中药子午流注热熨对妇科患者术后疼痛缓解及胃肠功能的影响

目的观察中药子午流注热熨对妇科患者术后疼痛缓解及胃肠功能的影响。方法选取2017年2月—2018年5月期间河北省保定市第一中心医院和保定市妇幼保健院收治的100例妇科术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在常规西医治疗和护理基础上于术后第1天配合普通热熨治疗,观察组在常规西医治疗和护理基础上于术后第1天加用中药子午流注热熨治疗。连续治疗4 d后,观察比较两组患者治疗后临床疗效、肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间、疼痛评分以及胃肠激素水平[血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)]。结果治疗后观察组总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组78.00%(39/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后48 h、72 h疼痛评分均明显低于术后即时,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分均明显低于术后即时,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VIP水平较治疗前均降低,GAS和MTL水平较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后VIP、GAS、MTL改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药子午流注热熨能够有效缓解妇科患者术后疼痛,调节胃肠激素水平,促进患者尽快恢复肠鸣音,缩短排气和排便时间,显著改善患者术后胃肠功能。

利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚甲减合并2型糖尿病老年患者的临床研究

目的:观察利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚临床性甲状腺功能减退症(以下简称"亚甲减")合并2型糖尿病的老年患者的效果及安全性。方法:选取2013年12月-2015年12月我院收治的亚甲减合并2型糖尿病老年患者82例,按照随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(42例)。对照组患者给予胰岛素注射液+格列吡嗪片;试验组患者在此基础上给予利拉鲁肽注射液0.6 mg,sc,qd。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者治疗前后的血糖[空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE)]、糖化血红蛋白、体质量、总胆固醇、血压(收缩压、舒张压)、促甲状腺激素(TSH)和胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)水平,并记录不良反应发生情况。结果:对照组患者脱落4例,试验组无脱落病例。治疗前,两组患者血糖、糖化血红蛋白、体质量、总胆固醇、血压、TSH和HOMA-B等水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者的体质量和总胆固醇水平均明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血糖、糖化血红蛋白、血压和TSH水平均明显降低,HOMA-B水平明显升高,且试验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总不良反应发生率(12.5%)与对照组(19.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚甲减合并2型糖尿病的老年患者,可有效降糖并稳定机体血糖水平,控制体质量增加,改善胰岛B细胞功能,且安全性较好。

血酮快速测定在儿童1型糖尿病家庭自我监测中的应用

目的观察儿童1型糖尿病家庭生活中酮症发生频率,探讨自我监测血酮的意义。方法采用横断面研究,记录30名患儿在家中应用血糖/血酮仪测定的血糖、血酮及尿酮结果。监测1个月。结果 （1）得到1 263对血糖和血酮值,85%血酮水平在正常范围0~0.2 mmol/L,15%血酮水平≥0.3 mmol/L,其中0.9%≥1.0 mmol/L。（2）空腹及餐后酮症发生率：空腹血酮≥0.3 mmol/L的比例为28.8%（131/455）,餐后2 h为7.2%（59/808）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）不同血糖水平酮症发生率：血糖水平〈7.0 mmol/L组、7.0~11.0 mmol/L组及≥11.1 mmol/L组分别为3.3%、13.1%、20.6%,3组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）共得到451对血酮和尿酮值,血酮水平≥0.3 mmol/L而尿酮结果阴性的比例为10.4%（22/211）;血酮正常而尿酮阳性的比例为21.9%（53/242）,53对数值中有39对（73.6%）是早晨空腹时的检测结果。经CMH卡方检验,此两种方法对酮症的检测结果具有相关性（P〈0.05）。结论儿童1型糖尿病在家中经常测定血酮将是监测酮症和避免酮症酸中毒的很好参考指标。

血清分泌型卷曲相关蛋白5水平与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)水平与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法选择T2DM住院患者137例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常白蛋白尿组(A组)47例;微量白蛋白尿组(B组)45例;大量白蛋白尿组(C组)45例。选择50例健康体检者作为对照组。ELISA法检测血清SFRP-5,同时测定空腹静脉血糖(FBG)、血脂、肝肾功能、UAER。比较各组间的指标差异。结果 4组SFRP-5比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者血清SFRP-5的水平低于对照组,B组、C组血清SFRP-5水平高于A组,C组血清SFRP-5水平高于B组(均P<0.05)。血清SFRP-5水平与舒张压(DBP)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、FBG、空腹血清胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、UAER呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)、肾小球滤过率(GFR)、总胆红素呈负相关。多元线性回归分析显示,UAER、HOMA-IR、空腹血糖(FBG)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、TG是SFRP-5的独立影响因素。结论T2DM患者血清SFRP-5水平随着UAER的增加而升高,两者可能参与糖尿病肾病的发生,并可能成为糖尿病肾病发生及发展过程中的新的标记物。

头针氧疗结合点穴手法对缺血性脑卒中功能恢复的影响

目的头针氧疗结合点穴手法对缺血性脑卒中功能恢复的影响。方法 128例脑梗死患者随机分为4组,每组32例,4组均接受神经内科常规药物治疗及吸氧治疗,头针组接受头皮针治疗,点穴组接受手指点穴治疗,综合组接受头皮针及手指点穴。于治疗前和治疗8周后采用脑卒中残损评价表(SIAS)评价患者功能状况。结果经过8周治疗,患者的SIAS评分中综合组在运动功能、平衡能力、肌张力、患侧关节的活动范围、肢体疼痛方面评分均显著高于头针组、点穴组及对照组(P<0.05),其中头针组与点穴组功能评分差异无统计学意义(P>0.05),但2组均明显高于对照组(P<0.05)。结论头针氧疗结合点穴手法可明显改善缺血性脑卒中的运动功能、肌张力、躯干的平衡能力,增大患者瘫痪侧的关节活动范围,缓解疼痛,其疗效(尤其是运动功能方面的改善)明显优于单一采用头针组及点穴组的疗效。

螺内酯联合雷公藤对合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的:分析螺内酯联合雷公藤对合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)的早期2型糖尿病肾病患者尿微量蛋白的影响。方法:以80例早期2型糖尿病肾病合并亚临床甲减患者为研究对象,将患者随机平均分为观察组和对照组,对照组单纯使用雷公藤治疗,观察组患者在此基础上使用小剂量螺内酯治疗,对比两组患者的尿微量白蛋白水平。结果:治疗后两组患者的24h UAlb、TSH水平显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后Scr水平差异不明显。治疗后,观察组患者的24h UAlb水平显著低于对照组,24h UAlb水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组出现低血糖反应1例,对照组出现低血糖反应2例。结论:螺内酯联合雷公藤可显著降低合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者的尿蛋白水平,且安全可靠。

健康人群糖化血红蛋白水平现状的调查

目的：探讨保定市20～69岁健康人群糖化血红蛋白（HbA1c）水平在性别和年龄的分布特点。方法采用高压液相法测定保定市健康体检者4890例（除外糖尿病患者）的 HbA1c 数据。结果男性 HbA1c 的均值为（5．60＆#177;0．87）％，女性为（5．48＆#177;0．73）％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。以10岁为界划分5组，随年龄增长， HbA1c 呈增高的趋势，每10岁 HbA1c 增加约0．2％；G2，G3，G4各组男性均较女性的 HbA1c 高，差异有显著性（ P ＜0．05），G1，G5两性间 HbA1c 统计学差异无显著性（ P ＞0．05）；男性 HbA1C ＞5．7％，6．3％及7．0％以上比率（31．5％，10．9％，6．1％）均较女性（26．6％，6．0％和2．8％）高（ P ＜0．01）。结论保定市健康人群 HbA1c 测值随年龄而逐渐升高，男性较女性有较高的 HbA1c 升高的比率。在30-59岁男性人群，应重视糖尿病的筛查。

皮瓣缺血再灌注损伤后细胞凋亡变化规律的研究

目的:观察皮瓣缺血再灌注(i schemi a reperf usi on,IR)损伤后细胞凋亡变化规律,并探讨其可能的发病机制。方法:运用末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺口标记技术(TUNEL)法,在大鼠以腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上,分别在不同的时间点观测对照组和试验组,采用光镜下观测凋亡细胞数;免疫组化的方法测定皮瓣组织中细胞凋亡蛋白表达的变化规律。结果:在实验组随着缺血和再灌注时间的延长,TUNEL细胞数量急剧增多,对照组各时间段TUNEL细胞表达显示呈递增趋势,但较实验组递增速度缓慢。两组经SPSS11.5统计学检测均有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血、再灌注等损伤因素可加速细胞的凋亡,有望为皮瓣从基因分子水平的保护探讨一条新的治疗途径。

消风止咳汤剂治疗风束肺络型小儿咳嗽变异性哮喘

目的观察消风止咳汤剂对风束肺络型小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺通气功能及血清sIgE、EOS、ECP水平的影响。方法将104例CVA患儿随机分为2组,对照组予盐酸丙卡特罗片+布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上予消风止咳汤治疗,连续治疗2周,对比2组咳嗽症状(咳嗽频率、咳嗽程度、咳嗽性质)、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF)]、血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的改善情况,评估2组临床疗效及治疗方案的安全性。结果与治疗前比较,2组治疗后咳嗽频率积分、咳嗽程度积分、咳嗽性质积分、sIgE、EOS、ECP水平均明显降低(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后FEV1、FVC、PEF水平均明显升高(P<0.05),且观察组均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率(90.4%,47/52)明显高于对照组(73.1%,38/52)(P<0.05);患儿在治疗期间均未发生严重不良反应及合并症,心肝肾功能器官检查和血尿粪常规检测无异常。结论消风止咳汤剂联合西医常规治疗能够有效抑制炎性因子和过敏因子释放,有助于逆转气道重塑,改善CVA患儿肺通气功能,缓解临床症状。

蜂毒多肽对人膀胱癌T24细胞浸润能力的影响

目的探讨蜂毒多肽对人膀胱癌T24细胞浸润能力的影响。方法将不同浓度(0、0.1、1.0、10.0、100.0 mg/ml)蜂毒多肽作用于人膀胱癌T24细胞(对应对照组及不同浓度蜂毒多肽组),分别采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法、Transwell小室法及划痕法检测人膀胱癌T24细胞的黏附、浸润及迁移能力。结果不同浓度蜂毒多肽组黏附率均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着蜂毒多肽浓度升高黏附率逐渐下降,不同浓度蜂毒多肽组间两两比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。培养24 h时不同浓度蜂毒多肽组透过膜的细胞数均较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着蜂毒多肽浓度升高透过膜的细胞数逐渐减少,不同浓度蜂毒多肽组间两两比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。划痕后12、24 h,不同浓度蜂毒多肽组细胞未覆盖面积均较对照组同一时间增加,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着蜂毒多肽浓度升高细胞未覆盖面积逐渐增加,不同浓度蜂毒多肽组同一时间两两比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论蜂毒多肽可抑制人膀胱癌T24细胞的黏附、浸润和迁移能力,且随着蜂毒多肽浓度的升高,其抑制作用增强,呈剂量依赖性。

某院乳腺癌高危人群化学预防药物应用状况调查

目的研究乳腺癌高危人群化学预防药物应用率及其影响因素。方法对乳腺癌高危人群资料进行回顾性分析,计算预防药物应用率并分析其影响因素。结果共纳入183例研究对象。预防药物应用率为22.4%(41/183)。单因素分析发现,老年、绝经后、已婚、有合并症、低学历、高体重指数、导管上皮重度不典型增生、就诊乳腺专科人群的预防药物应用率较高(P<0.05)。多因素分析表明,年龄、病理类型、就诊科室为影响预防药物应用率的独立因素。结论乳腺癌高危人群化学预防药物应用率处于较低水平。加强医护人员相关知识的培训,大力发展乳腺专科建设,重视与年轻高危人群的沟通交流,可能有助于化学预防的开展。

系统性硬化症误诊为食管癌临床分析

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种以皮肤硬化和增厚为主要特征的自身免疫性疾病,30～50岁女性多见.受累皮肤组织的真皮层首先出现胶原纤维水肿增生,继而皮肤变厚变硬,最终纤维化萎缩[1].SSc除典型皮肤硬化表现外,还可出现消化系统及肺、肾、心脏等器官损害,80％的患者可出现消化道受累,以食管病变最为常见[2],食管受累后表现与典型食管癌较相似[3].我院近期收治1例SSc,误诊为食管癌达半年余,现报告如下.

T细胞亚群和TSP-1、β2-GP1-Ab检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的探讨T细胞亚群和血小板反应蛋白1(TSP-1)、抗β2糖蛋白1抗体(β2-GP1-Ab)检测在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值。方法选择2016年8月至2018年8月保定市第一中心医院收治的抗磷脂抗体阳性SLE患者65例进行研究(SLE组),同期选取该院体检健康者35例作为对照组。采用流式细胞术检测两组受试者的T细胞亚群包括Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg),酶联免疫吸附测定(ELSIA)检测两组受试者的血清TSP-1、β2-GP1-Ab水平。比较两组受试者的T细胞亚群和TSP-1、β2-GP1-Ab水平变化情况,并分析其与SLE疾病活动指数(SLEDAI)的相关性,对有价值指标采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析。结果与对照组比较,SLE组的Treg、β2-GP1-Ab水平明显降低,而Th2、Th17、TSP-1水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,Th2、Th17、TSP-1与SLEDAI评分呈正相关(r=0.552、0.318、0.364,P=0.000、0.014、0.001),β2-GP1-Ab、Treg与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.552、-0.353,P=0.000、0.003)。ROC曲线分析显示,TSP-1、β2-GP1-Ab检测的ACU下面积均明显大于Th17、Th2及Treg单独检测(ZTSP-1=2.637、3.964、2.871,P=0.008、0.001、0.004;Zβ2-GP1-Ab=2.412、3.964、2.802,P=0.016、0.000、0.005),TSP-1、β2-GP1-Ab检测的灵敏度、特异度均优于单独检测(P<0.05)。结论SLE患者存在T细胞亚群失衡和TSP-1、β2-GP1-Ab水平异常表达,且与SLEDAI评分相关,对其系统检测在临床诊断及病情评估中均有积极价值。

健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体谱分布状况对比分析

目的通过横向对比健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体（ANA）谱分布状况，分析ANA谱检测在健康体检和医学检查中的差异及重要意义，为阳性人群的纵向追踪打下基础。方法采用间接免疫荧光法（IIF）检测ANA，每个工作日提取新鲜血清，严格按试剂说明书操作；采用欧蒙印迹ANA谱3试剂检测15项特异性抗体；结果比较采用SPSSl7．0统计软件进行统计分析。结果健康体检人群ANA滴度〉1：100阳性率14．1％，滴度〉1：320阳性率5．9％，临床就诊人群ANA滴度〉1：100阳性率43．3％，滴度〉1：320阳性率22．4％；两组人群相同滴度阳性率比较差异有统计学意义。两组人群同一性别ANA阳性率随年龄分布趋势基本一致，不同性别差异较大，男性随年龄呈平缓上升趋势，女性则在青春期与更年期出现两个峰值。两人群15项特异性抗体出现频率就诊人群显著偏高，频率排序差异也较大，与原发性胆汁性肝硬化相关联抗体，抗-M2抗体在体检人群出现频率与就诊人群较接近。结论健康体检人群与临床就诊人群ANA谱阳性率有明显差异；ANA阳性率不同性别随年龄变化趋势不同；15项特异性抗体两人群分布差异较大；高危人群筛查ANA谱对自身免疫病的早期发现、早期防御具有重要价值。

学龄前儿童172名乳牙近远中径的测量

目的测量学龄前儿童乳牙列牙弓及各乳牙近远中径的大小。方法2006年3月至6月获取保定市青年路幼儿园172名学龄前(3.5～6岁)儿童的口腔模型,测量各乳牙的近远中径。结果多数乳牙牙冠宽度存在性别差异,左右侧上颌乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙以及左右侧下颌乳中切牙、左侧下颌第二乳磨牙的牙冠宽度在男女之间存在统计学差异(P<0.01或P<0.05),且均为男性大于女性。左右两侧同名牙的近远中径测量值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论所得数据为乳牙解剖学研究提供了资料,并为临床修复提供一定的参考价值。

905名学龄前儿童口腔健康情况调查

目的了解河北省保定市学龄前儿童的口腔健康情况。方法采用流行病学调查方法,调查2~7岁学龄前儿童的患龋,错合畸形,牙齿发育异常等情况。结果患龋率为61.99%,受检者龋均2.87,患者龋均4.63。错合率为46.19%,以深覆合比例最高,反合次之。乳牙发育异常发生率为2.76%,其中融合牙发生率1.22%,以下颌B＋C融合最多。结论保定市学龄前儿童患龋率与其他城市相比居中等水平,但充填率偏低。错合畸形发生率较高。应积极开展学龄前儿童口腔健康工作,使更多的儿童享有口腔保健服务。

1型糖尿病患者中断胰岛素泵期间监测血酮的意义

我国1型糖尿病患者占糖尿病患者总数的5%,多发生于儿童及青少年,1997至2000年北京地区儿童1型糖尿病平均年发病率为1.014/10万[1].每年酮症酸中毒的发生率为3%～4%[2],对患者的生长发育、生活质量有巨大影响,加重了家庭和社会经济负担.皮下胰岛素连续输注装置(CSII)的问世为1型糖尿病患者提供了严格血糖控制的一个有效手段.但如果对此项技术掌握不当,反而容易发生酮症酸中毒[3].早期发现酮症可避免严重酮症酸中毒的发生.传统尿酮检测的是乙酰乙酸,对于酮症酸中毒代偿期(酮症阶段)就明显升高的β-羟丁酸(β-OHB)末能检出,而快速血酮测定可以便捷地测定末梢血β-OHB.我们观测了短期中断CSII治疗的1型糖尿病患者酮症发生时间,评价了快速血酮测定的临床实用价值.