保定市618例腹泻病原菌分布与药敏

目的 研究保定市引起腹泻病原菌分布 ,为临床合理用药提供理论依据。方法 从 2 0 0 0年 - 2 0 0 1年对保定市6 18例腹泻患者进行大便细菌培养及药敏实验。结果 细菌培养阳性 2 15例 ,检出率 40 .5 % ,共 9个菌属。其中志贺氏菌属 112例 (4 4.6 % ) ;致病大肠杆菌 48例 (19.1% ) ;沙门氏菌属 43例 (17.2 % ) ,其次为不凝集弧菌、变形杆菌等。结论 致病大肠杆菌检出率明显增高 ,福氏志贺氏菌仍占优势 ,宋内氏志贺氏菌比例上升。 112例志贺氏菌药敏提示 :临床常用的抗菌素如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素的敏感性明显降低 ,而丁胺卡那、氟哌酸。

男男性行为人群甲型肝炎流行情况研究进展

甲型肝炎(甲肝)是由甲肝病毒(hepatitis A virus,HAV)引起的急性病毒性肝炎,主要经粪-口途径传播。自20世纪末甲肝疫苗出现,全球不同国家和地区甲肝发病率大大降低。但近年欧洲许多国家和美洲、亚洲、大洋洲的一些国家或地区均发生甲肝暴发,主要发病的人群为男男性行为者(men who have sex with men,MSM),不同国家和地区MSM人群的HAV毒株存在关联,引起广泛关注。本文对甲肝在MSM人群中的流行情况进行综述,并探讨相关防控措施。

D-半乳糖老化模型小鼠抗氧化能力的实验研究

目的:研究D-半乳糖脑老化模型小鼠脑组织抗氧化能力的变化。方法:实验动物随机分为正常对照组和衰老模型组,通过给小鼠腹腔注射D-半乳糖建立衰老动物模型。8周后,处死小鼠制备大脑皮层电镜标本和脑组织生化指标的测定。结果:衰老模型组小鼠大脑超氧化物歧化酶(SOD),一氧化氮合酶(NOS)活性下降,丙二醛(MDA)、脂褐素含量升高,一氧化氮(NO)水平下降。结论:D-半乳糖衰老模型小鼠脑组织抗氧化能力下降。

慢性肝病患者血清腺苷脱氨酶测定的临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在慢性乙型肝炎中的应用价值。方法应用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测ADA及各项肝功能指标,放射免疫法检测肝纤维化指标,对其中36例患者做肝活组织检查。结果从慢性乙型肝炎病毒携带者、轻度慢性肝炎、重度慢性肝炎至肝硬化,患者血清ADA水平逐渐升高(P=0.000)。在行肝活组织检查的36例患者中,肝硬化患者ADA水平也高于慢性肝炎患者(P=0.016)。血清ADA与血清门天冬氨酸氨基转移酶(AST)、球蛋白、门静脉宽度、脾脏厚度、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)呈明显正相关(r=0.391,P=0.000;r=0.261,P=0.000;r=0.336,P=0.002;r=0.611,P=0.000;r=0.391,P=0.000),与白蛋白、胆碱酯酶(ChE)呈明显负相关(r=-0.352,P=0.000;r=-0.200,P=0.005)。结论血清ADA水平随乙型肝炎的病情进展逐渐升高,能较好地反映肝脏的储备功能,并在一定程度上体现肝纤维化的活动情况。

结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)应用于结核诊断的临床意义

由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,MTB）感染所引发的结核病是全球人民都必须重视的疾病。根据相关数据,全世界有将近三分之一的人感染了结核分枝杆菌,并且每年大约有两百万人死于结核。早在2000年,国家卫生部第4次结核流行病学调查中显示,我国全年龄组结核分枝杆菌（MTB）感染率已达到44.5%,全国大约有5.5亿人次感染了该菌，感染率高于全球人口感染率约1／3水平。

脲原体属和人型支原体体外药物敏感性及其对喹诺酮类药物耐药机制分析:单中心回顾性研究

目的分析脲原体属和人型支原体体外药物敏感性特点,并分析其对喹诺酮类药物耐药的相关机制。方法回顾性总结北京协和医院2012年9月至2017年4月通过体外培养方法检测出的脲原体属和人型支原体标本,结合患者临床资料和菌种鉴定结果分析其体外药物敏感性特点。针对喹诺酮类药物耐药特点,采用普通PCR法扩增目的基因并测序,将测序结果翻译成蛋白质序列,与NCBI数据库中参考序列进行比对,检测DNA促旋酶(GyrA/GyrB)和拓扑异构酶Ⅳ(ParC/ParE)序列的突变情况。结果脲原体属混合人型支原体的体外敏感性总体低于脲原体属或人型支原体单独体外敏感性;除大环内酯类外,脲原体属对喹诺酮类、四环素类、交沙霉素、原始霉素、强力霉素的敏感性普遍低于人型支原体,但差异无统计学意义(P均>0. 05)。女性患者体内分离得到的脲原体属对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、氧氟沙星的体外敏感性较男性低(P均<0. 05)。微小脲原体对大部分抗菌药物的敏感性高于解脲脲原体,尤以对四环素的敏感率差异最大(98. 48%比72. 73%,差值25. 8%,P<0. 05)。在GyrA、 GyrB、 ParC和ParE的序列比对中,共发现21个突变位点,其中ParC S83L突变占96. 22%(51/53),为最主要突变位点;其余为ParC A136T突变、ParE R448K突变、GyrA L176F和ParC S83L联合突变等以及6个目前尚未报道过的突变位点,即ParC的L540F、R718W、Q767E、S789N、M828I和I831T突变。结论脲原体属和人型支原体的体外药物敏感性与感染种属有关,脲原体属的体外敏感性还与菌种、患者性别有关。对脲原体属喹诺酮类耐药的机制研究表明,单独ParC S83L突变是脲原体属对喹诺酮类耐药的主要机制,而新发现6个突变位点可能的作用机制仍有待深入研究。

血清胸苷激酶、癌胚抗原及糖类抗原199对结肠癌术后复发转移的预测价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)对结肠癌术后复发转移的预测价值。方法回顾性选取2011年3月至2015年12月保定市传染病医院和保定市第一医院收治的行手术治疗的结肠癌患者140例,根据患者在随访期间是否发生复发转移分为未复发转移组(n=94)和复发转移组(n=46)。比较2组患者的临床资料、术前血清TK1、CEA及CA199水平。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TK1、CEA及CA199预测结肠癌根治术后复发转移的价值。Pearson相关分析复发转移患者血清TK1、CEA及CA199之间的相关性。结果复发转移组TK1(76.1%vs 51.1%)、CEA(91.3%vs 64.9%)及CA199(84.8%vs 58.5%)阳性率显著高于未复发转移组(P<0.05)。复发转移组血清TK1[(3.70±1.62)vs(2.36±1.08)pmol/L]、CEA[(28.63±9.14)vs(17.42±5.38)ng/ml]及CA199[(75.26±17.30)vs(63.48±12.45)U/ml]水平均显著高于未复发转移组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清TK1、CEA及CA199预测结肠癌患者复发转移的最佳截断点分别为2.96 pmol/L、22.63 ng/ml和69.24 U/ml,3项联合预测结肠癌患者复发转移的AUC(95%CI)[0.872(0.813~0.935)]明显优于TK1[0.730(0.672~0.791)]、CEA[0.804(0.744~0.865)]及CA199[0.762(0.703~0.823)],其敏感度和特异度分别为86.5%和82.4%。Pearson相关分析显示,复发转移患者血清TK1与CEA(r=0.760,P<0.01)和CA199(r=0.702,P<0.01)呈正相关,血清CEA与CA199呈正相关(r=0.813,P<0.01)。结论复发转移患者术前血清TK1、CEA及CA199水平明显升高,3项联合检测对预测结肠癌术后复发转移的价值较高。

辅酶Q_(10)对老化模型小鼠大脑皮层抗氧化功能的影响

目的 研究辅酶Q10 对D 半乳糖衰老模型小鼠大脑皮层抗氧化功能的影响。 方法 小鼠随机分为正常对照组、衰老模型组、维生素E组、辅酶Q10 组。腹腔注射D 半乳糖建立衰老模型 ,为衰老模型小鼠分别补充维生素E、辅酶Q10 。 8周后测定大脑皮层中丙二醛 (MDA)、脂褐素含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活性。 结果 与衰老模型组比较 ,辅酶Q10 组SOD活性升高 ,MDA和脂褐素含量下降。 结论 辅酶Q10 能提高脑组织的抗氧化能力 ,其作用与维生素E差异无显著性。

乙型肝炎病毒表面抗体定性测定S/CO的临床意义

目的探讨乙肝病毒表面抗体定性测定S/CO(标本吸光度/临界值)值与定量测定值的相关性。方法时间分辨荧光免疫分析法(TRF)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同浓度的血清,绘制标准曲线,建立方程。结果S/CO值与定量测定值呈曲线正相关,转换方程式为Y=8.911 8×e^(0.177 4X)。S/CO计算值与实测值组内相关系数为0.934。结论乙肝病毒表面抗体含量可通过定性S/CO值推算,适用于基层未开展乙肝标志物定量检测的实验室应用。

Sensititre结核药敏板检测结核分枝杆菌药敏的方法学研究

目的评价使用Sensititre结核药敏板进行结核分枝杆菌药敏试验的价值。方法分别使用Sensititre结核药敏板和L-J比例法对124株结核分枝杆菌复合群的临床分离株进行药敏试验(包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、利福布汀、对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、环丝氨酸、卡那霉素),并将两法结果进行比较。结果使用Sensititre结核药敏板和L-J比例法对124株结核分枝杆菌复合群的临床分离株进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、利福布汀、对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、环丝氨酸、卡那霉素等12种药物的敏感性试验。其敏感度、特异度均较好。各药的符合率都达到了90.0%以上。结论使用Sensititre结核药敏板所得的药敏结果与传统的L-J比例法有较高的一致性,且其检测时间较短、操作更为简单,同时还能获得抗结核药物的最低抑菌浓度值。

乙型肝炎病毒表面抗体定性与定量检测分析

我国是乙型肝炎的高流行区,乙型肝炎病毒（HBV）的感染率较高,接种乙肝疫苗是预防的主要手段。乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是判断机体对HBV免疫状态及乙肝疫苗免疫效果的评价指标。2011年9～12月,我们采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）两种方法对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴性的标本进行HBsAb测定,

Versatrek 240与Bactec 960在分枝杆菌快速培养中的对比分析

目的:评价Versatrek 240型快速自动检测分枝杆菌系统的临床应用价值。方法:应用120例临床标本以及分枝杆菌标准菌株H37Rv(ATCC 27294)同时接种Versatrek 240的MYCO培养瓶和Bactec 960的MGIT培养瓶后,观察两种仪器在阳性率、报阳时间上的差别。结果:Versatrek 240和Bactec 960的阳性率分别为42.5%和40.8%,报阳平均时间分别为12.1天和11.4天。结论:在分枝杆菌液体快速培养中Versatrek 240在培养阳性率、报阳时间上与Bactec 960的符合性非常好。因此,Versatrek 240与Bactec 960也是非常适合专业结核病防治机构使用的先进的仪器。

基于细菌MIC的结核分枝杆菌耐药分析

目的：了解结核分枝杆菌耐药情况，为结核病诊治提供科学依据。方法：将河北省保定市传染病医院2013年8月1日～2015年4月31日期间成功分离培养到的结核分枝杆菌233株，使用微量肉汤稀释法进行药物敏感试验。结果：保定市结核患者的总耐药率43.4%、单耐药率17.2%、耐多药率17.6%、非耐多药的多耐药率7.3%、广泛耐药率1.3%。结论：保定市耐多药结核病的发生率较全国平均水平偏高，结核耐药的现状应该引起重视。

腹水浓缩加光疗回输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水的研究

目的 通过自体腹水浓缩光量子载体氧透射回输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水,迅速缓解腹水压迫症状,缩短疗程,提高患者的生命质量。方法 将腹水引入血液透析器浓缩,经光量子载体氧透射仪照射,回输至腹腔,以50～250ml/min速度,将腹腔内腹水完全放完为止,用放免法检测腹水回输前后血清肾素(Al)、血管紧张素(All)、醛固酮(ALD)的浓度;腹水原液、终液及滤出液中内毒素定量(合成基质偶氮显色法);回输前后血、腹水及滤液的生化指标。结果 腹水浓缩光量子载体氧透射回输后,腹水压迫症状迅速缓解,浮肿、胸腔积液随之迅速消退,食量增加,腹围由91.93±7.59cm减至81±6.84cm;体重由67.18±11.6kg减至60.26±10.56kg,24小时尿量由1070.83±519ml增至2058.33±883.65ml,滤出液体平均4735ml/次。回输前后呼吸、血压、血法及腹水生化指标无变化;血浆3项激素与正常对照差异显著,但回输前后的变化无明显差异;腹水内毒素水平明显下降,无严重并发症发生。结论 肝硬变顽固性腹水经一般内科治疗无效或合并自发性细菌性腹膜炎的病例,腹水浓缩光量子载体氧透射回输腹腔,是一种暂时有效的治疗方法。

体外培养法与RNA等温扩增法对脲原体检测能力比较

目的比较体外培养法与RNA等温扩增法对脲原体的检测能力。方法 2016年1-8月共收集了103份就诊于北京协和医院门诊患者的首次尿标本。标本平均分成3份,分别用于脲原体的检测。第1份采用RNA等温扩增法,第2份采用体外培养法,第3份采用体外培养联合测序法。其中,体外培养联合测序法将作为参考方法,横向评估体外培养法和RNA恒温扩增法对脲原体的检测能力。结果基于体外培养联合测序法,共有24例标本(23.30%)检测出了脲原体。其中,14例(17.50%)来自于男性,10例(43.47%)来自于女性,差异有统计学意义(P=0.022);40～<50岁脲原体检出率最高(5/12,41.67%)。与参考方法相比,体外培养法的灵敏度和特异度分别为75.00%(18/24)和100.00%(79/79);RNA等温扩增法的灵敏度和特异度分别为95.83%(23/24)和96.20%(76/79),差异无统计学意义(P>0.05)。在24份检测出脲原体阳性标本中,17例(70.83%)为微小脲原体,7例(29.17%)为解脲脲原体,未检查到微小脲原体和解脲脲原体共同存在的情况。18例培养阳性标本进行了体外药敏测定,其中环丙沙星和氧氟沙星的体外敏感性最差。结论与培养联合测序法相比,体外培养法和RNA等温扩增法均表现出了较好的灵敏度和特异度,但从临床应用角度来讲,二者联合使用可能会对脲原体感染的诊断和治疗提供更全面的指导。

艾滋病患者合并真菌感染病原学及危险因素分析

目的分析艾滋病(AIDS)患者合并真菌感染的危险因素及细胞因子的水平变化。方法选取2017年1月-2019年5月保定市传染病医院收治的AIDS患者252例为研究对象,回顾性分析患者临床资料及检出真菌情况,单因素及多因素Logistic回归分析AIDS患者真菌感染的危险因素,分析真菌感染患者炎症因子白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化。结果252例AIDS患者中合并真菌感染共100例,共检出真菌123株。单因素分析结果,侵入性操作、是否系统抗病毒治疗、抗菌药物使用时间、外周血CD4^+计数、血清白蛋白浓度为AIDS患者发生真菌感染的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,外周血CD4^+计数、系统抗病毒治疗、抗菌药物使用时间是AIDS患者发生真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。AIDS合并真菌感染患者IL-10、IL-6、TNF-α水平均高于未合并真菌感染患者(P<0.05)。结论外周血CD4^+计数、系统抗病毒治疗、抗菌药物使用时间是影响AIDS患者发生真菌感染的独立危险因素,且AIDS合并真菌感染患者炎症因子升高。避免AIDS患者合并真菌感染除了要尽早发现诊断治疗外,还要提高患者的免疫功能,降低机会性感染。

cyclin D2和bcl-2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨cyclin D2和bcl-2在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及其意义。方法:收集2015年1月至2020年3月在保定市第一中心医院手术切除的87例DLBCL组织及23例淋巴组织反应性增生(RLH)患者组织,采用免疫组织化学法检测DLBCL和RLH组织中cyclin D2和bcl-2蛋白的表达情况,分析二者表达间的相互关系及与DLBCL患者临床病理特征的关系。结果:DLBCL和RLH中cyclin D2蛋白阳性率分别为33.3%(29/87)、2.0%(1/23),bcl-2蛋白阳性率分别为60.9%(54/87)、7.0%(3/23);DLBCL中cyclin D2、bcl-2蛋白阳性率均高于RLH,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.566, P=0.006;χ^(2)=17.512, P<0.01)。cyclin D2和bcl-2蛋白表达与DLBCL患者Ann Arbor分期、免疫分型有关(均 P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位、组织类型均无关(均 P>0.05)。cyclin D2和bcl-2蛋白在DLBCL中的表达呈正相关( r=1.000, P<0.01)。 结论:cyclin D2和bcl-2可能与DLBCL的发生、发展相关,两者可能有一定的协同作用。

Wnt信号通路中NKD1与LGR5在结直肠畸变隐窝灶中的表达及意义

目的探讨Wnt信号通路中裸角质膜同源蛋白1(NKD1)、富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体5(LGR5)蛋白在结直肠异型增生性畸变隐窝灶(ACF)、管状腺瘤及腺瘤癌变中的表达及其相关性。方法收集2015年1月至2016年6月结直肠镜检查中应用放大内镜窄带成像(NBI)技术发现的、经病理HE染色证实为异型增生性ACF的40例标本,并以管状腺瘤伴异型增生40例、腺瘤癌变35例及结直肠正常黏膜38例作为对照。采用免疫组化En Vision法测定四种病理类型结直肠样本的NKD1、LGR5蛋白表达情况,并分析NKD1、LGR5蛋白在结直肠腺瘤癌变过程中的关系。结果 NKD1蛋白随结直肠组织恶性程度的递升[正常黏膜组(97.4%)→异型增生性ACF组(80.0%)→管状腺瘤伴异型增生组(55.0%)→腺瘤癌变组(14.3%)]表达率递降(P<0.01)。LGR5蛋白随结直肠组织恶性程度的递升[正常黏膜组(5.3%)→异型增生性ACF组(60.0%)→管状腺瘤伴异型增生组(70.0%)→腺瘤癌变组(94.3%)]表达率递升(P<0.01)。在异型增生性ACF、管状腺瘤、腺瘤癌变的发展过程中NKD1和LGR5间呈负相关(rs=-0.678,P<0.05)。结论 Wnt信号通路中NKD1表达降低与LGR5表达升高在结直肠癌前病变的发生发展中可能起重要作用,或可为结肠癌的早期发现、有效筛查和治疗提供重要的作用靶点。

探讨结核感染T细胞斑点试验在辅助诊断AIDS合并结核病中的应用价值

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）是主要由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）入侵机体感染而成的一种危害性较大且死亡率极高的疾病,致患者因免疫功能低下,常合并各种机会性感染。结核病（tuberculosis,TB）是由于结核分枝杆菌的侵犯和感染造成的。

外周血样本不同存放温度和时间对结核感染T细胞检测结果的影响

目的探讨在结核病诊断和护理过程中外周血(全血)样本,采集后存放温度和时间的不同对结核感染T细胞检测(T cell spot test for tuberculosis infection,T-SPOT.TB)结果影响,为临床提高检测结果的准确性提供依据。方法选取2016年1~9月保定市传染病医院诊治的118例疑似结核病患者的外周血(全血)样本,分成室温组和冷藏组,每组59例。室温组全血样本存放在室温(18~25)℃2、4、8、12h,冷藏组全血样本存放在冰箱冷藏(2~8)℃2、4h,在每个时段内执行T-SPOT.TB。结果冷藏组2、4h检测有反应性例数分别为23、10例,阳性检出率分别为38.98%、16.95%,比较差异均有统计学意义(χ~2=5.120,P=0.024)。室温组2、4h阳性检出率高于冷藏组,比较差异均有统计学意义(χ~2=11.210、24.900,P=0.001、0.000)。室温存放8h阳性检出率低于室温存放2h和4h,比较差异均有统计学意义(χ~2=6.386、4.051,P均<0.05)。室温存放12h阳性检出率低于室温存放2、4、8h,比较差异均有统计学意义(χ~2=26.004、21.281、7.199,P均<0.01)。结论外周血(全血)样本采集后存放温度和时间是影响T-SPOT.TB结果的重要影响因素,基层医院实验室在临检工作中应重视这两个环节,积极与护理人员进行有效沟通,可避免漏检、误检、假阴性的发生。