高血压合并脑小血管病患者情感淡漠危险因素及其与认知功能的相关性

目的观察高血压合并脑小血管病(CSVD)患者情感淡漠危险因素及其与认知功能的相关性。方法前瞻性纳入141例高血压合并CSVD患者,根据神经精神问卷-淡漠量表(NPI-Apathy)将其分为淡漠组(n=43)与非淡漠组(n=98)。比较组间一般资料、影像学标志物评分及影像学总负荷评分;以多因素logistic回归分析观察高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素,以Spearman相关分析观察其情感淡漠与认知功能的相关性。结果淡漠组患者年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、侧脑室旁脑白质高信号(WMH)Fazekas评分、深部/幕下脑微出血及总负荷评分均高于非淡漠组(P均<0.05);其简易精神状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估(MoCA)评分均低于非淡漠组(P均<0.05)。HDL-C及侧脑室旁WMH Fazekas评分均为高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素(P均<0.05),且其NPI-Apathy评分与MMSE评分及MoCA评分均呈中度负相关(r=-0.543、-0.484,P均<0.001)。结论HDL-C及侧脑室旁WMH Fazekas评分均为高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素;情感淡漠越严重,认知功能越低。

不同影像学方法在甲状腺癌术前诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)与磁共振成像(MRI)在甲状腺癌术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月我院收治的120例甲状腺癌患者;收集上述患者的术前CDUS、MRI影像学资料,比较CDUS、MRI及两者联合应用应用于甲状腺癌的诊断价值。结果CDUS检出甲状腺癌94例(78.33%),MRI检出甲状腺癌92例(76.67%),两者诊断符合率无明显差异(P>0.05),两者联合诊断的符合率为94.17%,高于单一诊断符合率(P均<0.05)。CDUS和MRI对病灶数目、信号不均匀的检出率无明显差异(P>0.05);CDUS对钙化灶、内部血流信号的检出率高于MRI,而对形态不规则、边界不清晰的检查率低于MRI(P均<0.05)。病理检出微小乳头状癌15例,CDUS检出微小乳头状癌7例,MRI检出微小乳头状癌2例,CDUS的对微小乳头状癌的检出率高于MRI(P<0.05)。病理检查确诊颈部淋巴结转移91例,CDUS检出淋巴结转移76例,MRI检出淋巴结转移80例,两种方法淋巴结转移的检查率无明显差异(P>0.05)。结论CDUS与MRI联合诊断甲状腺癌的诊断符合率显著高于单一项目检测,因而联合诊断策略更具优势,值得临床推广应用。

盲人焦虑抑郁状态与脑结构重塑的相关性研究

目的探究盲人群体焦虑抑郁状态与大脑结构重塑模式之间的关系,揭示盲人焦虑抑郁的潜在神经生物学机制。方法前瞻性招募46例全盲被试(盲人组)以及41例视力正常的健康志愿者(HC组)。采用贝克抑郁量表和状态-特质焦虑量表评估被试的抑郁和焦虑状态。所有被试均行扩散张量成像(DTI)和三维T1加权结构MRI检查,计算脑白质各向异性分数(FA)及全脑灰质体积(GMV)。采用Mann-WhitneyU检验比较2组间焦虑/抑郁量表评分的差异,采用体素水平的独立样本t检验比较2组间FA值和GMV,差异有统计学意义的脑区为重塑脑区。使用Spearman相关评估盲人焦虑/抑郁评分与重塑脑区FA值和GMV的相关性。结果盲人组抑郁评分高于HC组,特质焦虑评分低于HC组(均P<0.05,FDR校正)。2组状态焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)。与HC组相比,盲人组的胼胝体大钳、双侧额枕下束、双侧下纵束的FA值均减低,双侧距状裂周围皮质的GMV显著减低(均P<0.05,团块水平FDR校正)。Spearman相关分析显示,胼胝体大钳、双侧额枕下束和右侧下纵束的FA值均与特质焦虑评分呈正相关(均P<0.05);双侧距状裂周围皮质GMV与特质焦虑评分呈正相关(均P<0.05),与抑郁评分呈负相关(P<0.05)。结论与健康人群相比,盲人群体更易罹患抑郁且特质焦虑评分更低。盲人群体的抑郁焦虑特征与枕叶灰白质的结构重塑密切相关。

磁共振参数结合临床数据构建胃癌伴淋巴结转移的预测模型

目的基于磁共振参数和临床数据构建胃癌患者淋巴结转移的风险预测模型并进行验证。方法回顾性总结2018年6月至2022年6月病理确诊胃癌患者160例为研究对象,术前检测外周血癌胚抗原(CEA)和CA199,采用3.0T MRI获得T1-横轴位、T2-冠状位和横轴位以及扩散加权成像(DWI),判断肿瘤T和N分期,测量表观扩散系数(ADC)_(mean)。根据病理结果证实有无淋巴结转移。结果160例患者中52例病理证实淋巴结转移,发生率为32.5%(52/160)。单因素比较发现,淋巴结转移阳性组患者血清CEA和CA199明显高于阴性组,ADC_(mean)降低,T分期(T3~T4)、N(阳性)、切缘阳性、壁外血管侵犯和低分化增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CA199和ADC_(mean)、T分期、N(阳性)和分化级别是淋巴结转移的独立预测因素(P<0.05)。构建预测模型Y=0.562+0.123×(CA199)-0.285×(ADC_(mean))+0.896×(T分期)+1.256×N+0.758×(分化级别)。受试者工作曲线(ROC)显示,预测模型诊断淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.895(P<0.05)。结论术前胃癌磁共振检查有助于判断淋巴结转移,血清CA199升高、ADC_(mean)降低、T分期升高、N阳性和低分化是淋巴结转移的独立预测因素,建立预测模型有较高的诊断潜力,便于临床推广应用。

MRI三期增强扫描对脑转移瘤的诊断价值

目的:对比MRI三期增强扫描对脑转移瘤的敏感性及诊断价值,评估最佳增强扫描时间。方法:对40例临床拟诊为脑转移瘤患者,均行磁共振T1WI轴位即时增强扫描、5 min增强扫描及10 min增强扫描,据此分为三组,统计并比较三组图像中脑转移瘤的数量、体积、信号强度比。结果:40例患者中,三组分别显示病灶136个、163个、173个。整个肿瘤体积的中位数在三组分别为79.2 mm^(3)、102.4 mm^(3)、116.8 mm^(3),延迟5 min和10 min的肿瘤体积明显大于即时增强的肿瘤体积(P<0.0001)。病灶信号强度比在三组分别为0.16、0.19、0.20,延迟10分钟图像肿瘤增强部分信号强度比明显大于即时增强图像肿瘤的信号强度比(P<0.05),延迟5 min和10 min的图像之间没有显著差异(P=0.65)。结论:注射钆造影剂后的10分钟左右行MRI增强扫描对脑转移瘤的检测具有较高的敏感性。

异位胸腺癌一例

病例资料患者,男,66岁。咽痛、咽部发堵感4个月,伴发热,最高体温37.5℃,多于午后出现,可自行降至正常,诊断为“咽喉炎”给予药物治疗,症状未见好转。10d前患者出现呼吸困难,稍活动即可出现,伴乏力、咳嗽、咳痰,咳白色粘痰,不易咳出,伴恶心、进食哽噎感,只能进流食。患者自发病以来,精神可,睡眠欠佳,大小便无明显异常,近4个月来体重下降10kg。既往史:既往心律失常病史2年,未规律诊治;结肠息肉结肠镜下切除术后病史2年。

MRI多参数定量分析对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶性转化的预测价值

目的:探究MRI多参数定量分析对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)恶性转化的预测价值。方法:回顾性分析83例SNIP和21例SNIP转化鳞状细胞癌(SNIP-SCC)患者的临床及影像资料。采用单因素分析和多因素Logistic回归建立SNIP恶性转化的预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)评价各独立危险因素及相关组合模型的预测能力。结果:年龄、表观扩散系数比(rADC)、流入指数(WII)2和WII3是预测SNIP恶性转化的独立危险因素,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.862、0.727和0.704。上述危险因素组成的定量参数综合模型诊断恶性转化的AUC为0.929,敏感性为85.71%,特异性为92.77%,准确性为91.35%。结论:与评估年龄、rADC、WII等独立危险因素相比,定量参数综合模型能较好地提高SNIP与SNIP-SCC的鉴别诊断能力,为术前准确评估SNIP的恶性转化提供重要依据。

胸痛三联CT血管造影及超声心动图对急诊胸痛心血管疾病诊断的价值

目的探讨胸痛三联CT血管造影(triple rule-out computed tomographic angiography,TRO CTA)和超声心动图检查对急诊胸痛心血管疾病的诊断价值。方法收集我院90例胸痛患者,按检查方法的不同分为接受胸痛三联CT血管造影扫描和经胸超声心动图检查的TRO CTA组45例和经胸超声心动图(TTE)组45例,对两组患者心血管疾病种类的检出率和灵敏度、特异度进行分析。结果两组确诊为心血管疾病的例数以及心血管病种的例数均无明显差异(均P>0.05)。TRO CTA组患者漏诊病例为4例,误诊1例,诊断的灵敏度和特异度分别为90.24%、75.0%;TTE组患者漏诊8例,误诊1例,灵敏度和特异度为81.4%、50.0%,TRO CTA组的漏诊率8.89%低于TTE组的17.78%,但差异无统计学意义(P>0.05),两组误诊率相同,TRO CTA扫描的灵敏度和特异度均高于TEE检查。结论TRO CTA和超声心动图对急诊胸痛患者心血管疾病均有一定的诊断价值。

DCE-MRI、表观扩散系数对前列腺癌分级诊断的应用比较

目的探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对前列腺癌分级诊断的应用比较。方法选取我院收治的前列腺癌患者76例进行回顾性分析。根据Gleason评分,将前列腺患者分成低中危组(Gleason评分<8分)及高危组(Gleason评分≥8分),每组分别为50例、26例。所有患者均进行前列腺DCE-MRI及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,比较2组患者的DCE-MRI参数、ADC水平及在不同扩散敏感系数下的DWI信号强度值,采用受试工作特征(test operating characteristics,ROC)曲线分析DCE-MRI各参数、ADC对前列腺癌分级诊断的临床价值。结果在不同扩散敏感系数下,低中危组的DWI信号强度值和ADC值显著高于高危组(P<0.05)。低中危组患者的Kep、Ve水平显著高于高危组(P<0.05),但是2组患者在Ktrans、Kep值上差异无统计学意义(P>0.05)。采用ROC曲线分析Ktrans、Vp及ADC 2组患者的水平差异,结果显示:Ktrans、Vp及ADC的曲线下面积分别为0.738、0.294、0.645,最佳临界值分别为1.720(min)、0.366、85.825(10-5mm2/s),敏感度分别为92.1%、89.6%、93.1%,特异度分别为55.0%、62.7%、80.2%。结论DCE-MRI、ADC对前列腺癌分级均具有较高的诊断价值,且ADC的诊断价值优于DCE-MRI。

常态防控期间CT检查对新型冠状病毒肺炎与耶氏肺孢子菌肺炎的鉴别诊断价值

目的对比研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的CT征象,提高鉴别诊断水平。方法收集2019年12月至2020年3月河北省保定市第一中心医院和河北省保定市传染病医院收治的32例确诊为COVID-19患者、河北省保定市第一中心医院收治的10例PJP患者的首次CT检查资料,比较其CT征象。结果COVID-19患者以双肺多发病变、胸膜下区分布为主。出现胸膜平行征、血管增粗征概率均明显高于PJP,出现肺气囊、月弓征、地图征的概率均明显低于PJP,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19与PJP既有共同的CT征象,又各有典型影像学特征,胸部CT检查在二者的鉴别诊断中具有重要价值。

前列腺良恶性肿瘤应用DCE-MRI鉴别诊断的作用分析

目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)在前列腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 对2017年6月~2019年3月保定市第一中心医院分别行常规MRI、DCE-MRI和病理检查的70例前列腺疾病男性患者的临床资料进行回顾性分析.以病理穿刺活检结果为金标准评估常规MRI和DCE-MRI对诊断前列腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性.根据DCE-MRI图像特点,比较定量参数转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、细胞外间隙体积分数(Ve)间的差异.结果 DCE-MRI对诊断前列腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为90.48%、79.59%和82.86%均高于常规MRI检查;经DCE-MRI诊 断为PCa的患者,其Ktrans、Kep和Ve参数值均高于诊断为BPH的患者(P<0.05).结论 DCE-MRI对诊断前列腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性较高,建议作为PCa病理检查和常规MRI检查的补充手段应用于临床.

超声剪切波弹性成像联合MRI在桥本甲状腺炎诊断中的应用

目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)联合磁共振成像(MRI)在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的应用。方法将2016年1月至2018年8月在本院经手术或细针穿刺活检确诊HT患者127例纳入HT组,另按1:1比例筛选同期于本院行健康体检的127健康志愿者并纳入对照组,所纳入患者均有完整病理组织学诊断结果及SWE、MRI影像资料。比较两组SWE、MRI检查参数;并绘制受试者工作曲线(ROC)分析其诊断价值。结果HT组杨氏模量值(ME)显著高于对照组,弥散系数(ADC)显著低于对照组(P<0.05);同时,ME值、ADC诊断HT的ROC曲线下面积值(AUC)分别为0.828、0.767,分别以17.94 kPa、1.40×10^(-3)mm^(2)/s为阈值,对应敏感度为75.60%、85.80%,特异度为77.20%、60.60%;联合诊断时AUC为0.874,敏感度、特异度分别为84.30%、77.20%,其诊断敏感度显著高于SWE,特异性显著高于MRI(P<0.05)。结论SWE、MRI在HT诊断中均可发挥一定诊断价值,但前者敏感度不佳、后者特异性不佳,若联合诊断或可进一步提升诊断效能,值得临床重视。

无创CT血流储备分数对冠状动脉中度狭窄患者预后预测作用及相关因素分析

目的:利用CT血流储备分数(CT-FFR)分析冠状动脉功能性缺血的相关因素,并分析相关因素对冠状动脉功能性缺血的诊断价值,探究CT-FFR <0.8对冠状动脉中度狭窄患者预后的预测作用。方法:纳入在保定市第一中心医院,行冠状动脉CT血管成像(CCTA)提示冠状动脉中度狭窄并行冠状动脉造影(ICA)的冠心病患者356例,计算其冠状动脉CT-FFR值。以CT-FFR <0.8视为冠状动脉存在功能性缺血界值分为两组。比较两组患者临床资料,通过多因素Logistic回归筛选CT-FFR <0.8的相关因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价多个相关因素联合对冠状动脉功能性缺血的诊断价值。进行随访,采用多因素Logistic回归分析CT-FFR <0.8与患者发生主要不良心血管事件(MACE)的相关性。结果:多因素Logistic回归分析表明,RDW升高、LAD病变、高同型半胱氨酸血症是冠状动脉功能性缺血的危险因素,HDL-C升高是冠状动脉功能性缺血的保护因素。利用ROC曲线分析联合多个相关因素对冠状动脉功能性缺血具有一定诊断价值。多因素Logistic回归分析表明,CT-FFR <0.8与患者发生MACE呈显著相关性,为MACE发生的危险因素。结论:对于CCTA中度狭窄患者,HDL-C降低、RDW升高、LAD病变、高同型半胱氨酸血症对冠状动脉功能性缺血有预测作用,且CT-FFR <0.8对冠状动脉中度狭窄患者MACE事件有重要预测作用。

特发性眶炎症与眼眶神经鞘瘤CT、MRI图像表现及鉴别诊断

目的分析特发性眶炎症与眼眶神经鞘瘤CT、MRI图像表现及鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2018年7月至2019年10月收治的特发性眶炎症和眼眶神经鞘瘤患者的临床资料,比较MRI检查和MSCT检查对特发性眶炎症和眼眶神经鞘瘤定性、定位诊断符合率,并分析两者影像学表现。结果 40例患者MSCT、MRI检查对特发性眶炎症与眼眶神经鞘瘤的定性、定位诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。特发性眶炎症3例呈椭圆形,2例呈不规则形。泪腺型5例呈椭圆形,4例呈扁平状。眼眶神经鞘瘤21例位于肌椎内,26例位于肌椎外。3例视神经受压移位,19例肿瘤内可见囊变和出血,未见包绕视神经生长。MRI可见4例出现肿瘤颅内蔓延。结论 MSCT检查和MRI检查均可有效显示特发性眶炎症与眼眶神经鞘瘤的影像学特点,但MRI检查鉴别诊断的能力要优于MSCT,具有较高的应用价值。

髋关节MRI的关节外偶然发现

目的探讨髋关节MRI检查中髋关节外偶然发现(IEHFs)的发现率及漏诊率,评估其临床意义。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月保定市第一中心医院1734例接受髋关节MRI检查的患者资料,采用结构化读片的方法,并参考修订后的CT结肠成像报告数据系统(C-RADS)将IEHFs分为4类:E1为解剖变异;E2无临床意义;E3临床意义不大;E4有重要临床意义。分析IEHFs的类型和分布,并将结构化读片的结果与初始的MRI报告结果对比,计算漏诊率。结果1734例患者中,1064例患者共发现1651处IEHFs,其中E2类1080处(65.4%,1080/1651),以宫颈腺囊肿最多,占26.0%(281/1080);E3类354处(21.4%,354/1651),以前列腺增生最多(47.2%,167/354);E4类217处(13.1%,217/1651),以腹股沟区肿大淋巴结最多(30.9%,67/217)。男性患者中E2类、E3类IEHFs所占比例较大,而女性患者E2类所占比例最大,男女患者间IEHFs构成差异有统计学意义(χ²=294.080,P<0.001)。年龄60岁以下患者IEHFs以E2为主,而60岁以上患者则以E3为主,不同年龄组间IEHFs构成差异有统计学意义(χ²=206.702,P<0.001)。IEHFs总的漏诊率为85.2%(1406/1651),其中E2类漏诊率最高(91.1%,984/1080),E4类的漏诊率最低(63.1%,137/217)。结论在接受髋关节MRI的患者中,IEHFs普遍存在。使用结构化读片方法可以提高IEHFs的发现率,建议采用修订后的C-RADS对IEHFs进行分级报告,以降低漏诊率。

892例男性患者MRI髋关节检查中关节外病变的发现率及其漏诊的分析

目的探讨男性患者髋关节MRI检查中关节外意外发现(IEHFs)的发现率及漏诊率,评估其临床意义。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月892例男性患者髋关节MRI检查资料,发现IEHFs,并根据修订后的CT结肠成像报告数据系统(C-RADS)将其分为E1、E2、E3、E4四类。将结构化读片的结果与初始的MRI报告结果进行比较,计算IEHFs的漏诊率。结果在892例男性患者中,发现502例患者存在691个IEHFs,其中E2类296个(42.8%),E3类277个(40.1%),E4类118个(17.1%)。40岁以下及40~60岁之间男性患者IEHFs均以E2为主,而60岁以上则以E3类为主。不同年龄组间IEHFs构成差异有统计学意义(χ2=87.642,P<0.001)。IEHFs漏诊率为87.4%。结论在男性患者髋关节MRI检查中,IEHFs普遍存在。使用结构化读片方法阅读MRI图像可以提高IEHFs的发现率;根据修订后的C-RADS对IEHFs进行分级报告,可以降低漏诊率。

微小染色体维持蛋白3(MCM3)在胃癌组织中的表达及临床意义

目的研究微小染色体维持蛋白3(MCM3)在人胃癌中表达水平及临床意义。方法使用TCGA,CCLE,HPA等公共数据库分析MCM3的mRNA及蛋白在胃癌及癌旁正常组织中的表达水平。回顾性分析69例胃癌患者的临床病理特征,用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织及癌旁正常组织中MCM3蛋白表达水平,分析其与临床病理特征间的关系。使用STRING数据库分析MCM3蛋白的相互作用网络。结果MCM3的mRNA及蛋白在胃癌组织中表达水平明显高于癌旁正常组织(P<0.05),且其高表达与胃癌肿瘤的大小相关(P<0.05)。在胃癌组织中,MCM3表达与增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平具有相关性(R=0.61,P<0.01),并且两者之间可能存在蛋白-蛋白相互作用。结论MCM3在胃癌中通过与PCNA相互作用而发挥重要作用,并有望成为一个新的诊断及治疗靶点。

培美曲塞+奈达铂联合贝伐珠单抗治疗后行培美曲塞联合贝伐珠单抗维持治疗在晚期非鳞非小细胞肺癌中的疗效观察

探讨晚期非鳞非小细胞肺癌患者治疗中采用培美曲塞+奈达铂联合贝伐珠单抗治疗后行培美曲塞联合贝伐珠单抗维持治疗方案的效果。方法 对2022.1-2022.12期间我院收治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者55例进行研究,全部患者首先进行培美曲塞+奈达铂联合贝伐珠单抗进行治疗,并将培美曲塞联合贝伐珠单抗维持治疗应用于没有发生疾病进展患者,观察治疗后对患者近期疗效和不良反应的影响。结果 ORR 36.36%、DCR 87.27%,不良反应:血小板减少3.64%、中性粒细胞减少10.91%、恶心/呕吐5.45%、乏力7.27%、皮疹0.00%、出血0.00%、尿蛋白0.00%、高血压1.82%、天冬氨酸转氨酶升高5.45%。结论 针对晚期非鳞非小细胞肺癌患者采用培美曲塞+奈达铂联合贝伐珠单抗治疗后行培美曲塞联合贝伐珠单抗维持治疗方案,可改善近期疗效,不良反应较低,用药安全性相对较高,值得应用。