腹腔镜手术联合新辅助化疗对结直肠癌患者血清CEA、CA242、CA19-9、CA724、ICAM-1及VCAM-1水平的影响

目的:对结直肠癌患者在采用腹腔镜手术的基础上给予新辅助化疗方案进行治疗,探讨该方案对患者血清癌胚抗原(CEA)、CA242、CA19-9、CA724、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响。方法 :回顾性分析自2012年1月至2015年1月我院收治的120例结直肠癌患者,分为对照组和观察组,每组60例患者。所有患者给予腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜手术前给予新辅助化疗(FOLFOX4方案)4个周期,于治疗前后清晨取患者空腹静脉血进行离心处理,运用ELISA法检测两组患者血清CA242、CA19-9、ICAM-1及VCAM-1水平并进行比较,运用MEIA法检测两组患者血清CEA水平并进行比较,运用ECLI法检测两组患者血清CA724水平并进行比较。结果:(1)治疗前,两组患者血清CEA、CA242、CA19-9及CA724水平之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,与同组治疗前相比,两组患者血清CEA、CA242、CA19-9及CA724水平均明显降低,差异具有显著性(P<0.05),且观察组患者血清CEA、CA242、CA19-9及CA724水平降低程度均明显优于对照组,两组之间具有显著性差异(P<0.05);(2)治疗前,两组患者血清ICAM-1、VCAM-1水平之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,与同组治疗前相比,两组患者血清ICAM-1、VCAM-1水平均明显降低,差异具有显著性(P<0.05),且观察组患者血清ICAM-1、VCAM-1水平降低程度均明显优于对照组,两组之间具有显著性差异(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者采用新辅助化疗联合腹腔镜手术的治疗方案能够有效降低血清CEA、CA242、CA19-9、CA724、ICAM-1及VCAM-1水平,该方案可通过调节癌症相关的肿瘤标志物及相关因子的表达,促进患者自身免疫系统的恢复,缓解患者病情,安全可靠,值得临床推广应用。

低位直肠癌应用腹腔镜手术联合新辅助化疗对血清CEA、VEGF、CA724、CA242、LEP水平及免疫功能的影响

目的:探讨低位直肠癌应用腹腔镜手术联合新辅助化疗对血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)、糖类抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)、瘦素(leptin,LEP)水平及免疫功能的影响。方法:选择我院收治的100例低位直肠癌患者,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组患者给予腹腔镜手术治疗,治疗组患者给予新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗,术后两组均继续给予新辅助化疗6个疗程。比较两组血清CEA、VEGF、CA724、CA242及LEP水平及外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞所占比值的治疗前后结果。结果:两组治疗前血清CEA、VEGF、CA724、CA242及LEP水平比较,无显著性差异(P>0.05);两组治疗后血清CEA、VEGF、CA724、CA242及LEP水平相比治疗前偏低,且以上血清指标治疗组相比对照组偏低,均具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞所占比值相比治疗前均明显偏低,治疗组外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞所占比值相比对照组偏高,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合新辅助化疗能够明显降低低位直肠癌患者血清CEA、VEGF、CA724、CA242及LEP水平,改善机体免疫功能,值得在临床上推广应用。

乳腺癌患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策

目的了解乳腺癌患者术后的睡眠状况、影响因素及对策。方法采用问卷法对138例乳腺癌患者根治术后的睡眠状况进行调查,采用百分比构成法分析。结果乳腺癌患者术后63.04%的人存在不同程度的睡眠障碍。结论乳房根治术后患者睡眠障碍发生率较高,应改进护理措施,提高患者的睡眠质量。

老年胃癌组织HER2和AKT2的表达及其与临床病理特征的关系

目的检测老年胃癌患者胃癌组织、癌旁组织及正常胃组织中的人表皮生长因子受体2(HER2)和丝/苏氨酸激酶2(AKT2)表达,分析二者与临床病理特征的关系。方法选用胃癌术后石蜡标本135例,其中胃癌组织102例作为胃癌组,癌旁组织33例作为癌旁组,另外选用50例正常胃组织作为对照组。采用免疫组化法检测三组的HER2和AKT2的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果胃癌组、癌旁组及对照组HER2表达分别为17.65%、0.00%和0.00%,胃癌组与癌旁组、对照组相比差异显著(χ2=9.835、6.871,均P<0.05);三组的AKT2表达分别为74.51%、12.12%和12.00%,胃癌组与癌旁组、对照组相比差异亦(χ2=12.647、8.734,均P<0.05)。癌旁组的HER2、AKT2表达与对照组比较均无统计学意义(χ2=1.237、0.952,均P>0.05)。在老年胃癌组织中,HER2、AKT2的表达与Lauren分型、组织分化程度、浆膜浸润深度、淋巴结转移、TNM分型均相关(P<0.05),且AKT2的表达与肿瘤直径相关(P<0.05)。HER2和AKT2的表达正相关(r=0.762,P<0.05)。结论 HER2和AKT2在胃癌的发生、发展及淋巴结转移过程中有重要作用,二者联合检测与胃癌的靶向治疗和预后均有指导意义。

局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素分析

目的探讨局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法接受放疗的鼻咽癌局部复发患者72例,再程放疗p GTV总剂量50~75.5 Gy（中位剂量为65 Gy）,每次分割剂量1.85~2.4 Gy（中位2.1 Gy）。其中52例患者同时给予化疗。结果截止到随访结束,26例患者死亡,病死率为36.11%。影响因素COX回归分析,其中首程放疗方式、再程放疗总剂量是影响患者生存率的独立因素（P〈0.05）。首程放疗方式、再程放疗总剂量影响患者预后的系数方面分别为0.626（95%CI0.372~0.863,P=0.008）与0.539（95%CI0.463~0.774,P=0.002）。结论 IMRT可有效治疗局部复发性鼻咽癌,能够有效提高肿瘤患者的局部控制率,值得临床推广。

尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨应用尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形放疗治疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效和安全性。方法选取40例局部晚期鼻咽癌患者,随机分成观察组和对照组,每组20例。2组患者均接受三维适形放射治疗。对照组于放射治疗的第1天起给予奈达铂30 mg/m2,静脉滴注,1次/周,连续7周。观察组在奈达铂基础上联合尼妥珠单抗100 mg,1次/周,连续7周。结果观察组和对照组的治疗有效率(RR)分别为80.0%和65.0%,观察组和对照组的治疗控制率(DCR)分别为95.0%和80.0%。2组近期疗效比较差异有统计学意义(U=2.017,P=0.031);2组生存质量比较,观察组的生存质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.0371,P=0.0020);2组患者的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、皮肤的干湿反应等,2组的毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期鼻咽癌患者在奈达铂同步三维适形放疗基础上,加用尼妥珠单抗,有助于改善患者的近期疗效及患者的生存质量,提高患者的依从性,但远期疗效仍有待进一步观察。

结直肠癌中CD105、环氧化酶和血管内皮生长因子的表达及与血管生成的关系

目的研究结直肠癌中CD105、环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,并观察其与血管生成的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2016年4月到2017年5月收治的结直肠癌患者89例,应用免疫组化SP法检测患者癌组织CD105表达微血管密度(MVD),并观察癌组织和癌旁组织COX-2和VEGF表达,应用Spearman相关性分析MVD、COX-2和VEGF之间关系。结果癌组织CD105表达MVD表达值为(38.41±7.08)个;癌组织COX-2和VEGF阳性率显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);COX-2和VEGF表达阳性的癌组织MVD值显著高于COX-2和VEGF表达阴性的癌组织MVD值,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示:MVD与COX-2和VEGF呈正相关关系(P<0.05),COX-2与VEGF呈正相关关系(P<0.05)。结论CD105是结直肠癌新生血管的特异性标志物,COX-2和VEGF均与新血管生成存在较大关系。

Lynch综合征诊治进展

Lynch综合征是最常见的遗传性大肠癌,属于常染色体显性遗传疾病。早在1913年美国学者Warthin首先报道了一个Lynch综合症家系,特征为家族多发的非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫癌。1966年,Lynch等[1]报道了2个大家系的Lynch综合征病例。

紫龙金对防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床观察

目的观察紫龙金对于防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床效果。方法选取收治的鼻咽癌患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用奈达铂单药加同步三维适形放疗。观察组采用紫龙金联合奈达铂加同步三维适形放疗。观察2组T细胞亚群变化、生存质量变化、2个月后观察2组近期疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,观察组患者治疗后的T细胞亚群活性明显提高,对照组患者治疗后的T细胞亚群活性则明显降低,观察组与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量卡氏评分生存质量稳定者12例(26.7%)、生存质量改善提高者29例(64.4%)、生存质量降低者4例(8.9%),对照组患者生活质量卡氏评分生存质量稳定者10例(22.2%)、生存质量改善提高者21例(46.7%)、生存质量降低者14例(31.1%);观察组生存质量评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=7.0731,P=0.0030);观察组和对照组的治疗控制率(DCR)分别为93.3%和86.7%,观察组和对照组的治疗有效率(RR)分别为77.8%和62.2%;2组近期疗效比较差异有统计学意义(χ2=2.071,P=0.041);观察组的不良反应主要为Ⅰ度和Ⅱ度,观察组的白细胞减少、血小板下降、贫血及口腔黏膜炎的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫龙金联合奈达铂单药加同步三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效,并且有助于改善患者生存质量、提高机体免疫力及降低不良反应。

联合放化疗对鼻咽癌患者淋巴细胞亚群影响的观察

目的观察鼻咽癌患者同步放化疗前、后的细胞免疫功能变化,以探讨联合放化疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响。方法应用FACS Calibur流式细胞仪对60例鼻咽癌患者和60名健康体检者同步放化疗前、后外周血T、B淋巴细胞亚群进行检测,并分别对健康体检者与鼻咽癌患者同步放化疗前、鼻咽癌患者同步放化疗前与放化疗后的检测值进行比较。结果鼻咽癌患者放疗前与健康体检者对比,CD3+、CD16^+56^+和CD19^+均值差异无统计学意义,t值分别为1.567、0.971和1.561,P值分别为0.078、0.392和0.240;CD4^+、CD4^+/CD8^+均值下降差异有统计学意义,t值分别为2.389和2.358,P值分别为0.013和0.027;CD8^+均值升高差异有统计学意义,t=-2.342,P=0.019。鼻咽癌患者同步放化疗后与放化疗前对比,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均值明显下降,差异有统计学意义,t值分别为-7.163、-11.217和3.817,P值均<0.01;CD8^+与CD16^+56^+均值明显上升,差异有统计学意义,t值分别为-8.271和4.383,P值分别为0.01和0.001;CD19+均值差异无统计学意义,t=-0.986,P=0.323。结论鼻咽癌患者免疫功能下降,外周血T、B淋巴细胞亚群的检测对判断患者的免疫功能有参考作用。

昏迷患者气管切开后两种气道湿化方法的效果比较

目的比较两种气道湿化方法对气管切开后昏迷患者气道的湿化效果。方法将58例气管切开患者按随机数字表法随机分为研究组和对照组，研究组患者采用氧气面罩进行气道湿化，对照组采用人工鼻进行气道湿化，比较两组痰液黏稠度、湿化效果、痰培养阳性率与肺部感染率。结果研究组患者痰液黏稠Ⅰ度18例，Ⅱ度8例，Ⅲ度3例，与对照组16，9，4例比较差异无统计学意义（u=0．55，P〉0．05）。研究组患者湿化不足8例，良好20例，过度1例，与对照组9，18，2例比较差异无统计学意义（u=0．06，P〉0．05）。研究组患者痰培养阳性2例，阴性27例，对照组分别为8，21例，两组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=4．35，P〈0．05）。研究组患者肺部感染阳性3例，阴性26例，与对照组10，19例比较，差异有统计学意义（χ2=4．86，P〈0．05）。结论两种气道湿化方法在患者痰液黏稠度和湿化效果方面的效果相同，但在降低痰培养阳性率和肺部感染率方面，氧气面罩气道湿化法优于人工鼻。

恶性肾血管平滑肌脂肪瘤术后肺转移一例

患者 女,64岁,因腹部肿物发现一周于2007年5月12日入院.查体:心肺阴性,左腹稍膨隆,可触及20 cm×10 cm×10 cm肿物,无压痛,固定,边缘尚清,质硬,内界邻中线,下达髂棘连线水平.

临床教学过程中培养护生共情能力疗效观察

目的探讨临床教学过程中培养护生共情能力的方式方法及效果。方法对2010年在我院实习的大专及本科护生60名，随机分为共情组和常规组，共情组在给予常规教学的同时，进行一对一共情能力的培养；对照组只给予常规教学。结果8个月后，实习护生的实习合格率、共情能力明显提高，与培训前比较有统计学意义（P〈0．01）。结论临床护理教学中应同时加入共情能力的培养，以提高护生的护患沟通能力，强化实习效果。