芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能及血清脑钠肽、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介质-6及白细胞介质-10水平影响

目的探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及血清脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介质-6(IL-6)及白细胞介质-10(IL-10)水平的影响。方法选取自2018年1月至2020年1月收治的PCI术治疗的112例急性心肌梗死患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各56例。A组在PCI术后采取常规治疗,B组在A组治疗的基础上,加用芪参益气滴丸,观察两组患者血清NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平变化,心功能的改善情况及临床疗效。结果治疗后,两组患者的NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平均优于治疗前,且B组各指标的改善程度优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室射血分数水平均优于治疗前,且B组各指标的改善程度均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的治疗有效率为85.7%(48/56),明显高于A组的75.0%(42/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组患者不良心血管事件的发生率为9.0%(5/56),明显低于A组的19.6%(11/56),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可有效改善急性心肌梗死患者PCI术后血清NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平,改善心功能,并有效降低心血管不良事件的发生。

胰岛素C肽检测在新生儿低血糖症诊治中的应用研究

目的探讨血清中胰岛素、C肽与新生儿低血糖的关系。方法随机选取新生儿325例,所有患儿入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果胰岛素或C肽升高时,新生儿出现低血糖的比率分别为86.30%和92.50%;新生儿低血糖时,胰岛素与C肽升高的比率仅为54.78%和16.09%。结论新生儿低血糖时,胰岛素、C肽不一定升高;胰岛素、C肽升高时,新生儿大多出现低血糖。检测胰岛素与C肽水平可减少低血糖的漏诊率。

糖尿病性白内障的综合治疗

目前,白内障是世界上首位致盲因素,同时也是我国第一位的致盲眼病[1,2]。我国双眼视力〈0.3的白内障患者约有500万人,并且以每年40～120万例白内障患者的数目累计增加[3]。同时,糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。部分研究统计，1型糖尿病、非胰岛素治疗的2型糖尿病及胰岛素治疗的2型糖尿病患者中白内障的发生率分别为7．1／1000，11．7／1000和17．8／1000。

临床实习管理工作中的几点体会

临床实习是整个医学教育的重要阶段，对医学生来说，是其医学实践积累和步入职业生涯的开始。如何对待临床实习和怎样树立一个医务工作者的形象，对实习生来说是至关重要的。实习医院在管理水平、综合实力、带教能力等方面对实习生综合素质的培养都有着潜移默化的影响，尤其是带教老师的工作态度、作风、能力等方面，将直接影响实习生的今后工作。实习医院要向社会输送合格的医生和高素质的人才，必须对实习生严格要求，对整个实习过程进行有效的管理和监督，这就要求做到全程实习管理，即上岗前做好岗前教育、实习中做好制度落实与监察、实习结束做好考核评价。通过几年来的摸索和实践，结合我院在实习生管理工作中的经验，介绍一下实习管理工作中的几点体会。

血清胰岛素与C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义

目的探讨血清中胰岛素、C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义。方法选取新生儿共325例,所有患者入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果低血糖组胰岛素、C肽明显高于正常血糖组,且胰岛素、C肽值越高,低血糖持续时间越长。结论胰岛素、C肽血清浓度对血糖的调节作用在新生儿期已经成熟,测定血清中胰岛素、C肽对预测低血糖持续时间具有重要指导意义。

穴位注射配合火针治疗心脾积热型复发性口腔溃疡临床观察

目的:比较穴位注射配合火针与口服维生素C、维生素B2及皮下注射转移因子治疗心脾积热型复发性口腔溃疡的临床疗效差异。方法:将158例心脾积热型复发性口腔溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组79例。观察组选取心俞、脾俞、足三里,穴位注射双黄连注射液各1mL,每周3次,共治疗2周;火针点刺溃疡面及周围黏膜,每日1次,共治疗3次。对照组口服维生素C片100mg、维生素B2片20mg,每日3次;皮下注射转移因子,每次2mL(3mg),每周2次,共治疗2周。观察两组患者治疗前后症状体征积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化,以及治疗后溃疡愈合时间、溃疡复发情况,并比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为92.4%(73/79),优于对照组的77.2%(61/79,P<0.01)。观察组与对照组治疗前后症状体征积分、VAS疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组症状体征积分、VAS疼痛评分减少比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组溃疡愈合时间早于对照组[(3.87±1.01)天vs(6.22±0.53)天,P<0.01]。观察组复发率低于对照组[22.7%(17/75)vs 50.0%(36/72),P<0.01]。结论:穴位注射配合火针治疗复发性口腔溃疡疗效优于口服维生素及皮下注射转移因子,止痛效果好、见效快,可改善相关症状,缩短溃疡愈合时间,且疗效巩固。