心脉隆注射液静脉泵入对脓毒血症合并心衰患者血清PCT、BNP、NT-proBNP含量影响及临床意义

目的探讨心脉隆注射液静脉泵入对脓毒血症合并心力衰竭(心衰)患者血清降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量影响及临床意义。方法选取2015年12月至2017年11月间于保定市第一中心医院收治的脓毒血症合并心衰患者100例,随机分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组采用抗感染和抗心衰治疗,观察组在对照组基础上加用心脉隆注射液治疗,2组均连续治疗7 d。比较两组患者心衰临床疗效(Lee氏心衰计分)及治疗前、后的心功能改善指标:左室射血分数、心房收缩期峰值血流速度的比值、心排血量(LVEF、E/A、CO)和血清学指标PCT、BNP、NT-proBNP。结果治疗后,两组的Lee氏心衰计分、心功能检测指标水平和血清学指标水平均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善更为显著(P<0.05)。结论心脉隆注射液治疗脓毒血症合并心衰疗效较好,可明显下调患者血清PCT、BNP和NT-proBNP水平,降低炎症和改善心肌损伤。

合并2型糖尿病对椎间盘退变患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9、B细胞淋巴瘤2表达水平的影响及其临床意义

目的探讨合并2型糖尿病对椎间盘退变患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(Caspase-9)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)表达水平的影响及其临床意义。方法根据是否合并2型糖尿病将343例椎间盘退变患者分为2型糖尿病组216例,非2型糖尿病组127例。比较两组血清Caspase-9、Bcl-2及炎症因子表达水平,以及腰椎间盘退变程度,分析2型糖尿病合并椎间盘退变患者血清Caspase-9、Bcl-2水平与椎间盘退变程度Pfirrmann评分的相关性以及两组患者Caspase-9和Bcl-2水平的相关性。结果 2型糖尿病组患者血清Caspase-9、白细胞介素(IL)-6、IL-18、C反应蛋白水平均高于非2型糖尿病组,血清Bcl-2水平低于非2型糖尿病组;2型糖尿病组患者L_(1/2)、L_(2/3)、L_(3/4)、L_(4/5)、L_(5)/S_(1)节段椎间盘Pfirrmann评分均高于非2型糖尿病组。2型糖尿病合并椎间盘退变患者血清Caspase-9水平与L_(1/2)、L_(2/3)、L_(3/4)、L_(4/5)、L_(5)/S_(1)节段椎间盘Pfirrmann评分均呈正相关,血清Bcl-2水平与L_(1/2)、L_(2/3)、L_(3/4)、L_(4/5)、L_(5)/S_(1)节段椎间盘Pfirrmann评分均呈负相关;两组患者血清Caspase-9水平与Bcl-2水平均呈负相关(均P<0.05)。结论患有2型糖尿病的椎间盘退变患者血清Caspase-9水平升高、Bcl-2水平降低,二者与椎间盘退变程度有关,可能共同调节细胞凋亡,从而加重椎间盘退变的程度。

胃窦十二指肠球部纤维脂肪瘤1例

病例女,63岁。因“黑便半年,乏力1周”入院。患者半年前无明显诱因出现黑便,常有反酸、烧心,餐后易恶心,无呕吐,无呕血。查体:腹部平坦,未见胃肠型,未见蠕动波,腹部柔软,无压痛,无反跳痛,未触及包块。实验室检查:糖类抗原、AFP及CEA正常。胃镜提示胃内占位性病变。影像检查:CT平扫及增强扫描显示胃窦十二指肠球部可见不规则混杂密度影突入腔内,边界清晰,大小约7.8 cm×6.4 cm×4.6 cm,其内密度不均,可见脂肪成分,CT值约-84 HU^-23 HU,增强扫描壁可见强化,其内容物强化不明显,变换体位病变形态可发生变化。

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者血清HBV-DNA载量、门静脉内径及血清ADA水平的影响

目的分析扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者血清乙肝病毒(HBV)-DNA载量、门静脉内径及血清腺苷脱氨酶(ADA)水平的影响。方法选取2020年10月至2022年2月保定市第一中心医院西院收治的乙肝肝硬化患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予恩替卡韦,观察组患者给予恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊,疗程均为24周。治疗前以及治疗4周、8周、16周、24周后,采集患者外周静脉血血清,采用PCR分析系统检测血清HBV-DNA载量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ADA的水平;采用超声诊断仪检测门静脉内径以及脾脏长度和厚度;比较两组总有效率及不良反应率。结果血清HBV-DNA载量及ADA水平、门静脉内径、脾脏长度和厚度在时间变化和不同组别之间具有交互作用(P均<0.05)。除治疗前,不同治疗时间点观察组HBV-DNA载量、门静脉内径、脾脏长度和厚度以及血清ADA水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组HBV-DNA载量、门静脉内径、脾脏长度和厚度以及血清ADA水平在治疗8周、16周、24周时依次显著低于治疗前和治疗4周(P均<0.05);观察组HBV-DNA载量、门静脉内径、脾脏长度和厚度以及血清ADA水平在治疗4周、8周、16周、24周时依次显著低于治疗前(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为92.0%,显著高于对照组的72.0%(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为14.0%,显著低于对照组的34.0%(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV-DNA载量及ADA水平,缩小门静脉内径、脾脏长度和厚度,效果显著。

Logistic回归联合ROC曲线评价MRI定量参数在预测子宫内膜癌术前分级中的诊断价值

目的应用Logistic回归联合ROC曲线探讨MRI定量参数在子宫内膜癌(EC)术前分级评估中的诊断价值。方法回顾性分析87例经手术病理证实为EC患者的术前MRI资料。比较不同组织分级间肿瘤最大径(LD),平均表观扩散系数(ADC_(mean))的差异。利用Spearman等级相关分析LD、ADC_(mean)分别与EC术前分级的相关性,并利用Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评估LD、ADC_(mean)对高级别EC的预测效能。结果EC组织学分级包括:G132例(36.8%),G236例(41.4%),G319例(21.8%),不同级别EC的LD、ADC_(mean)差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。LD与组织学分级呈正相关(r=0.451,P<0.001),ADC_(mean)与组织学分级呈负相关(r=-0.528,P<0.001);Logistic回归分析显示,LD、ADC_(mean)可独立预测高级别EC(P=0.029,P=0.01);当LD≥2.21 cm时ROC曲线下面积(AUC)为0.778,敏感性为72.2%,特异性为81.0%。当ADC_(mean)≤1.07×10^(-3)mm^(2)/s时的AUC为0.768,敏感性为66.7%,特异性为77.8%。当联合LD及ADC_(mean),建立回归模型Logit(P)=3.137+1.166X1-4.776X2(X1代表LD,X2代表ADC_(mean))时,AUC为0.841,大于LD、ADC_(mean)单独的AUC,敏感性为83.3%,特异性为76.2%。结论LD、ADC_(mean)对预测EC的病理分级有一定的价值,综合运用Logistic回归和ROC曲线分析可以提高EC术前分级的准确性。