放血疗法联合短波疗法对胫腓骨骨折术前肢体肿胀疼痛的疗效观察

目的观察放血疗法联合短波疗法对胫腓骨骨折术前肢体肿胀疼痛的疗效。方法选取2022年10月至2023年5月河北省保定市第一中心医院骨科住院的胫腓骨骨折患者78例,根据组间基线特征均衡可比的原则,采用随机数字表法分为对照组(给予西医常规治疗)和观察组(在对照组的基础上予放血疗法及短波疗法),每组39例。观察治疗前及治疗后中医证候积分、肢体肿胀评分、疼痛评分(VAS评分)、开始出现皮纹的时间及并发症发生情况。结果治疗第5天后,观察组患者中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中医证候有效率为82.05%,对照组为53.85%(P<0.05);观察组患者肿胀评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者出现皮纹时间明显早于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.13%,对照组为20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放血疗法联合短波疗法可有效改善患处软组织血液的循环,促进肿胀消退,缓解软组织疼痛,缩短术前等待时间,降低并发症发生率。

中医联合持续被动活动在踝关节骨折中的应用

目的探讨踝关节骨折患者术后以中药组方煎服联合持续被动活动对其踝关节功能及炎症反应的影响。方法86例研究对象均选自保定市第一中心医院2019年10月-2021年10月收治的踝关节骨折患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。2组均接受切开复位内固定术。对照组术后进行持续被动活动;观察组在此基础上加用舒筋活血汤,2组均治疗1个月并随访2个月。比较2组术后3个月临床疗效、中医证候积分、不良反应;术前及术后3个月踝关节功能、疼痛评分、踝关节主动活动度;术后1 d、15 d炎性因子水平。结果术后3个月,观察组的优良率为95.35%,较对照组的81.40%高;相较于术前,术后3个月2组踝关节功能评分、踝关节主动活动度均升高,观察组高于对照组;疼痛评分则降低,观察组低于对照组;术后3个月与对照组的关节疼痛、关节肿胀、关节红热、活动障碍评分相比,观察组更低;相较于术后1 d,2组术后15 d血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组;术后3个月,观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论踝关节骨折患者术后以中药组方煎服联合持续被动活动能改善临床症状,抑制炎症反应,减轻疼痛感,更利于患者配合进行持续被动活动锻炼,恢复踝关节功能,同时减少不良反应。

毫火针治疗湿瘀互结型下肢深静脉血栓后遗症

下肢深静脉血栓后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的远期并发症,多与DVT类型、DVT为初发或复发、抗凝药物使用周期及强度、患者本身个体差异等多种因素相关^([1-2])。在下肢深静脉血栓形成的后遗症期,遗留在静脉管腔内的陈旧性血栓与静脉管腔内膜发生粘连、蔓延、机化、再通等病理改变,导致静脉管腔阻塞和/或静脉瓣膜功能受到不同程度破坏,引发深静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉血液回流受阻,从而引起慢性下肢静脉压力升高。其临床主要表现为疼痛、肿胀、浅静脉曲张或怒张、皮肤营养障碍改变(色素沉着、湿疹、硬化),甚至静脉性溃疡等一系列的症状和体征。国外有研究报道,33%~50%的DVT患者在1~2年内最终会发展为PTS^([3]),其中伴有静脉溃疡5%~10%^([4]),中华医学会血管外科组第2版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》^([5])指出,DVT慢性期可导致PTS,PTS发生率为20%~50%,其对患者生活质量的影响远较同病期的关节炎、慢性肺疾病及糖尿病更严重^([6])。目前预防PTS发生最好的方式是有效治疗DVT,下肢DVT的急性期积极治疗与否和PTS的发生密切相关。而对于下肢PTS的治疗手段相当有限,以抗凝、使用弹力绷带、弹力袜或气压治疗为主,目前还没有彻底治愈PTS的手段^([7-8])。