保定南市区78例结肠黑变病患者中医体质分类与判定调查结果分析

目的探索保定市南市区结肠黑变病(MC)患者的流行病学特点,为MC防治提供依据。方法在我院,针对就诊的确诊结肠黑变病患者78例进行《中医体质分类与判定》问卷调查,并针对检查结果进行统计学分析。结果 78例MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的生活质量及负面情绪的影响

目的观察中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的生活质量及负面情绪的影响。方法将2014年3月至2016年3月于保定市第一中医院进行诊治的126例肝硬化消化道出血患者采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用中医情志护理,并采用症状自评量表(SCL-90)、自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和生活质量量表(SF-36)评价两组患者护理前和护理后60 d的生活质量及负面情绪的状况。结果护理前两组患者的SDS和SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的SDS和SAS评分分别为(48.93±4.26)分和(49.72±5.26)分,均明显低于对照组的(53.96±5.24)分和(54.12±5.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者的SF-36评分中的总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、活力、情感职能和精神健康比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组和对照组患者的SF-36评分中的总体健康[(77.62±4.70)分vs(75.74±4.53)分]、生理功能[(75.28±4.39)分vs(73.46±4.21)分]、生理职能[(78.34±5.25)分vs(76.16±5.18)分]、社会功能[(79.06±5.38)分vs(77.23±5.24)分]、躯体疼痛[(73.25±5.24)分vs(71.63±4.96)分]、活力[(72.38±4.35)分vs(70.73±4.22)分]、情感职能[(77.34±4.36)分vs(75.91±4.23)分]和精神健康[(75.86±4.52)分vs(74.37±4.41)分]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的SCL-90评分中的焦虑、躯体化、敌对、抑郁、偏执、恐怖、强迫、精神病性和人际关系敏感比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组和对照组患者的SCL-90评分中的焦虑[(1.51±0.43)分vs(1.75±0.48)分]、抑郁[(1.67±0.28)分vs(1.89±0.42)分]、恐怖[(1.45±0.27)分vs(1.68±0.33)分]和人际关系敏感[(1.67±0.29)分vs(1.86±0.34)分]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理能有效减轻肝硬化消化道出血患者的负面情绪和提高患者的生活质量。

结肠黑变病与中医体质相关性研究

目的探讨结肠黑变病(MC)与中医体质相关性,为MC防治提供依据。方法对78例MC患者进行中医体质辨识,分析体质类型与性别、年龄相关性。结果 MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

延续性护理在腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者中的应用

目的探讨延续性护理在腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者中的应用效果,以期为临床相关治疗提供参考。方法选取2020年3月—2022年3月河北省保定市第一中医院收治的80例肥胖合并2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者术后及出院后行常规护理措施,观察组患者在对照组基础上进行延续性护理干预。比较2组患者护理干预前及护理干预6个月时体质量、腰围、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)水平、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平、餐后2 h血糖(2h PBG)水平及T2DM患者饮食管理量表评分。出院时比较2组患者护理满意度。结果干预前,2组患者体质量、腰围及BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者体质量、腰围及BMI均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者空腹血糖、Hb Alc、2h PBG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者空腹血糖、Hb Alc、2h PBG水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者T2DM患者饮食管理量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者T2DM患者饮食管理量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并T2DM患者中实施延续性护理,不仅能有效改善患者体质量及血糖水平,提升患者自我饮食管理能力,同时还能提高患者满意度,值得临床推广应用。

基于AIDET沟通模式的护理干预对老年急性阑尾炎患者术后DVT发生及睡眠质量的影响

目的探讨基于AIDET沟通模式的护理干预对老年急性阑尾炎患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生及睡眠质量的影响。方法选取2020年2月—2022年2月在河北省保定市第一中医院住院治疗的70例老年急性阑尾炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。2组患者均行腹腔镜下急性阑尾炎切除术,对照组患者术后给予常规护理干预,观察组患者术后采用基于AIDET沟通模式的护理干预。比较2组患者住院期间DVT的发生情况以及手术前后的睡眠质量,同时出院前对患者进行护理满意度评价。结果观察组患者住院期间DVT发生率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040)。干预前,2组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量7个维度评分及PSQI总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者PSQI量表的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量7个维度评分及PSQI总分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度情况优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.836,P<0.001)。结论基于AIDET沟通模式的护理干预用于老年急性阑尾炎患者术后护理干预中,有助于降低患者术后DVT发生风险,改善患者睡眠质量,提高护理满意度。

ERCP联合清疏通下加减方治疗急性胆源性胰腺炎临床效果

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合清疏通下加减方治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法选取2019年4月—2020年7月收治的156例ABP为研究对象,按照治疗方法不同分为联合组和ERCP组,每组78例。联合组给予ERCP联合清疏通下加减方治疗,ERCP组给予ERCP治疗。比较2组治疗前及ERCP后12、24、72 h血清淀粉酶变化,比较2组康复指标、住院费用及安全性,比较2组治疗前及ERCP后3、7 d炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]与肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]。结果ERCP后12、24、72 h,2组血清淀粉酶较治疗前呈显著降低趋势,且联合组低于ERCP组(P<0.05)。联合组腹痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于ERCP组(P<0.01);联合组住院费用及不同时间PCT与ERCP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP后3、7 d,2组CRP、WBC、ALT、DBil、GGT、AST均低于治疗前,且联合组低于ERCP组(P<0.05)。联合组与ERCP组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合清疏通下加减方治疗ABP效果显著,可抑制炎症反应,促进肝功能恢复,加快患者康复进程,安全可靠,且不增加患者经济负担。

从天地阴阳论“天人合一”

本文重点从阴阳的角度论述人体五脏六腑与人类生存的自然环境的关系。《内经》曰:"积阳为天,积阴为地。"根据《内经》理论,阴阳之中可以再分阴阳,并提出了"六经"的概念,《伤寒论》沿用其概念并对其内容进一步丰富。笔者在"读经典,做临床,跟名师"过程中发现,如果把天和地按阴阳气的多少进一步纵向划分为六个层次,其与《内经》、《伤寒论》所论的六经存在着密切的联系。通过进一步探讨认为人体五脏六腑与天地阴阳之"六经"也有着较好的对应关系,从而说明了人体与自然环境的和谐统一。

从治未病探讨结肠黑变病的防治

目的从中医"治未病"思想方面综述了结肠黑变病的防治,强调早期防治的重要性。方法检索近年来结肠黑变病致病因素的相关研究,贯彻中医"治未病"思想,从"未病先防"、"既病防变"、"瘥后防复"三个方面探讨结肠黑变病的防治。结果早期对致病因素进行控制及干预,能预防结肠黑变病的发生与发展。对已患有结肠黑变病的患者,进行积极治疗,能降低结肠息肉、腺瘤的发生率,预防癌变。结论贯彻"治未病"的思想,对结肠黑变病进行早期干预及积极治疗,能有效控制MC的发展,提高患者的生活质量。

活血化瘀法联合熊去氧胆酸治疗慢性肝炎顽固性黄疸60例

目的观察活血化瘀法联合熊去氧胆酸对慢性肝炎顽固性黄疸的疗效。方法观察慢性肝炎顽固性黄疸患者118例,随机分为治疗组(60例)和对照组(58例),对照组口服熊去氧胆酸胶囊,治疗组在对照组的基础上,加服以活血化瘀法为基础治则的中药汤剂,治疗4周后观察两组患者临床症状及肝功能变化。结果经Ridit分析,两组疗效有显著差异,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论活血化瘀法联合熊去氧胆酸对慢性肝炎顽固性黄疸疗效确切。

达立通颗粒配合中药保留灌肠治疗功能性便秘40例

目的观察达立通颗粒配合中药保留灌肠治疗功能性便秘的临床效果。方法将80例患者随机分为2组。治疗组40例治以口服达立通颗粒+中药保留灌肠,对照组40例治以口服福松粉剂、枸橼酸莫沙比利,进行4周的治疗和对照研究。结果总有效率治疗组90%,对照组82.5%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论达立通颗粒配合中药保留灌肠治疗功能性便秘能使患者停服泻药,恢复结肠正常传输功能,治疗效果确切,值得临床应用与推广。

活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床研究

目的观察活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床疗效。方法将135例患者随机分为治疗组66例和对照组69例。对照组服用中药汤剂,治疗组在服用中药汤剂的基础上加服龙血竭胶囊,2组疗程均为4个月,1个疗程后统计疗效。结果治疗组疗效为83.33%,对照组为66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生有较好的临床疗效。

马凤琴应用龙血竭胶囊治疗胃黏膜肠化生经验

马凤琴主任中医师是中华医学会保定分会胃肠专业委员会主任委员;河北省第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师;保定市科研鉴定专家库专家;保定市首届名中医。业医30余载,精通消化系统疾病的治疗,在治疗慢性胃炎伴肠化生方面积累了丰富的经验,尤其马老师创新应用龙血竭胶囊治疗胃黏膜肠上皮化生,疗效显著,马老师总结为活血祛腐生新法,笔者有幸随师临证侍诊,受益匪浅,介绍如下。

老年螺旋型鼻肠管置管护理中行腹部按摩刺激对成功率及胃肠蠕动、耐受影响

目的:探究老年螺旋型鼻肠管置管护理中行腹部按摩刺激对其成功率、胃肠蠕动及耐受情况的影响。方法随机选取我院消化科就诊的76例行螺旋型鼻肠管置管老年男性患者为研究对象,按照随机数字法分为实验组38例、对照组38例。对照组采用常规鼻肠管置管方法;实验组置在对照组的基础知识予以腹部按摩处理。对比两组置管成功率、不良反应及耐受情况。结果①实验组患者各时间点置管成功率均显著高于对照组,<0.05;置管72 h后实验组置管成功率(84.21%)显著高于对照组(57.89%),=0.009;②实验组患者不良反应总发生率(52.63%)显著低于对照组(86.84%),<0.05;③实验组患者按摩前、后呼吸、心率及血压基本体征均无显著性变化,>0.05。结论腹部按摩可促进老年螺旋型鼻肠管置管后的胃肠蠕动,提高置管成功率,且患者的耐受情况尚可。

柴胡蚤休汤对原发性肝癌患者血清MMP-9、VEGF、IGF-2水平及MSCT检查情况的影响研究

目的探讨柴胡蚤休汤对原发性肝癌患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)水平及多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)检查情况的影响。方法选择60例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组予FAP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用柴胡蚤休汤治疗,2组均持续治疗2个周期。比较2组治疗2个周期后临床疗效,治疗前、治疗2个周期后MSCT检查情况、肝功能、炎症反应及血清细胞因子水平。结果治疗2个周期后,观察组总有效率(66.67%,20/30)高于对照组(40.00%,12/30)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2个周期后,2组肿瘤数目、肝外转移占比及血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子κB(NF-κB)、MMP-9、VEGF、IGF-2水平降低,观察组低于对照组(P<0.05),2组肿瘤体积缩小,观察组小于对照组(P<0.05)。结论柴胡蚤休汤可降低原发性肝癌患者血清MMP-9、VEGF、IGF-2水平,减轻机体炎症反应,改善患者肝功能,控制肿瘤进展,提高临床疗效。