血清细胞外基质检测对肝纤维化诊断价值的研究

目的探讨联合检测血清细胞外基质含量对肝纤维化的诊断价值。方法采用放免法测定200例各种临床型肝病患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)含量,并与100例健康人(对照组)做比较,分析各指标的变化特点及对肝纤维化的诊断价值。结果慢性肝炎轻型以上组4项指标均显著高于对照组和急性肝炎组(P<0.01),且4项指标随病程的进展而升高,联合检测4项指标对肝纤维化的诊断价值明显优于各单项指标。结论联合检测4项指标可提高临床对肝纤维化诊断的准确性和可靠性,动态观察上述指标对掌握病情的演变和指导治疗有重要意义。

河北地区TT病毒感染的血清流行病学调查

目的:了解河北地区TT病毒(TTV)的感染状况以及与其它病毒性肝病的关系。方法:在TTV读码框架1区(ORF1)设计特异性引物,建立半巢式聚合酶链反应(semi-nested PCR)方法,对309例6种不同人群血清进行TTV DNA检测。结果:TTV的总感染率为46.28%,健康人群的感染率为31.94%,其他人群TTV的感染率由高到低依次为非甲-非戊型肝炎(65.00%)、肝硬化患者(58.33%)、丙型肝炎(57.14%)、乙型肝炎(48.06%)、急性甲型肝炎(38.71%)。急性甲型肝炎与健康人群的TTV DNA的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05),而健康人群与乙型肝炎、肝硬化患者、丙型肝炎和非甲-非戊型肝炎各组之间TTV DNA的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。TTV感染可表现为单纯携带,也可与乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)合并存在。结论:该地区存在TTV感染,在非甲-非戊型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎组的感染率均较高,与非甲-非戊型肝炎并可能与HBV和HCV的感染有一定联系。

血清HBV DNA与HBV其它标志物检测结果分析

血清HBV DNA阳性是HBV感染、复制和具有传染性的重要指标。本试验采用PCR法检测HBV DNA,对传统的HBV血清标志物(HBVM)进行进一步评价及探讨两者间的临床意义。 资料与方法 一、病例选择 选择1996年6～7月门诊和住院HBV感染者共312例,年龄5～76岁,

献血感染丙型肝炎人群转归分析

目的研究献血感染丙型肝炎病毒(HCV)人群16年后的转归。方法对该人群问卷收集一般情况,肝脏B超检查;采集5 ml静脉血,进行丙型肝炎病毒抗体、RNA、谷丙转氨酶(ALT)和血清生化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原)检测。结果162名研究对象尚未出现晚期肝病患者。抗-HCV阳性率95.68%,RNA阳性率77.78%,ALT异常率20.37%。不同急性期症状感染者,16年后抗-HCV阳性率、ALT异常率和RNA阳性率差异无统计学意义。经性别分层分析,女性感染年龄>40岁抗体较易阴转(χ2MH=8.26,P=0.04)。结论HCV感染16年后,不同急性期症状感染者转归无差异,病毒清除与性别和初始感染年龄有关。

河北地区TT病毒感染与不同型别病毒性肝病的关系

目的分析健康人群及肝病患者TTV感染状况。方法采用TTV（N22）区核苷酸序列设计引物，建立半巢式聚合酶链反应（Semi—nested PCR）方法，对309例7种不同人群血清检测TTV DNA。结果TTV在非甲一非戊型肝炎、肝硬化患者、丙型肝炎、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和健康人群中感染率分别为75．00％（15／20）、75．00％（27／36）、61．90％（13/21）、58．06％（18／31）、52．78％（38／72）、45．61％（26／57）和38．89％（28／72）。肝硬化患者及非甲非戊型肝炎感染率明显高于健康人群（P〈0．01），也明显高于急、慢性乙型肝炎患者（P〈0．05）。21～30岁年龄组TTV感染率（39．06％）显著低于51～60岁年龄组感染率（68．75％）（P〈0．01），其他年龄间无差异。急性甲型肝炎、急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎与丙型肝炎之间无统计学意义，性别之间亦无统计学意义。结论TTV在河北地区健康人群及肝病患者中有较高的感染率，TTV感染与不明原因ALT升高有一定的关系。

肝炎肝硬化并发肝性脊髓病的观察与护理

肝性脊髓病是在晚期肝硬化的基础上发生的一种脊髓病变，是肝硬化的一种少见的并发症。患者常以进行性、痉挛性截瘫，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征阳性为主要表现。现对我院近3年收治的4例较典型的肝性脊髓病患者的观察与护理情况报道如下：

慢性乙型肝炎患者的心理状态分析及护理干预

慢性乙型肝炎（慢乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病，目前尚无确切有效的治疗方法，严重影响人们的健康和生活质量，给患者带来了巨大的身心压力，为了巩固疗效延缓病情恶化，自2004年6月～2006年6月对我院住院的慢性肝炎病人共278例进行了相关心理状态分析，在临床护理工作中实施相应的护理措施，收到良好效果，现报告如下：

肾综合征出血热患者的细胞免疫功能研究

目的研究肾综合征出血热患者的细胞免疫功能异常情况。方法应用流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞。结果肾综合征出血热患者病程早期、后期与正常人比较 ,均有CD4+T淋巴细胞计数降低 (p=0.000 ,p=0.000) ,CD8+T淋巴细胞计数明显升高 (p=0.000,p=0.002) ,CD4+/CD8+ 明显降低 (p=0.000 ,p=0.000)。CD4+T淋巴细胞计数病程早期与病程后期无明显差异 (p=0.985) ,CD8+T淋巴细胞计数病程早期明显高于病程后期 (p=0.000) ,CD4+/CD8+ 病程早期明显低于病程后期 (p=0.000)。结论肾综合征出血热患者发病时存在明显细胞免疫功能异常 。

河北省SEN病毒D和H亚型分离株基因序列分析

[目的]了解河北省SENV的感染情况和基因进化特征。[方法]以SENV读码框架1区(ORF1)核苷酸序列设计引物建立巢式聚合酶链反应(nested-PCR)方法,对306份来自不同人群血清标本进行SENV-D/H亚型检测,并对部分扩增产物进行序列分析。[结果]306份标本中,SENV DNA(D和H亚型)总阳性率为26.8%。健康人群、乙型肝炎、肝硬化患者、急性甲型肝炎、丙型肝炎和非甲-非戊型肝炎组SENV DNA的阳性率分别为22.9%(11/48)、26.0%、16.7%、25.8%、47.6%、40%。丙型肝炎患者和健康人群之间差异有统计学意义(2χ=4.21,P﹤0.05),其他各组与健康人群之间均差异无统计学意义(P﹥0.05),SENV-D和SENV-H DNA的检出率分别为18.6%和17.6%,两型之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。5份来自不同人群的SENV-D亚型测序株部分核苷酸序列与标准株(AX025730)同源性≥91.6%,4份来自不同人群的SENV-H亚型测序株部分核苷酸序列与标准株(AX025838)同源性≥88.6%。[结论]在河北省健康人群和肝炎人群中SENV感染均存在,并出现河北省地方毒株。

戊型肝炎患者血清ORF2抗原的检测及临床意义

目的:研究戊型肝炎患者戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)-Ag与其他检测指标的相关关系,评价HEV-Ag检测在临床诊断戊型肝炎中的意义.方法:116例急性戊型肝炎患者血清标本应用酶联免疫吸附试验试剂盒进行抗HEV IgM、抗HEV IgG和HEV-Ag检测,应用RT-NestedPCR进行HEV RNA检测.通过比较分析血清中HEV-Ag与HEV RNA检测结果,对HEV-Ag检测的临床意义进行评价.结果:诊断为戊型肝炎的116例患者初次采集的血清进行HEV感染标志物的检测,其中55.2%(64/116)为HEV-Ag阳性.116例患者中分别有5、21、63和27例为抗HEV IgMIgG-、IgM+IgG-、IgM+IgG+和IgM-IgG+,这4组中HEV-Ag的检出率分别为100%、90.5%、61.9%和3.7%.64例抗原阳性样本中40例(62.5%,40/64)为HEV RNA阳性,而52抗原阴性样本中只有1例(1.9%,1/52)为HEV RNA阴性,对HEV-Ag检测和HEV RNA检测的结果进行相关性分析,Kappa指数为0.582,显示血清中HEV-Ag检测和HEV RNA检测具有比较好的一致性.结论:HEV-Ag与HEV RNA的检测结果具有较好的一致性,HEV-Ag检测有助于戊型肝炎的早期诊断及慢性感染的诊断.

HBV-DNA与HBV血清标志物的关系

对312例HBV感染者进行HBV血清标志物检测,并同时以PCR法检测HBV—DNA,部分病人同期进行ALT检测.HBsAg、HBeAg抗HBC同时阳性者, HBV—DNA的检出率达92.7％,二者有较好的一致性.抗HBs阳性及抗HBc与抗HBe双阳性者,未检出 HBV—DNA,但单项抗HBc阳性者有20％(2/10)HBV—DNA阳性.分析HBeAg阴性,抗HBe阳性病例,HBV—DNA的检出与ALT改变无明显关系,但与临床分型有关.急性肝炎的检出率仅6.3％,而慢性活动型肝炎和肝硬化的检出率均达到50％以上.

食管静脉曲张套扎治疗现状

食管静脉曲张（gastroesophageal varices，GEV）破裂出血是肝硬化门静脉高压常见及严重的并发症之一，出血相关病死率及再出血发生率高。食管静脉曲张出血不仅可直接导致死亡．而且可进一步引起肝性脑病、肝肾综合征甚至肝功能衰竭等严重并发症导致死亡．并且随着出血次数的增加．其病死率也逐渐升高。因此食管静脉曲张的治疗不仅包括急性出血的治疗．还包括预防首次出血和再出血的发生。

左氧氟沙星致肺结核病人关节疼痛双足水肿损伤的护理

抗结核药物的使用，在结核病的防治上具有划时代的意义．20世纪50年代采用异烟肼＋对氨基水杨酸（INH＋PAS）联合治疗取得了较好的疗效。但PAS服用量大，消化道反应多，病人不能耐受，90％不能完成治疗。当前我国结核病病人中耐药者所占比例高达28％～41％，出现大量复治现象，耐药性病人不断增加，寻求合理用药，是当务之急。1986年开发的左氧氟沙星为氧氟沙星的光学活性L-型异构体，通过抑制细菌DNA旋转酶的活性阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。抗菌活性要比D-型异构体大8-128倍，且副作用明显比PAS小，在临床应用过程中。有些患者出现不同程度的关节疼痛及双足水肿，对上述症状的观察及护理体会，报道如下：

检测慢性乙型病毒性肝炎患者血清硝基酪氨酸的意义

病毒性肝炎的发病机制至今尚未完全明了,很多研究证明氧化应激（oxidative stress,OS）是很重要的影响因素,病毒性肝炎患者体内存在严重的氧化/抗氧化失衡状态[1]。硝基酪氨酸（NT）常在病理状态下伴随活性氧和活性氮的增加而产生,

替诺福韦酯与前列地尔联用对重症乙型肝炎患者抗病毒的疗效评价

目的观察替诺福韦酯与前列地尔联用在重症乙型肝炎患者抗病毒中的应用效果。方法选择2017年3月至2018年3月收治的78例重症乙型肝炎患者,进行临床研究。对照组为替诺福韦酯治疗,观察组为替诺福韦酯与前列地尔联用治疗。结果观察组与对照组在治疗后总有效率对比,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论替诺福韦酯与前列地尔能够降低重症乙型肝炎患者的不良反应,提高抗病毒的治疗效果,具有突出性的临床应用价值。