保定地区矮小儿童病因分析及生长激素激发试验在诊断中的应用

目的对保定地区208例身高低于同龄、同性别正常儿童2个标准差(-2s)的矮小儿童进行病因分析。方法除常规检查外,对其中124例身材匀称、智力正常、骨龄较实际年龄落后2年以上,除外遗传代谢疾病和慢性心、肝、肾疾病者,行2种生长激素(GH)激发试验。结果垂体性矮小共59例占28.3%,其中有难产史者36例,占垂体性矮小的61.0%。非垂体性矮小110例占52.9%,其中包括甲状腺功能低下42例,家族性矮小、原基性矮小、体质性青春期延迟、慢性疾病及原因不明的矮小共68例。遗传代谢病共39例,占18.7%,主要为21-三体综合征(17例)、特纳氏综合征(5例)和肾小管酸中毒(6例),先天性软骨发育不良(4例)等。结论矮小儿童早期诊断及治疗十分重要。

神曲消食口服液对功能性消化不良小鼠胃肠运动的影响及机制

目的探究神曲消食口服液对功能性消化不良(FD)小鼠胃肠运动的影响及机制。方法取40只KM小鼠随机分为正常组、神曲消食口服液低、中及高剂量组,检测小鼠血常规和肝肾功能指标。另取50只KM小鼠中随机选出10只作为正常组,剩余小鼠采用不规律进食+左旋精氨酸(L-Arg)法构建FD动物模型,再随机分为模型组、神曲消食口服液低、中及高剂量组;记录小鼠体重情况,计算小鼠胃内残留率和肠推进率,观察胃组织病理学改变,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白印迹(Western blot)检测小鼠胃组织中内质网应激因子肌醇需求酶1(IREl)、肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)的表达。结果各组小鼠白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MONO)、中性粒细胞(NEU)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、尿素氮(BUN)及肌酐(CRE)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);各组小鼠胃组织粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层结构清晰,均未见明显的病理学改变;与模型组相比,神曲消食口服液低、中及高剂量组胃排空率和小肠推进率明显升高,胃组织中IREl和TRAF2 mRNA和蛋白的表达明显下降(P<0.05)。结论神曲消食口服液对正常小鼠血常规及肝肾功能无明显影响,可明显改善FD小鼠胃肠运动功能,可能与下调内质网因子IREl和TRAF2的表达有关。

雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效

目的观察雾化吸入重组人干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效。方法选择2013年9月至2014年8月保定市第一中心医院收治的60例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上,雾化吸入干扰素α2b注射液10万IU/kg,1次/天。观察治疗1周后两组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音等症状消失的时间,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)水平的变化以及不良反应发生例数。结果治疗1周,观察组患儿咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间均短于对照组[(4.11±0.89)d vs(5.19±1.27)、(4.01±1.17)d vs(5.22±1.35)d、(4.35±1.09)d vs(5.67±1.32)];观察组血清TNF-α、IL-18水平低于对照组[(43.33±5.65)ng/L vs(58.27±6.21)ng/L、(176.39±88.31)ng/L vs(248.25±91.78)ng/L];IL-10水平高于对照组[(19.74±6.88)ng/L vs(15.26±6.60)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率(96.42%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为6.67%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎能降低患者炎症因子水平,不良反应较轻,临床疗效显著。

老年肝硬化患者症状体验、心理困扰与生活质量的相关性

目的描述肝硬化患者症状体验、心理困扰与生活质量现状,调查三者之间的相关性,明确生活质量的影响因素。方法横断面描述性研究。纳入某市三甲医院消化科105例住院肝硬化患者,应用症状体验问卷、情绪状态量表、生活质量指数进行问卷调查。结果患者症状体验总分(41.67±24.71)分,得分偏低;急需管理的症状有疲劳(5.15±2.95)分、腹水或水肿(3.35±3.28)分、肌肉痉挛(3.35±3.26)分。心理困扰总分为(58.65±8.82)分,呈中等偏上水平;3个维度中,焦虑抑郁得分(4.02±0.90)分,程度最严重。生活质量得分为(18.10±2.77)分,呈较低水平。4个维度中,健康-功能得分最低(16.40±3.81)分,家庭得分最高(22.36±3.77)分。生活质量与症状体验和心理困扰呈显著负相关(P<0.01),症状体验和心理困扰呈显著正相关(P<0.01)。症状体验、心理困扰及有无职业共同解释生活质量总变异的38.41%。结论肝硬化患者改善生活质量的当务之急是症状管理,包括心理干预。

口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的探讨口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法纳入62例CVA患儿,随机分为对照组30例及观察组32例,两组均给予布地奈德雾化吸入及抗感染等常规治疗,观察组同时加服匹多莫德颗粒。比较治疗前及治疗4周后两组患儿肺功能[1 s用力呼气容积(FEV_1)、呼气流量峰值(PEF)、FEV_1/用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]、炎症因子白细胞介素-5(IL-5)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平、细胞免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+),并比较治疗4周后两组的疗效及随访6个月内的复发情况。结果治疗4周后,两组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前升高(P<0.05),IL-5、SAA、PCT水平及CD8^+较治疗前降低(P<0.05),观察组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05),IL-5、SAA、PCT水平及CD8^+低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05),而两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童CVA,能更好地控制患儿临床症状,改善免疫功能及肺功能,降低炎症因子水平,无明显不良反应。

运脾化湿方对湿热证小儿急性非感染性腹泻病症状缓解及肠道微生态的影响

目的探讨运脾化湿方对小儿急性非感染性腹泻病(湿热证)症状缓解及肠道微生态的影响。方法选取2018年6月—2019年6月期间河北省保定市第一中心医院儿科收治的急性非感染性腹泻病(湿热证)患儿82例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予运脾化湿方口服治疗,3 d为1疗程,共治疗1个疗程。观察比较两组患儿治疗后临床疗效和基本临床指标复常时间,两组患儿治疗前后临床症状体征评分(大便次数、大便质地、大便性状、大便质量)、肠道菌群(乳杆菌、双歧杆菌、酵母样真菌、肠球菌)改善情况及不良反应情况。结果治疗后观察组总有效率为95.1%(39/41),对照组总有效率为75.6%(31/41)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组大便次数及性状恢复正常时间、退热时间、呕吐停止时间、腹痛腹胀停止时间均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后大便次数、大便质地、大便性状、大便质量评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿治疗后乳杆菌、双歧杆菌指标均较治疗前升高,肠球菌、酵母样真菌指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组乳杆菌、双歧杆菌指标均较对照组明显升高,肠球菌、酵母样真菌指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患儿均未出现明显不良反应情况。结论运脾化湿方能够调节急性非感染性腹泻病(湿热证)患儿肠道菌群紊乱,有助于缓解患儿症状,促进疾病的预后转归,安全可靠。

胰岛素C肽检测在新生儿低血糖症诊治中的应用研究

目的探讨血清中胰岛素、C肽与新生儿低血糖的关系。方法随机选取新生儿325例,所有患儿入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果胰岛素或C肽升高时,新生儿出现低血糖的比率分别为86.30%和92.50%;新生儿低血糖时,胰岛素与C肽升高的比率仅为54.78%和16.09%。结论新生儿低血糖时,胰岛素、C肽不一定升高;胰岛素、C肽升高时,新生儿大多出现低血糖。检测胰岛素与C肽水平可减少低血糖的漏诊率。

新生儿黄疸的治疗研究进展

新生儿黄疸是新生儿时期的常见病,如治疗不及时,部分重症患儿可因出现胆红素脑病造成神经系统的永久性损害,严重者可死亡。国内目前对新生儿黄疸的临床表现、诊断的研究已比较明确,但对其治疗需进一步探讨和研究。通过研究新生儿黄疸治疗进展,可进一步为新生儿黄疸的治疗提供参考依据。

苏黄止咳胶囊联合西药对咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的观察苏黄止咳胶囊联合西药对咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床治疗效果。方法选取2015年7月~2016年7月保定市第一中心医院收治的100例CVA患者,随机数表法分为对照组50例,观察组50例,两组患者均给予西药常规治疗,观察组加服苏黄止咳胶囊,8周后比较两组患者肺功能(FEV1、PEF、FEV1/FVC),血清TNF-α、IL-4、IL-8水平及咳嗽症状(日间及夜间咳嗽症状)评分。结果治疗8周后,观察组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均较对照组降低(P<0.05),日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合西药常规治疗咳嗽变异性哮喘明显改善临床症状及肺功能,疗效显著。

孕晚期健康胎儿及新生儿主肺动脉血流量正常范围及其变化机制

目的观察健康孕晚期胎儿产前和产后主肺动脉血流量正常范围,探讨其可能的变化机制。方法按不同孕产阶段,将315例受检者分为三组,孕晚期（32~40周）为A组,产后1 d为B组,产后28 d为C组,分别测量主肺动脉的管径（the main pulmonary artery peak,DMPA）、速度时间积分（the velocity time integral,VTI）、流量（the main pulmonary artery flow,QMPA）,将三组对比并进行统计学分析。结果健康孕晚期胎儿、产后1 d及产后28 d新生儿两两比较：主肺动脉的管径[孕晚期（0.694±0.087）cm,产后1 d为（0.805±0.050）cm,产后28 d为（0.910±0.050）cm]、速度时间积分、流量差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论管径不随年龄增加需警惕主肺动脉发育不良等情况;流量增加显著,需警惕继发性肺动脉高压;流量增加不显著,需警惕引起肺血流量减少的原发性及继发性疾病。

前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响

目的观察前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响。方法将24只雄性SD大鼠(SPF级)按随机数字表法分为对照组、力竭组、低剂量前列地尔预处理力竭组(前列地尔低剂量组)、高剂量前列地尔预处理力竭组(前列地尔高剂量组)。前列地尔低剂量组、前列地尔高剂量组分别给予前列地尔5、10μg/(kg·d)腹腔注射7 d,对照组、力竭组给予0.9%NaCl 2 mL/(kg·d)腹腔注射7 d。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测缺血修饰白蛋白(IMA)。对大鼠心肌细胞进行TUNEL检测并观察计算凋亡指数(AI)。免疫组化法检测大鼠心肌Bax、Bcl-2含量。Western blot法检测大鼠心肌Fas、Caspase-3、Caspase-9含量。结果①力竭运动大鼠血清IMA含量显著升高。与力竭组比较,前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组IMA明显降低(P <0.05),且前列地尔高剂量组较前列地尔低剂量组降低更为明显(P <0.05)。②力竭运动大鼠细胞凋亡明显增多。与对照组比较,力竭组和前列地尔低剂量组AI明显升高(P <0.05)。前列地尔高剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),前列地尔高剂量组较力竭组和前列地尔低剂量组明显下降(P <0.05)。③力竭组和前列地尔低剂量组的Bax蛋白表达较对照组明显升高(P <0.05)。前列地尔高剂量组较力竭组和前列地尔低剂量组显著降低(P <0.05)。力竭组和前列地尔低剂量组的Bcl-2蛋白量较对照组显著降低(P <0.05),前列地尔高剂量组较力竭组、前列地尔低剂量组明显升高(P <0.05)。④力竭组、前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组的Fas、Caspase-3较对照组均显著升高(P <0.05),前列地尔高剂量组和前列地尔低剂量组较力竭组显著降低(P <0.05)。力竭组Caspase-9高于对照组(P <0.05),与力竭组比较,前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组Caspase-9明显降低(P <0.05)。前列地尔高剂量组Fas、Caspase-3和Caspase-9均较前列地尔低剂量组显著降低(P <0.05)。结论前列地尔可以减轻心肌细胞缺血,减少心肌细胞凋亡,对心肌细胞具有保护作用,且前列地尔对心肌细胞缺血保护及抑制凋亡的作用具有剂量依赖性。

果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎48例

目的观察果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法将96例小儿病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组和对照组,各48例,对照组患者给予病毒性心肌炎常规治疗和护理,治疗组在此基础上口服果糖二磷酸钠并予以人性化护理,比较两组疗效及心肌酶谱变化。结果总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05),心肌酶谱降低程度治疗组优于对照组(P<0.05)。结论果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎,提高疗效,改善患儿的心肌酶谱,值得临床推广。

蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻58例及护理体会

目的观察蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效并总结护理体会。方法将116例腹泻患儿分为两组,各58例。对照组采取补液、纠正电解质紊乱及抗菌、抗病毒治疗;治疗组在对照组基础上应用蒙脱石散保留灌肠治疗,并予以全程护理观察。比较两组治疗结果。结果治疗组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治愈时间明显短于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻疗效显著,且护理操作简单,患儿痛苦小,治愈时间短,值得临床推广。

miR-382-5p、PCT、SAA、CRP与早产儿肺部疾病相关性研究

目的探究血清miR-382-5p、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)与早产儿肺部疾病相关性研究。方法选取2016年1月至2021年1月入住保定市第一中心医院的157例早产儿作为研究对象,其中无肺部疾病的新生儿38例(对照组),有肺部疾病的新生儿119例,并将患有肺部疾病的新生儿分为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)组(39例)、支气管肺发育不良(BPD)组(40例)、肺动脉高压(PPHN)组(40例),Pearson法分析miR-382-5p与PCT、SAA和CRP水平的相关性,Logistic回归分析早产儿患肺部疾病的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-382-5p的诊断价值。结果与对照组比较,NRDS、BPD、PPHN组患儿血清miR-382-5p表达水平均显著降低,而PCT、SAA和CRP水平均显著上升,差异具有统计学意义(F值分别为216.047、83.917、183.164、124.093,P<0.05);Pearson相关分析显示miR-382-5p表达水平与PCT、SAA和CRP水平均呈负相关(r值介于-0.583~-0.450之间,P<0.05);Logistic回归分析显示低表达miR-382-5p,PCT、SAA、CRP高水平及低出生体重均是早产儿患肺部疾病的独立危险因素(OR值分别为4.301、1.243、7.247、3.421、3.469,P<0.05);ROC分析显示血清miR-382-5p的曲线下面积为0.858,敏感度和特异度分别为90.42%和85.63%。结论miR-382-5p在患肺部疾病的早产儿血清中低表达,PCT、SAA、CRP高表达,均与早产儿肺部疾病相关,可作为辅助早产儿肺部疾病诊断的标志物。

神曲消食口服液治疗儿童功能性消化不良的临床研究

目的:观察使用神曲消食口服液治疗儿童功能性消化不良(FD)的效果。方法:选取2019年2月—2020年5月本院门诊收治的102例FD患儿,按照随机数字表法划分为两组,各51例。对照组采用妈咪爱治疗,观察组在对照组的基础上联合神曲消食口服液治疗,连续治疗2周。比较治疗前后两组的症状评分,检测并记录两组患儿血浆MTL、GAS及血清NO水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗2周后,两组症状评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组血浆MTL与GAS水平上升,血清NO水平降低,且观察组NO水平较对照组低,MTL及GAS水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗期间均无不良反应发生。结论:神曲消食口服液联合妈咪爱治疗FD患儿更利于缓解患儿症状,降低血清NO水平,提高血浆MTL和GAS水平,并且安全性好。

实习护生不同时期学习策略的调查与分析

目的调查实习护生不同阶段学习策略的运用情况,为有针对性地对其进行指导提供参考。方法对2017年7月至2018年4月在河北大学附属医院实习的护生进行一般资料调查,运用由程小萍等编制的高职护理学生学习策略量表分别于进入实习1周内(初期)、18~20周(中期)、38~40周(后期)护生进行问卷调查。结果不同一般人口学特征实习护生学习策略各维度得分结果显示,女护生的实践操作策略得分高于男护生,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、不同学历层次、志愿填报和择业意向的护生学习策略各维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实习护生不同时期运用学习策略的结果显示,不同时期学习策略水平差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较发现,实习中期护生除情感调控策略外,其余学习策略各维度得分较实习初期均高。实习后期护生认知策略、元认知策略各得分较实习中期高,资源管理策略、情感调控策略、实践操作策略各得分较实习中期低。通过多重比较分析结果显示,在认知策略、元认知策略、资源管理策略、实践操作策略上,实习护生中期的得分均高于初期和后期;在情感调控策略上,实习护生后期的得分低于早期和中期。结论临床带教老师应针对实习护生不同时期的学习策略特点,采取学习策略训练,使护生学会在各种情况下灵活运用学习策略,提高学习成效。

透疹化湿法治疗手足口病皮疹不典型病例的临床观察

目的在西药治疗基础上,联合中医透疹化湿法,抓住皮疹不典型病例尚未发展为重症的关键时期给予治疗,进行临床评价。方法将89例皮疹不典型的手足口病患儿随机分为2组,对照组42例,采用西医药治疗,治疗组47例,在对照组的基础上加透疹化湿法。观察两组好转率、转危率及病程。结果治疗组总有效率为97.8%,显著高于对照组的81.0%;治疗组转危率为2.1%,显著低于对照组的11.9%,平均病程明显缩短。结论透疹化湿法联合西药治疗手足口病皮疹不典型病例,有效地减少了并发症的发生,成为减少转危率的关键,从而降低了病死率,缩短了病程,同时也降低了患儿的痛苦。