茵陈蒿汤对酒精性肝纤维化模型大鼠内质网应激介导肝细胞凋亡相关分子的影响

目的观察茵陈蒿汤对酒精性肝纤维化大鼠肝组织内质网应激凋亡通路的影响,探讨茵陈蒿汤抗酒精性肝纤维化的作用机制。方法将40只SD大鼠采用白酒-玉米油-吡唑混合液灌胃联合小剂量CCl4腹腔注射复制大鼠酒精性肝纤维化模型,8周后随机分为对照组、模型组和茵陈蒿汤低剂量组、茵陈蒿汤高剂量组,每组10只。模型组以白酒混合物低剂量(6 mL/kg)持续灌胃,茵陈蒿汤低剂量组、高剂量组分别给予茵陈蒿汤1.75 g/kg(5 mL/kg)、3.5 g/kg(10 mL/kg),对照组灌胃给予等量的0.9%NaCl溶液。4周后检测大鼠肝指数及血清AST、ALT水平;采用流式细胞学技术检测各组大鼠肝细胞悬液凋亡率的比例;采用Western blot法检测各组大鼠肝脏GRP78、Cleaved-Caspase-12和Cleaved-Caspase-3蛋白表达情况。结果①与对照组比较,模型组大鼠肝指数水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,茵陈蒿汤各剂量组大鼠肝指数水平显著降低(P<0.05);与茵陈蒿汤低剂量组比较,茵陈蒿汤高剂量组大鼠肝指数水平显著降低(P<0.05)。②与对照组比较,模型组大鼠血清中ALT、AST水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,茵陈蒿汤各剂量组ALT、AST水平显著降低(P<0.05);与茵陈蒿汤低剂量组比较,茵陈蒿汤高剂量组大鼠血清中ALT、AST水平显著降低(P<0.05)。③与对照组比较,模型组大鼠肝细胞晚期凋亡率及总凋亡率显著升高(P<0.05);与模型组比较,茵陈蒿汤各剂量组晚期凋亡率及总凋亡率显著降低(P<0.05);与茵陈蒿汤低剂量组比较,茵陈蒿汤高剂量组大鼠肝细胞早期、晚期及总凋亡率均明显降低(P<0.05)。④与对照组比较,模型组大鼠肝组织Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平显著上调(P<0.05);与模型组比较,茵陈蒿汤各剂量组大鼠肝组织GRP78、Cleaved-Caspase-12和Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平显著下调(P<0.05);与茵陈蒿汤低剂量组比较,茵陈蒿汤高剂量组大鼠肝组织GRP78和Cleaved-Caspase-12蛋白表达水平显著下调(P<0.05)。结论茵陈蒿汤可明显改善酒精性肝纤维化大鼠的肝组织损伤,抑制内质网应激介导的肝细胞凋亡。

医用三氧联合经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者的肝功能、免疫功能及疗效影响

目的观察探讨医用三氧联合经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者的肝功能、免疫功能及预后影响,为治疗原发性肝癌提供新思路。方法选取2018年2月至2019年6月保定市传染病医院收治的原发性肝癌患者120例,按照随机数表抽样法分为对照组和观察组。对照组患者采用经导管肝动脉化疗栓塞术,观察组患者在对照组的基础上应用医用三氧治疗。对比两组患者术前和术后20 d的肝功能指标(AST、ALT、ALB、TBIL)及免疫功能指标(CD4^+、CD8^+)差异,评估两组临床疗效。结果观察组术前和术后20 d的AST、AST、TBIL和ALB差值与对照组相比,改善水平更为理想(P<0.05)。两组患者术前和术后20天的CD4+、CD8+差值比较存在显著差异(P<0.05)。观察组术后20 d的总有效率为15.00%,对照组术后20 d的总有效率为26.67%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论医用三氧联合经导管肝动脉化疗栓塞术可改善原发性肝癌患者的术后肝功能损害情况,提高机体免疫功能,为治疗原发性肝癌提供新思路。

PE结合DPMAS对肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的影响

目的探索血浆置换(plasma exchange,PE)结合双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorb system,DPMAS)对肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的影响。方法2017年1月—2019年1月我院共收治3684例肝脏疾病患者,按照纳入及排除标准最终确定248例肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者,回顾性分析其临床资料,按照治疗方式将患者分为单纯PE治疗组和PE结合DPMAS治疗组。采用电话随访以及复诊的方式统计不同治疗方式的患者4周好转率及12周生存率,收集2组患者治疗前后凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、TBIL、ALT、AST、血红蛋白、血小板计数、血钾、血钠指标水平。采用多因素Logistic回归分析法总结影响肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的独立影响因素。结果PE结合DPMAS治疗组4周好转率为84.21%,12周生存率为89.47%显,均著高于单纯PE治疗组的61.94%和70.90%,数据对比和生存分析差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后PE结合DPMAS治疗组PTA指标升高水平显著大于单纯PE治疗组,PE结合DPMAS治疗组TBIL、ALT、AST指标降低水平明显大于单纯PE治疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。PE结合DPMAS治疗组治疗后血红蛋白、血小板计数降低水平大于单纯PE治疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素CoX回归分析结果显示,治疗(PE或PE结合DPMAS)方法是影响肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的最重要影响因素(HR=2.442,P<0.05)。结论PE结合DPMAS治疗较单纯PE治疗能够显著提高肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者近期好转率及改善患者生存状况,且能改善患者凝血功能及血细胞指标水平,适合临床推广应用。

腹水回输对肝硬化腹水患者肾血流及肾脏血管活性因子的影响

目的:分析腹水回输治疗肝硬化腹水对肾血流及肾脏血管活性因子活性的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月收治的110例肝硬化腹水患者,以等距随机抽样法分为常规组(采取常规治疗)及回输组(常规基础上实施腹水回输治疗),每组患者各55例,对两组临床疗效进行对比。结果:治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义,治疗后两组患者24 h尿量、肾血流量较治疗前升高,其余指标较治疗前下降,回输组患者均优于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);回输组患者症状消失时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹水回输治疗肝硬化腹水疗效理想,能够提高肾血流量以及肾脏血管活性因子活性,值得推广。

超滤腹水回输与腹腔置管引流对肾血管调节因子、肝肾功能、电解质的影响效果观察

目的:观察超滤腹水回输与腹腔置管引流对肾血管调节因子、肝肾功能、电解质的影响效果。方法:筛选2017年5月—2019年5月于我院治疗的90例肝硬化腹水患者,以等距随机抽样法分为采取腹腔置管引流的对照组以及采取超滤腹水回输治疗的观察组各45例,对两组肾血管调节因子(内毒素、血栓素、白三烯)、肝肾功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血肌酐、尿素氮)、电解质(血钠、血钾)、血压、白蛋白、肾素、血管紧张素、醛固酮进行对比。结果:治疗前两组肾血管调节因子、肝肾功能、电解质、血压、白蛋白、肾素、血管紧张素、醛固酮相比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后肾血管调节因子、肝肾功能、电解质、血压、白蛋白、肾素、血管紧张素、醛固酮与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与腹腔置管引流相比,超滤腹水回输更有助于改善肾血管调节因子及肝肾功能,调节电解质紊乱。

血小板与淋巴细胞比值对肝硬化患者肾脏损伤病情的评估效果

目的探索血小板与淋巴细胞比值对肝硬化患者肾脏损伤病情的评估效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月于保定市传染病医院接受治疗的196例肝硬化患者的临床资料,114例单纯肝硬化患者为对照组,82例肝硬化合并肾脏损伤患者为观察组。收集两组患者临床资料及实验室指标进行对比,对具有统计学意义的可能影响肝硬化患者肾脏损伤的相关因素进行多因素logistic回归分析,计算ESR、NLR、PLR指标对评估肝硬化患者肾脏损伤病情的灵敏度、准确度及特异度。结果两组患者BMI差异无统计学意义(P>0.05);观察组收缩压、ESR、NLR、PLR、hs-CRP、IL-6、BUN、Scr指标水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ESR、NLR、PLR、IL-6、BUN、Scr指标是影响肝硬化患者并发肾脏损伤的相关因素(P<0.05)。本次研究共82例肝硬化并发肾脏损伤患者,ESR、NLR、PLR三项指标单独检测中ESR特异度最高,NLR灵敏度最高,PLR准确度最高;联合检测灵敏度、准确度、特异度均分别高于单独检测。结论ESR、NLR、PLR能够反映肝硬化患者肾脏损伤的发生风险,联合检测对肝硬化患者肾脏损伤病情的评估效果较好,临床医师治疗时可以根据患者ESR、NLR、PLR水平对患者病情进行初步判断。