医护一体责任制对新生儿科护理质量的影响

目的:探讨在新生儿科采用医护一体责任制对护理质量的影响。方法:选择2016年11月—2017年11月我院新生儿科收治的新生儿72例,随机将其分为观察组与对照组,各36例;观察组采用医护一体责任制服务模式,对照组采用常规责任制服务模式。比较两组护士护理能力与患儿家长对护理满意度。结果:观察组护理措施落实率、护理评估准确率、护理记录准确率以及静脉穿刺一次成功率均高于对照组,患儿家长满意度较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在新生儿科采用医护一体责任制护理能有效提高护士护理能力,提高患儿家长满意度。

新生儿自身免疫性肝病1例报道及文献复习

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)是一组由异常自身免疫介导的肝胆炎症性疾病,主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎,以及上述任意2种疾病主要特征同时出现的重叠综合征[1]。目前认为遗传易感性、环境促发因素、免疫功能异常等多种因素参与了AILD发病[2]。AILD以血清中出现相关自身抗体为发病特点。自身抗体多具有损伤性,可与靶抗原结合发生免疫应答,损伤其结构和功能,导致多种自身免疫性疾病的发生。目前,关于自身抗体在新生儿体内分布状况的研究较少,已报道的抗体有抗Ro/SSA抗体、抗SSB抗体等,而新生儿抗线粒体抗体-M2(anti-mitochondrial antibody-M2,AMA-M2)阳性罕见。临床医师应提高对新生儿自身抗体阳性及其造成的系统性损伤的重视程度。本研究报道1例抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗Ro52抗体、AMA-M2、抗组蛋白抗体(antihistone antibody,AHA)阳性的AILD新生儿,并进行文献复习。

妊娠期糖尿病患者血糖控制水平与新生儿感染的相关性及预测价值研究

目的分析妊娠期糖尿病患者血糖控制水平与新生儿感染的相关性及预测价值。方法选取2016年1月至2019年1月保定市第一中心医院诊治的176例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。均采取饮食控制或加用胰岛素治疗,根据血糖控制水平是否达标,分为血糖控制达标组(n=134)和血糖控制不达标组(n=42),比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)水平,以及新生儿CD3、CD4、CD8、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)表达水平、血白细胞计数(WBC),观察新生儿感染发生情况,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析FPG、餐后2h血糖、HbA1C对新生儿感染的预测效能。结果血糖控制不达标组FPG、餐后2h血糖、HbA1C水平均明显高于血糖控制达标组,差异具有统计学意义(P<0.05);血糖控制不达标组CD3、CD4、CD8水平均明显低于血糖控制达标组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);血糖控制不达标组PCT、CRP、WBC水平均明显高于血糖控制达标组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);血糖控制不达标组新生儿感染发生率为19.05%,明显高于血糖控制达标组的8.21%,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病患者FPG、餐后2h血糖联合HbA1C预测新生儿感染的ROC下面积(AUC)为0.915,明显大于单一指标的AUC,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血糖控制不达标可影响新生儿免疫功能,增大感染发生风险,以FPG、餐后2h血糖联合HbA1C预测新生儿感染的效能较好,值得临床予以重视应用。

胰岛素C肽检测在新生儿低血糖症诊治中的应用研究

目的探讨血清中胰岛素、C肽与新生儿低血糖的关系。方法随机选取新生儿325例,所有患儿入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果胰岛素或C肽升高时,新生儿出现低血糖的比率分别为86.30%和92.50%;新生儿低血糖时,胰岛素与C肽升高的比率仅为54.78%和16.09%。结论新生儿低血糖时,胰岛素、C肽不一定升高;胰岛素、C肽升高时,新生儿大多出现低血糖。检测胰岛素与C肽水平可减少低血糖的漏诊率。

新生儿并发肺炎的相关因素分析及护理

目的探讨新生儿并发肺炎的相关危险因素及护理对策。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月我院收治的387例新生儿的临床资料,采用单因素卡方检验及多因素Logistic回归方法对新生儿并发肺炎的危险因素进行统计学分析。结果387例新生儿中,共有112例并发肺炎,发病率为28.9%;其中院内感染33例（29.5%）,院外感染79例（70.5%）;院内感染中以日龄≤3d的新生儿为高发人群,院外感染中以日龄7~14d的新生儿为高发人群,院内感染以吸入性感染为主,院外感染以感染性感染为主;经过单因素及多因素Logistic回归分析,最终筛选出早产、胎膜早破、窒息、宫内窒息、生殖道感染是新生儿并发院内感染的高危因素,而局部感染灶、上呼吸道感染史（或接触史）是新生儿并发院外感染的高危因素。结论多种混合因素导致新生儿肺炎发生,医院要需要加强对围产期孕妇的保健以及新生儿病房的管理,在社区应当做好产妇健康教育工作,针对各种高危因素进行合理干预以减少肺炎的发病率。

雾化吸入硝酸甘油与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效比较

目的探讨雾化吸入硝酸甘油与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效差异。方法将54例持续性肺动脉高压新生患儿按数字随机表法分为硝酸甘油组(n=27)与西地那非组(n=27),2组患儿均接受氧气吸入、纠正酸中毒、维持电解质平衡等治疗。在上述治疗基础上,硝酸甘油组应用雾化吸入硝酸甘油,西地那非组则给以鼻饲或口服西地那非,对比分析2组的疗效及安全性。结果治疗前,2组患儿HR、RR、肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,硝酸甘油组患儿与西地那非组患儿的HR、RR、SPAP下降显著,PaO_(2)上升显著,2组患儿HR、RR、SPAP、PaO_(2)治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效。2组患儿的临床治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入硝酸甘油和鼻饲或口服西地那非治疗轻中度新生儿持续性肺动脉高压均有效,疗效无差别。

米力农对新生儿肺氧合功能及肺循环动力学的影响

目的:探讨米力农对新生儿肺氧合功能及肺循环动力学的影响。方法:研究时间为2017年10月至2018年12月,选取保定市第一中心医院新生儿科收治的新生儿持续性肺动脉高压住院患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿给予常规药物治疗以及呼吸机支持,观察组患儿在此基础上联合米力农治疗。比较两组患儿两大血管间压力阶差(ΔP)、肺循环血流量/体循环血流量(QP/QS)、每博指数(SI)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣E峰和A峰比值(E/A)、氧合功能(OI)、肺动脉压力、全肺阻力、主动脉血氧饱和度水平及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组患儿ΔP、SI及CI明显高于对照组,QP/QS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿LVEF、LVFS、E/A及OI较治疗前呈不同程度升高;而观察组患儿LVEF、LVFS、E/A及OI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后肺动脉压力、全肺阻力呈不同程度降低,主动脉血氧饱和度呈不同程度升高;治疗后,观察组患儿肺动脉压力、全肺阻力及主动脉血氧饱和度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于新生儿持续性肺动脉高压,在机械通气等常规治疗基础上联合米力农治疗可改善患儿的心功能,提高患儿的肺氧合功能,增加肺循环动力。

整体护理对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及体会

目的探讨整理护理用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(整体护理)各40例,观察2组患儿并发症、神经行为评分(NBNA),患儿出生后6个月和24个月,根据中国标准化贝莱量表,评定其智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),评估2组神经发育情况。结果与对照组相比,观察组低血糖、惊厥、颅内高压、呕吐等并发症的发生率均显著降低(P<0.05);观察组第1周NBNA评分异常率和第2周NBNA评分严重异常率均明显降低(P<0.05);出生后6个月,观察组患儿MDI和PDI均明显升高(P<0.05)。结论整体护理应用于新生儿缺氧缺血性脑病治疗中,可明显降低患儿并发症发生率,提高新生儿的神经行为能力及神经发育,值得临床推广。

新生儿PICC留置时间影响因素分析与护理对策

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管即PICC,目前已广泛应用于新生儿重症监护病房(NICU),为了保障危重新生儿、极低出生体重儿提供静脉通道,延长PICC留置时间,我科对2009年2月——2012年6月60例PICC置管患儿导管留置时间长短进行分析,采取相应的护理措施。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎100例临床疗效分析

目的:探讨经鼻持续气道正压通气对新生儿肺炎的临床效果。方法:观察组入院后采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP),对照组采用头罩或鼻导管吸氧,记录并比较两组各生理指标,评价总体临床疗效。结果:经治疗后1 h、12 h、24 h观察组呼吸、心率、血气分析、氧合指数等指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组MV使用率、平均住院时间、并发症发生率、病死率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:经鼻持续气道正压通气可显著改善肺炎患儿的氧合、心肺功能,缩短住院时间。

新生儿胰岛素与C肽检测结果分析

目的探讨胰岛素、C肽与新生儿、成人的血糖的相关性的区别。方法随机选取新生儿共325例，所有患者入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果胰岛素比C肽反映低血糖更灵敏，有显著差异；胰岛素与C肽反映低血糖准确性没有显著差异。结论新生儿期检测胰岛素比C肽意义更大，与成人有显著不同。

血清胰岛素与C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义

目的探讨血清中胰岛素、C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义。方法选取新生儿共325例,所有患者入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果低血糖组胰岛素、C肽明显高于正常血糖组,且胰岛素、C肽值越高,低血糖持续时间越长。结论胰岛素、C肽血清浓度对血糖的调节作用在新生儿期已经成熟,测定血清中胰岛素、C肽对预测低血糖持续时间具有重要指导意义。

足月新生儿窒息后皮质醇的动态变化

目的以足月儿血清皮质醇水平作为监测指标,观察不同窒息程度对皮质醇水平变化的影响。方法选择足月儿共90例,其中轻度窒息组28例,重度窒息组32例,对照组为无窒息儿30例。于生后24h内及生后1周时各采静脉血2mL测定血清皮质醇水平。结果(1)足月儿轻度窒息与重度窒息的皮质醇水平在出生后24h内及1周时差异均有统计学意义。(2)足月儿轻度窒息与对照组的皮质醇水平在出生后24h内差异有统计学意义,1周时差异无统计学意义。(3)足月儿重度窒息与对照组的皮质醇水平在出生后24h内及1周时差异均有统计学意义。结论足月新生儿已有完善的肾上腺皮质功能,皮质醇水平与窒息程度相关。

雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿轻中度肺动脉高压临床分析

新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）又称持续性胎儿循环，是指新生儿出生后肺血管阻力持续性升高，肺动脉压超过体循环动脉压，由胎儿型循环过度至正常成人型循环发生障碍，而引起的心房及（或）动脉导管水平血液右向左分流，新生儿持续缺氧和发绀的病理状态，临床上出现严重的低氧血症等[1]。PPHN是新生儿时期常见的危重急症之一，严重时可危及患儿的生命。选择2010年10月至2013年4月我院收治的PPHN患儿27例，研究雾化吸入硝酸甘油治疗轻中度PPHN的疗效及疗程，报道如下。

hs-CRP与PCT对新生儿败血症的诊断价值临床研究

目的研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)对新生儿败血症的诊断价值及与患儿病情的相关性。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月该院收治的100例新生儿败血症患儿(败血症组)临床资料,并随机抽取100例同时期非感染性疾病患儿作为对照组,比较2组患儿血清hs-CRP、PCT水平。采用诊断试验四格表评价hs-CRP、PCT诊断效能,采用Pearson相关性分析评价hs-CRP、PCT水平与全身感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)及患儿危重病例评分(PCIS)相关性。结果败血症组血清hs-CRP水平及阳性率、PCT水平及阳性率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP阳性结果判断新生儿败血症的敏感度、特异度、准确度为55.00%、76.00%、65.50%,PCT阳性结果判断新生儿败血症的敏感度、特异度、准确度为76.00%、95.00%、85.50%,hs-CRP阳性+PCT阳性判断新生儿败血症的敏感度、特异度、准确度为95.00%、73.00%、84.00%;血清hs-CRP、PCT水平与SOFA评分、PCIS评分均呈正相关(P<0.05)。结论新生儿败血症患儿血清hs-CRP、PCT水平显著高于非感染性疾病患儿,血清hs-CRP、PCT联合检测可以用于新生儿败血症的早期诊断及病情评估。

miR-382-5p、PCT、SAA、CRP与早产儿肺部疾病相关性研究

目的探究血清miR-382-5p、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)与早产儿肺部疾病相关性研究。方法选取2016年1月至2021年1月入住保定市第一中心医院的157例早产儿作为研究对象,其中无肺部疾病的新生儿38例(对照组),有肺部疾病的新生儿119例,并将患有肺部疾病的新生儿分为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)组(39例)、支气管肺发育不良(BPD)组(40例)、肺动脉高压(PPHN)组(40例),Pearson法分析miR-382-5p与PCT、SAA和CRP水平的相关性,Logistic回归分析早产儿患肺部疾病的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-382-5p的诊断价值。结果与对照组比较,NRDS、BPD、PPHN组患儿血清miR-382-5p表达水平均显著降低,而PCT、SAA和CRP水平均显著上升,差异具有统计学意义(F值分别为216.047、83.917、183.164、124.093,P<0.05);Pearson相关分析显示miR-382-5p表达水平与PCT、SAA和CRP水平均呈负相关(r值介于-0.583~-0.450之间,P<0.05);Logistic回归分析显示低表达miR-382-5p,PCT、SAA、CRP高水平及低出生体重均是早产儿患肺部疾病的独立危险因素(OR值分别为4.301、1.243、7.247、3.421、3.469,P<0.05);ROC分析显示血清miR-382-5p的曲线下面积为0.858,敏感度和特异度分别为90.42%和85.63%。结论miR-382-5p在患肺部疾病的早产儿血清中低表达,PCT、SAA、CRP高表达,均与早产儿肺部疾病相关,可作为辅助早产儿肺部疾病诊断的标志物。

儿童过敏性紫癜发病概述及炎性因子相关作用机制研究进展

过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的一种全身性血管炎,其发病机制复杂,考虑与淋巴细胞、血管内皮等细胞有着重要的联系。本病病因复杂,目前尚未发现确切的病因,但是大量研究发现,IL-1、IL-17、TNF-α等炎性因子在HSP的发生发展中发挥着重要的作用。

酚妥拉明联合四磨汤治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的讨论酚妥拉明联合四磨汤治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法将76例喂养不耐受早产儿随机分为四磨汤组(n=25)和酚妥拉明组(n=25)及联合治疗组(n=26)。3组出现喂养不耐受后,均给予洗胃、暂禁及腹部按摩等基本治疗,四磨汤组在此基础上口服四磨汤治疗,酚妥拉明组在基本治疗基础上静脉泵入酚妥拉明,联合治疗组在基本治疗基础上联合应用四磨汤及酚妥拉明。分别比较3组患儿呕吐、腹胀、胃储留消失时间及恢复至出生体重所需时间。结果联合治疗组患儿呕吐、腹胀、胃储留消失时间及恢复出生体重所需时间均短于四磨汤组及酚妥拉明组(P<0.05)。结论酚妥拉明联合四磨汤治疗早产儿喂养不耐受效果显著,未发现不良反应,值得临床推广。

足月择期剖宫产儿发生呼吸窘迫综合征1例

新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）多见于早产儿,因病情凶险而被产科、新生儿科所重视并给予积极干预,但足月择期剖宫产儿也可发生NRDS,却未引起相应重视,特报道1例。

酚妥拉明治疗极低体重儿喂养不耐受临床疗效分析

目的:分析酚妥拉明治疗极低体重儿喂养不耐受(FI)的临床疗效。方法:选取2015年1月-2018年12月保定市第一中心医院新生儿科FI早产极低体重儿111例为观察对象,根据随机数表法分为观察组56例和对照组55例。两组均给予一般治疗,观察组在一般治疗基础上静脉泵入酚妥拉明,对照组在基本治疗基础上应用红霉素。比较两组治疗效果与矫正胎龄40周时体格指标增长情况。结果:观察组腹胀、胃潴留消失、达全肠道喂养、基础达标时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿矫正胎龄40周时各体格指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酚妥拉明治疗极低出生体重儿FI可有效缓解临床症状,缩短腹胀、胃潴留消失、基础达标、达全肠道喂养时间及住院时间,效果显著。