心内科护理在工作中存在的问题与对策

近年来,随着人们生活方式的改变,心血管疾病的发病率逐年增加,心内科学住院患者的数量也在增加。随着医学的现代化,护理、诊断和治疗工作也在不断变化,患者对医疗护理工作的质量提出了越来越高的要求。因此,医院不仅要注重抢救死伤,还要努力适应护理现代化的大趋势,为心内科住院患者提供高质量的护理,尽可能地考虑治疗效果。本文结合作者多年从事心血管病房护理工作的经验,分析了心内科护理工作中存在的问题,并对如何进一步改进心内科护理工作进行了探讨。

关于优质护理应用于心内科护理服务中的临床效果评价

近年来,快速康复概念的兴起、手术治疗频率的增加以及新技术(如心脏起搏器、人工耳蜗植入、器官移植等)的广泛使用,逐渐减少了患者的平均住院时间,越来越多的患者需要在医院外进行康复。一些研究表明,出院后患者对疾病相关知识的认识相对较低,对治疗的依从性相对较弱,这极大的影响了患者的预后质量。因此,护理服务从入院到出院的扩展应该越来越受到关注。

左心室收缩功能对经皮冠状动脉介入治疗的急性下壁ST段抬高性心肌梗死患者预后的影响

探讨左心室收缩功能对经皮冠状动脉介入治疗的急性下壁ST段抬高性心肌梗死患者预后的影响。方法 该研究选取急性下壁ST段抬高性心肌梗死患者113例,接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,手术成功(梗死罪犯血管≤20%)。术前测定左室射血分数(LVEF),分为左心室收缩功能障碍组(LVEF<50%,31例)和左心室收缩功能正常组(LVEF≥50%,82例)。收集人口学特征和疾病特征的资料,记录患者PCI术后1年内主要不良心脏事件(MACE),使用多因素COX回归分析左心室收缩功能与PCI术后1年内MACE的关系。结果 左心室收缩功能障碍组平均年龄、糖尿病史、吸烟史、病变血管支数、CTnI高于左心室收缩功能正常组,LVEF低于左心室收缩功能正常组,对比有统计意义(P<0.05)。Cox回归分析提示:左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)是PCI术后MACE发生的危险因素(P<0.05),HR及95%置信区间为1.725[1.241~2.287]。左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)是PCI术后全因死亡的危险因素(P<0.05),HR及95%置信区间为1.562[1.130~2.145]。左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)是PCI术后靶病变血管重建的危险因素(P<0.05),HR及95%置信区间为1.803[1.346~2.418]。结论 左心室收缩功能与急性下壁ST段抬高性心肌梗死患者PCI预后有一定关联,PCI术前需要重视左心室收缩功能的变化,做好早期防治,提供预后。

急性冠状动脉综合征患者avl导联T波倒置在左前降支中段狭窄中的预测价值

探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者avl导联T波倒置在左前降支中段狭窄中的预测价值。方法 本次回顾性选取2019年1月-2021年5月我院ACS患者112例为对象,参照12导联心电图检查结果,按照是否avl导联T波倒置,分为T波倒置组(n49)和非T波倒置组(n63)。开始研究前收集患者的资料,均接受12导联心电图和冠脉造影检查,分析avl导联T波倒置与ACS患者左前降支中段狭窄的关系,以左前降支中段狭窄≥50%为阳性标准,分析avl导联T波倒置对不同类型ACS患者的预测价值及一致性。结果 T波倒置组的长期吸烟史、收缩压、左前降支中段狭窄、左前降支远段狭窄高于非T波倒置组,有统计意义(P<0.05)。通过Logistic分析提示,左前降支中段狭窄是avl导联T波倒置的高危因素。T波倒置对STEMI患者左前降支中段狭窄≥50%的预测一致性一般,Kappa0.513,P<0.05。T波倒置对NSTEMI患者左前降支中段狭窄≥50%的预测一致性较好,Kappa0.624,P<0.05。T波倒置对NSTEMI患者左前降支中段狭窄≥50%的预测一致性较好,Kappa0.638,P<0.05。结论 ACS患者avl导联T波倒置与左前降支中段狭窄有密切的关联,对于左前降支中段狭窄程度有一定预测价值。

脂蛋白a和同型半胱氨酸对冠状动脉支架内再狭窄的影响

探讨脂蛋白a和同型半胱氨酸对冠状动脉支架内再狭窄的影响,为临床诊治提供一定参考。方法 本次研究进行临床观察,选取2019年10月-2021年4月接受冠状动脉介入手术(Percutaneous coronary intervention,PCI)患者91例为对象,均配合完成手术及术后1年随访。对PCI术后1年内冠状动脉支架内再狭窄进行观察,分为再狭窄组(29例)和非再狭窄组(62例)。记录两组患者的人口学特征、冠脉造影资料、LVEF及各项生化指标。冠状动脉支架内再狭窄的多影响因素予以Logistic分析。结果 再狭窄组和非再狭窄组在性别、高血压史、高尿酸血症、病变支数、靶血管及支架直径上,无统计意义(P>0.05)。再狭窄组平均年龄、平均BMI、吸烟史、饮酒史、心血管疾病家族史、支架长度、脂蛋白a及Hcy高于非再狭窄组,LVEF低于非再狭窄组,有统计意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示:平均年龄、吸烟史、脂蛋白a、Hcy均为冠状动脉支架内再狭窄发生的高危因素。结论 脂蛋白a和同型半胱氨酸与冠状动脉支架内再狭窄的发生有关,二者皆为冠状动脉支架内再狭窄的高危因素。对于脂蛋白a和同型半胱氨酸升高者,需要引起关注,早期做好针对性干预。