介入治疗策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后研究

目的 分析急诊多支血管经皮冠状动脉介入治疗(MV-PCI)与急诊开通病变血管择期对非病变血管行PCI(Staged-PCI)的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法 选择2021年1月至2023年6月于保定市第一中心医院接受PCI的老年急性STEMI患者417例,根据手术策略不同分为MV-PCI组87例,Staged-PCI组330例,依据2组患者基线资料建立倾向性评分匹配(PSM)模型,PSM后每组84例。平均随访时间为13.5个月,以发生主要不良心脑血管事件(MACCE)为终点,比较PSM后2组发生MACCE情况,应用Cox比例风险回归模型分析发生MACCE的风险。结果 PSM前,2组年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、家族史、脑卒中病史、周围动脉疾病、术前收缩压、病变血管(左前降支、左回旋支)、非病变血管数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,MV-PCI组发生MACCE、全因死亡风险显著低于Staged-PCI组(P_(log rank)<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,MV-PCI是MACCE(HR=0.263,95%CI:0.105~0.659,P=0.004)和全因死亡(HR=0.236,95%CI:0.007~0.722,P=0.016)的保护因素。结论 MV-PCI治疗策略可改善老年急性STEMI合并多支血管病变患者的预后。

保定市夏季臭氧及其前体物浓度变化特征分析

[目的]研究河北省保定市臭氧及其前体物浓度变化特征。[方法]利用2013年7~8月各环境空气自动监测点位臭氧及其前体物的监测数据,对臭氧和氮氧化物、一氧化碳的日变化规律及相关性,以及＂周末效应＂及其相关性进行了分析。[结果]臭氧小时值呈单峰型日变化规律,与太阳辐射强度呈正相关;氮氧化物小时值呈双峰型日变化规律,与臭氧变化趋势呈负相关;一氧化碳小时值呈双峰型日变化规律,变化规律与氮氧化物相近,与臭氧呈负相关;各污染物均呈现出明显的＂周末效应＂。[结论]臭氧浓度值与其前体物浓度值呈负相关。

替罗非班治疗急性心肌梗死伴糖尿病的老年患者行急诊介入治疗的临床观察

目的探讨替罗非班应用于急性心肌梗死伴糖尿病并行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者冠状动脉血流、梗死心肌恢复及相关并发症的影响。方法选取2019年5月至2021年5月在秦皇岛市第一医院住院的100例急性心肌梗死伴糖尿病并行急诊PCI治疗的老年患者,采用随机数字表法分为两组(每组均n=50)。两组患者均行PCI治疗,均予以常规双联抗血小板药物(阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷或替格瑞洛)、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)类药物、β受体阻断药、他汀类药物等。治疗组患者在冠状动脉给予替罗非班抗血小板治疗,对照组患者术中静脉加用替罗非班抗血小板治疗。观察两组患者急诊术中冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grading,TMPG)、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、炎症因子,超声心动图的结构及功能,术后2 h-ST段完全回落率、住院期间主要不良心血管事件发生率情况。结果尽管两组患者冠状动脉血流、TMPG、脑钠肽浓度、超声心动图指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者的冠状动脉导管血栓抽吸率,炎症因子,肌钙蛋白Ⅰ及ST段回落率比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组患者治疗后出血事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死伴糖尿病的老年患者在行急诊PCI治疗中冠状动脉内给予替罗非班抗血小板治疗能有效改善冠状动脉内血栓负荷,减少血栓抽吸,明显降低炎症反应,促进梗死心肌的恢复,进而改善患者的预后。

丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对老年脑梗塞的治疗效果分析

评价丁苯酞软胶囊联合依达拉奉应用于老年脑梗塞治疗中的意义。方法 纳入老年脑梗塞患者78例,时间自2022.02至2023.02。以抽签法分组,各组均39例。参照组:依达拉奉治疗。试验组:联合丁苯酞软胶囊治疗。评价各组治疗结果。结果 干预后,试验组生活质量、抗氧化能力、NIHSS评分、血液流变学、临床疗效等,均更为优异P<0.05。结论 老年脑梗塞治疗中,应用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉方案,能够改善患者神经功能,提高其临床疗效。

匹伐他汀钙片辅助治疗老年脑血栓临床效果观察

分析匹伐他汀钙片辅助治疗老年脑血栓临床效果。方法 2022.01至2023.01,选取80名老年脑血栓病人。分组应用抽签法,各为40例。参照组:阿司匹林治疗。试验组:联合应用匹伐他汀钙片治疗。评价用药后的所得效果。结果 干预后,试验组凝血功能、血脂指标、斑块情况、神经功能、血液流变学指标、治疗有效性等均较为优异,P<0.05。结论 匹伐他汀钙片辅助治疗的方案的应用,利于提高老年脑血栓患者的治疗总有效率,并且还可减轻其斑块成功度。

不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期COPD患者胸肺顺应性及气道重塑的干预效果

目的对比不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者胸肺顺应性及气道重塑的影响。方法选择我院在2017年1月-2018年12月收治的88例老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组常规剂量组(复方异丙托溴铵雾化吸入2mg/次,持续20min,2次/d)与大剂量组(复方异丙托溴铵雾化吸入4mg/次,持续20min,2次/d),每组各44例。对比两组患者临床疗效、顺应性指标、气道重塑相关指标及安全性指标。结果大剂量组患者总有效率为95.45%,明显高于常规剂量组的81.82%(P<0.05)。干预前两组患者总顺应性、肺顺应性、胸廓顺应差异均无统计学意义(P>0.05),干预后大剂量组患者总顺应性、肺顺应性、胸廓顺应均显著大于常规剂量组(均P<0.05)。干预前两组患者MMP9、IL-8差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后大剂量组患者MMP9、IL-8均显著小于常规剂量组(P<0.05)。干预前后两组患者血常规、尿常规、便常规、肝肾功能均未见异常。常规剂量组出现2例不良反应(4.55%),与大剂量组的1例(2.27%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD患者较小剂量治疗可明显提高疗效,改善胸肺顺应性及气道重塑且不增加不良反应发生率。

利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚甲减合并2型糖尿病老年患者的临床研究

目的:观察利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚临床性甲状腺功能减退症(以下简称"亚甲减")合并2型糖尿病的老年患者的效果及安全性。方法:选取2013年12月-2015年12月我院收治的亚甲减合并2型糖尿病老年患者82例,按照随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(42例)。对照组患者给予胰岛素注射液+格列吡嗪片;试验组患者在此基础上给予利拉鲁肽注射液0.6 mg,sc,qd。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者治疗前后的血糖[空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE)]、糖化血红蛋白、体质量、总胆固醇、血压(收缩压、舒张压)、促甲状腺激素(TSH)和胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)水平,并记录不良反应发生情况。结果:对照组患者脱落4例,试验组无脱落病例。治疗前,两组患者血糖、糖化血红蛋白、体质量、总胆固醇、血压、TSH和HOMA-B等水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者的体质量和总胆固醇水平均明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血糖、糖化血红蛋白、血压和TSH水平均明显降低,HOMA-B水平明显升高,且试验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总不良反应发生率(12.5%)与对照组(19.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚甲减合并2型糖尿病的老年患者,可有效降糖并稳定机体血糖水平,控制体质量增加,改善胰岛B细胞功能,且安全性较好。

糖尿病老年患者伴发亚临床甲状腺功能减退症对血管并发症的影响

目的探讨糖尿病老年患者伴发亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)对外周动脉病变、视网膜病变、肾病等血管并发症的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月收治的98例糖尿病老年患者临床资料,根据是否合并亚临床甲减分为甲状腺功能正常(DM)组46例和合并亚临床甲减组(DM+SCH)组52例。收集患者临床资料,比较生化指标、血管并发症情况,分析糖尿病伴发亚临床甲减老年患者外周动脉病变、视网膜病变、肾病等血管并发症的独立危险因素。结果两组患者性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌酐(Scr)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);DM+SCH组在总胆固醇(TC)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、24h尿蛋白水平及动脉病变、视网膜病变、肾病发生率明显高于DM组(P<0.05);Logistic分析提示高TC、高TSH、高TGAb、高24h尿蛋白是糖尿病伴发亚临床甲减老年患者发生血管并发症的独立危险因素。结论高TC、高TSH、高TGAb、高24h尿蛋白是糖尿病伴发亚临床甲减老年患者发生血管并发症的独立危险因素,可增大血管并发症发生率,应及时诊断治疗,提高患者生存质量。

合并泛血管疾病的老年冠心病患者介入治疗后的远期预后

目的分析合并泛血管疾病的老年冠心病患者PCI后的远期预后。方法纳入2015年1~12月于保定市第一中心医院接受PCI的老年冠心病患者741例,将合并缺血性脑卒中(或)肾动脉狭窄、外周动脉疾病、腹主动脉瘤等的268例作为泛血管病组,未合并上述疾病的473例作为冠心病组,依据2组患者基线资料建立倾向性评分匹配(PSM)模型,PSM后2组各为107例。随访中位时间4.6年,以发生主要不良心脑血管事件(MACCE)为终点,绘制Kaplan-Meier生存曲线,评估PSM后2组随访时MACCE发生率,应用Cox比例风险回归模型分析MACCE的危险因素。结果Kaplan-Meier生存曲线显示,泛血管病组随访时MACCE发生率明显高于冠心病组(P_(log rank)=0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,泛血管病组随访时发生MACCE、全因死亡、急性心肌梗死、缺血性脑卒中和出血的风险显著高于冠心病组(P<0.05),且合并泛血管疾病是患者PCI后发生MACCE的独立危险因素(HR=2.463,95%CI:1.236~4.906,P=0.010)。结论老年冠心病合并泛血管疾病患者PCI后的远期预后不佳,早期筛查及早期治疗对预后具有重要价值。

脑组织特异表达hS100B转基因小鼠帕金森样运动协调能力改变的初步分析

目的研究S100B在帕金森病发病机制中的作用并探讨脑组织特异表达hS100B转基因小鼠作为帕金森病模型小鼠的可能性。方法构建hS100B转基因小鼠。小鼠分为S100B转基因组、基因敲除组和阴性对照组。爬杆法和转棒法检测运动协调能力;逆转录-PCR、Western blot对脑组织中S100B、多巴胺D1、D2受体,G蛋白偶联受体激酶2、5及酪氨酸羟化酶的表达进行测定;高效液相色谱-荧光法检测脑组织中酪氨酸、左旋多巴、多巴胺及高香草酸的含量。结果与阴性对照组相比,转基因组小鼠脑组织中S100B蛋白显著升高(P<0.05),3月龄时可表现出运动协调能力下降,且随着月龄增加,运动协调能力下降呈明显的进行性降低(P<0.05);脑组织中多巴胺D2受体、G蛋白偶联受体激酶2mRNA和蛋白表达降低(P<0.05);左旋多巴、多巴胺、高香草酸生成增多,高香草酸/多巴胺比值升高(P<0.05);酪氨酸羟化酶的表达虽呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。S100B基因敲除小鼠脑组织中无S100B蛋白表达,与阴性对照组相比,各检测指标无异常(P>0.05)。结论 S100B很可能是参与帕金森病行为学异常的重要蛋白,脑组织特异表达hS100B转基因小鼠的建立为研究该基因在帕金森病中的作用提供了工具。

抗-SSA抗体阳性人群临床特征

目的通过探讨抗-SSA抗体阳性人群临床特点,揭示该抗体的疾病预警价值,以利于自身免疫病(AID)的早期发现。方法对体检检测抗-SSA抗体阳性人群的临床表现及实验室相关指标进行回顾性分析及调查。结果(1)抗-SSA抗体阳性人群男女比例差异很大,男女比例为1∶2.95。不同性别少年组阳性率差异不大;中青年组女性阳性率大于男性,差异有统计学意义(P<0.01);老年组男性阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)抗-SSA抗体阳性组疲劳乏力、腹部不适、关节肿痛、皮肤病变、口干、眼干、淋巴结症状等均明显高于阴性组。(3)抗-SSA抗体阳性组实验室检查,血液有形成分减低,尿常规异常,血沉增快,肝功酶类升高,Ig G升高,C_3、C_4降低,RF升高等均高于阴性组(P<0.01)。结论对于血液系统、消化系统、淋巴结、关节等组织器官反复出现病变患者及早行抗-SSA等自身抗体检测,以利于原发性干燥综合征等AID的早发现。

荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的观察荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及血管内皮功能的影响。方法 117例高脂血症患者被随机分为研究组(61例)和对照组(56例),对照组单用瑞舒伐他汀钙治疗,研究组加用荷丹片治疗。分别于治疗前、治疗8周后测定两组患者颈动脉IMT、斑块面积,血脂,一氧化氮(nitric oxide,NO),内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。结果治疗前两组患者血脂水平,颈动脉IMT、斑块面积,NO,ET-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,研究组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇、NO水平显著高于对照组(P<0.01),ET-1,颈动脉IMT、斑块面积显著低于对照组(P<0.01)。结论荷丹片联合瑞舒伐他汀钙能够明显降低血脂,调节内皮功能,降低颈动脉IMT及斑块面积。

冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）水平与冠状动脉粥样斑块稳定性和冠状动脉病变程度的关系。方法选取2011年5-12月在中日友好医院接受冠状动脉造影（ CAG）的患者254例，根据CAG结果分为冠心病组（ n＝206）和排除冠心病的对照组（n＝48）。冠心病组按临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（ AMI）3个亚组；按冠状动脉病变支数可分为单支病变、双支病变和三支病变3个亚组；按冠状动脉Gensini积分可分为0～19分、20～39分和≥40分3个亚组。所有患者应用酶联免疫吸附法测定血浆Lp-PLA2水平，同时收集患者年龄、性别、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等临床资料及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室数据。结果①冠心病组血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组[（180±37）μg/L比（160±44）μg/L， P＜0．01]。②SAP、UAP、AMI亚组的血浆Lp-PLA2水平均高于对照组，差异均有统计学意义[（183±38）、（178±34）、（181±38）μg/L比（160±44）μg/L，均P＜0．05]，但SAP、UAP、AMI亚组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。③冠心病组中，随着病变支数和Gensini积分的增加，血浆Lp-PLA2水平呈逐渐升高趋势，各亚组Lp-PLA2水平均高于对照组，差异有统计学意义[病变支数冠状动脉单支、双支、三支病变各亚组（177±41）、（182±32）、（183±35）μg/L和Gensini积分0～19分、20～39分、≥40分各亚组（175±38）、（179±38）、（182±36）μg/L比（160±44）μg/L，均P＜0．05]，但各亚组间差异无统计学意义（P＞0．05）。④血浆Lp-PLA2水平与年龄、体重指数、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史均无明显相关性。⑤年龄、吸烟史、血浆Lp-PLA2水平是冠心病的独立危险因素。 LDL-C、hs-CRP、血浆Lp-PLA2与Gensini积分独立相关。结论血浆Lp-PLA2水平在冠心病患者中明显升高，是冠心病的独立危险因素，与冠状动脉的狭窄程度有一定关系，但血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样斑块稳定性的关系尚需进一步研究。

头针氧疗结合点穴手法对缺血性脑卒中功能恢复的影响

目的头针氧疗结合点穴手法对缺血性脑卒中功能恢复的影响。方法 128例脑梗死患者随机分为4组,每组32例,4组均接受神经内科常规药物治疗及吸氧治疗,头针组接受头皮针治疗,点穴组接受手指点穴治疗,综合组接受头皮针及手指点穴。于治疗前和治疗8周后采用脑卒中残损评价表(SIAS)评价患者功能状况。结果经过8周治疗,患者的SIAS评分中综合组在运动功能、平衡能力、肌张力、患侧关节的活动范围、肢体疼痛方面评分均显著高于头针组、点穴组及对照组(P<0.05),其中头针组与点穴组功能评分差异无统计学意义(P>0.05),但2组均明显高于对照组(P<0.05)。结论头针氧疗结合点穴手法可明显改善缺血性脑卒中的运动功能、肌张力、躯干的平衡能力,增大患者瘫痪侧的关节活动范围,缓解疼痛,其疗效(尤其是运动功能方面的改善)明显优于单一采用头针组及点穴组的疗效。

螺内酯联合雷公藤对合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的:分析螺内酯联合雷公藤对合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)的早期2型糖尿病肾病患者尿微量蛋白的影响。方法:以80例早期2型糖尿病肾病合并亚临床甲减患者为研究对象,将患者随机平均分为观察组和对照组,对照组单纯使用雷公藤治疗,观察组患者在此基础上使用小剂量螺内酯治疗,对比两组患者的尿微量白蛋白水平。结果:治疗后两组患者的24h UAlb、TSH水平显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后Scr水平差异不明显。治疗后,观察组患者的24h UAlb水平显著低于对照组,24h UAlb水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组出现低血糖反应1例,对照组出现低血糖反应2例。结论:螺内酯联合雷公藤可显著降低合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者的尿蛋白水平,且安全可靠。

不同剂量布地奈德对AECOPD患者肺功能和PCT、MMP-9及TIMP-1水平的影响

目的分析肺功能和血清降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶⁃9(MMP⁃9)及金属蛋白酶⁃1组织抑制因子(TIMP⁃1)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的变化。方法选取2017年12月至2019年12月本院收治的AECOPD患者120例,根据不同治疗剂量分为低剂量组(1 mg/次布地奈德)及高剂量组(2 mg/次布地奈德)各60例。比较两组患者临床疗效、肺功能、动脉血气指标、PCT、MMP⁃9及TIMP⁃1水平及不良反应发生情况。结果高剂量组患者总有效率明显高于低剂量组(96.67%vs 75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)、PCT、MMP⁃9及TIMP⁃1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)水平均较治疗前上升,PCT、MMP⁃9及TIMP⁃1水平较治疗前降低,以高剂量组尤甚,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组与低剂量组不良反应比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.143,P=0.143)。结论予以2 mg/次布地奈德治疗AECOPD患者临床疗效显著,可有效改善肺功能及血气指标,降低PCT、MMP⁃9及TIMP⁃1水平。

AT-Ⅲ活性和NT-proBNP检测联合GRACE评分对NSTE-ACS患者远期预后的评估价值

目的分析抗凝血酶(AT-Ⅲ)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者远期预后的评估价值。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的94例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组,计算所有NSTE-ACS患者GRACS评分,分为三个亚组[低危组(n=39)、中危组(n=34)和高危组(n=21)]。选取同期因疑似冠心病而住院,并经冠状动脉造影术证实血管狭窄直径<50%、血流正常且临床资料完整的60例非冠心病者为对照组;比较NSTE-ACS组与对照组AT-Ⅲ活性、NT-proBNP水平差异,采用ROC曲线分析AT-Ⅲ活性、NT-proBNP水平、GRACE评分及三者联合对NSTE-ACS患者预后不良的预测价值,采用Logistic回归分析影响NSTE-ACS患者预后不良的危险因素。结果 NSTE-ACS组AT-Ⅲ活性低于对照组,LgNT-proBNP水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NSTE-ACS三个亚组AT-Ⅲ活性比较:低危组>中危组>高危组,NT-proBNP水平比较:低危组<中危组<高危组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。截至随访结束,94例NSTE-ACS患者共26例出现MACE,68例未出现MACE,预后不良率为27.66%,分别将其分为MACE组及无MACE组。MACE组、无MACE组年龄、低密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数、AT-Ⅲ活性、LgNT-proBNP水平、GRACE评分及吸烟之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。左心室射血分数、AT-Ⅲ活性、LgNT-proBNP水平、GRACE评分为影响NSTE-ACS患者出现预后不良的多因素(P<0.05)。各指标曲线下面积以联合检测最大。结论 AT-Ⅲ活性、LgNT-proBNP水平、GRACE评分为影响NSTE-ACS患者出现MACE的独立危险因素,联合检测三指标可作为预测患者预后并发MACE的有效手段。

尤瑞克林对局灶性脑缺血大鼠Bcl-2家族蛋白表达的影响

目的通过观察尤瑞克林对局灶性脑缺血大鼠Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,探讨尤瑞克林保护缺血性脑组织的可能作用机制,为尤瑞克林治疗缺血性脑血管病在临床上的应用提供理论依据。方法选用健康SD大鼠130只,雌雄各半,随机分为假手术组、局灶性脑缺血组及同一时间尤瑞克林治疗组(3、6、12、24、48、96h);每组10只。以线栓法阻塞大鼠大脑中动脉,制备局灶性脑缺血模型,术后30min尤瑞克林组舌下静脉注射尤瑞克林8.75×10-3、PNA单位·kg-1。行神经功能缺失评分,免疫组化SABC法对凋亡相关基因bcl-2、bax蛋白进行定量分析,电镜观察大脑皮层顶叶缺血半暗带区神经细胞超微结构变化。结果尤瑞克林组与单纯缺血对照组同一时间比较:在6、12、24、48、96h五个时间段Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)、同时在6个时间段Bax蛋白表达均降低(P<0.05),透射电镜示:尤瑞克林组与模型组同时间段对照比较:核膜较光滑无内陷,核切迹不明显,核染色质可见少量成块。结论尤瑞克林对脑缺血保护作用机制可能与调节NO,从而促进血管新生,提高Bcl-2蛋白表达,同时抑制Bax蛋白表达对脑缺血损伤起保护作用的分子机制之一。

骨关节疾病相关自身抗体概述

骨关节疾病一般呈慢性病程．早期症状轻微不受重视．病程长且持续加重．晚期功能障碍久治不愈．严重影响患者生活质量．因此．早发现、早防治尤为重要。该病在我国发病率非常高．55岁以上人群发病率达到60％．60岁以上患病率超过了80％。

以听神经损害为首发症状的Guillain-Barre综合征误诊讨论

目的探讨不典型Guillain-Barre综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析1例以听神经损害为首发症状的GBS的临床资料。结果本例先后因耳鸣、耳聋及心悸、四肢无力、大小便困难、燥热、无汗就诊于外院耳鼻咽喉科及心血管内科,分别诊断为突发性耳聋及冠心病,予相应治疗后,耳鸣、耳聋、心悸症状好转,但四肢无力症状加重,其他症状无明显好转,入我院。经查体及腰椎穿刺脑脊液检查提示蛋白细胞分离,肌电图检查提示神经源性损害,诊断为GBS,予丙种球蛋白及营养神经等治疗后,患者四肢无力明显好转。结论GBS缺乏典型临床表现时易误漏诊,及时行脑脊液、肌电图检查有助于确诊,免疫球蛋白等治疗有助于改善症状。