帕金森病睡眠障碍患者的中医护理研究进展与探讨

帕金森病(PD)是一种常见的老年神经退行性疾病,其症状包括运动型和非运动型,非运动型症状包括嗅觉障碍、睡眠障碍、神经精神障碍及便秘等,其中睡眠障碍较为常见。PD患者的长期睡眠障碍会加重情绪、认知等方面的病情变化,进而降低患者的生活质量,也可能对运动型症状的治疗产生负性影响。针对睡眠障碍的常规护理模式有其独特优势,但中医护理可因人制宜从而更好地改善症状。目前治疗PD睡眠障碍方面的中医护理综述鲜见,因此本文检索了中国知网、万方、PubMed、Embase数据库建库至今的相关文献,系统总结了临床常见的中医护理睡眠障碍方案,以期为临床护理实践提供借鉴与参考。

糖尿病肾病肾功能不全患者中医虚实辨证与甲状腺激素相关性的研究

目的:探讨糖尿病肾病肾功能不全(DNCRF)中医虚实辨证与甲状腺激素水平的相关性。方法:运用虚实辨证的方法对186例DNCRF患者进行分组,偏实组57例,偏虚组69例,虚实并重组60例,分析甲状腺激素各指标与辨证分型的关系。结果:偏虚组的甲状腺激素较其它两组减低。三碘甲状腺原氨酸(T_3)在偏实组中依湿热内蕴组、痰湿内阻组、瘀血阻滞组的顺序递减,在偏虚组中依阴虚内热组、气阴两虚组、阳气亏虚组的顺序递减。结论:甲状腺激素水平与DNCRF患者中医虚实辨证之间存在着密切的相关性。

当归补血汤联合回旋灸对CKD 3—5期非透析糖尿病肾病合并肾性贫血的临床研究

目的:探讨当归补血汤联合回旋灸对慢性肾脏病(CKD)3—5期非透析糖尿病肾病合并肾性贫血患者肾小球滤过功能,血管钙化、肠源性内毒素水平及铁调素-25(hepcidin-25)、β-羟丁酸(β-HB)的影响。方法:研究对象为2021年12月至2023年2月于该院肾内科就诊的CKD 3—5期非透析糖尿病肾病合并肾性贫血患者102例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各51例。在常规治疗(控制饮食、适量运动、口服罗沙司他)基础上,对照组患者给予回旋灸治疗,研究组患者在对照组的基础上服用当归补血汤,两组患者均连续治疗3个月。治疗结束后统计两组患者的疗效,比较两组患者肾小球滤过功能、血管钙化评分,外周血内毒素(LPS)、白细胞介素6(IL-6)、hepcidin-25和β-HB水平。结果:研究组患者的总有效率为96.08%(49/51),明显较对照组的84.31%(43/51)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,研究组患者治疗后肾小球滤过率估计值更高,腹主动脉血管钙化程度评分更低,外周血中LPS、IL-6、hepcidin-25和β-HB水平更低,外周血中血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度和转铁蛋白水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于CKD 3—5期非透析糖尿病肾病合并肾性贫血患者,当归补血汤联合回旋灸改善贫血的疗效较好,且可提高肾小球滤过功能,减轻血管钙化程度,其作用机制可能与降低肠源性内毒素水平、调节hepcidin-25和β-HB水平有关。

路志正教授论中医为王道

国医大师、中国中医科学院路志正教授,从医70余年,熟谙经典,博采众长,勤于实践,创新发挥,被誉为一代中医大家。路老堪称＂杂病圣手＂,能够将中医理论灵活运用于辨证施治当中,对疑难病症,每能切中病机,使其峰回路转,收到满意效果。路老常说：＂中医是王道疗法。＂

从“阴平阳秘”论治多汗症

多汗症属于中医“汗证”范畴。笔者以整体观念、辨证论证为指导思想,以“阴平阳秘”为治疗目标,采用中医中药治疗多汗症4则:病案1,年老病久,因于血证及外感,阳虚阴脱,治以来复汤合桂枝加附子汤、玉屏风散益气回阳、敛阴止汗;病案2,更年期女性,阴阳失调且以阴虚火旺为主,治以二仙汤合泻白散调和阴阳、滋阴敛汗;病案3,青年男性,阳明热盛伤津,治以白虎加人参汤清热生津;病案4,形体肥胖,病程缠绵,湿热内蕴,治以甘露消毒丹合三仁汤清热利湿。笔者在《黄帝内经》“阳加于阴谓之汗”理论基础上,结合吴鞠通“邪阳”与“正阳”理论,认为多汗症的发生是“正阳”和/或“正阴”的亏虚与“邪阳”和/或“邪阴”的偏胜作用于人体的结果。治疗上,以“谨守阴阳”为纲要,或扶助“正阳”“正阴”,或祛除“邪阳”“邪阴”,使阴平阳秘,邪去正安而汗自止,疗效确切。

消退素D1预处理对肝缺血再灌注损伤大鼠模型的保护作用及机制

目的探究消退素D1(RvD1)对肝缺血再灌注(IR)损伤大鼠模型的保护作用及与血红素氧合酶-1(HO-1)之间的关系。方法Sprague-Dawley大鼠36只随机分为6组,分别为假手术(sham)+PBS组、sham+RvD1高剂量(10μg/kg)组、IR+PBS组、IR+RvD1(2μg/kg)低剂量组、IR+RvD1(5μg/kg)中剂量组和IR+RvD1(10μg/kg)高剂量组,每组6只。RvD1于缺血前1 h腹腔注射。生化仪测定ALT、AST水平,酶联免疫法检测血浆TNFα、IL-6、IL-8水平,HE染色观察肝组织学变化,Western Blot方法检测肝组织HO-1变化。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与IR+PBS组相比,IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组大鼠ALT、AST水平以及炎症因子TNFα、IL-6、IL-8水平均明显降低(P值均<0.05),且中、高剂量两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Western Blot结果显示IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组肝脏HO-1蛋白表达较IR+PBS组升高(P值均<0.05)。HE染色观察肝组织学变化显示,与IR+PBS组相比,IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组细胞肿胀及肝索排列紊乱依然存在,但未见明显大片坏死区域。结论RvD1可能通过增加肝脏HO-1表达,降低炎症因子(TNFα、IL-6、IL-8)和转氨酶(ALT、AST)水平,发挥对大鼠肝脏IR损伤的保护作用。

活血芳香开窍醒脑法治疗重型颅脑损伤昏迷52例疗效观察

目的观察活血芳香开窍醒脑法治疗重型颅脑损伤昏迷的临床疗效。方法将102例重型颅脑损伤昏迷的患者随机分为2组,治疗组52例在西医常规治疗的基础上加用活血芳香开窍醒脑法治疗;对照组50例采用单纯西医常规治疗。2组均10d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。观察2组临床症状、体征、清醒例数及清醒时间。结果治疗组总有效率80.77%,对照组总有效率52.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后10d中度昏迷、浅昏迷患者苏醒情况与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后优于治疗前;2组治疗后10d中度昏迷患者苏醒情况比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后转醒例数、转醒时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论活血芳香开窍醒脑法治疗重型颅脑损伤昏迷疗效确切。

补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果

目的观察补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法选取2017年6月—2019年6月诊治的COPD稳定期60例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各30例,观察组在基础治疗上给予补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组在基础治疗上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组治疗60和120 d后临床效果,治疗前和治疗60、120 d后症状和体征分级量化评分、COPD评估测试(CAT)评分、肺功能指标及炎性因子,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗60和120 d后,观察组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗60和120 d后,两组症状和体征分级量化评分及CAT评分均较治疗前降低,观察组症状和体征分级量化评分及CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗60和120 d后,观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均较治疗前升高,且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗60和120 d后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前降低;治疗120 d后,两组血清IL-6和IL-8均较治疗60 d后降低;治疗60和120 d后,观察组血清IL-6、IL-8及TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补通膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD稳定期患者效果显著,能够改善临床症状、提高肺功能、降低血清炎性因子水平,且安全性好。

冠心病患者动脉弹性指数的特点研究

目的:探讨冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点。方法:通过冠状动脉造影入选106例冠心病患者和84例冠脉造影结果正常者。测定其大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2),比较不同患者间C1和C2的差异,观察动脉弹性指数与心血管危险因素(年龄、高血压史、糖尿病史、脉压等)及冠状动脉病变支数的关系。结果:(1)冠心病患者的C1、C2明显低于正常者;(2)冠心病合并高血压患者的C1、C2明显低于血压正常的冠心病患者;而合并糖尿病患者的C2明显低于非糖尿病患者;(3)随着冠脉病变支数的增加及脉压的增大,C1、C2均显著减低;(4)多元逐步回归分析显示,年龄、脉压、病变支数是影响C1、C2的危险因素,而糖尿病是影响C2的危险因素。结论:动脉弹性指数(C1、C2)在一定程度上可以作为判断冠心病患者动脉功能的重要无创性指标。

五音疗法对髋关节置换术患者治疗依从性、关节功能和生活质量的影响

目的探讨中医“五音疗法”对髋关节置换术后患者治疗依从性、关节功能恢复及生活质量的影响。方法选择2016年9月~2018年6月在河北省保定市第一中医院行全髋关节置换术的患者88例,按照随机数字表法分为五音疗法组和常规护理组,各44例;常规护理组出院后给予常规康复护理,五音疗法组在常规护理基础上辅以中医“五音疗法”促进康复;比较两组患者治疗依从性、髋关节功能、生活质量及负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]情况。结果五音疗法组在坚持规律锻炼、合理运动方面评分明显高于常规护理组(P<0.05);出院6个月后五音疗法组在疼痛、功能、关节活动度方面评分及总分明显高于常规护理组(P<0.05);出院6个月后五音疗法组在疼痛、精力、睡眠、活动、情感反应、社交活动方面评分高于常规护理组,且HAMA及HAMD评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医“五音疗法”能够有效提高髋关节置换术后患者治疗依从性,有助于促进关节功能恢复,提升生活质量和减轻负性情绪。

抗心肌缺血中药的研究进展

中药保护心肌缺血的作用包括对血小板活性和微循环的影响、抗氧自由基作用、调节细胞释放NO的影响、心肌酶的影响、心肌细胞凋亡的影响等方面,通过这些方面的作用增强心肌细胞内源性抗损伤能力,可以促进机体生成具有心肌保护作用的物质,改善缺血缺氧心肌的代谢状态。这些作用机制的有机结合证明了中药抗心肌缺血的多层次、多靶点优势。

进展性缺血性卒中危险因素及疗效分析

目的探讨进展性缺血性卒中(SIP)的危险因素。方法对本院收治的52例SIP患者及140例非SIP患者临床和实验室检查做回顾性分析。结果 192例患者中SIP 52例,发生率27.1%。单因素分析显示,SIP组的年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fg)水平显著高于非SIP组;糖尿病、原发性高血压、颈动脉斑块发生率也明显高于非SIP组。多因素分析显示,hs-CRP>3 mg/L、Fg>4 g/L与缺血性卒中进展独立相关。结论缺血性卒中急性期hs-CRP、Fg增高是缺血性卒中进展的独立危险因素。

缺血性卒中一级预防规范化管理效果分析

随着生活水平的提高，脑血管疾病发病率近十几年来迅速攀至各大疾病之首［1］，严重威胁人类的健康。我国缺血性卒中发生率正以每年8．7％的速度上升，发病者约30％死亡，70％的生存者伴有偏瘫、失语、膀胱直肠功能障碍和丧失生活自理能力等，不仅对个人造成痛苦，也给家庭和社会带来巨大的负担，脑卒中防治任务十分艰巨［2-4］。

温通针法治疗肾阳亏虚型良性前列腺增生临床观察

目的观察温通针法治疗肾阳亏虚型良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法将60例肾阳亏虚型BPH患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规平补平泻针刺手法治疗;治疗组30例予温通针法治疗。2组均治疗4个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后临床症状评分(包括夜尿频多、排尿不尽及排尿困难)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)及残余尿量变化情况。结果治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落2例。治疗组总有效率85.7%(24/28),对照组总有效率67.9%(19/28),治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。2组治疗后夜尿频多、排尿不尽、排尿困难评分及总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IPSS评分及QOL评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),残余尿量均明显减少(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论温通针法治疗肾阳亏虚型BPH疗效确切,可明显改善患者临床症状,促进病情恢复,提高生活质量,减少残余尿量,提高临床疗效。

针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛80例

目的观察针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛的疗效。方法采用针刺治疗同时穴位贴敷治疗10d。结果治疗80例,治愈44例,显效23例,有效10例。结论针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛不仅镇痛效果明显,而且还可以预防复发。

玉女煎加减治疗舌衄一例

舌衄属中医"血证·衄血"范畴,为非外伤所致舌体出血,临床较为罕见,现代医学对于舌衄病因病机尚不明确,缺乏相关治疗方法。中医治疗具有辨证论治、整体调节的特色,笔者曾以玉女煎加减治疗舌衄1例,收效显著,现报道如下,以期为临床诊疗本病提供依据。

针刺、拔罐联合中药治疗带状疱疹98例临床观察

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称蛇串疮、缠腰火龙、缠腰火丹[1],民间俗称蛇丹、蜘蛛疮.带状疱疹发病率随年龄增长而呈上升趋势[1],主要是由于肝经或脾经湿热诱发,循经络上行、外溢而引发的症状,发病时疼痛剧烈难忍而影响正常的工作和生活[2].目前现代医学仅以常规抗病毒治疗为主,往往因治疗不及时或耐药等原因而造成后遗神经痛,给患者带来极大的痛苦.2011-01-2011-12,笔者应用针刺、拔罐联合中药治疗带状疱疹98例,并与常规西药治疗98例对照观察,结果如下.