同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原联合检测对冠心病的风险评估价值

目的利用ROC曲线和Logistic回归分析评价同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)联合检测在冠心病(coronary heart disease,CHD)风险预测中的价值。方法检测冠心病组与对照组健康体检者的血清HCY、hs-CRP、Fib,绘制ROC曲线并计算各指标曲线下面积(AUC),灵敏度,特异性,评价各风险指标和指标组合的风险评估效能。应用Logistic回归模型,评价各指标的危险程度,分别计算各指标组合准确度、特异性和灵敏度。结果冠心病组与健康对照组相比,血清HCY、hs-CRP和Fib水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三种检测标志物升高均有患CHD的风险,Logistic回归结果显示危险程度为Fib> hs-CRP> HCY。血清HCY、hs-CRP和Fib三项联合检测评估CHD的ROC曲线AUC为0.909,高于各指标单项检测的AUC(0.822、0.788、0.849)和两两联合检测的AUC(0. 875、0. 884、0. 873),且特异性(90%)和灵敏度(81%)均较高。结论血清HCY、hs-CRP和Fib水平与CHD的发生存在着密切的关系,三项联合检测与三者单项检测及两两组合检测相比,HCY、hs-CRP和Fib联合检测风险评估能力最强,诊断准确度最高,有助于CHD的早预防、早发现,早治疗。