段最小直径大于对照组,气道狭窄程度轻于对照组,用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大自主通气量及EORTC QLQ-C30中的躯体功能、疼痛、呼吸困难和整体生存质量评分均优于对照组,中位无进展生存期和中位总生存期均长于对照组(均P<0.05)。治疗期间两组患者的不良反应均可控制,整体耐受性良好。结论注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合光动力疗法治疗晚期NSCLC致中心气道狭窄的总体疗效确切,不仅能有效解除患者气道狭窄,改善肺通气功能,提高生存质量,而且可使患者在远期生存方面获益,患者耐受性好。

光动力联合化疗治疗肺癌致中心气道狭窄的效果

目的探讨光动力疗法(PDT)联合白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗肺癌致中心气道狭窄的临床效果及安全性。方法选取2019年1月至2021年1月收治的60例肺癌致中心气道狭窄患者,使用随机数字表法分成观察组与对照组各30例。对照组实施PDT治疗,观察组在此基础上联合白蛋白结合型紫杉醇化疗,连续治疗2个周期后观察两组近期疗效和毒性不良反应。比较治疗前后两组气道狭窄、气促分级、肺功能及生活质量。统计两组远期生存情况。结果治疗后,观察组近期疗效、气促分级均显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后气道狭窄段最小直径、气道狭窄程度、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流量(PEF)和用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF_(75%))及EORTC QLQ-LC13中气促、咳嗽、咯血、胸痛、吞咽困难及其他部位疼痛评分差值均显著优于对照组(P<0.05)。观察组化疗相关毒性不良反应以1~2级为主。观察组中位无进展生存时间(mPFS)、中位总生存期(mOS)分别为5.6、13.1个月,较对照组(4.3、10.2个月)均显著延长(P<0.05)。结论PDT联合白蛋白结合型紫杉醇化疗对肺癌致中心气道狭窄患者具有确切的临床疗效。

分析保定市医疗网络对社区慢性心力衰竭患者的管理效果

目的 :探究保定市社区慢性心力衰竭患者的管理中医疗网络的实施效果。方法 :选取2012年3月-2017年8月期间保定市社区慢性心力衰竭患者151例为研究对象,以保定市推行医疗网络应用时间节点划分两组,实施前为对照组(n=75例),实施后为研究组(n=76例),观察两组自我管理水平、服药依从性、血压、心率及BNP指标等,分析医疗网络应用对保定社区慢性心力衰竭患者管理的影响。结果 :研究组在饮食、治疗、社会心理、日常活动4个维度得分均高于研究组,且总分与对照组存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)对照组服药依从性为77.33%,研究组服药依从性为90.79%,两组对比,研究组明显更高,差异显著(P<0.05)研究组与对照组干预6个月后血压、心率、BNP比较,差异显著(P<0.05)。结论 :医疗网络模式的应用,不仅改善社区慢性心力衰竭患者自我管理水平,提升患者服药依从性,还有助于改善患者的生活质量,而且减低患者入院率,减低医疗费用。

保定市农村地区60岁以上农民体检结果分析

目的了解我市农村地区农民疾病发病情况，为做好该人群预防保健工作提供依据。方法对长期生活在农村的153名60岁以上农民疾病发病情况进行分析。结果153名体检农民中共检出各系统疾病15种242人次，人均患病1．58种。其中发病前三位的为高血脂（发病为49．7％）、高血压（发病率42．5％）、心血管疾病（发病率22．9％）。发病率较高的疾病还有：慢性支气管炎、脂肪肝、肝囊肿。结论该人群高血脂、高血压、心血管疾病发病率较高，应加强此类人群高发疾病健康教育和行为干预，以提高其健康水平。

保定市临床护理带教人员专业自我概念的调查研究

[目的]调查分析保定市临床护理带教人员自我概念情况。[方法]应用专业自我概念量表对240名临床带教老师进行调查。[结果]具有护理本科、年龄≥31岁、护龄≥8年的护理人员专业自我概念得分明显高于具有大专及中专学历、年龄<31岁、护龄<8年的护理人员。[结论]应以具有护理本科学历获得护师职称或护龄≥8年的护士担任护理临床带教老师为宜。