肝切除术治疗合并肝门静脉高压的肝细胞癌患者的疗效与安全性

背景与目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝硬化伴有肝门静脉高压的比例很高,肝门静脉高压明显增加肝切除术治疗中出血和术后肝功能衰竭的风险。本文旨在评价肝切除术治疗合并肝门静脉高压HCC患者的疗效、安全性,以及肝门静脉高压患者的肝切除术的适应证。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月接受肝切除术治疗的564例肝功能为Child-Pugh A级的HCC患者临床资料,其中486例患者无肝门静脉高压,剩余78例患者合并肝门静脉高压。经倾向性分析校正组间资料平衡后,按1:1比例对患者进行配对。比较两组接受肝切除术患者术后并发症、术后30和90 d死亡率、总生存率和复发率。根据巴塞罗那临床肝癌分期标准(Barcelona Clinic Liver Cancer Staging Classification,BCLC)和手术范围大小行亚组分析。结果:肝门静脉高压组患者的术后并发症、术后30和90 d死亡率均显著高于非肝门静脉高压组(P<0.05)。经随访(平均32.1个月),肝门静脉高压组和非肝门静脉高压组患者术后1、3、5年总生存率分别为75%、45%、32%和90%、66%、48%,差异有统计学意义(P<0.001);复发率分别为31%、57%、73%和26%、53%、67%,差异无统计学意义(P=0.53)。倾向性分析匹配后,两组患者总生存率和复发率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,在BCLC-A期和接受小范围肝切除术的两组患者中,总生存率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝门静脉高压并非HCC患者行肝切除术治疗的绝对禁忌证。在合并肝门静脉高压的HCC患者中,BCLC-A期和预计行小范围肝切除术的患者可选择相应肝切除术。

肠系膜巨大间质瘤自发破裂出血1例并文献复习

胃肠道间质瘤（GIST）是一种免疫表型以CD117阳性表达,遗传上以c-kit基因突变为特征,组织学上以富含梭形细胞和上皮样细胞为特征的胃肠道间叶源性肿瘤。

三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的比较传统开腹法、腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)及腹腔镜联合逆行胆道造影(LC+ERCP)三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及安全性分析。方法回顾性分析2015年2月至2016年12月150例胆囊结石合并胆总管结石的患者资料,根据术式不同分为三组:A组(开腹组)、B组(LC+LCBDE)和C组(LC+ERCP/EST),每组各50例。数据分析利用SPSS20.0统计学软件进行,患者一般资料、术中术后各项计量指标用(x珋±s)表示,数据采用F检验;术后并发症发生率采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。结果同A组相比,B组和C组的术后排气时间、术后进食时间和住院时间显著减少(P<0.05);手术时间A组最短,B组与C组相当,三组差异具统计学意义(P<0.05);A组术中出血量最高,B组和C组出血量相当(P<0.05);术后近期并发症发生率A、B、C三组分别为16.0%比4.0%比4.0%(P<0.05),手术成功率三组分别为68%、96%和94%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组术后血淀粉酶明显升高达24.0%(P<0.05);住院费用C组最高为(32723.5±1564.8)元,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LC+LCBDE术式在手术治愈率及预后恢复上临床效果更优,临床上应优先考虑该种方案,但应结合实际诊治条件个性化选择具体操作术式。

高迁移率族蛋白A1在肿瘤发生发展中的作用

高迁移率族蛋白A1（HMGA1）是一种非组蛋白的染色质相关蛋白,可以通过多种途径对肿瘤相关基因进行转录调控,进而影响肿瘤的发生发展.HMGA1不仅可以作为肿瘤的标志物,而且还可作为肿瘤的预后指标和治疗靶点,为肿瘤生物治疗提供了新途径.

PBC-PSC重叠综合征1例

自身免疫性肝病分为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)和重叠综合征。重叠综合征占自身免疫性肝病的10%~15%[1],其中PBC-PSC重叠综合征是一种极为罕见的疾病,目前国内外仅有为数不多的几例报道[2]。本次回顾性分析1例PBC-PSC重叠综合征的临床表现、血清学指标及影像学表现等,以提高对本病的认识并重视实验室检测指标的早期诊断和疾病预警价值,避免漏诊误诊。现报道如下。

延续性护理防治肠造口并发症的效果研究

研究延续性护理在肠造口中的运用对防治造口并发症的干预作用。方法:2017年4月-2019年3月本院接诊的肠造口病患88例,利用电脑随机双盲法划分成2组,每组44例。实验组采取延续性护理,对照组采取常规护理。干预6个月后,对比2组的造口并发症发生率,同时对满意度进行调查。结果:实验组造口并发症发生率4.55%,比对照组22.73%低,P<0.05。实验组患者满意度97.73%,比对照组81.82%高,P<0.05。结论:采取延续性护理对肠造口病患进行干预,能够有效减少造口并发症的发生风险,改善患者满意度,建议推广。

优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果研究

对甲状腺手术患者进行优质护理,比较具体效果。方法:对甲状腺手术患者进行分组,每组人数为45例(试验组、对照组),随后对甲状腺患者进行满意度、负性情绪的比较。结果:经相关研究表明,甲状腺手术患者在干预后焦虑、抑郁评分分别为38.47±3.62、36.06±3.29,相比对照组较优,同时整体满意率在97.78%左右(P<0.05)。结论:经相关研究表明,在甲状腺手术中进行优质护理,能够显著改善甲状腺手术患者的负面情绪。

造口护理在腹部渗漏伤口管理中的应用效果及满意度分析

探究造口护理在腹部渗漏伤口管理中的应用效果。方法:选取时间在2020年1月到12月的80例患者,分为两组,进行护理方式的区分。结果:结果表明,观察组在护理后的SAS评分36.45±3.21要显著优于一般组的48.60±1.51。除此之外,其他各项均表明,观察组护理后整体较优。结论:采用造口护理干预的方式能够减少患者出现感染情况,同时提升预后效果。

循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果和患者疼痛程度和疼痛时间的影响

通过对胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中应用循证护理的效果分析。方法:本次选取的腹腔镜胆囊结石患者共计40例,均于近1年内就诊,经手术和腹腔镜检查确诊为胆囊结石患者,常规组、循证组分别采用常规护理、循证护理,比较疼痛缓解效果。结果:通过对两组患者进行护理得分情况评价,其中循证组患者中整体总分为96.6±0.418,相比常规组评分相对较高(P<0.05)。通过对循证组、常规组胆囊结石患者进行疼痛、满意度评分比较,其中循证组治疗前疼痛评分为63.25±2.43,治疗后疼痛评分为29.17±1.04,常规组相比其具有一定差异,其治疗前后评分分别为63.44±1.22、41.00±1.54(P<0.05)。结论:采用循证护理方式能够有效改善腹腔镜胆囊结石患者的疼痛程度,效果优。

综合延续性护理干预对造口出院患者自护能力、并发症及生活质量的影响

将造口护理干预应用在直肠癌患者中,探究护理效果。方法:选取时间在2020年1月到6月的80例患者,分为两组,给予不同护理方式。结果:通过给予两组患者进行不同护理干预模式,患者自我护理能力均得到一定缓解,但是两组之间存有差别。对照组患者在自我技能、自我责任感以及自护知识等方面评分均优于一般组。结论:采用造口护理干预模式具有一定的临床理疗功效,提升了患者的生活质量水平,帮助了患者病情的稳定。

优质护理服务在胆结石手术患者中的应用效果以及对生活质量的影响

在胆结石患者中采用优质护理服务,比较对胆结石患者的生活质量的影响。方法:本次选取的胆结石患者共计60例,一般组胆结石患者采用常规模式,试验组胆结石患者采用优质护理方式,随后比较心理质量以及睡眠状况。结果:试验组SAS、SDS以及生活质量评分治疗前无较大差异,治疗后试验组整体生活质量较好(P<0.05),试验组患者的睡眠质量等相关情况均较好。结论:对胆结石患者进行优质护理整体生活质量明显改善,效果好。