保定地区重症肺炎患儿病原学检测及病例流行病学分析

目的对河北保定地区重症肺炎患儿进行病原学检测及病例流行病学分析,为临床治疗肺炎提供参考。方法回顾性分析确诊为肺炎的重症患儿57例,对呼吸道分泌物进行细菌及病毒相关的病原学检测,分析其流行病学相关性。结果经统计痰细菌培养结果显示共存在7种致病菌,检出率为36.8%。6月龄内儿童多发的两种细菌为金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌,其病发例数为18例。病毒检查结果显示阳性患者48例,阳性率为84.2%,主要为呼吸道合胞病毒,常见于<3月龄儿童。支原体感染仅有1例患者。春季及冬季病原体感染例数分别是18例(31.6%)和21例(26.8%),显著高于夏季及秋季病发程度(P<0.05)。结论保定地区重症患儿肺炎主要集中于在春冬季节,多见于<6月龄儿童。大部分患者均有一定程度的病毒感染,常见为呼吸道合胞病毒;一部分患者受细菌感染,主要为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌两种细菌。

持续血液净化治疗儿童重症急性胰腺炎1例

重症急性胰腺炎由于多伴有严重的全身炎性反应,免疫功能紊乱,水、电解质及酸碱平衡失调,甚至多系统器官功能障碍,在儿童中并不常见,但病死率却较高,在儿童中可高达50%[1]。如今在综合治疗的基础上,加持续性血液净化取得较好的效果[2]。现通过病例报道介绍持续血液净化在儿童重症急性胰腺炎治疗中的作用。1病例资料患儿,男,4岁,因腹痛7 h,呕吐、青紫5 h,意识淡漠0.5h,于2016年3月24日入院。入院查体：T正常,P 170次/min,

血浆置换联合连续性血液净化在儿童溶血危象中的应用

探讨血浆置换联合连续性血液净化在儿童溶血危象中的应用效果。对自身免疫性溶血性贫血发作溶血危象患儿1例进行血浆置换联合连续性血液净化治疗。经治疗后,患儿各项指标恢复正常,康复出院。治疗溶血危象的患儿,在一般治疗基础上采用血浆置换联合连续性血液净化,疗效显著。

危重症患儿ICU过渡期护理存在的问题及改善对策

本综述深入探讨了危重症患儿ICU过渡期护理的问题及改善对策。该过渡期在患儿从重症监护室出院后的几天到数周内发生,对患儿的康复和生存机会至关重要。然而,目前面临多重挑战。首先,护理团队在这个阶段面临着诸多挑战,包括需要平滑过渡患儿的医疗和护理责任,同时满足患儿家庭的需求和关切。其次,治疗和监测在过渡期通常存在不足。最后,患者家庭在过渡期也需要特别的支持。他们需要教育、心理健康支持、经济支持和资源链接,以帮助他们有效地照顾患儿和应对情感和财务压力。为改善危重症患儿ICU过渡期护理,我们提出了综合性的对策。通过这一综述,我们希望为医疗专业人士、护理团队和政策制定者提供有关如何优化危重症患儿ICU过渡期护理的有用见解,以更好地满足患儿和家庭的需求,提高医疗体系的质量,最终改善危重症患儿的生命质量。

PDCA循环护理对支气管肺炎患儿康复效果及治疗依从性的影响

目的探究PDCA循环护理在康复效果及治疗依从性方面对支气管肺炎患儿的影响。方法选取2020年1月至2021年3月收治的支气管肺炎患儿106例,按“随机数字分配法”分为对照组和观察组,每组53例,对照组采取常规护理,观察组采取PDCA循环护理,对比分析2组患者的康复效果及治疗依从性。结果康复效果方面,观察组咳嗽咳痰、发热等症状改善时间与住院时间明显优于对照组(P<0.05),肺功能及血气指标均较对照组有明显的改善(P<0.05);观察组的治疗依从性为88.68%,优于对照组的73.58%(P<0.05)。结论采用PDCA循环护理用于支气管肺炎患儿的治疗配合中,可有效改善患儿临床症状及肺功能、血气指标,缩短住院时间,提高患儿的治疗依从性,促进康复,值得临床推广应用。

小儿脓毒症血清sE-选择素、D-二聚体检测的临床意义

目的探讨s E-选择素、D-二聚体水平在小儿脓毒症中的价值。方法选取2014年1月到2015年4月保定市儿童医院接诊的60例脓毒症患儿,根据中华医学会儿科学会急救组制订的小儿危重病例评分标准将患儿分为严重脓毒症组(30例)和脓毒症组(30例),选择同期来医院就诊的30例普通感染患儿作为普通感染组(30例)。比较三组患者治疗前后s E-选择素和D-二聚体水平以及D-二聚体的阳性率。结果治疗前,严重脓毒症组s E-选择素和D-二聚体水平均高于脓毒症组和普通感染组[(45.17±14.25)mg/L比(15.70±3.08)mg/L、(6.10±1.02)mg/L,(3.74±1.03)mg/L比(1.65±0.37)mg/L、(0.20±0.05)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者s E-选择素和D-二聚体的水平均较治疗前降低[(5.39±1.29)mg/L、(5.37±1.23)mg/L、(5.34±1.13)mg/L,(0.18±0.05)mg/L、(0.16±0.04)mg/L、(0.17±0.04)mg/L],但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,严重脓毒症组、脓毒症组以及普通感染组患儿D-二聚体的阳性率分别为93.33%(28/30)、76.67%(23/30)和26.67%(8/30),严重脓毒症组患儿的阳性率显著高于脓毒症组和普通感染组,而脓毒症组患者高于普通感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患儿体内s E-选择素和D-二聚体水平可在一定程度上反映病情变化,特别是D-二聚体可在一定程度上反映病情的严重程度。

脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义

目的探讨脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义。方法选择2014年1月至2015年4月保定市儿童医院收治的严重脓毒症患儿65例(严重脓毒症组)和脓毒症患儿65例(脓毒症组),患儿均进行常规治疗,疗程为14 d。另选65例健康患儿作健康对照组,检测分析患儿的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白指标变化。结果治疗前,严重脓毒症组的血清E选择素为(62.7±5.7)mg/L、D-二聚体为(3.72±1.14)mg/L、降钙素原为(9730±214)mg/L,C反应蛋白为(97±10)mg/L,均显著高于脓毒症组[(41.4±4.2)mg/L、(1.63±0.24)mg/L、(3352±16)mg/L、(82±8)mg/L]和健康对照组[(5.8±1.1)mg/L、(0.83±0.12)mg/L、(1681±13)mg/L、(48±11)mg/L](P<0.05);脓毒症组的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗14 d后,脓毒症组E选择素(8.7±2.5)mg/L、D-二聚体(1.03±0.14)mg/L、降钙素原(2131±58)mg/L以及C反应蛋白(58±12)mg/L较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);严重脓毒症患儿中死亡组(21例)E-选择素、D-二聚体、降钙素原、C反应蛋白水平均显著高于存活组(44例)[(67±10)mg/L比(37±10)mg/L、(2.62±0.96)mg/L比(1.44±0.34)mg/L、(8241±704)mg/L比(2044±114)mg/L,(85±12)mg/L比(69±12)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脓毒症患儿的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白水平指标的测定可对脓毒症患儿的诊断及预后提供有效的理论依据。

姜黄素对肠上皮细胞屏障损伤保护作用的研究

背景:肠上皮紧密连接的破坏及其所致的肠黏膜屏障功能受损在肠道疾病的发病中起重要作用,姜黄素对受损的肠黏膜屏障具有保护作用。目的:探讨姜黄素对乙醇诱导的肠黏膜屏障损伤的保护作用。方法:培养Caco-2细胞以制备体外肠上皮细胞屏障模型,将其分为空白对照组、乙醇组和不同浓度姜黄素治疗组(5、20、80μmol/L)。以单层上皮的跨上皮细胞电阻(TEER)和荧光素钠透过率评估肠上皮屏障功能;蛋白质印迹法和免疫荧光法分别检测Occludin蛋白表达和定位;透射电镜观察细胞结构。结果:与空白对照组相比,乙醇组TEER降低,荧光素钠透过率显著升高(P<0.05),Occludin蛋白表达显著降低(P<0.05);免疫荧光法示Occludin蛋白表达不连续,荧光强度减弱;透射电镜示刷状缘排列紊乱,细胞间连接模糊。经姜黄素治疗后,上述指标均显著改善,其中20μmol/L姜黄素治疗组的疗效最为明显(P<0.05)。结论:姜黄素对乙醇诱导的肠上皮细胞屏障损伤具有保护作用。

乌司他丁联合肾上腺皮质激素对脓毒症患儿肠黏膜屏障功能、NGAL、TREM-1水平的影响

目的探究乌司他丁联合肾上腺皮质激素对脓毒症患儿肠黏膜屏障功能、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)、可溶性髓样细胞触发性受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)水平的影响。方法选取我院接诊的82例脓毒症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为乌司他丁组和联合治疗组41例。乌司他丁组采用乌司他丁进行治疗,联合治疗组在乌司他丁组基础上增加肾上腺皮质激素进行治疗。采用血气分析仪检测乳酸(lactic acid,LA)水平;采用急性生理和慢性健康(acute physiology and chronic health,APACHEⅡ)评分评估疾病严重程度。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、D-乳酸、NGAL、TREM-1水平。采用全自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)水平。采用流式细胞仪检测免疫功能指标。观察2组患儿LA值、治疗效果,并计算LCR。结果与乌司他丁组相比,联合治疗组LA、HBP、IL-6、CK-MB、cTnI、CD8^(+)、DAO、IFABP、D-乳酸、NGAL、TREM-1水平、APACHEⅡ评分较低(P<0.05)。与乌司他丁组相比,联合治疗组LCR,PA、RBP、IL-10、CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平以及治疗总有效率较高(P<0.05)。结论乌司他丁联合肾上腺皮质激素可有效改善儿童脓毒症患儿临床症状,促进肠黏膜屏障功能恢复正常,下调NGAL、TREM-1水平,值得在临床上推广应用。

干扰素雾化吸入治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效

目的探讨雾化吸入干扰素治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法选择98例轮状病毒肠炎患儿随机分为3组,对照组(30例),给予一般治疗;干扰素肌注组(30例),给予一般治疗及干扰素肌注治疗;干扰素雾化吸入组(38例),给予一般治疗及干扰素雾化吸入治疗。比较各组之间的临床疗效。结果干扰素肌注组平均退热时间长于对照组及干扰素雾化吸入组(P<0.05);对照组与干扰素雾化吸入组差异无统计学意义。干扰素肌注组及干扰素雾化吸入组平均止泻时间、平均轮状病毒抗体转阴时间以及平均住院时间均短于对照组(P<0.05);干扰素肌注组与干扰素雾化吸入组比较,差异无统计学意义。结论雾化吸入干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎有效、安全、方便。

儿科护理安全的影响因素分析及对策

目的探析儿科护理安全的影响因素,并提出解决对策。方法选择2013年10月至2014年10月我院儿科收治的患儿93例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组的93例患儿中,共12例发生护理安全事件,发生率为12.9%,其中3例为患者因素,占25%,4例为医院管理因素,占33.33%,5例为护理人员因素,占41.67%。结论影响儿科护理安全的因素有很多,医院应该进一步加强管理,使护理质量和水平提高,从而实现儿科护理的安全性。

儿科护理纠纷原因分析与管理对策

目的探析儿科护理出现纠纷的原因,并提出管理对策。方法选择我院儿科收治的60例患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果本组的60例患儿中,10例发生护理纠纷,占16.67%,其中5例为护理人员问题,占50%;2例为家属问题,占20%;3例为医院环境问题,占30%。结论根据儿科发生护理纠纷的原因,采取有效预防措施,能够使护理纠纷发生率降低。

342例小儿手足口病护理体会

目的探讨儿童手足口病的护理经验。方法对342例手足口病患者进行流行病学临床分析与护理。结果 342例手足口病主要为1~3岁的幼儿,春末夏初是该病的高发季节,临床表现主要为发热、皮疹,本病治愈率高。结论加强预防,采取有效的治疗与护理是治愈本病的根本保证。

护理干预对重症重型手足口病患儿临床转归的影响研究

目的探究护理干预对重症重型手足口病患儿临床转归的影响。方法本次研究对象从2014年1月-2016年8月于我院就诊的重症重型手足口病患儿中选取98例,随机将其分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组采用优质护理干预,探究相关临床情况的差异性。结果在相关临床情况的比较中,观察组患儿的结果与对照组患儿的结果相比较,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论护理干预对重症重型手足口病患儿临床转归具有一定的积极作用。

姜黄素对肠上皮细胞屏障的保护作用

肠黏膜是机体最重要的防御屏障。其选择性吸收氨基酸、维生素、离子等营养物质，阻止肠腔内有害物质如细菌或毒素等穿过肠黏膜进入血液循环和其它组织器官。各种病理情况均能导致肠黏膜屏障功能受损，致使有害物质入血循环引发严重脓毒症、败血症，甚至多脏器功能衰竭。笔者现就姜黄素（Cur）对乙醇诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用进行探讨，报道如下。

连续性血液净化对脓毒症患儿CD64、降钙素原、C-反应蛋白及NLR的影响

目的:探究连续性血液净化(CBP)对脓毒症患儿中性粒细胞表面CD64、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法:选取本院收治的脓毒症患儿55例为研究对象,分为对照组30例(常规治疗)和试验组25例(对照组基础上同时给予CBP治疗)。观察两组临床疗效及治疗前后各时间点外周血中CD64、PCT、CRP、NLR的变化情况。结果:试验组总有效率92.00%显著高于对照组66.67%(P<0.05);治疗后12 h、24 h、3 d、5 d,两组患儿外周血中CD64、PCT、CRP、NLR水平均逐渐下降,且均低于治疗前(P<0.05);治疗后两组间任一相同时间点比较,试验组外周血中CD64、PCT、CRP、NLR水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间体温无明显变化,组间/组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CBP能有效调节机体免疫平衡,尽快纠正脓毒症患儿血清炎症介质CD64、PCT、CRP、NLR水平,降低炎症反应,疗效显著。