3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效比较

目的对比后腹腔镜输尿管上段切开取石术(Retroperitoneal laparoscopic upper ureterolithotomy,RLU)、无管化微创经皮肾镜取石术(Tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)与输尿管软镜碎石取石术(Ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年10月保定市第一中心医院泌尿二科收治的181例输尿管上段嵌顿结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为mPCNL组(n=61)与RLU组(n=60)、FURL组(n=60)。mPCNL组采取mPCNL,RLU组采取RLU,FURL组采取FURL,对比3组手术情况(手术时间、一次性结石清除率、术后7 d及30 d净石率、术中失血量、术后血尿时间、住院时间)、术前及术后即刻、术后7 d前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)、角细胞生长因子(KGF)水平、并发症发生率。结果与RLU组比较,mPCNL组、FURL组手术时间缩短,与FURL组比较,mPCNL组、RLU组一次性结石清除率、术后7 d及30 d净石率增高,与mPCNL组、FURL组比较,RLU组术中失血量减少,与RLU组、FURL组比较,mPCNL组术后血尿时间、住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后即刻3组血清PGF2α、PGE2及KGF水平增高(P<0.05);与术后即刻比较,术后7 d 3组血清PGF2α、PGE2及KGF水平降低(P<0.05),术后不同时间段mPCNL组、FURL组血清PGF2α、PGE2及KGF水平低于RLU组,差异有统计学意义(P<0.05)。与RLU组(16.67%)比较,mPCNL组并发症发生率(4.92%)与FURL组发生率(5.00%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mPCNL、RLU及FURL对输尿管上段嵌顿结石均有良好的治疗效果,其中mPCNL及RLU结石清除率较高,mPCNL、FURL可减少手术创伤,降低手术创伤所致的疼痛应激及并发症发生率。

经皮肾镜取石术中低体质量指数的上尿路结石患者发生并发症的原因分析

目的探讨低体质量指数的上尿路结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL)发生并发症的原因及预防措施。方法选取2012年9月至2019年12月于该院行PCNL治疗的低体质量指数的上尿路结石患者105例作为研究对象,分析低体质量指数的上尿路结石患者术后并发症发生的原因及预防措施。结果研究对象中有6例患者因术中出现呃逆而中止手术,1周后行2次碎石;3例于PCNL中出现了腹腔间隙综合征、血压下降、心率加快等休克症状,经气管插管、利尿、呼吸机辅助呼吸、抗炎等综合治疗后好转。结论低体质量指数的上尿路结石患者手术耐受性较差,应密切监测患者生命体征,尽量缩短手术时间,以避免严重并发症的发生。

经尿道1.9μm铥激光联合等离子电切治疗男性后尿道狭窄的疗效观察

探讨应用1.9μm铥激光联合等离子电切治疗男性后尿道狭窄的方法及临床疗效。方法:回顾性分析自2017年12月至2019年9月我科收治的18例后尿道狭窄患者,应用1.9μm铥激光联合等离子电切治疗的临床资料,评价该手术的疗效及安全性。结果:18例患者均手术顺利,手术时间30~55min,平均(40.83±7.52)min,术后留置导尿管4~8周,患者均排尿通畅,术后定期行尿道扩张治疗,无严重并发症,无二次手术患者。结论:经尿道1.9μm铥激光联合等离子电切治疗男性后尿道狭窄,具有安全、微创、疗效确切、并发症少等优点,值得临床应用。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的效果

输尿管软镜和经皮肾镜碎石术在肾结石患者治疗中的应用效果对比。方法:围绕我院收治的66例肾结石患者展开研究,将其分为研究组(经皮肾镜碎石术)与对照组(输尿管软镜碎石术),各组例数均为33例。对两组临床治疗效果展开对比。结果:研究组结石清除率及术后24h出血率、各项手术指标与对照组差异均显著(P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:在肾结石患者治疗中,输尿管软镜和经皮肾镜碎石术均具有良好的结石清除效果,但是二者均各自具有优势与劣势,术式选择需结合患者实际情况。

可视微型肾镜在血精检查中的应用

目的:探讨F4.8可视微型肾镜在对血精的检查、治疗中的实用性及安全性。方法:选取2015年6月至2016年11月顽固性血精患者12例,所有患者均伴有会阴部或下腹部疼痛不适,全身应用抗生素及局部理疗2个月无效。术前行经直肠精囊超声及精囊MRI或CT扫描等检查排除精囊肿瘤、结核等。硬膜外麻醉下F4.8可视微型肾镜逆行经尿道射精管口进入精囊后镜检:陈旧性血块予生理盐水冲洗;精囊结石予钬激光碎石、冲洗及网篮取石;精囊息肉予钬激光灼烧、汽化,标本送病理;术后稀释碘伏冲洗精囊腔后并保留。结果:10例行双侧精囊镜检查:3例单侧及2例双侧精囊结石者予钬激光碎石,生理盐水冲洗及网篮取石;2例精囊息肉成功予钬激光烧灼、汽化;3例陈旧性血块给予彻底冲洗。另2例行患侧精囊镜检(MRI示单侧精囊病变,对侧未能进入精囊腔)精囊腔内为陈旧性血块予彻底冲洗。手术时间10~55(25±6)min;术中、术后无直肠损伤、周围脏器损伤、外尿道括约肌损伤等并发症。术后留置尿管1 d,抗感染3 d,2周后规律性生活。随访6~20(7±2.3)个月,10例患者术后3个月血精及血精所致症状消失;2例患者术后4个月血精复发经敏感抗生素治疗后好转。结论:F4.8可视微型肾镜可用于精囊腔检查、精囊结石及精囊息肉的治疗,安全可靠。

两种标准双通道穿刺在经皮肾镜取石术治疗肾多发结石中的应用比较

目的比较可视化精准穿刺与常规穿刺标准双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾多发结石的临床疗效.方法分析2017年7月-2018年8月该科88例行标准双通道PCNL治疗肾多发性结石的患者的临床资料,随机分为两组:可视化精准穿刺标准双通道组(n=40)与常规穿刺标准双通道组(n=48),比较两组在建立第一通道、第二通道时间、手术时间、血红蛋白下降值、术后输血率、一期结石清除率及住院时间等指标.结果两组第一通道建立时间[(2.53±1.52)vs(4.83±1.82)min,t=6.32,P=0.000]、第二通道建立时间[(3.02±2.54)vs(6.92±4.81)min,t=7.42,P=0.000]、手术时间[(65.46±15.54)vs(80.32±13.62)min,t=26.64,P=0.000]、血红蛋白下降值[(9.21±2.52)vs(13.22±3.53)g/L,t=3.02,P=0.000]、术后输血率[5.00%(2/40)vs 8.33%(4/48),χ^2=0.01,P=0.001]、一期结石清除率[85.00%(34/40)vs 81.25%(39/48),χ^2=3.21,P=0.008]和住院时间[(5.52±1.02)vs(7.63±1.21)d,t=0.61,P=0.001]差异均有统计学意义.结论可视化精准穿刺标准双通道与常规穿刺标准双通道PCNL在治疗肾多发结石中相比,前者具有缩短通道建立时间、缩短手术时间、减少出血、提高一期清石率和缩短住院时间等优点,使临床穿刺操作更加安全精准.

肾结石分布对经皮肾镜取石术清石率的影响

目的探讨多发性肾结石结石分布对经皮肾镜取石术(PCNL)清石率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月202例于该院接受PCNL治疗的结石负荷相似的肾结石患者临床资料,依据结石所占盏数将患者分为4组,第1组结石位于肾盂和1个肾盏,第2组结石位于肾盂和2个肾盏,第3组结石位于肾盂和3个肾盏,第4组结石位于肾盂和4个肾盏及以上。对各组间经皮肾通道数、手术时间、输血例数、结石清除率等进行比较分析。结果所有患者均一期完成手术,手术时间35~155 min,出血量50~850 mL,总结石清除率81.5%,各组结石清除率随着结石所占盏数增减呈逐渐下降趋势,当结石所占盏数≥3时,结石清除率降低(P<0.05)。结论在结石负荷相似的情况下,结石所占盏数≥3时术中多通道可能性增加,结石清除率下降。

精索炎误诊为腹股沟斜疝崁顿1例报告

报道1例精索炎误诊为腹股沟斜疝崁顿患者,急诊手术探查,术中诊断为精索炎,行精索切开减压引流术,术后抗菌药物治疗,恢复顺利。切取精索组织病理检查回报:送检精索组织为脂肪及纤维结缔组织,内可见大量炎细胞浸润。

球囊扩张术在治疗良性输尿管狭窄中的疗效分析

目的对比分析输尿管球囊扩张术与开放手术两种手术方案治疗良性输尿管狭窄的临床疗效,从而使人们进一步认识球囊扩张术在良性输尿管狭窄疾病中的应用价值.方法选取2017年4月至2018年3月间本院收治的良性输尿管狭窄患者58例,其中观察组26例采用球囊扩张术;对照组32例采用开放手术,经统计学分析,对比两种手术方案治疗良性输尿管狭窄的临床疗效;同时进一步分析影响输尿管球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄预后的因素.结果随访6个月时,观察组手术治疗有效率为82.6%(19/23),对照组有效率为88.9%(24/27),两组差异无统计学意义(P>0.05).但两组手术的临床疗效指标差异有统计学意义(P<0.05),即观察组的手术时间、术后尿管留置时间、术后住院时间、术后饮食恢复时间均优于对照组.对比分析影响观察组治疗预后的因素中,患者的性别、年龄、输尿管狭窄位置、术后留置D-J数目,差异无统计学意义(P>0.05),而输尿管狭窄段长度、狭窄持续时间及肾盂分离程度差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管球囊扩张术在良性输尿管狭窄的治疗中,具有创伤小,操作简便,术后恢复快等优点,在掌握适应证的情况下值得推广与应用.输尿管狭窄段的长度、狭窄持续时间及狭窄所导致的肾盂分离程度是影响球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄预后的因素.

F4.8可视穿刺辅助微通道经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的临床应用

目的探讨F4.8可视穿刺辅助微通道经皮肾镜(mPCML)治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2021年8月该院采用F4.8可视穿刺辅助mPCML治疗的17例肾盏憩室结石患者的临床资料。结果17例肾盏憩室结石患者均采用F4.8可视穿刺辅助mPCML取石,通道建立时间为(6.9±2.3)min,手术时间为(48.4±19.5)min;术后3例(17.6%)患者出现发热,12例(70.6%)患者出现血红蛋白减少,平均减少(6.2±3.7)g/L。术后无症状率100%,出院时结石清除率为94.1%(16/17)。术后3个月复查,14例(82.4%)患者憩室消失,3例(17.6%)患者憩室变小。结论F4.8可视穿刺辅助mPCNL在治疗肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性。

早期慢性肾功能衰竭患者应用优质护理服务后对临床疗效的影响

研究早期慢性肾功能衰竭患者应用优质护理服务后对临床疗效的影响。方法:将我院2019年10月至2021年1月期间收治的早期慢性肾功能衰竭患者筛选118例作为研究样本。研究中在保持组间样本容量无差异的前提下,随机将年患者分为对照、观察两个小组,并针对性的制定护理方案,随后开展组间对比。结果:在为观察组患者开展优质护理服务的情况下,组间对比发现,不同小组患者的健康评分情况和护理满意度差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:优质护理服务在早期慢性肾功能衰竭患者治疗过程中发挥着重要作用,其对于病情控制和护理满意度提升均具有较为明显的帮助,因此值得在临床中进行推广。