心脉隆注射液治疗脓毒症性心功能障碍的疗效观察

目的探讨心脉隆注射液对脓毒症性心功能障碍的安全性及有效性。方法选取60例脓毒血症引起的心功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础之上给予心脉隆注射液,治疗1个疗程。观察两组病例心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)变化,血清中NT-proBNP、肌钙蛋白(cInI),超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)变化,不良反应及死亡率情况。结果经过治疗,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。与对照组比较,观察组治疗后心功能CI、CO均明显增加,LVDd值缩小,LVEF值升高,血清中BNP、cInI、PCT及hs-CRP含量均明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义。与对照组比较,观察组ICU住院时间明显缩短,死亡率明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义。结论心脉隆注射液可有效改善脓毒血症患者心功能,降低BNP水平,减少ICU住院时间,降低不良反应发生率及死亡率,提高患者的生存质量。

退变性腰椎侧凸发病中Hsa-let-7f调控白细胞介素10/STAT3信号通路的作用

背景:microRNAs(miRNAs)在多种疾病中扮演重要的角色,对退变性腰椎侧凸患者椎间盘中miRNAs表达谱的分析,有助于揭示其发病机制,为其治疗提供新的靶点。假设miRNA通过调控白细胞介素10/STAT3(椎间盘退变的一个潜在炎症通路)信号通路促使椎间盘退变。目的:比较退变性腰椎侧凸患者与正常对照组椎间盘组织中miRNAs表达谱的差异,确定退变性腰椎侧凸特异性相关的miRNAs,并对其进行功能验证。方法:对获取的退变性腰椎侧凸患者手术髓核组织和腰椎骨折患者正常髓核组织依次进行总RNA提取,其中,各取10例进行miRNA Solexa测序筛查,挑选表达有差异的microRNA。随后,采用q RT-PCR技术对其进行验证。对表达显著差异的miRNA进行探究。进一步对其进行功能验证,确定其与Ⅱ型胶原表达的关系。运用Western与荧光素酶报告系统进一步确定靶基因。结果与结论:与正常对照相比,30条miRNA表达存在显著差异(16条表达上调和14条表达下调)。随后进行q RT-PCR验证,与正常对照相比,Hsa-let-7f在退变性腰椎侧凸患者椎间盘组织中,表达显著下调。此外,Hsa-let-7f表达水平与椎间盘退变评分密切相关。高表达Hsa-let-7f促进Ⅱ型胶原表达。敲除白细胞介素10后,对Ⅱ型胶原表达表达类似与过表达Hsa-let-7f。生物信息学软件证实,白细胞介素10为Hsa-let-7f理论上的靶基因。荧光素酶报告系统及western blot进一步证实Hsa-let-7f的靶基因为白细胞介素10。此外,Hsa-let-7f影响其下游基因STAT3及基质金属蛋白酶2基因表达。研究表明,下调的Hsa-let-7f通过调控白细胞介素10/STAT3信号通路,导致椎间盘组织中Ⅱ型胶原的丢失,进而引起椎间盘退变及退变性腰椎侧凸;Hsa-let-7f可成为治疗退变性腰椎侧凸的一个新的生物治疗靶点。

短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄疗效观察

目的：探讨短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸（ DLS）合并腰椎管狭窄的手术策略、影像学及临床疗效。方法选择性减压、短节段固定融合术治疗68例DLS合并腰椎管狭窄患者，比较患者术前及末次随访时的Cobb角、腰椎前凸角、冠状面躯干偏移及矢状面躯干偏移。以Oswestry 功能障碍指数（ ODI）评估患者功能改善情况。结果患者均获得随访，时间36～60个月。 Cobb角术前12°～28°（15.9°±4.6°），末次随访3.6°～9.8°（5.2°±3.1°）；腰椎前凸角术前1.2°～3.3°（1.9°±2.9°），末次随访－28.1°～4.6°（－23.6°±3.7°）；冠状面躯干偏移术前8.2～13.7（10.8±5.2）mm，末次随访2.8～5.6（4.3±1.8）mm；矢状面躯干偏移术前10.2～15.6（12.6±3.7）mm，末次随访3.1～6（4.6±2.2）mm；ODI评分术前25.2～29.8（27.6±2.1）分，末次随访2.1～4.2（3.6±1.3）分。以上各项指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后早期并发症发生率为7.3％。末次随访时未发现钉棒松动或断裂等情况。结论对于冠状面Cobb角＜30°且躯干失平衡较小的DLS合并腰椎管狭窄患者，行选择性减压、短节段固定融合可获得良好的中期临床疗效。

重组人生长激素治疗重度烧伤创面的疗效及对血清炎症因子和免疫功能的影响

目的:探讨重组人生长激素对重度烧伤患者的临床疗效及对炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取2019年11月-2020年7月收治的62例重度烧伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组患者皮下注射0.9%氯化钠注射液1 ml,1次/天;观察组患者皮下注射重组人生长激素0.3 IU/kg,1次/天。两组患者均治疗20 d。记录两组患者创面愈合时间、住院时间;评估患者治疗满意度;治疗前后,检测患者血清内毒素含量、血清炎性细胞因子水平、外周血T淋巴细胞占比及血清血浆蛋白水平。结果:观察组患者创面愈合时间及住院时间短于对照组,患者满意率高于对照组。治疗前,两组患者血清内毒素含量、血清炎性细胞因子水平、外周血T淋巴细胞占比及血清血浆蛋白水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d、21 d后,观察组患者血清内毒素含量、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-12(IL-12)]水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD8^(+)细胞占比均高于对照组(P<0.05),CD4^(+)细胞占比、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清血红蛋白、前白蛋白、血浆总蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。结论:使用重组人生长激素治疗重度烧伤患者,能够促进患者创面恢复,降低患者血清内毒素及炎性因子水平,调节患者细胞免疫功能及蛋白质代谢。

胶原贴敷料在激光治疗痤疮瘢痕后创面修复中的应用探究

探究胶原贴敷料在激光治疗痤疮瘢痕后创面修复中的应用效果。方法:以2016年到2020年收诊的146例痤疮患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规治疗方案与护理措施,观察组采取胶原贴敷料与护理方案。结果:观察组治疗效果更理想,相比对照组更佳,统计学差异明显(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,住院费用更少,统计学差异明显(P<0.05);观察组患者痤疮瘢痕评分在护理后更低,统计学差异明显(P<0.05);观察组患者焦虑评分更低,说明护理效果更好,统计学差异明显(P<0.05)。结论:激光治疗痤疮瘢痕后创面修复中采取胶原贴敷料与护理措施可以改善患者病情,效果更理想,患者住院时间短,住院费用少,临床症状可以有效改善,心理状态更理想,适合推广应用。

烧伤起泡了应怎么处理

烧伤起泡是Ⅱ度烧伤的表现,是烧伤后一种常见的临床症状。水泡的正确处理与否对烧伤后期的预后有直接的影响,处理不当会加重后期的烧伤瘢痕。处理烧伤起泡有3个注意事项:1.如何处理水泡需根据烧伤面积和水泡的形态而定,若为小面积烧伤,起泡数量较少且为小水泡,可不予特殊处理,让其自行吸收即可。

二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的护理干预探讨

总结痤疮瘢痕采用二氧化碳点阵激光治疗阶段护理干预方法和效果。方法:以随机选择的120例痤疮瘢痕患者作为本次研究的主要对象,根据护理方法的不同分为两组,对比和观察两组的心理状态评分、护理满意度、并发症发生情况结果:研究组患者较对照组具有显著的优越性,(P<0.05)。结论:在接受二氧化碳点阵激光治疗的痤疮瘢痕患者护理工作中融入有效的护理模式,不但能够改善患者的心理状态,减少并发症发生的可能性,同时还为护理人员和患者之间建立良好的关系提供有利条件。

点阵Er:YAG激光联合克痤隐酮凝胶治疗面部寻常痤疮疗效分析

目的:探讨点阵Er:YAG激光联合克痤隐酮凝胶治疗面部寻常痤疮的疗效。方法:选择2019年8月-2020年8月笔者医院就诊的114例面部寻常痤疮患者为研究对象,予以随机数字表法分为对照组(点阵Er:YAG激光)57例和观察组(点阵Er:YAG激光联合克痤隐酮凝胶)57例,记录两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前、后皮肤生理指标变化,记录两组患者红斑持续时间、炎性渗出消退时间、愈合时间及不良反应情况。结果:对照组总有效率82.46%,观察组总有效率94.73%,对照组疗效显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组红斑持续时间、炎性渗出消退时间、愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮肤皮脂分泌量低于对照组,皮肤水分含量、pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,对照组4例出现皮肤干燥,持续性红斑、水肿各3例,1周内自行消退,2例患者术后感染,观察组2例出现皮肤干燥,持续性红斑、水肿各1例,无术后感染,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:点阵Er:YAG激光联合克痤隐酮凝胶治疗面部寻常痤疮效果显著,能明显恢复患者皮肤屏障功能,美容效果较好。

急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者预后影响因素研究

目的探讨急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者预后及影响因素,为其临床研究提供参考依据。方法选取2014年10月-2016年10月收治的568例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、体质量、基础疾病等基本资料,对患者治疗期间发生的肺部感染病例情况进行分析,单因素及多因素Logstic回归分析医院感染患者预后的影响因素。结果 568例急性呼吸窘迫综合征患者中肺部感染患者113例,感染率为19.89%;113例肺部感染患者共检出病原菌199株,其中革兰阳性菌41株占20.60%,革兰阴性菌148株占74.37%,真菌10株占5.03%;113例急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者中病死77例,病死率为68.14%;通过单因素和Logistic回归方程证实年龄、住院时间、通气时间和氧合指数是影响患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论急性呼吸窘迫综合征患者的肺部感染情况较为严重,患者感染后的预后效果不佳,病死率较高,患者年龄、治疗时机、氧合指数是导致患者预后不佳的影响因素。

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者的效果观察

目的本研究旨在评估艾塞那肽对口服药物治疗效果欠佳的肥胖2型糖尿病患者的血糖、胰岛素抵抗、胰岛素B细胞功能和脂代谢的影响。方法所选病例为2010年4月至2011年4月于解放军二五二医院内分泌科门诊及住院服用二甲双胍和（或）磺脲类促泌剂血糖控制不佳的肥胖[体质量指数（BMI）25～40kg／m2]2型糖尿病（T2DM）[糖化血红蛋白（HbAlc）〉7．O％]患者56例。随机分为对照组及艾塞那肽治疗组；两组原有降糖药物及治疗方案不变，原生活方式不变，治疗组前4周，艾塞那肽5斗g2次／d，皮下注射；后8周，艾塞那肽10μg2次／d，皮下注射。对照组不加用其他辅助降糖药物，记录12周后患者血压、体质量、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2HPG）、HbAlc、空腹胰岛素（FINS）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）。结果治疗12周后治疗组FPG、2HPG、HbAlc、FINS、BMI和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为8．721、9．019、7．790、3．054、4．206、-3．102，P均〈0．05）。治疗12周后血脂方面，治疗组Tc及LDL—C较对照组无明显下降，差异均无统计学意义（P均〉0．05），治疗组TG、HDL—C与对照组比较，差异均有统计学意义（t值分别为3．487、-6．053，P均〈0．05）。结论艾塞那肽能降低肥胖T2DM患者体质量、改善糖代谢、改善脂代谢、改善胰岛素抵抗及胰岛细胞功能。