缺血修饰清蛋白在冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后的水平变化

目的探讨血清中缺血修饰清蛋白(IMA)水平在经皮冠状动脉介入术(PCI)前后变化规律,从而评价IMA在PCI治疗急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法收集本院心内科拟诊为ACS并择期接受经皮冠状动脉介入术的50例患者的标本,检测其经皮冠状动脉介入术前、术后即刻、术后30min、6h、12h血清中IMA的浓度的变化。结果 PCI术后即刻IMA水平继续较术前增高,且与PCI术中球囊扩张次数、扩张压力、扩张时间呈正相关,30min IMA水平开始下降,6h渐降至正常,12h恢复到基线水平。结论 IMA水平与心肌缺血程度呈正相关,并为临床上PCI手术治疗急性冠脉综合征患者手术效果的判定和手术成功率的评估提供客观的量化依据。

缺血修饰白蛋白水平与冠心病冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法接受冠状动脉造影的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者97例,根据冠状动脉病变累及左前降支、回旋支和右冠状动脉等情况将ACS患者分为单支病变组、双支病变组、3支病变组,根据冠状动脉狭窄部位进行Gensini记分,将ACS患者按冠状动脉病变程度Gensini积分分为轻度、中度、重度病变组3组,同期收集健康体检者150例为正常对照组,比较各组IMA水平。结果 ACS患者血清IMA水平显著高于正常对照组。3支病变组与正常对照组之间比较IMA水平水平显著升高;双支病变组和3支病变组IMA水平均高于单支病变组;3支病变组IMA水平高于双支病变组IMA水平。不同Gensini积分与正常对照组之间比较IMA水平显著升高;中度病变组和重度病变组IMA水平均高于轻度病变组;重度病变组IMA水平略高于中度病变组IMA水平。结论IMA水平升高与冠心病患者冠状动脉病变支数及其严重程度密切相关,监测血清中IMA水平对ACS严重程度的判定及风险程度的预警提供了重要参考价值。

小儿体外循环心脏手术后急性上消化道大出血(附6例分析)

本文对166例小儿体外循环心脏直视手术后6例发生急性上消化道大出血患儿进行分析和讨论。指出体外循环时间的延长及术后合并心、脑、肾等严重并发症是导致急性上消化道大出血的原因,并讨论小儿心脏手术后发生上消化道大出血的临床特点。论述了如何预防本病的发生,早期如何监测以及积极治疗方法。

柴胡皂苷在离体大鼠I/R后心肌保护作用的研究

目的:研究柴胡皂苷(SS)对离体大鼠缺血-再灌注(I/R)的心肌保护作用。方法:健康SD大鼠30只被随机均分为5组:空白对照组、SS组(空白对照组基础上加用SS)、I/R组、SS+I/R组(I/R组基础上加用SS)、SS+3-甲基腺嘌呤(3-MA)+I/R组(SS+I/R组基础上加用3-MA)。比较各组梗死心肌范围、心脏做功指标、冠脉流出液心肌酶活性、心肌组织氧化应激指标及心肌组织微管相关蛋白轻链3(LC3)的表达。结果:与SS组比较,再灌注2h末,SS+I/R组心脏做功显著降低;SS+3-MA+I/R组心脏做功显著升高;I/R组dp/dt_(max)及左室内压(LVDP)恢复率、GSH-px、CuZn-SOD水平显著下降,心肌梗死面积、MDA水平、心肌酶活性、LC3表达水平显著升高,P<0.05或<0.01;与I/R组比较,SS+I/R组dp/dt_(max)及LVDP恢复率、GSH-px及CuZn-SOD水平显著升高,心肌梗死面积、MDA水平及心肌酶活性显著降低;SS+3-MA+I/R组dp/dt_(max)及LVDP恢复率、GSH-px及CuZn-SOD水平显著降低,心肌梗死面积、MDA水平及心肌酶活性显著升高,P<0.05或<0.01。结论:柴胡皂苷对离体心脏缺血-再灌注损伤具有保护作用。

缺血修饰白蛋白、糖化白蛋白和糖化血红蛋白与2型糖尿病合并视网膜病变的相关性研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、糖化白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA_(1c))对2型糖尿病患者合并视网膜病变的危险因素及相关性。方法收集2015年5月~2016年3月河北省保定市第一中心医院(以下简称"我院")内分泌科226例2型糖尿病患者,其中144例无视网膜病变者为无病变组,82例有视网膜病变者为病变组;同期收集我院健康体检者120例为健康体检组。分别检测血清IMA、GA和HbA_(1c)水平并进行分析。结果无病变组、病变组IMA、GA、HbA_(1c)水平均高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05);病变组IMA、GA、HbA_(1c)水平高于无病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄是2型糖尿病合并视网膜病变的一个重要危险因素,随年龄增长患病率增高。Logistic回归分析发现GA、HbA_(1c)是2型糖尿病患者合并视网膜病变的独立危险因素,而IMA不是糖尿病视网膜病变的独立危险因子。结论 2型糖尿病患者血清IMA、GA、HbA_(1c)水平升高是其合并视网膜病变的危险因素,定期检测这些指标有助于寻求糖尿病性视网膜病变的早期干预、早期治疗。

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）所致的缺血性胸痛是急诊和住院最为常见的原因之一，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理。倘若误诊或漏诊就会导致严重甚至是致命的后果。对 ACS 进行危险分层主要用于判断预后，包括对心血管事件发生或死亡的预测。如果可以早期排除低危患者，这将大大节约诊断和治疗的医疗资源。缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）是近年来发现的新的心肌缺血生物标记物，国外已开始应用于心肌缺血的早期诊断和 ACS 的危险分层。为此，我们通过分析 ACS 患者血清 IMA 水平，探讨 IMA在 ACS 患者临床危险分层中的应用价值。

抗-SSA抗体阳性人群临床特征

目的通过探讨抗-SSA抗体阳性人群临床特点,揭示该抗体的疾病预警价值,以利于自身免疫病(AID)的早期发现。方法对体检检测抗-SSA抗体阳性人群的临床表现及实验室相关指标进行回顾性分析及调查。结果(1)抗-SSA抗体阳性人群男女比例差异很大,男女比例为1∶2.95。不同性别少年组阳性率差异不大;中青年组女性阳性率大于男性,差异有统计学意义(P<0.01);老年组男性阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)抗-SSA抗体阳性组疲劳乏力、腹部不适、关节肿痛、皮肤病变、口干、眼干、淋巴结症状等均明显高于阴性组。(3)抗-SSA抗体阳性组实验室检查,血液有形成分减低,尿常规异常,血沉增快,肝功酶类升高,Ig G升高,C_3、C_4降低,RF升高等均高于阴性组(P<0.01)。结论对于血液系统、消化系统、淋巴结、关节等组织器官反复出现病变患者及早行抗-SSA等自身抗体检测,以利于原发性干燥综合征等AID的早发现。

三叶苷对下肢缺血再灌注小鼠肾损伤的保护作用

目的探讨三叶苷(trilobatin,TLB)减轻下肢缺血再灌注(lower-limb ischemia reperfusion,LIR)所致的肾损伤及其机制。方法制备LIR模型,将C57BL6小鼠随机分为4组:对照组(不进行LIR模型制备)、损伤组(建立LIR模型)、预处理组(预先给予TLB,再建立LIR模型)、抑制剂组(预先给予SIRT3选择性抑制剂,再给予TLB,之后建立LIR模型)。LIR后,抽取外周血并分离肾组织,HE染色观察肾组织病理学改变及损伤评分,生化分析仪检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,DHE染色检测肾组织中活性氧(ROS)水平,相应试剂盒检测外周血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,Western blot检测肾组织中沉默信息调节因子3(SIRT3)/超氧化物歧化酶2(SOD2)信号通路的蛋白表达情况。结果与对照组相比,损伤组肾组织病理学损伤评分增高,外周血中Scr、BUN和肾组织中ROS、MDA升高,肾组织中SOD降低,SIRT3、SOD2表达水平下调(P均<0.05);与损伤组比较,预处理组肾组织病理学损伤评分、Scr、BUN、ROS、MDA降低,SOD升高,SIRT3、SOD2表达水平上调(P均<0.05);与预处理组比较,抑制剂组肾组织病理学损伤评分、Scr、BUN、ROS、MDA升高,SOD下降,SIRT3、SOD2表达水平下调(P均<0.05)。结论三叶苷预处理可减轻下肢缺血再灌注的氧化应激反应,改善肾损伤,其机制可能与激活SIRT3/SOD2通路有关。

主动脉窦瘤破裂的早期治疗

主动脉窦瘤破裂（RAVS）是较少见的心脏疾病,可单独发生或与其它心脏畸形并存。主动脉窦瘤破裂导致心腔内左向右分流,可致心力衰竭。保定市第一中心医院自1993年6月至2010年5月共手术治疗主动脉窦瘤破裂16例,现报告如下。

健康成人缺血修饰白蛋白参考区间的建立及适用性评价

目的建立本地区健康成人缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间,并对IMA的临床适用性进行评价。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A2文件中推荐的方法,选取654名健康体检者测定其血清IMA含量,按年龄和性别分别计算其参考区间。选取急性心肌梗死患者49例作为病例组,评价IMA的临床适用性。结果健康体检者血清IMA浓度与年龄、性别无关,健康成人IMA参考区间为≥83.7 U/m L。用此区间评估急性心肌梗死患者的敏感性为89.8%,特异性为86.3%。结论建立了适合本地区健康人群的IMA参考区间。IMA具有较高的临床适用价值。